Lakunární mozkový infarkt neboli lakunární mozková mrtvice je nebezpečný patologický stav, při kterém se rozvine akutní cerebrovaskulární příhoda s poškozením malé oblasti mozkové tkáně a tvorbou dutinových prvků nazývaných lakuny. Rozvoj tohoto onemocnění je založen na zvyšující se ischemii. Klinický obraz tohoto patologického procesu představují především různé fokální poruchy. V některých případech má tato patologie „tichý“ průběh, který je charakterizován absencí výrazných příznaků. Lakunární cévní mozková příhoda má v naprosté většině případů příznivou prognózu. Včasné zahájení terapie umožňuje nejčastěji úplnou regresi neurologického deficitu. Mezi možné komplikace, které se obvykle objevují po několika letech, patří vaskulární demence, vaskulární parkinsonismus a podobně.
Termín „lacuna“ byl poprvé zaveden do lékařské praxe v roce 1843. Lakunární mozkový infarkt byl nejúplněji popsán v roce 1965 Fisherem. V současné době není přesná prevalence tohoto patologického procesu mezi populací známa. Nejčastěji se s ní setkávají lidé nad pětačtyřicet let. Nebyla však pozorována žádná závislost na pohlaví.
Podle statistik tvoří toto onemocnění asi třicet procent všech ischemických cévních mozkových příhod. Jak jsme již řekli, toto onemocnění je doprovázeno tvorbou lakun v místě mozkové tkáně, která odumřela v důsledku ischemických poruch. Nicméně vzhledem k tomu, že lakunární dutiny mají malou velikost (od jednoho do dvaceti milimetrů), je tato patologie považována za poměrně příznivou. Jak ukazuje praxe, přibližně třicet procent lidí, kteří prodělali lakunární cévní mozkovou příhodu, zažívá postupně progresivní kognitivní poruchu několik let po jejím vzniku. Recidivující lakunární mozkové infarkty se vyskytují přibližně u dvanácti procent pacientů.
Vývoj takového patologického procesu je založen na rostoucí ischemii způsobené porušením průtoku krve mozkovými cévami. Přibližně v osmdesáti procentech případů se specifické změny týkají bílé hmoty, subkortikálních struktur nebo vnitřního pouzdra. Pons a mozkový kmen jsou extrémně zřídka postiženy lakunárním infarktem.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících systematicky vysokým krevním tlakem. Na pozadí hypertenze jsou detekovány změny v oblasti cévní stěny, například nahrazení normální tkáně vláknitou tkání, což vede k postupnému zužování lumenu cévy. Při tomto onemocnění je narušena průchodnost cévy a mozkové tkáně přestávají dostávat potřebné množství kyslíku. Známky ischemie se zvyšují, následuje nekróza postižených tkání a tvorba lakunárních dutin na jejich místě.
Kromě arteriální hypertenze může být lakunární mozkový infarkt vyprovokován aterosklerózou nebo cévní embolií. Méně často je tento patologický proces spojen s infekčním nebo autoimunitním poškozením cévních struktur. Ohroženi jsou lidé, kteří zneužívají alkohol a mají závislost na nikotinu, pacienti trpící hyperglykémií a různými kardiovaskulárními chorobami.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky lakunárního mozkového infarktu
Klinický obraz takového patologického procesu se zpravidla rychle rozvíjí. Fokální příznaky se objevují jednu nebo dvě hodiny po začátku ischemie. V některých případech je však pozorováno postupné zvyšování příznaků během několika dnů. Je pozoruhodné, že u lakunární mrtvice neexistují žádné obecné mozkové a meningeální příznaky. Vědomí nemocného člověka také netrpí.
Přidružené příznaky budou přímo záviset na umístění patologického zaměření. Mohou se objevit stížnosti na svalovou slabost, poruchy citlivosti, problémy s koordinací pohybů a řeči. Někdy dochází k poruchám polykání, dysfunkci pánve a tak dále. Stojí za zmínku, že bez ohledu na umístění lakuny má klinický obraz mírný nebo střední stupeň závažnosti. Závažný průběh tohoto patologického procesu se zpravidla nevyskytuje. Již dříve jsme mluvili o tom, že někdy má tato patologie zcela subklinickou povahu. Tato možnost je nejnepříznivější, protože vytváří potíže z hlediska včasné diagnózy.
Klinický obraz takového onemocnění nezbytně doplňují symptomy indikující kognitivní deficit. Patří mezi ně ztráta paměti a potíže se soustředěním, problémy s přechodem z jednoho úkolu na druhý a tak dále. V průběhu času u některých pacientů dochází k progresi kognitivní poruchy.
Diagnostika a léčba onemocnění
Na toto onemocnění lze mít podezření na základě neurologického vyšetření. Patologické zaměření lze zobrazit pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. V některých případech jsou však mezery tak malé, že je nelze detekovat. V této situaci je diagnóza stanovena pouze na základě doprovodných klinických projevů. Kromě toho je předepsána ultrazvuková dopplerografie cév hlavy.
Z léků, které mohou být předepsány u lakunárního mozkového infarktu, mohou být předepsány antihypertenziva, antikoagulancia a statiny. Paralelně se používají léky, které zlepšují cerebrální oběh a cerebrální metabolismus, stejně jako neuroprotektory. V zásadě je veškerá terapie zaměřena na prevenci opakujících se mozkových příhod a demence.
Prevence rozvoje lakunárního mozkového infarktu
Principy prevence spočívají ve včasné korekci arteriální hypertenze, vzdání se špatných návyků, léčbě stávajících kardiovaskulárních patologií atd.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.