Těhotenství způsobuje v ženském těle mnoho změn. Vše je zaměřeno na maximalizaci adaptace nastávající matky na dlouhodobou březost plodu, na potřebu „sdílet“ všechny živiny s dítětem. Mění se zátěž srdce a cév.
Malé kapiláry v nosní dutině odrážejí obecný vliv hormonálních změn: stávají se křehkými. Sliznice nosu se ztenčuje, vysychá, nebo je naopak náchylná k otokům.
Symptom, jako je krvácení z nosu během těhotenství, nelze považovat za normální projev. Není to známka těhotenství. Pokud zaznamenáte krvácení z nosu, měli byste to oznámit svému porodníkovi-gynekologovi. K vyloučení doprovodných onemocnění bude nutné další vyšetření.
Proč dochází ke krvácení z nosu?
Pokud žena měla krvácení z nosu před těhotenstvím, může sama znát důvody:
- trauma sliznice při čištění nosních průchodů (ostré foukání nosu, odstraňování hustých krust);
- abnormální uspořádání krevních cév s vychýlenou nosní přepážkou;
- neurocirkulační dystonie s periodickými vaskulárními krizemi (hypertenze);
- snížená koagulabilita u dědičných onemocnění.
Těhotenství prohlubuje stávající změny. Hormonální pozadí je zaměřeno pouze na přizpůsobení se dobrým podmínkám pro plod. Krvácení z nosu u těhotných žen se může objevit neočekávaně bez dalších příznaků a na pozadí uspokojivého zdraví.
Jaké je nebezpečí krvácení z nosu?
Když lékař vidí, že dospělý má krvácení z nosu, první myšlenka v diferenciální diagnostice je změřit krevní tlak. Pro nastávající matku zvýšený tlak ohrožuje narušení uteroplacentárního průtoku krve a ukončení těhotenství.
To může být také dalším signálem poškození ledvin. V takových případech jsou znepokojující bolesti hlavy, silné závratě a „tmavnutí“ v očích.
K odstranění problémů v těle je těhotné ženě nabídnuta ústavní léčba. Sledují krevní tlak, kontrolují srážlivost krve a provádějí testy moči. Léčba je velmi pečlivá: předepisují se bezpečné léky pro plod, vitamíny posilující cévní stěnu (Ascorutin), léky s vápníkem.
První trimestr: příznaky a doporučení
Hladina progesteronu v těle ženy se zvyšuje. Jeho úkolem je uchytit oplozené vajíčko a zajistit růst a vývoj. Žena může mít rýmu bez příznaků nachlazení a pocitu ucpaného nosu.
Silným smrkáním zraňuje cévy a vytváří v nich lokální zvýšení tlaku. Během tohoto období by se neměly používat vazokonstrikční kapky. Nos je potřeba pečlivě umýt a zvlhčit přípravky, jako je Aquamarine a rakytníkový olej.
V bytě se doporučuje nainstalovat zvlhčovač nebo jednoduše umístit otevřenou nádobu s vodou.
Měli byste pít více tekutin. To pomáhá nejen zastavit krvácení, ale také zlepšit pohodu během toxikózy.
Dekorativní zvlhčovače vzduchu lze vybrat podle vašeho vkusu a interiéru vašeho bytu, jejich výhody jsou zřejmé
Pozdní termíny: co dělat
Ve druhém a třetím trimestru je krvácení z nosu v těhotenství způsobeno kromě suchých sliznic i nedostatkem vitamínů a minerálů. Ženě jsou předepsány speciální vitamínové komplexy.
Při nadměrném přibírání, otocích nohou, bolestech hlavy je nutné cílené sledování krevního tlaku, dietní omezení a speciální režim.
Navrhovanou hospitalizaci nemůžete odmítnout.
