Výtok po porodu a císařském řezu je velmi podobný. Mnoho žen je mylně označuje jako silné poporodní období. Tato definice je v zásadě nesprávná, protože výtok po operaci má zcela jiný mechanismus vzniku. Otázka, proč k nim dochází po císařském řezu, ženy příliš často netrápí. Velmi naléhavá je ale otázka, kdy skončí. V tomto článku vám řekneme, jak dlouho trvá výtok po chirurgickém porodu a jak pochopit, že vznikly komplikace.
Jaký je důvod propuštění?
Nezáleží na tom, jak přesně žena porodila – po fyziologickém i chirurgickém porodu z genitálií vycházejí tzv. lochie (poporodní výtok). Jsou známkou regrese dělohy a tento proces je poměrně složitý a zdlouhavý.
Během těhotenství děloha roste a zvětšuje se, tento růst je poměrně intenzivní. Výsledkem je, že malý ženský reprodukční orgán, který neváží více než 50-70 gramů, se do narození dítěte zvětší více než 500krát. Vzhledem k tomu, že děloha je svalový orgán, její hladké svaly se protahují, což způsobuje tak působivý nárůst.
Po porodu by se měla zmenšit zpět do původní velikosti. To se ale nestane přes noc. Jak po porodu, tak po císařském řezu zůstává v prvních hodinách děloha velká, ale má již protáhlý tvar a silně připomíná vyfouknutý balónek. Kontrakce dělohy podporují uvolnění jejího vnitřního obsahu, tedy lochie.
Placenta, která pro dítě plnila nutriční a ochranné funkce, se odděluje od stěny dělohy, ke které se podařilo během devíti měsíců pevně přilnout sítí krevních cév. Při porodu se „místo pro miminko“ rodí samo a při operativním porodu je po porodu miminka odstraněno chirurgem a přestřižena pupeční šňůra.
V obou případech je narušena síť cév, která se již stala spojnicí mezi ženským tělem a miminkem. S tím souvisí krvácení po porodu. V případě císařského řezu je situace navíc komplikována přítomností chirurgického řezu ve stěně dělohy. Řez je rána, která navíc krvácí.
To určuje množství a barvu výtoku po císařském řezu. Liší se od běžných poporodních. Lochia po císařském řezu je hojnější a může obsahovat větší počet krevních sraženin. Čas od času během prvních několika dnů lochie nabere na intenzitě, je to kvůli obdobím aktivní kontrakce dělohy. Ženě budou podávány kontrakční léky, protože bez nich se děloha s jizvou involuce pomaleji.
Propouštění v porodnici je pečlivě sledováno zdravotnickým personálem, protože povaha lochie může lékaři hodně říct. Doma, po propuštění, bude muset žena sledovat propuštění sama. To je velmi důležité, aby bylo možné včas zaznamenat případné komplikace.
Doba trvání je normální
V prvních 8-10 hodinách po operaci musí žena striktně zůstat na lůžku, poté je nutné vstát, posadit se a začít chodit, aby lochia nestagnovala. Silné krvácení obvykle netrvá déle než pět dní. Na konci prvního dne se okraje rány na děloze začnou slepovat, fibrinové nitě pomáhají zastavit krvácení v místě úponu placenty. Proto se hned druhý den ve výtoku objeví krevní sraženiny. Neměli by novopečenou matku vyděsit. Znamená to, že hemostáza je normální a procesy srážení krve a odmítání trombu pokračují správně.
Když se děloha začne stahovat, zvyšuje se výtok se sraženinami. Aby žena nepociťovala akutní bolest, jsou jí v prvních třech dnech podávány nejen léky proti kontrakci, ale i léky proti bolesti. Pátý den se výtok mění v konzistenci a složení. Nyní je čistá krvavá lochie nahrazena výtokem se zvýšeným obsahem serózního séra. Na podložce to může vypadat jako slizniční.
Po týdnu se výtok stává ještě více hlenovitým – děložní čípek začne produkovat velké množství cervikálního hlenu, protože začíná proces obnovy endometria (vnitřní vrstva ženského reprodukčního orgánu). Přibližně ve stejnou dobu si ženy mohou ve výtoku všimnout hnědých inkluzí, které svým vzhledem připomínají malé červy. Jedná se o konce chirurgického šicího materiálu, který nevstoupil přímo do děložní tkáně, a proto, jak se vnitřní jizva hojí, jsou tělem ženy odmítnuty a odstraněny.
Čtyři týdny po operaci se množství lochie výrazně snižuje a u některých žen se může objevit nahnědlý výtok. Výtok, který je středního objemu a jednotné konzistence, nažloutlé barvy, bez ostrého nebo nepříjemného zápachu, je také považován za normální. Do 4. týdne po operaci se výtok stává průhledným a postupně se vrací do normálního stavu.
Předpokládá se, že normální období pro pokračování propuštění po císařském řezu je 2 měsíce, ale posuny v období o 2 týdny v obou směrech jsou přijatelné.
