Lazolvan: na jaký kašel užívat (suchý, vlhký), pokyny a recenze

Terapeutický účinek

Tablety Lazolvanu mají výrazný expektorant a mukolytický účinek, lék pomáhá zkapalnit sputum a odstranit ho z plic.

Zkušenosti jiných lidí

Lidé užívající tablety Lazolvan zaznamenávají jejich účinnost při léčbě respiračních onemocnění. Zaznamenávají zlepšení expektoračního účinku a zmírnění kašle. Návod k použití podrobně popisuje dávkování a doporučení pro použití, díky čemuž je použití léku pohodlné. Lazolvan získal pozitivní recenze pro svůj rychlý nástup účinku a snadné použití. Viz také:
Lazolvan – návod k použití | Cena pro děti i dospělé!

Farmakokinetika a farmakodynamika

Lazolvan je mukolytikum a expektorans. Podle výzkumů bylo zjištěno, že účinná látka – ambroxol – podporuje zvýšenou sekreci v dýchacím traktu. Ambroxol zvyšuje tvorbu plicního surfaktantu a podporuje stimulaci ciliární aktivity. Tento farmakologický účinek zvyšuje tok a transport hlenu (mukociliární clearance). Zvýšená mukociliární clearance ovlivňuje vykašlávání sputa a výrazně zmírňuje kašel. U chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) vede dlouhodobá léčba Lazolvanem po dobu 2 měsíců nebo déle k významnému snížení počtu exacerbací. Lék snižuje dobu exacerbace a počet dnů antibiotické terapie. Tato léková forma ambroxolu s okamžitým uvolňováním se vyznačuje rychlou a téměř úplnou absorpcí s přímou závislostí na dávce v rozmezí terapeutických koncentrací. Maximální koncentrace účinné látky je pozorována po 1-2,5 hodinách. Biologická dostupnost Lazolvanu ve formě tablet je asi 79 %. Ambroxol se váže na krevní bílkoviny přibližně z 90 %. Při perorálním podání dochází k pohybu látky z krve do tělesných tkání poměrně rychle. Maximální koncentrace ambroxolu je pozorována v plicní tkáni. Lék prochází játry, kde je metabolizován na kyselinu dibromanthranilovou. Zbývající část je metabolizována v jaterní tkáni primárně glukuronidací, štěpením za vzniku kyseliny dibromanthranilové a tvorbou malého množství dalších metabolitů. Poločas rozpadu látky je přibližně 10 hodin. Pohlaví a věk pacienta neovlivňují farmakokinetiku Lazolvanu, takže není třeba upravovat dávku na základě těchto parametrů.

Indikace pro použití

• akutní a chronická bronchitida;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• pneumonie;
• bronchiální astma, které je doprovázeno potížemi s vypouštěním plicního sekretu;
• bronchiectatická nemoc;
• další akutní a chronická onemocnění dýchacích cest, která jsou doprovázena uvolňováním viskózního sputa.

Kontraindikace

Lazolvan je kontraindikován pro použití:

• v přítomnosti přecitlivělosti nebo nesnášenlivosti na hlavní a pomocné složky;
• během laktace;
• během prvního trimestru těhotenství;
• pacienti mladší 18 let;
• v případě nedostatku laktózy, v přítomnosti laktózové intolerance a glukózo-galaktózové malabsorpce.

S extrémní opatrností se předepisuje během druhého a třetího trimestru těhotenství, stejně jako u pacientek s těžkou poruchou funkce ledvin a jater.

Dávkování a podávání

Tablety Lazolvanu se užívají perorálně s mírným množstvím tekutiny. Tabletová forma Lazolvanu se užívá bez ohledu na dobu jídla.

Pokud není uvedeno jinak, doporučené dávkování je:

• děti ve věku od 6 do 12 letdávka je zpravidla 1/2 tablety 2-3krát denně (odpovídá 30-45 mg ambroxol-hydrochloridu / den);
• dospělí a děti starší 12 letObvyklá dávka je 1 tableta 3krát denně po dobu prvních 2-3 dnů (odpovídá 90 mg ambroxol-hydrochloridu/den). Pokračujte v léčbě 1 tabletou 2krát denně (odpovídá 60 mg ambroxol-hydrochloridu/den).

