Všichni jsme slyšeli a děsí hororové příběhy o virové hepatitidě A, B, C. Někteří dokonce vědí o D a E. Ale mnoho lidí ani netuší, že existuje hepatitida, jejíž povahu ani hepatologové nemohou dešifrovat.
Diagnózu „kryptogenní hepatitidy“ jsme viděli v úmrtním listu vydaném v jedné z vladivostockých nemocnic. Přirozeně jsme se rozhodli zjistit od odborníků, co to je, kdo je ohrožen a jak se mu vyhnout.
Ukazuje se, že koncept kryptogenní hepatitidy se objevil poměrně nedávno. Podle lékařů jde o zánětlivý proces v játrech neobjasněné etiologie (tedy vznikl z neznámých příčin). Toto onemocnění je poměrně časté; kryptogenní hepatitida tvoří přibližně třetinu všech onemocnění jater. Mimochodem, před zavedením testování na virus hepatitidy C do klinické praxe v 90. letech byl výskyt kryptogenní hepatitidy až 60 procent.
– Lékaři rozlišují (a dříve ze zřejmých důvodů rozlišovali) toxické hepatitidy, polékové, autoimunitní, virové, – vysvětluje hepatolog docent, PhD. Olga Anikina. – Jak ale můžeme diagnostikovat nemoc, když například není způsobena dlouhodobou medikací, ne ztučněním jater, ne autoimunitním onemocněním, dokonce ani virem? To znamená, že příčina onemocnění je nejasná. Pro tento případ byla přijata terminologie: kryptogenní hepatitida. Do této definice však časem spadaly i všechny zánětlivé procesy jater způsobené užíváním léků, alkoholu, vyvolané metabolickým syndromem (kdy jsou narušeny všechny typy metabolismu). Kromě toho je někdy kryptogenní hepatitida dokonce označována jako ABCDE hepatitida, a to navzdory skutečnosti, že onemocnění z definice nemá virovou etiologii.
Kuřáci, narkomani a. sportovci
Kryptogenní hepatitida může být způsobena kouřením, užíváním drog (i těch, které nebyly původně infikovány virem) a toxickými nápoji. Zejména energetické nápoje. Faktem je, že vše, co se k nám dostane zvenčí, dezinfikují játra, která na sebe berou všechny toxiny. Kategorie pacientů s onemocněním jater proto omlazuje právě kvůli teenagerům a mladým lidem, kteří holdují energetickým nápojům.
Další rizikovou oblastí jsou sportovci. Faktem je, že proteinové doplňky, které sportovci užívají k budování svalové hmoty, mohou také způsobit kryptogenní hepatitidu. A navíc vést k nekróze jater.
Nejstrašnější kryptogenní hepatitida je způsobena léky. Proč? Protože neexistovala žádná alternativa. Existují zcela běžná systémová onemocnění (například kardiovaskulární onemocnění), která vyžadují neustálou medikaci. V důsledku toho medikamentózní terapie vyvolává hepatitidu vyvolanou léky. Existují skupiny léků (narkotika, antikonvulziva), které mohou způsobit cirhózu až akutní nekrózu jater. Není náhodou, že nejběžnější charakteristikou absolutně všech léků je: jednu věc léčí a jinou ochromují. A tím „jiným“ jsou zpravidla játra. To je důvod, proč existuje přísná věková klasifikace léků. Například stejně populární aspirin a stejně populární analgetika jsou pro děti zakázány. Je to obtížnější, když se u některých systémových onemocnění nelze obejít bez medikamentózní terapie. Lékaři samozřejmě předepisují ochranu. Pokud jsou tedy děti nuceny užívat antikonvulziva, jsou jim předepsány hepatoprotektory. Za stejným účelem je vyvinuto schéma předpisu pro užívání léků proti tuberkulóze.
Tiše jedí naše játra
Ztukovatění jater je další příčinou kryptogenní hepatitidy. Může být vyprovokován například nesprávnou výživou a životosprávou. Tuková hepatóza se však vyskytuje nejen u lidí s nadváhou. Je také diagnostikována u velmi hubených lidí v důsledku metabolického onemocnění. Při metabolické poruše játra přestávají správně vnímat inzulín a cukr. Výsledkem je, že jaterní buňky degenerují v tuk a játra, řečeno amatérsky, zarůstají sádlem a jen stěží mohou plnit své funkce. To vše může skončit cirhózou jater.
