Léčba anémie z nedostatku železa u dětí, nejlepší přípravky železa na anémii

Anémie z nedostatku železa u dětí – klinický a laboratorní syndrom, který vzniká při nedostatku železa v těle v důsledku nerovnováhy v procesech jeho příjmu, vstřebávání a výdeje. Anémie z nedostatku železa se u dětí projevuje jako astenovegetativní, epiteliální, imunodeficitní, kardiovaskulární a další syndromy. Hlavními laboratorními kritérii pro diagnostiku anémie z nedostatku železa u dětí jsou koncentrace Hb, barevný index, morfologie erytrocytů a obsah železa a feritinu v krevním séru. Léčba anémie z nedostatku železa u dětí zahrnuje dodržování diety a režimu, užívání doplňků železa a vzácně i transfuze červených krvinek.

• Příčiny
• Příznaky IDA u dětí
• diagnostika
• Léčba anémie z nedostatku železa u dětí
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Anémie z nedostatku železa u dětí je typem anémie z nedostatku, která je založena na absolutním nebo relativním nedostatku železa v těle. Prevalence anémie z nedostatku železa u dětí v prvních 3 letech života je 40 %; mezi teenagery – 30 %; u žen v reprodukčním věku – 44%. Bez nadsázky lze říci, že anémie z nedostatku železa je nejčastější formou, se kterou se setkávají odborníci z oboru pediatrie, porodnictví a gynekologie, terapie a hematologie.

Během nitroděložního vývoje se železo dostává do těla dítěte od matky přes placentu. Nejvíce zesílený transplacentární transport železa nastává mezi 28. a 32. týdnem těhotenství. V době narození obsahuje tělo donošeného dítěte 300-400 mg železa, zatímco předčasně narozené dítě obsahuje pouze 100-200 mg. Novorozenecké železo se u novorozence spotřebovává na syntézu Hb, enzymů, myoglobinu, regeneraci kůže a sliznic, kompenzaci fyziologických ztrát potem, močí, stolicí atd. Rychlý růst a vývoj malých dětí způsobuje zvýšenou potřebu železa v organismu. Mezitím zvýšená spotřeba železa z depa vede k rychlému vyčerpání jeho zásob: u donošených do 5.–6. měsíce života, u nedonošených do 3. měsíce.

Pro normální vývoj by měla denní strava novorozence obsahovat 1,5 mg železa a strava dítěte ve věku 1–3 let by měla obsahovat alespoň 10 mg. Pokud ztráta a výdej železa překročí jeho příjem a vstřebávání, rozvine se u dítěte anémie z nedostatku železa. Nedostatek železa a anémie z nedostatku železa u dětí přispívají k hypoxii orgánů a tkání, snížené imunitě, zvýšenému výskytu infekčních onemocnění a narušení neuropsychického vývoje dítěte.

Anémie z nedostatku železa u dětí

Příčiny

Prenatální a postnatální faktory se mohou podílet na rozvoji anémie z nedostatku železa u dětí.

Mezi antenatální faktory patří nedostatečné rozvinutí zásob železa během intrauterinního období. V tomto případě se anémie z nedostatku železa obvykle rozvíjí u dětí do 1,5 roku. Časný rozvoj anémie u dítěte může usnadnit toxikóza, těhotenská anémie, infekční onemocnění ženy během těhotenství, hrozba ukončení těhotenství, fetoplacentární insuficience, abrupce placenty, vícečetné těhotenství, předčasné nebo pozdní podvázání pupeční šňůry u dítěte. Děti nejvíce náchylné k rozvoji anémie z nedostatku železa jsou děti narozené s velkou porodní hmotností, předčasně narozené děti a děti s lymfatikohypoplastickou diatézou.

Postnatální anémie z nedostatku železa u dětí je spojena s faktory působícími po narození dítěte, především s nedostatečným příjmem železa z potravy. Děti, které jsou krmeny z lahve neupravenou mléčnou výživou, kozím nebo kravským mlékem, jsou ohroženy rozvojem anémie z nedostatku železa. Mezi alimentární příčiny anémie z nedostatku železa u dětí patří také pozdní zavádění příkrmů, nedostatek živočišných bílkovin ve stravě, nevyvážená a iracionální výživa dítěte v jakémkoli věku.