V případě potřeby lze terapeutický účinek u dospělých a dětí starších 12 let zvýšit užíváním 2 tablet 2krát denně (odpovídá 120 mg ambroxol-hydrochloridu/den).

Lazolvan by se bez porady s lékařem neměl užívat déle než 4-5 dní. Pokud po 5 dnech aktivní terapie nedojde ke zlepšení, doporučuje se pacientovi konzultovat lékaře.

Varování a doporučení

Lazolvan se nedoporučuje užívat souběžně s léky s antitusickým účinkem, což ztěžuje odstraňování sekretů z plic.

Při užívání tohoto léku je nutné vzít v úvahu, že 1 tableta obsahuje 162,5 mg laktózy při maximální denní dávce 4 tablety, množství laktózy je 650 mg.

Pokud má pacient funkční poruchu ledvin, doporučuje se Lazolvan užívat pouze na doporučení lékaře a po provedení testů.

U pacientů s toxickou epidermální nekrózou, Stevens-Johnsonovým syndromem a dalšími kožními lézemi se může v rané fázi vývoje objevit rýma, kašel, bolest těla, horečka a zánět v oblasti krku. Pokud se tyto syndromy rozvinou, je nutné přerušit léčbu a vyhledat pomoc lékařů.

Nedoporučuje se užívat tablety Lazolvanu pacientům mladším 18 let. Pro tuto věkovou kategorii existují další formy léku ve formě sirupu, pastilek a roztoku k inhalaci a perorálnímu podání.

Nebyly provedeny žádné studie o vlivu léku na koncentraci. V praxi však nejsou známy žádné případy, Lazolvan neovlivňuje koncentraci, proto nemá negativní vliv na schopnost řídit vozidla a další složité mechanismy.

Pacienti s poruchou funkce jater a ledvin užívají Lazolvan s extrémní opatrností.

Nežádoucí účinky

Podle recenzí o tabletách Lazolvan se vedlejší účinky během krátkodobé léčby vyskytly zřídka. S pravděpodobností 95% se frekvence nežádoucích účinků vyskytuje v 0,1-1% případů. Klinické studie k identifikaci nežádoucích účinků nebyly provedeny. Podle hodnocení pacientů se mohou při dlouhodobé léčbě vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• 1-10% nevolnost;
• u 0,1-1% průjmu, zvracení, dyspepsie a bolesti břicha;
• u 0,01-0,1 % hypersenzitivní reakce, svědění,
  kopřivka
  vyrážka, angioedém a různé anafylaktické reakce, včetně anafylaktického šoku.

Nadměrná dávka

Nebyly zaznamenány žádné specifické příznaky předávkování. Existují však zprávy o vzácných případech předávkování, které se projevilo ve formě nežádoucích účinků, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení a dyspepsie.

Předávkování je eliminováno vyvoláním zvracení, výplachem žaludku během prvních 2 hodin po užití Lazolvanu a symptomatickou terapií.

Kompatibilita s jinými drogami

Neexistují žádné zprávy o významných interakcích mezi Lazolvanem a jinými léky. Ale nedoporučuje se kombinovat Lazolvan s léky tlumícími kašel. Lazolvan také pomáhá zvýšit průnik amoxicilinu, erythromycinu a cefuroximu do plicních sekretů.

Podmínky skladování

Tablety Lazolvan by měly být uchovávány mimo dosah dětí. Skladovací teplota by neměla překročit +30°C.

Doba použitelnosti – 5 let.

Analogy léku Lazolvan podle účinné látky

Následující léky jsou analogické k tabletám Lazolvan na bázi účinné látky (Ambroxol hydrochlorid):

• Abrol;
• Ambrobene;
• Ambroxol;
• Ambroxol;
• Ambrosan;
• Bronchoval;
• Ambrotard;
• Mukolvan;
• mukoangin;
• Neo-bronchol.

Průměrná cena tablet Lazolvan

Průměrné náklady na tablety Lazolvan v lékárnách Moskva jsou:

• 20 tablet po 30 mg – 140 rublů.
• 50 tablet po 30 mg – 250 rublů.

Často kladené dotazy

Co léčí tablety Lazolvan?

Akutní a chronická onemocnění dýchacích cest s uvolňováním viskózního sputa: akutní a chronická bronchitida, pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma s obtížným vykašláváním sputa, bronchiektázie.