Paraziti mohou také způsobit kryptogenní hepatitidu. Mluvíme o opisthorchiáze, kterou lze získat konzumací špatně smažených nebo špatně nasolených říčních ryb. Jakmile se helminti dostanou do těla, postupně osídlují žlučovody a slinivku, vstupují do jater a pomalu je požírají.
„Prostředí se zhoršuje, viry mutují. Proto i vzduch, který dýcháme, voda, kterou pijeme, může vyvolat kryptogenní hepatitidu,“ pokračuje ve výčtu možných zdrojů nemocí hepatolog. – Mohou ji vyprovokovat i herpetické viry, z nichž některé se přenášejí vzdušnými kapénkami a po aktivaci mohou způsobit růst zhoubných nádorů. Jakmile se dostanou do těla, nijak se neprojeví. Jejich hlavním cílem je přežít. Proto si tělo nejprve jednoduše nevšimne viru jako cizího činitele a nijak na něj nereaguje. A zjistí, kdy se nemoc stala chronickou. Z hlediska prevalence je hepatitida způsobená herpes virem jen mírně horší než virová hepatitida.
Onemocnění neznámé etiologie
„Předpokládá se, že pokud zánětlivý proces trvá déle než 6 měsíců, přechází do chronického stadia, které má všechny šance vyvinout se do jaterní cirhózy,“ vysvětluje Olga Leonidovna. – V zásadě lze léčit i chronickou formu onemocnění. Hlavní věcí je včas identifikovat nemoc. Problém je ale s diagnostikou. Není náhodou, že lékaři definují kryptogenní hepatitidu jako onemocnění neobjasněné etiologie.
Nemá například konkrétní kliniku. Přesněji je to stejné jako např. u gastroenterologických onemocnění. Jmenovitě: slabost, snížená a změněná chuť k jídlu, žaludeční nevolnost, hořkost v ústech, svědění kůže, celková únava, mírné bolesti břicha. Navíc se tyto příznaky ne vždy spojují. Někdy se začne objevovat jeden příznak a zbytek se připojí postupně. A abyste je mohli sledovat, musíte být velmi pozorní ke svému blahu.
Proto je diagnostika kryptogenní hepatitidy dlouhý a složitý proces, ve kterém je třeba vyloučit mnoho věcí: gastritidu, pankreatitidu, střevní onemocnění – vše, co dává stejný klinický obraz. Ultrazvuk, MRI, počítačová tomografie, fibroscanning jater, biochemické testy, které vyloučí všechny viry – to je nezbytný diagnostický seznam. Ne vždy mají pacienti nebo kliniky možnost stanovit kompletní diagnózu.
Zežloutnutí skléry, kůže, nevolnost, zvracení, bolesti, problémy s kardiovaskulárním systémem, zvětšená játra, zbarvená stolice – to je poslední stadium hepatitidy. Takové příznaky samozřejmě zužují seznam nemocí, ale v této fázi se proces hojení velmi komplikuje.
Kryptogenní hepatitida má obecně, jako každé jiné onemocnění, systém prevence.
Dodržování zdravé a vyvážené stravy.
Léčba kardiovaskulárních onemocnění, hypercholesterolémie, diabetes mellitus.
Úplná abstinence od pití alkoholu.
Odmítnutí užívání léků, které jsou toxické pro játra.
Do tohoto seznamu můžete také přidat odmítnutí energetických nápojů a potravin s vysokým obsahem aditiv „E“. Sportovci by neměli zneužívat anabolika a proteinové doplňky, ale budovat svalovou hmotu intenzivnější fyzickou aktivitou – je to bezpečnější.
– Co ale mají dělat lidé trpící kardiovaskulárními chorobami, kteří jsou nuceni užívat 5-6 tablet denně (a nemohou je nebrat!)? Nebo ti, kteří jsou nuceni dlouhodobě užívat antikonvulziva (která způsobují nekrózu jater)? Nebo lidé s poruchami metabolismu? – ptá se hepatolog…
Podle specialistů na infekční onemocnění je však kryptogenní hepatitida léčitelná a smrtelné případy jsou vzácné. Hlavní je to neprovokovat a nenechat to být.
