Mnoho lidí, zejména žen, považuje cystitidu za mírné onemocnění, a když si všimnou jejích příznaků, léčí se „lidovými metodami“. Ve skutečnosti tato nemoc není tak jednoduchá a snadno léčitelná, jak se zdá. Hemoragická cystitida je obzvláště nebezpečná a snadno se stává chronickou.
Onemocnění je charakterizováno celkovými příznaky cystitidy a uvolňováním krve v moči (hematurie). Krvavá moč naznačuje, že zánětlivý proces pronikl hluboko do tkáně močového měchýře a dostal se do krevních cév.
Důvody pro rozvoj hemoragické cystitidy
Příčinou tohoto onemocnění není podchlazení, takže zahřívání močového měchýře a užívání léků proti nachlazení je zbytečné. Zdrojem onemocnění může být řada mnohem nebezpečnějších stavů:
- poškození stěny močového měchýře viry, houby a mikroby (stafylokok, proteus, E. coli, houba drozd). Onemocnění je často způsobeno kapavkou a jinými pohlavně přenosnými chorobami;
- vzhled překážky odtoku moči ve formě nádory, kameny nebo zúžení močové trubice;
- přítomnost v močovém měchýři paraziti;
- dostupnost cizí předměty v genitourinárním traktu;
- brát drogy, způsobující podráždění stěn močového měchýře: antibiotika, antiparazitární a protirakovinné léky;
- ureterální a vezikovo-vaginální píštěle, při kterém dochází k podráždění stěn močového měchýře střevním obsahem a pronikajícími mikroby;
- nemoci provázeny uvolňování toxinůzpůsobující zánět tkáně;
- systémové patologie: amyloidóza, revmatoidní artritida, Crohnova choroba.
Projevy onemocnění se zhoršují závažnými doprovodnými patologiemi a sníženou imunitou.
DOJEDNEJTE SE S UROLOGEM
Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie
Příznaky “cystitidy s krví”
Kromě obecných příznaků charakteristických pro cystitidu si pacienti všimnou vzhledu krve v moči. Jeho množství se může lišit – od malého množství, které dává moči načervenalý odstín, až po velké množství, kdy se při močení uvolní několik kostek krve. Pacienti si stěžují na bolest a pálení při močení, vyzařující do perineální oblasti. Často utíkají na záchod, přičemž pociťují neustálé nutkání.
Mikroorganismy moč zakalí a dodávají jí nepříjemný hnilobný zápach. Někdy se v moči objevují krevní sraženiny a vločky. Mikrobiální infekce je komplikována ascendentní infekcí a poškozením ledvin s rozvojem renálního selhání. Teplota stoupá, celkový stav se zhoršuje a znepokojuje bolest v podbřišku. Při velké ztrátě krve dochází k anémii a slabosti.
Hemoragická cystitida vede k zjizvení stěny močového měchýře, zmenšení jeho velikosti a nahrazení elastických vláken pojivovou tkání. Funkce orgánu jsou narušeny, což vede k enuréze. Krevní sraženina může zablokovat otvor do močové trubice a způsobit zadržování moči. Výsledné protažení stěn způsobuje silnou bolest.
Bez léčby se nemoc stává chronickou. Bolest a pálení ustupují, ale krev zůstává v moči. Pravidelně dochází k exacerbacím, při kterých se znovu objevují akutní příznaky.
Jak vyléčit nemoc
Chcete-li se zbavit hemoragické cystitidy, musíte zjistit důvod jejího výskytu. K tomu se nejprve odebírají testy moči a krve na skryté pohlavně přenosné choroby.
V případě hemoragické cystitidy je indikován ultrazvuk ledvin a pánve. Ženy podstupují gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření vnitřních pohlavních orgánů přes pochvu. Krev se testuje na anémii, známky selhání ledvin a stav imunitního systému.
Léčba závisí na příčině hemoragické cystitidy. U infekčních lézí jsou předepsány antibiotika, antivirové a antifungální léky. Pokud je léze močového měchýře způsobena užíváním léků, jsou léky nahrazeny jinými. Pokud je odtok moči ucpaný, je indikován chirurgický zákrok k odstranění překážky.
Pokud je hematurie doprovázena bolestí a pálením během močení, měli byste si domluvit schůzku s urologem.. Pokud necháte nemoc postupovat, budete muset léčit nejen močový měchýř, ale i ledviny.
Cystoskopie je nejpřesnější diagnostický test močového systému.