Lze Lazolvan použít na suchý kašel?

Při suchém záchvatovitém kašli, který obvykle doprovází vznik akutních respiračních virových infekcí, je opodstatněné použití Lazolvanu i pro zvlhčení sliznice dýchacích cest.

Jaký druh kašle léčí Lazolvan?

Lazolvan® FITO 150 mg/ml Léčba kašle s příchutí třešně a medu. Návod k použití, dávkování, vlastnosti podávání dětem a dospělým s onemocněním horních cest dýchacích, doprovázeným kašlem s obtížně oddělitelným sputem.

Kdy byste neměli užívat Lazolvan?

Měl by být předepisován s opatrností: ve II. a III. trimestru těhotenství pacientkám s renální a/nebo jaterní insuficiencí.

Užitečné tipy

TIP #1

Pečlivě si přečtěte návod k použití tablet Lazolvan, abyste správně určili dávkování a frekvenci užívání léku.

TIP #2

Než začnete tablety Lazolvan užívat, určitě se poraďte se svým lékařem, zvláště pokud máte chronická onemocnění nebo užíváte jiné léky.

TIP #3

Sledujte možné nežádoucí účinky při užívání tablet Lazolvanu a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se vyskytnou.

Produktivní kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacích cest. Kašel odstraňuje přebytek bronchiálního hlenu (BM) z dýchacích cest. Je třeba poznamenat, že definice „produktivního kašle“ označuje rozvoj hyperprodukce BS, při které je pozorováno zvýšení expektorovaného sputa. Například hlavní klinické příznaky chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) jsou kašel s obtížně oddělitelným viskózním sputem a dušnost, přičemž produktivní kašel se objevuje mnohem dříve než dušnost. Účinnost kašle a jeho intenzita závisí na reologických vlastnostech kašelové směsi – viskozitě, elasticitě a přilnavosti. Neefektivní kašel (nedostatečné vykašlávání sputa) je často důsledkem výrazně zvýšené viskozity hlenu.

Expozice látkám znečišťujícím ovzduší, především tabákovému kouři, způsobuje rozvoj zánětu sliznice dýchacích cest, doprovázený její restrukturalizací (zejména výrazným zvýšením počtu pohárkových buněk a oblasti jejich distribuce až ke koncovým bronchiolům) a hypersekrecí viskózního BS. Cigaretový kouř, stejně jako jiné látky znečišťující ovzduší, způsobuje oxidační stres, který inaktivuje různé antiproteázy, včetně a-antitrypsinu.

Sekreční prvky bronchiální sliznice začnou produkovat velké množství lepkavého, viskózního hlenu. Zvýšení obsahu neutrálních mukoproteinů vede ke zvýšení frakce gelu v bronchiálním sekretu a tím ke zvýšení jeho viskoelastických vlastností a adheze (zhoršení reologických vlastností BS).

Zhoršení reologie bronchiálního hlenu (BM), rozvoj oxidačního stresu, přímý dopad látek znečišťujících ovzduší na řasinkové buňky sliznice (metaplazie epiteliálních buněk) narušují účinnost mukociliární clearance, blokují její čistící funkci. Zvýšení viskozity hlenu a zpomalení rychlosti jeho pohybu přispívá k fixaci, hlubšímu pronikání a kolonizaci respiračních mikroorganismů do tloušťky sliznice, dále zhoršuje mukociliární clearance.

Hyperprodukce hlenu v kombinaci s mukociliární dysfunkcí při progresi onemocnění může narušit drenážní funkci průdušek a ovlivnit průchodnost průdušek. Se zvýšením viskozity bronchiálního sekretu se jeho rychlost pohybu zpomalí (o 10-55 %) nebo se úplně zastaví a v noci je viskozita bronchiálního sekretu u pacientů s CHOPN výrazně vyšší než ve dne. Proto si pacienti ráno po probuzení často stěžují na silný kašel.

terapie

Při léčbě produktivního kašle (včetně CHOPN) jsou tedy zapotřebí léky, které mají mukolytickou, mukokinetickou a mukoregulační aktivitu, usnadňují vykašlávání patologicky změněného BS, zabraňují mukostáze a zlepšují mukociliární clearance. Usnadněním separace BS v průduškách se eliminuje jeden z faktorů způsobujících bronchiální obstrukci a snižuje se pravděpodobnost mikrobiální kolonizace/infekce dýchacích cest (RT). V souvislosti s rozvojem oxidačního stresu se navíc stává zřejmou nutnost použití antioxidantů, které působí protizánětlivě na sliznici a nepřímo obnovují mukociliární clearance.