Autor: Lika TKACHENKO
Kryptogenní hepatitida je vývoj zánětlivého procesu v buňkách tohoto orgánu. Patologie se může vyskytovat buď v akutní, nebo chronické formě, ale v každém případě vede ke vzniku nebezpečných komplikací. Neschopnost stanovit etiologický faktor je způsobena skutečností, že odborníci na gastroenterologii identifikovali širokou škálu různých příčin. V některých případech se to vysvětluje skutečností, že zdravotnická instituce nemá potřebnou technickou základnu, která by pomohla identifikovat provokatéry nemoci.
Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.
Závažnost klinického obrazu se bude lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Za hlavní příznaky jsou považovány kožní vyrážky a svědění, žloutenka, bolestivý syndrom s ohniskem pod pravými žebry a hepatosplenomegalie.
Vzhledem k tomu, že onemocnění nemá žádné charakteristické vnější znaky, vyžaduje diagnostika komplexní přístup a je zaměřena na provedení velkého množství laboratorních a instrumentálních opatření. Nemalý význam mají i informace získané při fyzikálním vyšetření.
Léčba bude přímo záviset na stupni poškození jater, které může být nejen konzervativní, ale také chirurgické.
V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize, kryptogenní hepatitida patří do kategorie „nespecifikované hepatitidy“ a má kód MKN-10 K 73.9.
Tato forma hepatitidy se nazývá kryptogenní, protože není možné určit přesnou příčinu jejího výskytu. Vědecký výzkum v této oblasti však ukazuje, že ve velké většině případů je patologie způsobena:
- výskyt autoimunitních procesů – v takových případech jsou hepatocyty imunitním systémem považovány za cizí buňky, a proto proti nim vytváří protilátky. V podstatě se tělo snaží zbavit svého vlastního orgánu;
- dlouhodobá závislost na špatných návycích, zejména pití alkoholických nápojů;
- infekční procesy virové povahy – to zahrnuje všechny typy jaterní hepatitidy (A, B, C, E atd.);
- přítomnost nealkoholické tukové degenerace buněk tohoto orgánu u osoby;
- nekontrolované užívání léků, jejichž vedlejší účinky ovlivňují játra;
- iracionální výživa, zejména pokud je menu osoby založeno na mastných a kořeněných pokrmech, polotovarech a komponentech, které obsahují velké množství škodlivých přísad, jako jsou barviva nebo příchutě;
- vliv patologických mikroorganismů, které nemohou přímo poškodit játra – sem patří virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus a herpes virus;
- zatížené dědičností.
V závislosti na průběhu onemocnění se dělí na:
- akutní kryptogenní hepatitida – v závislosti na spouštěči může být mírná nebo může představovat hrozbu pro život člověka;
- chronická kryptogenní hepatitida – její průběh je buď zcela asymptomatický, nebo vlnovitý – se střídáním fází exacerbace a remise.
Rozdělení podle závažnosti:
- mírná forma;
- mírný průběh;
- těžká forma.
Ve velké většině případů je závažnost takového onemocnění odhalena během laboratorních studií takové lidské biologické tekutiny, jako je krev – v ní je pozorována přítomnost specifických těl kategorie ALT. Právě podle jejich počtu se rozlišuje několik stupňů aktivity takového patologického procesu. Existuje tedy:
- kryptogenní hepatitida s minimální aktivitou;
- kryptogenní hepatitida s mírným stupněm aktivity;
- kryptogenní hepatitida se střední aktivitou;
- kryptogenní hepatitida s výrazným stupněm aktivity.
Správně stanovený průběh onemocnění umožňuje formulovat nejúčinnější terapii a urychlit proces zotavení pacienta.
Játra při hepatitidě
Jak je uvedeno výše, klinický obraz se bude u akutních a chronických forem tohoto onemocnění poněkud lišit. Například příznaky kryptogenní hepatitidy v mírné akutní formě budou následující:
- porušení aktu defekace;
- obecná malátnost;
- mírné zvýšení ukazatelů teploty;
- záchvaty nevolnosti, někdy končící zvracením;
- bolesti svalů a kloubů;
- ztráta chuti k jídlu;
- ztráta váhy;
- snížení výkonu;
- mírná bolest břicha.