Jak pomoci těhotné ženě s krvácením z nosu
Dojde-li ke krvácení z nosu, žena by neměla být položena na záda a neměla by mít hlavu vrženou dozadu. To pouze podporuje polykání krve s následným zvracením. Je lepší provádět následující činnosti:
- posaďte těhotnou ženu do pohodlné polohy;
- rozepněte límec, zajistěte dobré dýchání vzduchu (otevřete okno);
- navrhněte přitlačit nosní dírky na obou stranách proti nosní přepážce stlačovacím pohybem;
- Umístěte studený obklad nebo ledový obklad na kořen nosu;
- pokud po 10 minutách nedojde k žádnému výsledku, musíte tamponovat nosní dírky bavlněnými kuličkami namočenými v roztoku peroxidu vodíku;
- Po zastavení krvácení nos velmi pečlivě vypláchněte fyziologickým roztokem Aquamarine, poté přidejte tekutý rakytníkový a eukalyptový olej.
Ledový obklad by měl být umístěn na hřbet nosu, nikoli na špičku nosu.
Pokud není účinek, krev proudí silným proudem a pění, měli byste zavolat sanitku.
Preventivní opatření proti krvácení z nosu během těhotenství
Pro prevenci krvácení z nosu se doporučuje:
- Před plánováním těhotenství si zkontrolujte testy a v případě potřeby léčte přidružená onemocnění;
- větrejte místnost, ve které žena žije, nedovolte, aby se teplota příliš zvýšila nebo přechladila;
- trávit více času venku, chodit na procházky;
- Je absolutně nepřijatelné, aby těhotná žena byla v zakouřené místnosti nebo v dílnách s toxickými výpary kyselin a zásad;
- zapojit se do zvlhčovacích procedur (vyplachování nosu, pití dostatečného množství tekutin), instalace zvlhčovače;
- vyvarujte se silných pohybů vyfukování nosu;
- zajistit správnou výživu s dostatkem vitamínů, vyhnout se kořeněným a uzeným jídlům;
- kontrolovat krevní tlak.
Nejčastěji se po preventivních opatřeních krvácení z nosu neopakuje a po porodu úplně zmizí. Je třeba věnovat velkou pozornost změnám v těle těhotné ženy. To je zárukou zdraví matky a budoucích dědiců.
Těhotné ženy jsou velmi zranitelné a podezřívavé. Obavy o vlastní zdraví a stav vašeho budoucího dítěte jsou zcela pochopitelné a přirozené. Ale pokud je žena klidná na ranní nevolnosti, bolesti v kříži a změny chuťových preferencí, může krvácení z nosu způsobit zmatek a strach u nastávající matky, zvláště pokud se opakují se záviděníhodnou pravidelností. Chcete-li pochopit, co dělat, když během těhotenství krvácí nos, musíte znát důvody tohoto jevu.
Co je to?
Sliznice nosní dutiny je bohatá na krevní cévy. Pokud je jejich integrita narušena vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, může dojít ke krvácení z nosu. V medicíně má tento termín svůj vlastní název – “epistaxe”. Nejčastěji krev opouští nosní dutinu přední stěnou (vytéká z nosních dírek). Někdy jde krvácení podél zadní stěny, takže proudí do jícnu, dostává se do žaludku a může způsobit zvracení krvavých mas. Velmi zřídka krev vytéká z očí, jako slzy, stoupající nasolakrimálním kanálkem.
Může být narušena celistvost cév v nosní sliznici v důsledku mechanického traumatu a spontánně. Spontánní krvácení je častější u těhotných žen. Podle statistik si asi 30 % všech nastávajících maminek stěžuje na občasné krvácení z nosu na začátku těhotenství. V pozdějších fázích těhotenství takový nepříjemný příznak postihuje ne více než 10-15% žen.
Příčiny
Krvácení z nosu u těhotných žen může být zcela přirozené, fyziologické nebo způsobené určitými patologickými stavy. Abychom rozlišili mezi normálním a patologickým, Musí být zhodnocena frekvence a trvání krvácivých epizod. Pokud krvácení není silné, krev se rychle sráží, peče a počet epizod nepřesáhne 1x týdně, není se čeho obávat.