Je nesmírně obtížné diagnostikovat onemocnění močového systému bez použití speciálních metod a nástrojů. Během vizuálního vyšetření nebude lékař schopen provést přesnou diagnózu a sestavit plán léčby, protože všechny procesy se vyskytují uvnitř těla. Jednou z nejoblíbenějších instrumentálních vyšetřovacích metod v urologii je cystoskopie, při které urolog používá speciální přístroj – cystoskop.
Co je cystoskop?
Cystoskop je zdravotnický prostředek, který je nepostradatelný pro informativní a podrobné vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře. Cystoskopie je výkon prováděný pomocí tohoto přístroje, který se používá, když jiné diagnostické metody nemohou zobrazit poraněné oblasti sliznic, zanícené oblasti, malé novotvary, jako jsou vředy a polypy.
Cystoskopie je předepsána nejen za účelem vyšetření vnitřních stěn močového měchýře, ale také k léčbě. Pomocí cystoskopu se odstraní nádory, vředy se kauterizují, do orgánu se dodávají léky a kameny se rozdrtí. Pomocí stejného přístroje tedy může urolog vyšetřit a léčit nemocný orgán.
Typy cystoskopů
Cystoskopy existují v různých typech, ale nejčastěji se dělí do dvou kategorií: tuhé a flexibilní. Zařízení je vybráno v závislosti na účelu cystoskopie.
- Flexibilní Přístroj je vybaven speciálním optickým systémem a podsvícením pro informativnější vyšetření a zobrazení obrazu na obrazovce.
- Pevný cystoskop s pevnou hadičkou se používá méně často, obvykle k usnadnění zavedení katétru do močovodu. Vyšetření druhým přístrojem způsobuje pacientovi nepohodlí a někdy i silnou bolest. Před zákrokem je proto pacientovi podáno anestetikum. Používá se lokální nebo celková anestezie.
Hemoragická cystitida je zánět močového měchýře různého původu, při kterém se v moči objevuje krev Zdroj:
Urologie ed. Lopatkina N.A., 2013. Tato forma onemocnění se vyskytuje častěji u žen. Hlavními příznaky jsou časté nutkání na močení, bolest při diuréze a přítomnost krve (včetně sraženin) v moči. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinického obrazu a je potvrzena laboratorními a instrumentálními výzkumnými daty. Léčba je konzervativní. V závislosti na příčinách zánětu jsou pacientovi předepsány antibiotika, antivirotika, uroseptika a řada dalších léků.
Příčiny
- poškození sliznice močového měchýře houbami, viry, patogenní a oportunní mikroflórou;
- pronikání parazitů do močových cest;
- urolitiáza;
- cizí tělesa v močovém traktu;
- patologické zúžení močové trubice, které brání normálnímu toku moči;
- novotvary v orgánech močového systému;
- nekontrolované užívání léků, které mohou vést k podráždění stěny orgánu;
- píštěle;
- některá chronická onemocnění, jejichž průběh je doprovázen intoxikací těla, toxiny s průtokem krve vstupují do močového měchýře a způsobují zánět;
- systémová onemocnění (revmatoidní artritida, amyloidóza a řada dalších).
Rizikové faktory
Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u následujících kategorií pacientů:
- pacienti s infekční recidivující cystitidou;
- pacienti s onkologií pánve;
- ženy s vaginální dysbakteriózou a chronickými gynekologickými onemocněními;
- pacientů, kteří dostávají transplantaci vnitřních orgánů nebo míchy;
- lidé s anamnézou autoimunitních patologií;
- muži s chronickou prostatitidou;
- pacienti s HIV, vrozenou imunodeficiencí;
- pacientů, kteří podstoupili traumatické chirurgické zákroky na močovém systému.
Mezi rizikové faktory dále patří brzký nástup sexuální aktivity, odmítání bariérové antikoncepce, časté střídání partnerů a nedodržování hygienických pravidel.
Příznaky
Klinický obraz akutní formy onemocnění se prakticky neliší od známek běžného zánětu. Zdroj:
Infekce a záněty v urologii. Alijev Yu.G., Laurent O.B. Pushkar D.Yu. a další M., 2019 Jediný rozdíl je v tom, že se v moči objevuje krev. Zpočátku pociťuje pacient časté nutkání močit. Uvolňuje se málo moči. Při diuréze pacient pociťuje silnou bolest, píchání, pálení a svědění v močové trubici.
Bolest se objevuje v podbřišku, kde se nachází močový měchýř. Při mírném zánětu se moč může jevit jako zcela normální, ale při mikroskopickém vyšetření bude obsahovat velké množství krvinek. Ve většině případů lze krevní inkluze vidět pouhým okem, protože moč zčervená.