Kritéria účinnosti mukolytické terapie

Účinnost mukolytické terapie (kritéria účinnosti podle Wettengela et al.) lze posoudit posouzením jejího dopadu na:

1. Pohoda (zlepšená kvalita života).
2. Příznaky (snížení nebo vymizení dušnosti v klidu nebo při stresu, snížení a zmírnění kašle, změna charakteru sputa).
3. Některé ukazatele zevní respirační funkce (charakterizující průchodnost průdušek), jako je usilovný výdechový objem za 1 sekundu, funkce vitální kapacity plic, Tiffeneauův index, maximální objemové rychlosti a také koncentrace plynů v krvi.

Všechny léčivé přípravky (MP), které ovlivňují reologii krevních cév a mukociliární clearance, lze rozdělit do 2 skupin: přímé a nepřímé působení (viz tabulka). Specifické mechanismy účinku nejčastěji a úspěšně používaných léků – ambroxolu, acetylcysteinu a karbocysteinu – vyžadují pozornost lékařů a správný výběr léku v každém konkrétním případě.

Mezi existující rozmanitostí léků, které usnadňují vykašlávání, stojí za zmínku skupina syntetických mukolytických léků. Ambroxol* zaujímá v této skupině zvláštní místo. Ambroxol je aktivní metabolit bromhexinu, syntetického derivátu alkaloidu vasicinu. Ambroxol byl poprvé syntetizován v roce 1978 společností Boehringer Ingelheim a v Rusku je znám pod názvem Lazolvan®. Ambroxol je lepší než bromhexin, pokud jde o rychlost nástupu účinku a klinickou účinnost, protože jde o přímý metabolit.

Lazolvan ® má následující důležité vlastnosti:

— Mukolytické působení — Lazolvan® zesiluje aktivitu enzymů, které pomáhají zkapalňovat bronchiální sekrety rozkladem kyselých mukopolysacharidů ve sputu.
— Mukokinetické působení — aktivuje pohyb řasinek řasinkového epitelu průdušek a obnovuje mukociliární clearance.
— Mukoregulační působení — normalizuje funkce změněných serózních a slizničních žláz bronchiální sliznice a aktivuje tvorbu serózní složky BS. Toto působení Lazolvanu® je zvláště důležité pro pacienty s chronickými plicními chorobami, u kterých dochází k hypertrofii průduškových žláz s tvorbou cyst a snížením počtu serózních buněk.

Velmi důležitou vlastností Lazolvanu® je jeho schopnost zvyšovat množství surfaktantu, a to jak posílením jeho syntézy v buňkách Clara a alveolárních pneumocytech typu II, tak zabráněním jeho rozpadu. Surfaktant je povrchově aktivní látka, která zabraňuje kolapsu alveolů při výdechu snížením povrchového napětí na rozhraní kapalina-vzduch a chrání sliznici dýchacích cest. Povrchově aktivní látka také pomáhá odstraňovat cizí částice z dýchacího traktu tím, že se účastní mukociliární clearance. Má baktericidní aktivitu proti grampozitivním mikroorganismům a stimuluje funkci makrofágů, což podporuje likvidaci bakterií.

Surfaktant se začíná produkovat ve 20-24 týdnech embryonálního vývoje plodu, systém surfaktantu plně dozrává do 35-36 týdnů nitroděložního vývoje a k jeho intenzivnímu uvolňování dochází v době porodu.

Porušení syntézy surfaktantu a jeho urychlená destrukce může nastat při různých patologických stavech a terapeutických postupech: hypoxie, zánětlivé procesy na plicích, malých průduškách a průduškách, zhoubné novotvary, expozice tabákovému kouři, infekce dýchacích cest (zejména gramnegativní flóra, mykoplazmata), diabetes mellitus, prodloužená (4-6 hodin) aplikace fluorotanové anestezie při vysoké koncentraci kyslíku, umělá ventilace při vysoké koncentraci kyslíku použití aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami atd.