Fyziologický
Důvod, proč je narušena celistvost krevních cév nosní sliznice, spočívá v hormonálním pozadí. Progesteron a estrogeny, produkované v obrovských dávkách během těhotenství, jsou nezbytné pro úspěšné nošení dítěte a udržení těhotenství, zlepšují plnění krevních cév. Samotné hormony však mohou způsobit nežádoucí účinky.
Někdy těhotné ženy pod vlivem progesteronu zažívají emoční nestabilitu, plačtivost, rozmarnost, zatímco ženy jsou náchylnější k úzkosti a panice snáze. Spánek může být narušen.
Cévy nosní sliznice jsou tenké a zranitelné. Každý, kdo se někdy dloubal v nose, ví, jak snadné je si ho zranit. Cévy se vlivem hormonů přeplní krví, nevydrží to a prasknou. Tak dochází ke krvácení z nosu. Takové epizody nejsou dlouhodobé, takže krvácení rychle ustane.
Práce kardiovaskulárního systému těhotné ženy přispívá k epistaxi. V prvním trimestru se zvyšuje průtok krve v těle ženy. To představuje riziko pro celistvost krevních cév nosní sliznice. Ve druhém a třetím trimestru, kdy těhotné ženy začínají pociťovat fyziologickou rýmu, nosní sliznice oteče a krvácení může mít podobu krevních sraženin v nosním hlenu. Rýma s krví není pro ženu ani dítě nebezpečná. Po porodu zmizí beze stopy.
- nedbale smrká;
- ostře se narovnejte z ohnuté polohy;
- prudce se ohýbá;
- Při ranní toaletě si bezstarostně odstraní z nosu přes noc zaschlé krusty hlenu.
To vše může způsobit epistaxi, stejně jako pobyt v horku, v dusné místnosti nebo tam, kde je příliš suchý vzduch (častější v zimě, když jsou zapnutá topná zařízení). Tyto důvody jsou považovány za fyziologické a nejsou nebezpečné pro život a zdraví matky a dítěte. Při pravidelném krvácení z nosu je nutná konzultace a vyšetření u praktického lékaře. Pokud jsou nepříjemné epizody vzácné, není nutná lékařská péče a užívání léků:
V kabelce postačí nosit čistý kapesník a vlhčené ubrousky (pro případ, že by se náhle objevilo krvácení z nosu).
Patologické
Krvácení z nosu může být známkou bolestivého stavu, v takovém případě nastávající matka potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc. Zde jsou některé patologie, které mohou způsobit epistaxi:
Arteriální hypertenze
Vysoký krevní tlak v těhotenství představuje vážné riziko pro život a vývoj plodu. Negativně ovlivňuje fungování placenty. Dítě dostává méně živin a vitamínů a zpomaluje se odstraňování fetálních metabolických produktů do těla matky. V důsledku toho dítě začíná zaostávat ve vývoji. Patologie může vést k intrauterinní smrti dítěte.
Takové krvácení z nosu doprovází bolest hlavy, žena zažívá záchvaty nevolnosti, je jí horko, zima a více se potí. Krev vychází pod tlakem, krvácení je poměrně silné a hojné. Je docela těžké ho zastavit. Nějakou dobu poté pokračuje výtok ichor a malých krevních sraženin z nosu.
Stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci těhotné ženy. V nemocničním prostředí spolupracují porodník-gynekolog a terapeut, aby poskytli správnou terapii zaměřenou na snížení krevního tlaku. Stacionární léčba je žádoucí v jakékoli fázi, když čelíte takovému problému.
Ve třetím trimestru (ve 37-38 týdnech) může lékař rozhodnout o předčasném porodu císařským řezem.
