Adenom hypofýzy nebo adenom mozku je benigní nádor žlázové tkáně hypofýzy. Hypofýza mozku produkuje hormony odpovědné za důležité procesy v lidském těle, jako je metabolismus, růst a reprodukční funkce. Nádorový proces postihující tuto oblast a symptomy spojené s onemocněním ovlivňují především hormonální rovnováhu a jak se nádor zvětšuje, stlačuje nejbližší oblasti mozku.
Mezi ostatními intrakraniálními novotvary je adenom hypofýzy pozorován přibližně v 10 % případů. Lidé středního věku jsou náchylní k rozvoji tohoto onemocnění a rizika jeho výskytu jsou stejná pro muže i ženy.
Adenom hypofýzy, přestože patří do skupiny benigních novotvarů, se může stát maligním, jak nádor postupuje a zvětšuje se. Pro úspěšnou léčbu a snížení rizika recidivy onemocnění je nutné urychleně vyhledat kvalifikovanou pomoc lékaře.
Neurochirurgické oddělení Moskevského onkologického výzkumného ústavu pojmenované po P.A. Herzen a oddělení protonové a fotonové terapie MRRC pojmenované po A.F. Tsyba má všechny podmínky pro léčbu a podporu pacientů s diagnostikovaným adenomem hypofýzy.
Specialisté neurochirurgického oddělení Moskevského onkologického výzkumného ústavu pojmenovaní po P.A. Herzen s mnohaletými zkušenostmi s léčbou onkologických onemocnění centrálního nervového systému a nezhoubných novotvarů disponuje širokou škálou pokročilého vybavení. V rámci jednoho oddělení je realizován komplexní přístup od diagnostiky až po rehabilitaci, v případě potřeby je pacientům oddělení k dispozici kromě operace ozařování a chemoterapie.
Oddělení protonové a fotonové terapie, MRRC pojmenované po A.F. Tsyba je unikátní oddělení vybavené velkou flotilou ozařovacích jednotek a pomocným zařízením pro diagnostiku, předradiační přípravu a vedení radioterapeutických kurzů za doprovodu zkušených specialistů.
Příčiny adenomu hypofýzy
Rizikové faktory pro vznik adenomu hypofýzy zůstávají dodnes předmětem výzkumu. Předpokládá se, že adenom mozku – adenom hypofýzy je důsledkem řady vrozených patologií nebo minulých onemocnění a zranění:
- infekční onemocnění postihující mozek;
- patologický vývoj plodu v prenatálním období;
- traumatická intrakraniální poranění a poškození souvisejících struktur;
- dlouhodobé užívání perorální antikoncepce.
Pokud má člověk v anamnéze výše uvedené příčiny, existuje možnost, že se u něj v budoucnu vyvine adenom hypofýzy.
Adenom mozku se vyvíjí v několika fázích. Progrese onemocnění je doprovázena výskytem příznaků parakrinní a autokrinní poruchy regulace, stejně jako hypotalamického syndromu. Existuje názor, že adenom hypofýzy může být důsledkem poškození hypotalamu, konkrétně nerovnováha v hladině regulačních hormonů ovlivňuje zrychlení a zvýšení růstu buněk hypofýzy.
Klasifikace
Adenom hypofýzy je klasifikován podle dvou hlavních parametrů: velikosti nádoru a jeho hormonální aktivity:
- mikroadenom (ne více než 10 mm v největším parametru);
- makroadenom.
Podle specifičnosti hormonální aktivity:
- hormonálně neaktivní adenom hypofýzy;
- hormonálně aktivní adenom hypofýzy.
Ve více než 75 % zjištěných případů je adenom mozku hormonálně aktivního typu. Adenom hypofýzy vyžaduje výběr léčby podle konkrétního typu. V každém konkrétním případě se pro stanovení taktiky provádí celá řada diagnostických postupů.
Příznaky adenomu hypofýzy
Adenom hypofýzy je vyjádřen řadou příznaků a stupeň a forma jejich exprese přímo závisí na typu nádoru. Adenom hypofýzy s určitým typem hormonální aktivity vyvolává projev příznaků typických pro konkrétní nádor. Pokud je adenom mozku hormonálně aktivní, dochází k odpovídajícím hormonálním poruchám.
Nejčastější příznaky diagnózy adenomu hypofýzy jsou:
- endokrinní a metabolické poruchy spojené se specifickým hormonem produkovaným nádorem;
- zhoršení zraku (snížení zrakové ostrosti a vzhled slepých míst);
- záchvaty bolesti hlavy;
- známky stavu narušeného vědomí;
- poruchy reprodukčního systému (nepravidelná menstruace u žen, erektilní dysfunkce u mužů);
- bolestivý stav, chronický pocit slabosti atd.
Stížnosti pacientů na nežádoucí příznaky nejčastěji signalizují vliv nadměrné produkce hypofyzárního tropního hormonu na tzv. cílový orgán. Typ nádoru přímo ovlivňuje závažnost endokrinních a metabolických známek onemocnění. Navíc se adenom mozku může projevit jako dysfunkce hypofýzy, vyjádřená přetrvávajícím nedostatkem všech tropických hormonů.
Oftalmoneurologické projevy, zejména záchvaty bolesti hlavy, vznikají tlakem nádoru na sella turcica, sfenoidální oblast lebeční kosti, kde se nachází hypofýza. Tupá bolest ve frontální nebo temporální oblasti se obvykle nemění se změnami polohy těla a špatně reaguje na léky.