Těžká akutní kryptogenní hepatitida může být smrtelná, a proto je velmi důležité znát její příznaky, mezi které patří:
- současné zvýšení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku;
- ztmavnutí moči;
- změna barvy výkalů;
- silné bolesti hlavy a závratě;
- zvýšení objemu sleziny a jater;
- bolest a nepohodlí pod pravými žebry;
- zežloutnutí kůže, sliznic a očního bělma;
- svědění kůže a vyrážky neznámé etiologie.
Pacienti s chronickou kryptogenní hepatitidou si nejčastěji stěžují na následující příznaky:
- nepohodlí v břišní oblasti;
- letargie a únava;
- hepatosplenomegalie;
- zežloutnutí kůže, skléry a viditelných sliznic;
- averze k tučným jídlům;
- bolesti v těle;
- vzhled modřin na kůži;
- porušení menstruačního cyklu;
- erektilní dysfunkce;
- záchvaty ztráty vědomí;
- náhlé změny nálady;
- hořká chuť v ústech;
- povlak jazyka se žlutobílým odstínem;
- vzhled vaskulárního vzoru na kůži.
Výše uvedené klinické příznaky jsou nespecifické, a proto nemohou indikovat příčiny kryptogenní hepatitidy – svědčí pouze o zánětlivém poškození jaterní tkáně a hepatocytů.
Ke stanovení možného predisponujícího faktoru, který by mohl vést k rozvoji onemocnění, je nutný soubor diagnostických opatření. Nejprve je nutné, aby gastroenterolog nezávisle:
- studovali anamnézu osoby, aby našli nejcharakterističtější základní příčinu;
- shromáždili a zkontrolovali pacientovu anamnézu – může to znamenat infekci jedním z typů virových hepatitid, které se přenášejí z člověka na člověka;
- provést podrobné fyzikální vyšetření s povinnou palpací a poklepem na přední břišní stěnu, zejména v oblasti pravého hypochondria. To zahrnuje také studium stavu kůže, sliznic a skléry, stejně jako měření teploty, krevního tlaku a srdeční frekvence;
- pečlivě se pacienta zeptejte, abyste získali úplný symptomatický obraz.
K vyloučení známých predisponujících faktorů jsou nezbytné následující laboratorní testy:
- obecná a biochemická analýza krve;
- obecná klinická analýza moči;
- mikroskopické vyšetření výkalů;
- PCR testy na virovou hepatitidu;
- testy na autoimunitní hepatitidu;
- krevní test na bilirubin a enzymy;
- jaterní testy;
- sérologické testy.
Instrumentální diagnostika kryptogenní hepatitidy zahrnuje:
- cholangiografie;
- Rentgenový snímek jater;
- paracentéza;
- biopsie postiženého orgánu;
- elastografie;
- Ultrazvuk, CT a MRI.
Při výběru léčebné taktiky se lékař spoléhá na následující faktory:
- celkový stav pacienta;
- stupeň aktivity onemocnění;
- intenzita symptomů.
Léčba kryptogenní hepatitidy tedy může být zaměřena na:
- perorální podávání léků, včetně enzymů a hepatoprotektorů, probiotik a enterosorbentů, stejně jako vitamin-minerální komplex a imunomodulátory;
- dodržování diety individuálně připravené lékařem pro každého pacienta;
- absolvování fyzioterapeutických procedur;
- použití metod alternativní medicíny, ale pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Mezi lidovými léky je nejúčinnější oves;
- realizace kurzu terapeutické masáže a cvičební terapie;
- transplantace dárcovských orgánů;
- transfuze krve nebo hemodialýza;
- chemoterapie a radioterapie.
Ignorování klinických příznaků a úplný nedostatek léčby patologie je spojena s tvorbou:
- cirhóza jater;
- selhání jater;
- onkologický proces;
- jaterní encefalopatie nebo kóma;
- gastrointestinální krvácení;
- trombóza portální žíly;
- tukové játra;
- lymfocytární infiltrace tohoto orgánu;
- ascites a sepse.
Protože v současnosti není s jistotou známo, proč se kryptogenní hepatitida vyskytuje, preventivní opatření zaměřená na ochranu jater budou spíše obecná než specifická.