Anémie z nedostatku železa u dětí může být způsobena zevním a vnitřním krvácením (gastrointestinální, břišní, plicní, nosní, traumatické), silnou menstruací u dívek atd. Nedostatek železa je spojován s onemocněními, které se vyskytují při zhoršeném vstřebávání stopových prvků ve střevě: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Hirschsprungova choroba, enteritida, střevní dysbakterióza, infekce laktázy, cystická fibróza, infekce atd.

Nadměrná ztráta železa je pozorována u dětí trpících kožními alergickými projevy a častými infekcemi. Kromě toho může být anémie z nedostatku železa u dětí způsobena poruchou transportu železa v důsledku snížení obsahu a nedostatečné aktivity transferinu v těle.

Příznaky IDA u dětí

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dítěte je nespecifický a může probíhat s převahou astenovegetativního, epiteliálního, dyspeptického, kardiovaskulárního, imunodeficitního a hepatosplenického syndromu.

Asthenovegetativní projevy u dětí s anémií z nedostatku železa jsou způsobeny hypoxií orgánů a tkání, včetně mozku. V tomto případě může být pozorována svalová hypotonie, opoždění fyzického a psychomotorického vývoje dítěte (v těžkých případech mentální postižení), plačtivost, podrážděnost, vegetativně-vaskulární dystonie, závratě, ortostatický kolaps, mdloby a enuréza.

Epiteliální syndrom u anémie z nedostatku železa u dětí je doprovázen změnami na kůži a jejích přílohách: suchá kůže, hyperkeratóza kůže loktů a kolen, výskyt prasklin v ústní sliznici (úhlová stomatitida), glositida, cheilitida, matnost a aktivní vypadávání vlasů, lámavost a pruhování nehtů.

Dyspeptické příznaky u anémie z nedostatku železa u dětí zahrnují sníženou chuť k jídlu, anorexii, dysfagii, zácpu, plynatost a průjem. Charakteristická změna čichu (závislost na silném zápachu benzínu, laku, barvy) a chuti (touha jíst křídu, zeminu atd.). Poškození gastrointestinálního traktu vede k narušení procesu vstřebávání železa, což dále zhoršuje anémii z nedostatku železa u dětí.

Změny v kardiovaskulárním systému se vyskytují při těžké anémii z nedostatku železa u dětí a jsou charakterizovány tachykardií, dušností, arteriální hypotenzí, srdečními šelesty a myokardiální dystrofií. Syndrom imunodeficience je charakterizován prodlouženou nemotivovanou subfebrilní teplotou, častými akutními střevními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi a těžkými a vleklými infekcemi.

Hepatosplenomegalie (hepatosplenomegalie) je běžně pozorována u dětí s těžkou anémií z nedostatku železa, křivicí a anémií.

diagnostika

Na diagnostice anémie z nedostatku železa a jejích příčin u dětí se podílejí různí odborníci: neonatolog, pediatr, hematolog, dětský gastroenterolog, dětský gynekolog atd. Při vyšetření dítěte je třeba upozornit na přítomnost bledé kůže a viditelných sliznic (dutina ústní, spojivky), akrocyanózu nebo periorální cyanózu, tmavé kruhy pod očima.

Nejdůležitější laboratorní kritéria, která nám umožňují posoudit přítomnost a stupeň anémie z nedostatku železa u dětí, jsou: Hb (63), sérový feritin (

Ke stanovení faktorů a příčin spojených s anémií z nedostatku železa u dětí může být nutná punkce kostní dřeně; FGDS, kolonoskopie; Ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk pánevních orgánů; RTG žaludku, irrigoskopie, testy stolice na dysbakteriózu, okultní krev, vajíčka helmintů a prvoky.

Léčba anémie z nedostatku železa u dětí

Mezi hlavní zásady léčby anémie z nedostatku železa u dětí patří: odstranění příčin nedostatku železa, úprava režimu a stravy a předepisování doplňků železa.

Jídelníček dětí s anémií z nedostatku železa by měl být obohacen o potraviny bohaté na železo: játra, telecí maso, hovězí maso, ryby, vaječný žloutek, luštěniny, pohanka, ovesné vločky, špenát, broskve, jablka atd.