Adenom mozku hormonálně aktivního typu se vyznačuje poměrně rozsáhlými příznaky. V důsledku somatotropinomu si pacienti mohou stěžovat na zvýšenou hladinu krevního cukru, nekontrolovaný přírůstek hmotnosti a dynamiku růstu štítné žlázy bez funkčního postižení. Prolaktinom negativně ovlivňuje fungování reprodukčního systému, což se projevuje nepravidelnostmi menstruačního cyklu, mírnou obezitou a kožními vyrážkami u žen a gynekomastií u mužů. Zvýšená pigmentace kůže v kombinaci se zvýšenou hladinou hormonu kortizolu může naznačovat rozvoj kortikotropinémie. Detekce závažných poruch endokrinního profilu umožňuje odhalit nádor dříve, než se rozvinou viditelné známky onemocnění. Hypertyreóza je příznakem tyreotropinomu.
Kterýkoli z výše uvedených příznaků vyžaduje diagnózu kvalifikovanými odborníky, aby předepsali správnou léčbu.
diagnostika
Ve většině případů pacient vyhledává lékařskou pomoc se stížnostmi na příznaky metabolických poruch, neurologické projevy a poruchy spojené s funkcí zrakových orgánů. K potvrzení diagnózy adenomu hypofýzy je proto nutná podrobná endokrinologická a oftalmologická diagnostika a také neurozobrazení.
Za nejpřesnější diagnostické metody jsou považovány CT a MRI, které umožňují detekovat nádor menší než 10 mm, nicméně přibližně ve 30 % případů adenom hypofýzy této velikosti nedosahuje, což komplikuje jeho detekci i s přihlédnutím k moderní schopnosti diagnostického zařízení. Současně se aktivně používají metody angiografie a radiografického výzkumu k identifikaci možných změn kostních struktur, včetně pneumocisterografie.
Povinnou fází diagnostiky je provádění vyšetření, která určují hormonální hladiny. Na základě výsledků těchto vyšetření se určí typ onemocnění – hormonálně aktivní nebo hormonálně neaktivní adenom hypofýzy.
Při stížnostech na příznaky dysfunkce zrakového systému se provádí komplexní oftalmologické vyšetření včetně oftalmoskopie.
Léčba adenomu hypofýzy
Adenom hypofýzy nebo adenom mozku je benigní typ nádorového procesu, pro jehož léčbu se v moderní lékařské praxi používá několik schémat. Nejpreferovanější metodou zůstává chirurgické odstranění. Operace k odstranění nádoru se provádí endoskopicky transnazálním přístupem nebo transkraniálně. Transnazální operace jsou nejoblíbenější metodou chirurgické léčby a obvykle se provádějí v celkové anestezii. Přístup je zajištěn nosní dutinou – endoskop se zavede nosním průchodem do sella turcica. Pooperační doba pozorování pacienta v nemocnici na klinice je 3-4 dny. Pokud je zotavení pacienta hodnoceno příznivě a nejsou žádné komplikace, rehabilitace pokračuje doma. Chirurgická intervence k odstranění velkých adenomů je možná po konzultaci s neurochirurgem.
Podle statistik při chirurgickém odstranění adenomu hypofýzy účinnost léčby přesahuje 60%. Ve většině popsaných případů odstranění mikroadenomu přináší hormonální pozadí na normální úroveň a odstraňuje problémy se zrakem. Riziko recidivy onemocnění se zvyšuje s makroadenomy a lze jej pozorovat do 5 let po operaci. Adenom hypofýzy léčený kombinovanou metodou (chirurgie + ozařování) je snadněji monitorován z hlediska růstu.
Pokud je neúčinnost chirurgické intervence zjištěna v důsledku recidivy nebo neúplného odstranění po určité době po operaci, diskutuje se o jmenování kurzů radiační terapie. V situacích, kdy adenom mozku roste do blízkých struktur nebo příznaky chronických onemocnění neumožňují chirurgickou intervenci, je pacientovi okamžitě předepsána radiační terapie.
Radiační terapie se používá pro určité indikace:
- pokud adenom hypofýzy nepřesahuje maximální velikost 35 mm;
- existují kontraindikace k chirurgickému odstranění;
- nejsou žádné známky rychlé progrese a otoku.
Jedná se o účinnou léčebnou taktiku, která snižuje pravděpodobnost dysfunkce hypofýzy a vykazuje poměrně vysokou úroveň účinnosti. Doba sledování pacienta k posouzení výsledků radioterapie trvá několik měsíců.
Pokud je u vás diagnostikován adenom hypofýzy, můžete tuto chorobu léčit na pobočkách Federálního státního rozpočtového orgánu „NMITs of Radiology“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. Specialisté neurochirurgického oddělení Moskevského onkologického výzkumného ústavu pojmenovaní po P.A. Herzen a oddělení protonové a fotonové terapie MRRC pojmenované po A.F. Tsyba poskytuje kvalifikovanou pomoc pacientům starším osmnácti let s diagnostikovaným adenomem mozku.
Volba nejvýhodnější taktiky se provádí poté, co pacient prošel konzultacemi, souborem diagnostických opatření a na základě výsledků lékařské konzultace. Lékařská rada specializovaných lékařů z Národního lékařského výzkumného radiologického centra Ministerstva zdravotnictví Ruska zajišťuje výběr nejvýhodnějšího postupu léčby s přihlédnutím ke všem nuancím konkrétního klinického případu.
Můžete se dozvědět více o léčbě a domluvit si schůzku s lékařem na telefonním čísle 8 (495) 150-11-22 – informační kontaktní centrum Národního radiologického centra lékařského výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruska, nebo použijte formulář zpětné vazby.
Pobočky a oddělení, kde se léčí adenomy hypofýzy
MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen
- Neurochirurgické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd A.M. Zajcev