Prevence kryptogenní hepatitidy tedy zahrnuje následující doporučení:
- celoživotní vzdání se závislostí;
- správná a výživná výživa;
- racionální užívání léků – přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře;
- udržování aktivního životního stylu;
- Pravidelně se podrobuje úplnému vyšetření ve zdravotnickém zařízení.
Pokud jde o prognózu, bude u každého pacienta individuální, protože do značné míry závisí na stupni aktivity patologického procesu lokalizovaného v játrech.
Lékaři poznamenávají, že kryptogenní hepatitida je komplexní a často podceňovaný problém v gastroenterologii. Ačkoli je onemocnění charakterizováno zánětem jater, jeho příčiny zůstávají nejasné, což ztěžuje diagnostiku a léčbu. Odborníci zdůrazňují důležitost komplexního přístupu k pacientům včetně důkladného vyšetření a vyloučení jiných forem hepatitid. Někteří lékaři se domnívají, že kryptogenní hepatitida může být spojena s autoimunitními procesy nebo vystavením toxinům. Je důležité, aby si lékaři všímali příznaků a nepřehlíželi možnost této diagnózy, zejména u pacientů s nejasnými klinickými projevy. Efektivní léčba onemocnění vyžaduje multidisciplinární přístup a neustálé sledování stavu pacientů.
Kryptogenní hepatitida je předmětem mnoha diskusí mezi zdravotníky a pacienty. Mnozí poznamenávají, že tato nemoc často zůstává nediagnostikována, což ztěžuje její léčbu. Lidé sdílejí své příběhy o tom, jak dlouho hledali příčinu svých příznaků, než lékaři diagnostikovali kryptogenní hepatitidu. Někteří pacienti vyjadřují nespokojenost s nedostatkem informací o nemoci a jejích možných příčinách. Jiní zároveň zdůrazňují význam komplexního přístupu k diagnostice a léčbě, včetně vyšetření na virové hepatitidy a autoimunitní onemocnění. Online komunitní diskuze pomáhají lidem najít podporu a sdílet zkušenosti, díky čemuž se v boji s touto záhadnou nemocí cítí méně sami.
Otázka-odpověď
Co je kryptogenní hepatitida?
Kryptogenní chronická hepatitida je onemocnění, které nelze vysvětlit tradičními klinickými, laboratorními a histologickými údaji. Může přejít v cirhózu, vyvinout hepatocelulární karcinom a vyžadovat transplantaci jater.
Jaký typ hepatitidy C je nejnebezpečnější?
Hepatitida C je antropozoonotické virové onemocnění s parenterální a instrumentální cestou infekce. Infekce je možná i přes poškozenou kůži a sliznice, nejnebezpečnějším přenosovým faktorem je krev.
Chronická kryptogenní hepatitida („Udržujte si játra v pořádku“)
Jaký druh hepatitidy se vyvine v rakovinu?
Virová hepatitida je skupina infekčních onemocnění, která postihují především játra. Viry hepatitidy B a C jsou považovány za nejnebezpečnější pro člověka. Rakovina jater se vyvine v 80 % případů během několika desetiletí po infekci těmito formami viru.
Jaký typ hepatitidy nelze léčit?
Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen výraznými příznaky. Je možné, že mnoho let nebudete mít podezření, že máte virus, a objevíte jej pouze při náhodném vyšetření.
Советы
TIP #1
Choďte na pravidelné lékařské prohlídky, zvláště pokud jste ohroženi. Včasný záchyt kryptogenní hepatitidy může výrazně zvýšit šance na úspěšnou léčbu a minimalizovat riziko komplikací.
TIP #2
Věnujte pozornost svému životnímu stylu. Zdravá strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se alkoholu může pomoci posílit vaše játra a snížit riziko vzniku onemocnění, včetně kryptogenní hepatitidy.
TIP #3
Seznamte se s možnými příčinami kryptogenní hepatitidy, jako jsou virové infekce, autoimunitní onemocnění a toxické expozice. Pomůže vám to lépe porozumět vašemu stavu a probrat s lékařem možná preventivní opatření.
TIP #4
Neignorujte příznaky, jako je únava, žloutenka nebo bolest v pravém hypochondriu. Pokud se objeví, okamžitě kontaktujte svého lékaře pro diagnostiku a předepsání potřebné léčby.