Odstranění nedostatku železa v těle dítěte je dosaženo užíváním léků obsahujících železo. Malým dětem je vhodné předepisovat doplňky železa ve formě tekutých lékových forem (kapky, sirupy, suspenze). Doplňky železa by se měly užívat 1-2 hodiny před jídlem, zapít vodou nebo šťávou. Komplexní terapie anémie z nedostatku železa u dětí by měla zahrnovat vitamínové a minerální komplexy, adaptogeny a bylinné infuze.

V případech těžké anémie z nedostatku železa jsou dětem podávány parenterální přípravky s obsahem železa a transfuze červených krvinek.

Hlavní průběh léčby anémie z nedostatku železa u dětí obvykle trvá 4-6 týdnů a udržovací cyklus trvá další 2-3 měsíce. Spolu s odstraněním nedostatku železa je nutné léčit základní onemocnění.

Prognóza a prevence

Adekvátní léčba a odstranění příčin anémie z nedostatku železa u dětí vede k normalizaci parametrů periferní krve a úplnému uzdravení dítěte. U dětí s chronickým nedostatkem železa dochází k opoždění fyzického a duševního vývoje a častým infekčním a somatickým onemocněním.

Prenatální prevence anémie z nedostatku železa u dětí spočívá v tom, že těhotná žena užívá přípravky obsahující železo nebo multivitaminy, předchází a léčí těhotenské patologie a nastávající maminku má vyváženou stravu a režim. Postnatální prevence anémie z nedostatku železa u dětí zahrnuje kojení, včasné zavedení nezbytných doplňkových potravin a organizaci správné péče a rutiny o dítě. Profylaktické podávání preparátů železa je indikováno u předčasně narozených dětí, dvojčat, dětí s konstitučními abnormalitami, dětí v období rychlého růstu, puberty a dospívajících dívek se silnou menstruací.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 27. ledna 2023
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Anémie z nedostatku železa (IDA) je patologický stav charakterizovaný nedostatkem železa v těle, který se vyvíjí z různých důvodů. Nejvíce jsou k němu náchylné ženy v těhotenství (je zjištěn u 50 % těhotných žen) a děti. Podle různých údajů IDA postihuje 6 až 40 % dětské populace. Navíc maximální riziko anémie z nedostatku železa u dětí existuje ve věku do 2 let a v období aktivního růstu a puberty (12–15 let). Prozradíme vám, co je anémie u dítěte, proč vzniká, jak ji rozpoznat, léčit a předejít jejímu opakování v budoucnu.

Typy anémie z nedostatku železa

• Prelatentní nedostatek železa je stav, kdy krev obsahuje normální množství červených krvinek a hemoglobinu a sérového železa. Neexistují žádné příznaky IDA. Zásoby železa v těle se však snižují. To je indikováno poklesem hladiny feritinu, komplexního proteinu, který tvoří zásobárnu železa.
• Latentní nedostatek železa u dětí je stav, kdy jsou zásoby železa výrazně vyčerpány. To začíná ovlivňovat metabolismus tkání. Ale příznaky jsou stále slabě vyjádřeny. Sníží se hladiny feritinu a železa v séru. Hemoglobin a červené krvinky jsou stále v normě.
• Anémie z nedostatku železa je stav, kdy jsou zásoby železa v těle zcela vyčerpány. Proto se množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi snižuje. V této fázi vývoje anémie jsou příznaky u dětí jasně vyjádřeny.

V závislosti na hladině hemoglobinu v krvi se rozlišují 3 stupně IDA: mírný, střední a těžký. Při klasifikaci anémie z nedostatku železa podle stupně je třeba vzít v úvahu, že norma hemoglobinu se u dětí různého věku liší. Proto lze stejnou hladinu této krevní složky v jednom věku považovat za normální a v jiném za patologický stav. Pokud vezmeme průměrné hodnoty, následující hladiny hemoglobinu odpovídají stupňům IDA:

• Fáze 1 (mírná) – každý litr krve obsahuje 90-120 g hemoglobinu (v laboratorních krevních testech se označuje Hb).
• Stupeň 2 (střední) – 1 litr krve obsahuje od 70 do 89 g Hb.
• 3. stadium (těžké) – hladina hemoglobinu pod 70 g/l.