Porušení vlastností krve
Obvykle se během normálního těhotenství krev ženy stává viskóznější a její srážlivost se zvyšuje. Některé vrozené nebo získané příčiny však mohou vést k opačnému procesu: krev se stává tekutou a srážení je nedostatečné. V tomto případě je krvácení z nosu časté. Trvají dlouho, i když je objem uvolněné krve malý.
Poruchy srážlivosti krve jsou pro ženu a její dítě nebezpečné. Během porodu se může objevit silné krvácení. Nedostatečná srážlivost krve je nebezpečná zejména ve třetím trimestru. Může způsobit abrupci placenty, profuzní vnitřní krvácení a smrt plodu a matky.
Důvody nízké koagulace se skrývají ve snížení imunity pod vlivem hormonů. Silné oslabení imunitního systému snižuje schopnost srážení krve. To může být způsobeno podvýživou, kvůli které těhotná žena pociťuje nedostatek vitamínů, železa, vápníku a hořčíku. Někdy je příčina vrozená. Jedná se o hemofilii, kterou mohou nést pouze ženy a onemocní pouze chlapci.
Kromě krvácení z nosu mohou poruchu srážlivosti krve naznačovat následující:
- výskyt spontánních modřin z jakéhokoli, dokonce i lehkého, dotyku;
- krvácí dásně;
- krev v moči.
V tomto případě je pro těhotnou ženu důležité:
- poraďte se s hematologem;
- provedení speciální analýzy – koagulogramu;
- jmenování léčby.
Terapie se provádí pomocí léků, které jsou určeny ke zvýšení srážlivosti krve, počtu krevních destiček a bílkovin v krvi. Specialista předepisuje dietu, která zahrnuje potraviny zahušťující krev (tučné maso, máslo, fazole, hrášek, smetana).
Nedostatek vápníku
Potřeba vápníku těhotné ženy se několikrát zvyšuje: Tento základní minerál přechází z krve matky na dítě, která jej vyžaduje pro tvorbu a růst kostí, chrupavek a základů mléčných zubů. Dítě si z těla matky bere maximum vápníku, zatímco sama matka často trpí hypokalcémií. Tento stav lze snadno podezřívat z pravidelného ranního krvácení z nosu a podle nápadně zhoršeného stavu nehtů, zubů a vlasů nastávající maminky. Někdy (například v noci) může žena pociťovat silné křeče v lýtkách.
Situace sama od sebe nezmizí, Potřebuje léčbu. Po provedení krevního testu k určení hladiny vápníku v něm lékař předepíše těhotné ženě vhodné léky a speciální vitamínové komplexy vytvořené pro těhotné ženy. V závažných případech může být žena hospitalizována a léčena pod dohledem lékařů. Hypokalcémie je nejnebezpečnější v prvním trimestru těhotenství, kdy se intenzivně tvoří kostní tkáň dítěte.
Poranění nosu
Nikdo není imunní vůči zraněním. Jakékoli poranění nosní přepážky, nosní sliznice, pokud je obtížné zastavit krvácení, je třeba ukázat traumatologovi. Je možné, že žena bude odeslána k jinému specialistovi (otolaryngologovi), aby předepsal poúrazovou léčbu.
Infekční nemoci
Infekční onemocnění představují pro dítě vážné nebezpečí (zejména v prvním trimestru těhotenství). Infekční onemocnění (od akutních respiračních virových infekcí po herpetické infekce) mohou u těhotných žen způsobit krvácení z nosu. Často jsou cévy nosní sliznice naplněny krví v důsledku změn hormonálních hladin a déletrvající vysoké teploty je činí křehkými a křehkými.
Samoléčení nastávající matkou vytváří další nebezpečí. Nekontrolované užívání léků (zejména antibiotik), nesprávně prováděné inhalace doma mohou vést ke krvácení z nosu, která je plná vážných komplikací pro ženu i plod.
