Kvalitu spermií nelze hodnotit „okem“. Spolehlivou informaci poskytne pouze specializovaný rozbor – spermiogram. Předmětem studia je ejakulát, sbírka spermií, případně spermií, buňky spermatogeneze, leukocyty a sekrece dalších pohlavních žláz – spermatická plazma. Standardní spermogram bere v úvahu jak fyzikální parametry: objem spermií, jejich barvu, viskozitu, úroveň pH, tak mikroskopické parametry: počet a pohyblivost spermií, obsah ostatních buněk. Na základě získaných údajů je možné diagnostikovat prostatitidu, infekce, identifikovat příčiny neplodnosti.
Množství a kvalita
První, co se laboratorně zjišťuje, je doba zkapalnění a viskozita ejakulátu. Nejprve je spermie hustá a viskózní, pak se vlivem enzymů prostaty stává tekutou. Normálně dochází ke zkapalnění během 10–40 minut. Pokud se proces protahuje, pak lze předpokládat, že existují problémy s prostatou. Po zkapalnění se provede test kyselosti (pomocí indikátorového papírku): pH spermií se běžně pohybuje od 7,2 do 8,0 (mírně alkalická reakce). Druhým důležitým ukazatelem je objem. Pokud je hodnota menší než 2 ml, stav je charakterizován jako oligospermie – zmenšený objem spermií. Jeho příčinami jsou buď dysfunkce semenných váčků nebo prostaty, nebo neprůchodnost ejakulačních vývodů. K početí samozřejmě stačí jen jedna spermie, ale. Kyselé prostředí pochvy škodí mužským reprodukčním buňkám, proto semenná tekutina obsahuje alkálie, které ji změkčují – to umožňuje aktivním spermiím vstup do dělohy. Čím menší objem ejakulátu, tím menší šance na překonání agresivního prostředí.
Chuť a barva .
Barva ejakulátu nemá v moderní medicíně žádnou diagnostickou hodnotu, její záznam na formuláři spermiogramu je poctou tradici. Standard je považován za bělošedou barvu. Nažloutlý nebo narůžovělý odstín je někdy spojen s hemospermií – výskytem krve ve spermatu. Posuzuje se také transparentnost. Příliš čistý ejakulát může znamenat nízký počet spermií. Některé laboratoře zápach zjišťují. Je charakterizována jako „specifická“. Vůně je dána sekrecí prostaty. Někdy andrologové posuzují sekreční aktivitu této žlázy podle pachu ejakulátu. Správnost tohoto přístupu nebyla prokázána. Hodnocení funkce prostaty se provádí pomocí biochemické studie spermií.
Větší a lepší
Počet spermií v ejakulátu se vyjadřuje v relativních hodnotách (koncentrace v 1 ml) a absolutních hodnotách (celkový počet). Obvykle se k tomuto účelu používají počítací komůrky – zařízení, která umožňují pozorovat spermie v daném objemu kapaliny pod mikroskopem. Pomocí aritmetických operací se stanoví počet spermií v 1 ml, tedy jejich koncentrace. Byly také vyvinuty počítačové systémy – analyzátory spermií. Jedná se o mikroskopy s nainstalovanou videokamerou a systémem vyhodnocování obrazu. U všech metod se nejprve získají údaje o koncentraci, poté se vynásobí objemem, aby se získal celkový počet spermií v ejakulátu. Normálně – ne méně než 20 milionů v 1 ml objemu nebo ne méně než 40 milionů v celém objemu. Stav ejakulátu s menším množstvím je charakterizován jako oligozoospermie. Pokud je spermií tak málo, že jsou viditelné až po předběžné koncentraci spermií, nazývá se to kryptozoospermie.
Kariérní závod
Na základě motility spermií jsou rozděleny do čtyř kategorií: A, B, C a D.
