Laryngotracheitida je charakterizována jako onemocnění horních cest dýchacích, při kterém dochází současně k zánětlivým procesům sliznic hrtanu a průdušnice. Onemocnění je infekční povahy a je nejčastěji pozorováno jako důsledek akutní respirační virové infekce nebo herpetické infekce. Toto onemocnění postihuje dospělé i děti. Děti onemocní častěji kvůli zvláštnostem struktury hrtanu souvisejícím s věkem.
Příčiny
Laryngotracheitida je často komplikací akutní respirační infekce nebo se vyskytuje při oslabení imunitní obrany buď v dýchacím systému nebo v celém těle jako celku. Každé onemocnění se může vyskytovat samostatně – laryngitida nebo tracheitida, ale obvykle se kvůli strukturálním rysům orgánů vyskytují společně a produkují podobné klinické projevy.
Hlavní příčiny laryngotracheitidy jsou:
- respirační virové infekce (obzvláště nebezpečné jsou chřipkový virus, parainfluenza virus a adenovirus),
- bakteriální infekce (streptokokové nebo stafylokokové, tuberkulóza),
- mykoplazmatické léze,
- herpetické léze,
- alergické příčiny,
- chemická činidla.
Provokujícími faktory pro rozvoj laryngotracheitidy jsou: vdechování prašného a znečištěného vzduchu, srdceryvný křik, hlasitý zpěv, kouření, alkohol, příznaky celkové hypotermie nebo mrazení nohou.
Příznaky
Příznaky laryngotracheitidy se obvykle objevují na pozadí nachlazení virového onemocnění doprovázeného rýmou, bolestí v krku, horečkou a bolestí při polykání.
Akutní laryngotracheitida je doprovázena silnou bolestí v krku a potížemi při pokusu o doušek tekutiny. Pacient ztrácí chuť k jídlu, pociťuje zvýšené příznaky intoxikace a výrazně se zhoršuje jeho celkový stav.
Vážným nebezpečím u laryngotracheitidy je laryngeální stenóza. Při tomto jevu je v důsledku silného zúžení hrtanu zcela nebo z velké části zastaven přístup vzduchu do plic.
Charakteristickými příznaky laryngotracheitidy jsou změny hlasu. Stává se chraplavým, hrubým a ztrácí zvuk. Laryngotracheitidu provází suchý, štěkavý kašel, častěji ráno a večer. Po záchvatu kašle pociťuje pacient bolest za hrudní kostí. Kašel může být vyvolán hlubokým nádechem, smíchem nebo dýcháním studeného, znečištěného vzduchu.
Zpočátku je kašel suchý, bez hlenů. Jak onemocnění postupuje, kašel se zmírňuje výskytem sputa. Postupem času se sputum stává mukopurulentním a hojným. Současně je zaznamenána bolest, bolest v krku a neustálé nepohodlí při polykání.
Akutní forma onemocnění bez adekvátní léčby přechází v chronickou laryngotracheitidu. Onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s častými exacerbacemi.
Při chronické laryngotracheitidě si pacient stěžuje na neustálý suchý kašel. Zaznamenává se chrapot hlasu, zejména ráno a večer. Pacient po dlouhou dobu obtížně mluví a jeho hlas se stává chraplavým.
diagnostika
Laryngotracheitida je diagnostikována na základě stížností pacienta a anamnézy; výsledky vyšetření, poklepu a poslechu plic; výsledky laryngotracheoskopie, bakteriologických studií, RTG a CT diagnostiky.
Mikrolaryngoskopie pomáhá diagnostikovat laryngotracheitidu a určit její formu, což v případě potřeby umožňuje odběr bioptického materiálu. Původce laryngotracheitidy se identifikuje bakteriologickou kultivací sputa a stěrů z krku a nosu, mikroskopií sputa a analýzou sputa na kyslík-fastické bakterie Při zjištění tuberkulózní etiologie laryngotracheitidy je nutná konzultace s ftiziatrem laryngotracheitida je projevem syfilis, pacienta vyšetřuje otolaryngolog společně s venerologem .
Pacienti s dlouhodobou chronickou laryngotracheitidou, zvláště při zjištění hypertrofických změn při laryngotracheoskopii, vyžadují konzultaci s onkologem, frontální CT hrtanu a endoskopickou biopsii. K diagnostice bronchopulmonálních komplikací laryngotracheitidy je indikována radiografie hrudníku.
Léčba laryngotracheitidy
Léčba se obvykle provádí ambulantně a při správné organizaci vede k úplnému uzdravení během 5 až 10 dnů.
Obvykle lékaři předepisují antihistaminika ke zmírnění otoků. Záchvaty kašle zmírňuje užívání bronchodilatancií, které jsou pro děti dostupné ve formě sirupů příjemné chuti.
Otorinolaryngolog určitě předepíše fyzikální procedury – inhalace hrtanu.
Pro rychlé zotavení je vyžadováno přísné dodržování vhodného režimu pro pacienta:
- V místnosti by měl být čerstvý, zvlhčený, teplý vzduch. Aby se zabránilo hromadění prachu, je nutné každodenní mokré čištění.
- Pacientovi je zakázáno mluvit, aby nezatěžoval hlasivky. V případě potřeby pouze tichým šeptem.
- Teplých nápojů by měl být vždy dostatek.
- Z jídelníčku jsou vyloučeny kořeněné, slané, kyselé pokrmy a příliš studené nebo horké jídlo.
- Provádí se pravidelné kloktání farmaceutickými přípravky nebo bylinnými nálevy (heřmánek, šalvěj).
- Horká koupel nohou se provádí denně před spaním.
- Kuřáci se budou muset tohoto zvyku vzdát. Požívání alkoholu je přísně zakázáno.