Pokud se nedokážete chránit před infekčním onemocněním, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Specialista předepíše šetrnou léčbu s ohledem na stav pacienta, aby se minimalizoval dopad infekčního agens a léků určených k boji proti němu na plod.
diagnostika
Těhotná žena může kontaktovat svého místního terapeuta ohledně podezření na patologické krvácení z nosu. Předepíše krevní test k vyloučení poruch srážlivosti, určí ženě krevní tlak a případně doporučí ke konzultaci K lékaři ORL a hematologovi. Rentgenové snímky dutin nejsou předepsány během těhotenství, operace na nosní přepážce je také odložena až do poporodního období.
První pomoc
Pokud dojde ke krvácení z nosu, těhotná žena a její příbuzní mohou krvácení sami zastavit a následně rozhodnout o nutnosti návštěvy lékaře. K poskytnutí první pomoci nastávající matce budete potřebovat:
- led;
- čistý látkový ubrousek;
- studená voda;
- bavlněná vlna;
- peroxid vodíku.
Algoritmus akcí je poměrně jednoduchý:
- žena by se měla posadit a požádat ji, aby mírně sklonila hlavu dolů;
- na hřbet nosu se přiloží ubrousek s ledem zabaleným v něm;
- Měli byste otevřít okna a balkonové dveře, abyste zajistili rychlý a dostatečný přísun čerstvého vzduchu;
- Oblečení, které těsně obepíná krk a hrudník nastávající maminky, by se mělo uvolnit, aby se uvolnil tlak.
Pokud jedna nosní dírka krvácí, po 10 minutách působení ledu ji přitlačte prstem k nosní přepážce po dobu 5-7 minut. Pokud krev teče z obou nosních dírek, měli byste střídavě tlačit na každou z nich po dobu 3-4 minut. Pokud je krvácení silné, se sraženinami, krev vytéká pod tlakem, nárazově, je nutné po aplikaci ledu přiložit do nosu vatu namočenou v peroxidu vodíku.
Zatímco ji žena drží, je třeba jí změřit krevní tlak a pokud je vysoký, zavolat záchranku.
co je nemožné?
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení byste neměli zaklánět hlavu dozadu. V tomto případě se tlak zvyšuje a krvácení zesílí. To může způsobit proudění krve do těla zadní stěnou, což způsobí zvracení. Vstupu krve z nosu do dýchacího systému a žaludku se lze vyhnout neuložením ženy do vodorovné polohy.
Vyhněte se smrkání: tento mechanický proces zabraňuje tvorbě krevních sraženin a srážení krve v oblasti poškozených cév. Pokud krvácení trvá déle než 15 minut, není třeba uplatňovat všechny své lékařské znalosti. Tato situace vyžaduje neodkladnou lékařskou péči., a ne domácí opatření. Je nutné okamžitě zavolat záchranku.
Prevence
Během těhotenství není možné ovlivnit hormonální pozadí ženy. Preventivní opatření lze považovat za podmínky, které může vytvořit každá žena:
- vzduch v bytě by měl být dostatečně vlhký, to je důležité zejména v zimě, kdy ohřívače a radiátory vzduch „vysušují“ (čím je vlhčí, tím jsou cévy méně křehké);
- musíte pít více tekutin (asi 1,5 litru čisté vody denně);
- při otocích a gestóze nebo problémech s ledvinami je třeba individuální příjem tekutin konzultovat s lékařem;
- Během těhotenství se nedoporučuje léčit výtok z nosu vazokonstrikčními kapkami: fyziologický otok sliznice nevyžaduje použití takových léků;
- pokud vás trápí rýma, je lepší si nos vyplachovat doma připraveným fyziologickým roztokem nebo lékárenským roztokem na výplach nosní sliznice (Aquamaris);
- Těhotné ženy by měly smrkat správně (svíráním jedné nosní dírky najednou);
- je třeba chodit častěji na čerstvý vzduch, je to dobré pro nosní sliznici, tělo, i pro miminko, které se brzy narodí;
- Nesmíte vdechovat cigaretový kouř nebo výpary domácích chemikálií.