Odchylky
Císařský řez je sám o sobě vždy spojen s riziky možných časných nebo pozdních komplikací, navíc se jedná o hrubý zásah do řádu věcí stanoveného přírodou, a proto je zatížení ženského těla během období zotavení prostě kolosální. Během pobytu v porodnici se většinou projeví časné komplikace, které se projevují hojnými lochiemi, krvácením z poruchy hemostázy ženy, poraněním cévního svazku při disekci, dále zvýšením teploty a změnou barvy a zápachu výtoku při infekci rány nebo dutiny děložní.
Pokud se děloha nestahuje dostatečně dobře nebo se nestahuje, krvácení je prodloužené a rovnoměrné, nezvětšuje se ani nezastavuje. Někdy se výtok náhle zastaví po několika dnech. Takové situace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a ta bude matce určitě poskytnuta. Po propuštění domů je odpovědnost za sledování propuštění zcela na bedrech ženy. Jakým situacím byste měli věnovat zvláštní pozornost? Pro všechny, které neodpovídají normě. Zde je jen několik důvodů, proč okamžitě navštívit lékaře:
- krvavý výtok ustal, ale po pár dnech začal znovu, je dost silný;
- 10-12 dní po operaci se znovu objevily krevní sraženiny;
- zvýšená tělesná teplota nebo subfebrilní teplota je přítomna několik dní;
- v prvních dnech je velmi malý výtok nebo se úplně zastaví 1-2 týdny po operaci;
- z pochvy se uvolňuje zelená, šedá, hnědá nebo černá látka s nepříjemným zápachem;
- lochia probíhá již více než 10 týdnů a nekončí;
- žena si ve výtoku všimne vločkovitých inkluzí, výtok se stal velmi hustým a v perineu se objevilo svědění;
- je pozorována silná bolest břicha;
- krvácení nebo jiný výtok pochází nejen z genitálií, ale také z oblasti vnějšího stehu na břiše.
Růžový hlenovitý nebo vodnatý výtok několik týdnů po operaci a později může naznačovat obtížné hojení vnitřní jizvy. K tomu dochází, když ženské tělo odmítne šicí materiál používaný chirurgy kvůli autoimunitnímu odmítnutí, stejně jako když žena zahájí sexuální aktivitu brzy po operaci. Nasycený žlutý a zelený výtok kdykoli po operaci je známkou zjevné infekce, s největší pravděpodobností purulentní. Obvykle způsobují zvýšení tělesné teploty.
Vodnatý výtok, téměř bezbarvý a poměrně hojný, může být transudát, který odchází v důsledku poruchy prokrvení dělohy, a hustý bílý výtok s vločkami může naznačovat narušení rovnováhy vaginální mikroflóry a soor, které se projevuje po operaci. Ve všech těchto případech je kontakt s lékařem povinný. Samoléčba je nepřijatelná.
Советы
Zde je několik důležitých rad pro ženy, které rodily.
- V porodnici první tři dny používejte pouze sterilní nemocniční vložky. Žádné vložky z obchodu, protože nezaručují, že se do pochvy nedostane patogenní mikroflóra.
- Při mytí v porodnici a po propuštění byste se měla vyvarovat vnikání vody do pochvy, protože to zvyšuje riziko infekce. Také se nemůžete sprchovat.
- Když se lochie po císařském řezu oddělí, je potřeba vložky měnit častěji než při běžné menstruaci. Vložky v porodnici – každé tři hodiny, vložky doma – každé 2-3 hodiny.
- Je přísně zakázáno používat místo vložek tampony.
- Sexuální aktivita je možná až po ukončení výtoku při absenci jiných komplikací, to znamená nejdříve 2 měsíce po operaci.
- Je zakázáno zvedat závaží nad 3-4 kilogramy, dřepovat, skákat, padat. Pokud byly takové kroky přesto provedeny a poté se výtok zvýšil nebo se změnila jeho povaha, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Recenze
Mnoho žen při výměně zkušeností na internetu zapomíná, že jejich těhotenství bylo individuální, jako každé jiné, a že i porod měl své charakteristické rysy. Proces rekonvalescence po císařském řezu proto nemusí být u každého stejný. Výše uvedené normy jsou podmíněné a udávají spíše pořadí změn než jasné termíny. Ženy se však nadále jedna druhé ptají, jak dlouho výtok trval, a dostávají zcela jiné odpovědi.
Většina žen uvádí, že výtok ustal během 6-7 týdnů. Jsou i tací, kterým přestali 30 dní po operaci. Silný výtok obvykle netrvá dlouho, ale řídký a tečkovaný výtok může být otravný po dlouhou dobu. Zkušené matky radí pít více tekutin, když je lochie tak málo. Říká se, že to pomáhá zbytkům rychleji mizet.
Informace o zotavení po císařském řezu naleznete v následujícím videu.
lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí
položte autorovi otázku
Tento článek můžete ohodnotit zde.