Na základě těchto ustanovení je zřejmé, že použití Lazolvanu® je užitečné při léčbě pacientů s CHOPN, bronchiálním astmatem, kteří neustále dostávají inhalační terapii, včetně dlouhodobé oxygenoterapie. U pacientů na odděleních intenzivní péče a resuscitaci, včetně neurologických, na pozadí inhalací nebo instilací ambroxolu do dýchacího traktu je pozorováno intenzivní a rovnoměrné oddělení sputa po celý den.

Řada klinických studií prokázala, že pouze u dvou léků byla prokázána schopnost urychlit dozrávání plicní tkáně plodu v případech rizika předčasného porodu. Jedná se o glukokortikosteroidy a Lazolvan ®. Lazolvan® snižuje výskyt neonatálního distres syndromu 2-3krát, ale je nesrovnatelně bezpečnější než glukokortikosteroidy. Je třeba poznamenat, že když se dítě narodí se syndromem neonatální tísně, může mu být Lazolvan ® předepsán od prvních hodin života nebo kojící matce (ambroxol proniká placentou a do mateřského mléka).

Schopnost syntetizovat povrchově aktivní látku se také zdá být potenciálně užitečná při léčbě pacientů s akutním exsudativním zánětem středního ucha. Bylo zjištěno, že fosfolipidy lemující povrch sliznice Eustachovy trubice mají podobnou strukturu jako plicní surfaktant. Účinnost Lazolvanu® v léčbě tohoto onemocnění byla prokázána v multicentrické, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii zahrnující 435 dospělých a dětí (Mira et al., 1997). Účinnost terapie je dána nejen účinkem Lazolvanu® na syntézu povrchově aktivní látky, ale také jeho mukolytickým účinkem.

Antibakteriální terapie hraje důležitou roli v léčbě respiračních infekcí (pneumonie, exacerbace CHOPN aj.). Jmenování etiotropní terapie však ne vždy přináší potřebný rychlý účinek. Antibiotika významně zvyšují viskozitu bakteriální vaginózy v důsledku lýzy mikrobiálních těl, leukocytů a uvolňování DNA. Nadměrná viskozita BS znesnadňuje pronikání antibiotik do ní.

Výzkum

Několik dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií ukázalo, že Lazolvan ® zvyšuje rychlost pasivní difúze antibiotik z plazmy do plicní tkáně, aniž by se změnily koncentrace antibiotik v plazmě. Kombinovaná léčba antibiotiky a Lazolvanem® u pacientů s různými infekčními patologiemi dýchacího systému vedla ke statisticky významnému zvýšení koncentrace b-laktamových a makrolidových antibiotik v bronchiálním sekretu, snížení závažnosti kašle a zlepšení výtoku sputa ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze antibiotika.

U dětí s akutní pneumonií vedla kombinovaná léčba Lazolvanem® a b-laktamy nebo makrolidy k dřívější normalizaci rentgenového obrazu (79 % oproti 53 %, p<0,01) a snížení kašle a sípání na hrudi než u dětí, které dostávaly pouze antibakteriální léčbu.

Syntetická mukolytika (ambroxol, acetylcystein, karbocystein) se trvale používají při léčbě pacientů trpících produktivním kašlem s obtížně odlučitelným viskózním sputem. Kontroverzní však zůstává otázka nutnosti jejich jmenování např. pacientům s CHOPN. Ruský federální program pro léčbu pacientů s CHOPN doporučuje použití mukolytik v případě potřeby (v přítomnosti mukostázy) a během exacerbací a relapsů onemocnění. Mezinárodní guidelines pro diagnostiku a léčbu CHOPN (GOLD, ATSERS guidelines) přitom považují doporučení pro použití mukolytik za neprokázaná (úroveň důkazu D) s odkazem na skutečnost, že nebyly provedeny randomizované multicentrické placebem kontrolované studie potvrzující jejich účinnost. Tyto stejné pokyny však zaznamenávají účinnost antioxidantů (důkaz B) a doporučují jejich použití.

Klasifikace mukolytických léčiv podle jejich účinku na bronchiální sekreci (přímý nebo nepřímý účinek) [upraveno podle Braga, Allegra]

Léky, které ničí polymery hlenu