Pokud je původcem onemocnění patogenní mikroflóra, pak se u pacientů často vyvine obecná intoxikace těla. Pokud zahájíte léčbu včas, krev zmizí druhý den.
Klasifikace
V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují radiační, lékové a infekční formy onemocnění.
Pokud se patologie vyvine po průběhu ozařování nebo chemoterapie, pak v závislosti na načasování jejího projevu může být časná (klinické příznaky se objevují 2-3 dny po léčbě) nebo pozdní (rozvíjí se několik týdnů nebo dokonce měsíců po ukončení léčby).
V závislosti na množství krve v moči existují 4 fáze onemocnění:
1. Je málo krve její přítomnost lze zjistit pouze mikroskopickým vyšetřením.
2. Krevní inkluze jsou viditelné pouhým okem.
3. Je hodně krve, objevují se malé sraženiny.
4. Masivní krvácení, sraženiny blokují lumen močových cest a musí být odstraněny pomocí speciálních nástrojů.
Komplikace
Bez včasné léčby se mohou objevit následující komplikace:
- ucpání močových cest krevními sraženinami, které může vést k rozvoji selhání ledvin, prasknutí močového měchýře v důsledku poruchy odtoku moči;
- infekce vstupující do krevního řečiště s rozvojem sepse;
- těžká ztráta krve, rozvoj anémie z nedostatku železa (tato komplikace se obvykle vyvíjí u pacientů s chronickou formou onemocnění);
- tvorba vředů na sliznici močového měchýře – vede ke sklerotickým změnám, tvorbě jizev a v důsledku toho k deformaci, vrásnění a zmenšení velikosti postiženého orgánu.
diagnostika
Tato forma onemocnění má charakteristické znaky (krev v moči), proto je diagnóza často stanovena na základě anamnézy a vyšetření pacienta. Zdroj:
Hemoragická cystitida u žen: epidemiologie, etiologie, patogeneze, diagnostika. Laurent O.B., Sinyakova L.A., Nezovibatko Ya.I. Consilium Medicum, 2017. Ročník 19. č. 7. s. 50-55
K určení příčin zánětu a výběru adekvátní léčby mohou být předepsána následující vyšetření:
- analýza moči – odhalí inkluze krve a bílkovin;
- kultivace moči na živných médiích – indikována pro infekční původ onemocnění pomocí této diagnostické metody je identifikován původce patologie a je stanovena jeho citlivost na antibiotika;
- Ultrazvuk močového systému – určí přesnou lokalizaci zánětu, vyloučí šíření infekce do ledvin.
V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí vylučovací urografie a MRI močových orgánů. Při diagnostice žen je nesmírně důležité vyloučit gynekologické patologie.
Léčba cystitidy krví
Pacientům s touto formou onemocnění je předepsána etiotropní a symptomatická terapie.
Důležité! Urolog určuje, co a jak léčit. Pokusy o samoléčbu jsou zdraví nebezpečné a mohou vést k rozvoji řady komplikací.
Je důležité, aby pacient pil více tekutin a dodržoval speciální dietu, aby nedošlo k dalšímu podráždění sliznice. Pokud je onemocnění bakteriálního původu, pak jsou indikována antibiotika. Zdroj:
Klinická farmakologie: národní směrnice. vyd. Belousova Yu.B., Kukesa V.G., Lepakhina V.K., Petrova V.I. Moskva: GEOTAR-Media, 2014 Léčebnou kúru je nutné absolvovat v plném rozsahu, i když již nejsou patrné žádné příznaky a pacient se cítí zdravý. Jinak se nemoc může vrátit. Průměrný průběh terapie je 7-14 dní.
Krevní sraženiny se z postiženého orgánu odstraní instalací katétru a následným omytím postižené oblasti fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou. Zdroj:
Vlastnosti diagnostiky a léčby chronické cystitidy u žen. Laurent O.B., Zaitsev A.V., Godunov B.N. Porodnictví a gynekologie, 2000. č. 3. s. 40-43 Ve zvláště pokročilých případech se mytí provádí speciálními hemostatickými léky. Vnitřně se předepisují vitaminy C, K a hemostatika. Fyzioterapie poskytuje dobrý konsolidační výsledek po ukončení akutní formy.
Chirurgické intervence se používají zřídka. Pokud je to indikováno, může být provedena cystoskopie. Tato manipulace se provádí v anestezii. Lékař opláchne postižená místa roztoky antibiotik. Kromě toho lze provést kauterizaci oblastí orgánu, kde je poškozena sliznice a silně krvácí.
* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci