Lamivudin je nukleosidový analog s aktivitou proti viru lidské imunodeficience (HIV) a viru hepatitidy B (HBV). Indikace k použití: léčba infekce HIV jako součást kombinované antiretrovirové terapie u dospělých a dětí s tělesnou hmotností nad 25 kg. Lamivudin by měl předepisovat lékař se zkušenostmi s léčbou infekce HIV. Užívá se perorálně, bez ohledu na příjem potravy.
Indikace pro použití
Léčba infekce HIV jako součást kombinované antiretrovirové terapie u dospělých a dětí s hmotností vyšší než 25 kg.
Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné typy interakcí
Studie lékových interakcí byly provedeny pouze u dospělých pacientů. Metabolické interakce lamivudinu s jinými léky jsou nepravděpodobné vzhledem k jeho nevýznamnému metabolismu, omezené vazbě na plazmatické proteiny a téměř úplnému vylučování ledvinami v nezměněné podobě. Současné užívání kombinace trimethoprim + sulfamethoxazol v dávce 160 mg + 800 mg (co-trimoxazol) vede ke zvýšení expozice lamivudinu o 40 %, což je způsobeno přítomností trimethoprimu; Přítomnost sulfamethoxazolu neovlivňuje farmakokinetiku lamivudinu. S výjimkou pacientů s poruchou funkce ledvin však není nutná úprava dávky lamivudinu. Lamivudin neovlivňuje farmakokinetiku trimethoprimu nebo sulfamethoxazolu. V případech, kdy je současné užívání kotrimoxazolu odůvodněné, by pacienti měli být pod klinickým dohledem. Je třeba se vyhnout současnému užívání lamivudinu a vysokých dávek kotrimoxazolu k léčbě pneumonie způsobené Pneumocystisjiroveciia toxoplazmóza. Je třeba vzít v úvahu možnost interakcí mezi lamivudinem a jinými současně podávanými léčivými přípravky, zejména těmi, u nichž je primárním mechanismem eliminace aktivní tubulární sekrece prostřednictvím transportního systému pro organické kationty (např. Ostatní léčivé látky (např. ranitidin, cimetidin) jsou tímto mechanismem eliminovány pouze částečně a neinteragují s lamivudinem. Nukleosidové analogy (např. didanosin, zidovudin) nejsou tímto mechanismem eliminovány a je nepravděpodobné, že by interagovaly s lamivudinem. Při současném užívání lamivudinu a zidovudinu je pozorováno mírné (28%) zvýšení Cmax zidovudinu v krevní plazmě, zatímco celková expozice (AUC) se významně nemění. Zidovudin neovlivňuje farmakokinetiku lamivudinu. Lamivudin by neměl být podáván současně s jinými analogy cytidinu, jako je emtricitabin, vzhledem k jeho podobnosti s těmito léky. Kromě toho by se lék neměl užívat s jinými léky obsahujícími lamivudin. InvitroLamivudin inhibuje intracelulární fosforylaci kladribinu, což určuje potenciální riziko ztráty účinnosti kladribinu v případě kombinace v klinické praxi. Některé klinické údaje také podporují možnost interakce mezi lamivudinem a kladribinem. Proto se současné užívání lamivudinu a kladribinu nedoporučuje. Cytochrom CYP3A se nepodílí na metabolismu lamivudinu, proto jsou interakce s léky metabolizovanými tímto systémem (např. inhibitory proteázy) nepravděpodobné. Současné podávání roztoku sorbitolu (3,2 g, 10,2 g, 13,4 g) s jednorázovou perorální dávkou 300 mg lamivudinu zdravým dospělým dobrovolníkům vedlo k na dávce závislému snížení expozice lamivudinu (AUC∞) o 14 %, 32 % a 36 % a Cmax lamivudin o 28 %, 52 % a 55 %. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout současnému užívání lamivudinu a přípravků obsahujících sorbitol, nebo je třeba zvážit častější sledování virové zátěže HIV-1 v případech, kdy se nelze vyhnout dlouhodobému současnému užívání těchto přípravků.