Hemoptýza (hemoptýza, vykašlávání krve) je uvolnění sputa z dýchacích cest, které obsahuje pruhy nebo sraženiny krve.
Při vykašlávání krve můžete vidět buď izolované inkluze ve sputu (pruhy) nebo masivní krvácení může být růžová, jasně červená nebo pěnová; Je velmi důležité určit zdroj problému (může to být ústa, hrdlo, plíce, žaludek, střeva) a také určit, zda se jedná o jednorázový nebo opakující se problém. A pokud mluvíme o masivní hemoptýze, je spojena s tak život ohrožujícími stavy, jako je obstrukce dýchacích cest, hypoxémie, hemodynamická nestabilita?
Masivní krvácení se vyskytuje přibližně u 5–15 % pacientů s tímto příznakem a rychlost a objem krvácení jsou nejdůležitějšími faktory určujícími pravděpodobnost úmrtí.
Vykašlávání krve může být doprovázeno zvýšenou únavou, slabostí, dušností při fyzické námaze, stridorem (sípání, hlučné dýchání), bolestí na hrudi, pálením na hrudi a bolestí plic. Příznaky jako nevolnost, zvracení, pálení žáhy a bolesti břicha mohou naznačovat, že problém souvisí s gastrointestinálním traktem. U rakoviny plic nebo tuberkulózy je hemoptýza obvykle pozdním příznakem, kterému předchází zvýšená únava, změna charakteru kašle a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
Příčiny hemoptýzy
Produkce sputa obsahujícího pruhy krve je běžná u respiračních onemocnění, jako jsou infekce horních cest dýchacích a virová bronchitida, které tvoří až 70 % případů hemoptýzy. Při takových infekcích vzniká povrchový zánět sliznic a otoky, které vedou k prasknutí cév.
Nejčastějšími příčinami život neohrožující hemoptýzy u dospělých jsou akutní bronchitida, bronchiektázie (nespojené s cystickou fibrózou) a pneumonie.
U dětí patří mezi běžné příčiny vykašlávání krve infekce dolních cest dýchacích a aspirace cizího tělesa (častější u dětí do 4 let).
Masivní hemoptýzu způsobuje nejčastěji tuberkulóza, cystická fibróza a rakovina plic. Hlavním kritériem pro tento nebezpečný stav je uvolnění 600 ml nebo více krve denně.
Mezi další příčiny hemoptýzy patří:
- plísňové a parazitární infekce;
- Goodpastureův syndrom;
- autoimunitní onemocnění (Wegenerova granulomatóza, akutní lupus pneumonitida u systémového lupus erythematodes, Behcetova choroba);
- plicní absces
- aneuryzma aorty;
- arteriovenózní malformace;
- plicní žilní hypertenze;
- ruptura plicní tepny;
- plicní embolie;
- plicní endometrióza;
- koagulopatie;
- užívání antikoagulancií nebo trombolytik;
- chronické srdeční selhání;
- důsledky provádění bronchoskopie s biopsií;
- aspirační pneumonie;
- chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
- cystická fibróza;
- idiopatická intersticiální pneumonie (vzácné);
- lymfangioleiomyomatóza;
- trauma hrudníku;
- bronchiální novotvary.
Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud kašlete krev?
Vzhled krvavě zabarveného sputa při kašli je obvykle důvodem k obavám. Je tento příznak skutečně nebezpečný? Záleží zcela na základní příčině, která to způsobuje. Takže pokud máte virus, výskyt několika „krvavých pruhů“ ve vašem výtoku neznamená nic hrozného. V každém případě, abyste zmírnili úzkost a správně určili příčinu stavu, poraďte se s lékařem.
Pokud se hemoptýza vyskytuje epizodicky nebo systematicky a sputum je červené nebo hnědé, je to důvod, proč si domluvit schůzku s pulmonologem. Hodně záleží na včasné diagnóze a včasné léčbě v této situaci.
Pokud často kašlete krev, je nutná okamžitá lékařská pomoc; kašel, který je doprovázen uvolněním objemu krve, který se rovná několika čajovým lžičkám; vzhled krve ve stolici a moči; bolest na hrudi; těžká dušnost; závrať; horečka; porucha vědomí.
Pacientům s hemoptýzou mohou být předepsána tato vyšetření: RTG hrudníku, CT angiografie, pulzní oxymetrie, bakteriologické vyšetření sputa, krevní testy (celkové, biochemické, koagulogram), bronchoskopie, plicní biopsie.
Které lékaře bych měl navštívit ohledně vykašlávání krve?
Chcete-li zjistit příčiny vykašlávání krve, diagnostikovat stav a podstoupit léčbu, musíte se poradit s terapeutem (pediatrem), pulmonologem, revmatologem, kardiologem nebo onkologem.