Kategorie A – „vůdci“, tzv. progressive-active-mobile. Pohybují se rychle, přímočaře: během dvou sekund urazí vzdálenost rovnající se jejich délce. Skupina B – „průměr“, „progresivně slabě mobilní“. Jejich rychlost je znatelně nižší. Písmeno C znamená “bažina”, „neprogresivní-mobilní“. Dělají nesmyslné pohyby a v důsledku toho zůstávají na místě.Kategorie D – skuteční lenoši, „nehybní“ spermie. Pouze spermie kategorií A a B se mohou dostat k vajíčku, zbytek je k ničemu. Kategorizace probíhá buď na podložním sklíčku nebo pomocí analyzátoru spermatu. Spermie se považují za normální, pokud obsahují alespoň čtvrtinu spermií A nebo je kombinovaný podíl A a B alespoň poloviční. V ostatních případech můžeme mluvit o astenozoospermii.
Ovládání obličeje
Po kvantitativním měření přistoupí k morfologické analýze – studiu tvaru a struktury buněk. Spermie se dělí na normální a patologické. Test se provádí pomocí mikroskopu. Specialista si všímá nestandardního tvaru nebo velikosti hlavy, zakřivení krku nebo střední části. Nesprávný ocas může být křivý nebo rozeklaný. Někdy zcela chybí. Podíl jakýchkoli abnormálních spermií by neměl překročit 70 %. Nadměrná reprodukce „potvor“ je teratozoospermie. Spermie musí nejen dokonale vypadat, ale také být živé. Nehybná spermie může být buď životaschopná, ale se zhoršenou pohyblivostí, nebo mrtvá. Norma je alespoň 75 % naživu. Tento parametr je zvláště důležitý u astenozoospermie. Někdy se v ejakulátu nacházejí „nepřátelé“ spermií, antispermové protilátky (ASA). Spojením se spermií brání pohybu a brání oplodnění. Takové protilátky může produkovat tělo muže i ženy. K diagnostice se používají různé metody, nejoblíbenější je MAR test. Kromě spermií obsahuje ejakulát leukocyty: normálně by jich nemělo být více než 1 milion/ml. Nadbytek těchto imunitních buněk se nazývá leukocytospermie. Jeho vzhled naznačuje zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému.
Mužský ideál
V současné době v Rusku neexistují žádné zvláštní dokumenty Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje stanovující normy pro plodný ejakulát. Zdravotnické ústavy mají právo jej vyhodnotit na základě vlastního vývoje. Většina klinik však používá standardy navržené Světovou zdravotnickou organizací. Stav ejakulátu, který odpovídá světovým parametrům, se nazývá normospermie.
Moje vlastní laborantka
Před provedením testu je nutná sexuální abstinence: optimálně 3 až 5 dnů. Spermie je nutné získat masturbací. Přerušený koitus není vhodný – vzorek spermatu může obsahovat buňky vaginálního původu nebo partnerskou mikroflóru. Spermie se odebírají do čistého skleněného nebo plastového kelímku. Pro tento účel se nevyplatí používat kondom: často snižuje životaschopnost spermií. Test se provádí na klinice, která má speciální místnost. Ve výjimečných případech je přípustný domácí sběr ejakulátu. Máte špatné výsledky? Nezapomeňte studii zopakovat: výsledky spermiogramu závisí na mnoha faktorech a pouze dvojité potvrzení bude signálem k akci.
Rusko-lékařská fráze
Akinospermie (akinozoospermie) – úplná nehybnost spermií. Aspermie – úplná absence ejakulátu. Asthenozoospermie – snížená pohyblivost spermií, bránící oplodnění. Azoospermie – úplná absence spermií v semenné tekutině. Mohou se tvořit ve varlatech, ale kvůli poškození nadvarlete nebo chámovodu se nedostanou do semenné tekutiny. Hemospermie – přítomnost krve (erytrocytů) v ejakulátu. Kryptozoospermie (kryptozoospermie) – extrémně nízký počet spermií. V tomto případě jsou velmi obtížně zjistitelné v ejakulátu. Leukocytospermie – koncentrace leukocytů je vyšší než normální hodnota. Nekrospermie (nekrozoospermie) – nepřítomnost živých spermií v ejakulátu. Oligozoospermie – významné snížení počtu spermií v semenné tekutině. oligospermie – objem ejakulátu je pod standardní hodnotou. Teratozoospermie – změna tvaru spermií, která brání oplodnění. 