Varování! Výše uvedené hodnoty nelze použít k nezávislému stanovení přítomnosti a stupně IDA u dětí. To může provést pouze lékař, který zná přesné normy pro daný věk.

Příčiny rozvoje IDA

Železo vstupuje do těla s jídlem. Z chemického hlediska může být trojmocný a dvojmocný. První typ železa je tělem snadno absorbován. Dvojmocné železo se vstřebává až po přeměně na trojmocnou formu při trávení – k této přeměně dochází v žaludku pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a vitamínu C. Železo se do krve vstřebává ze střev. K tomu mu pomáhá kyselina listová (vitamín B3). Pokud je některý z těchto procesů narušen, množství železa v těle klesá, což způsobuje rozvoj IDA.

Hlavní důvody pro rozvoj anémie z nedostatku železa u malých dětí a dospívajících:

• Nevyvážená strava. Pokud vaše strava neobsahuje dostatek potravin bohatých na železo, zásoby železa ve vašem těle se časem vyčerpají. Stejný výsledek způsobuje nedostatek kyseliny askorbové a listové ve stravě, i když jídlo obsahuje dostatečné množství železa – bez těchto vitamínů se špatně vstřebává.
• Chronická ztráta železa. Mohou být vnější a vnitřní. Hlavními příčinami ztrát jsou nosní, děložní a vnitřní krvácení, silná menstruace a hemoragická diatéza. Ke ztrátě železa přispívají i poruchy srážlivosti krve.
• Zvýšená potřeba těla železa. Tento prvek musí být dodáván zvenčí v ještě větším množství, pokud má dítě zájem o sport nebo je ve fázi aktivního růstu či puberty. Potřeba se prudce zvyšuje u dívek s nástupem menarché. K tomu vede i nástup těhotenství.
• Narušení procesu přeměny dvojmocného železa na trojmocnou formu. K tomu dochází u některých typů gastritidy (zánětu žaludku) a nedostatku vitaminu C. Proces je narušen po operaci odstranění části žaludku (resekci).
• Narušení procesu vstřebávání železa ve střevě. Špatně se vstřebává do krve při chronické enteritidě (zánět tenkého střeva) a duodenitidě (zánětlivé onemocnění duodena).

Existují další příčiny IDA. Například anémie se rozvíjí, když hladina transferinu klesá. To je název proteinu, který se váže na železo a transportuje ho do tkání. Množství tohoto proteinu se snižuje u některých onemocnění – tuberkulóza, cirhóza jater, urémie, různé infekce.

Riziková skupina zahrnuje děti:

• Ti, kteří se zabývají těžkými sporty.
• Předčasné (narozené před 37. týdnem).
• Novorozenci narození matkám s IDA.
• Od 3 měsíců do 3 let.
• Starší 12 let.
• Dívky po menarché.

Příznaky a známky IDA u dětí

Prelatentní stadium IDA nemá žádné příznaky. Lze ji určit pouze laboratorními krevními testy. V latentním stadiu se symptomy vyvíjejí jen zřídka. Proto se ve většině případů zjistí i krevním testem. Při mírné až středně těžké anémii z nedostatku železa jsou však příznaky u dětí výraznější. Jejich kombinace se nazývá sideropenický syndrom. Zde jsou jeho znaky:

• Suchá pokožka.
• Vzhled vředů v rozích úst.
• Lámavé, suché vlasy, vypadávání vlasů.
• Lámavost a sklon k třepení nehtů, výskyt příčných pruhů na nich.
• Změny čichu – děti s IDA mají obvykle rády vůně acetonu, barev a laků, benzínu a výfukových plynů.
• Změna chuti – je-li hemoglobin nízký, pacienta to přitahuje syrové těsto, maso, křída a hlína.
• Bolest v lýtkových svalech.
• Časté nachlazení, infekce dýchacích cest.

Anémie je zvláště výrazná, když hladina hemoglobinu klesne pod 70–80 g/l. V tomto případě se k sideropenickému syndromu přidává anemický syndrom. Jeho příznaky jsou:

• Dušnost (změna hloubky a frekvence dýchání, výskyt pocitu nedostatku vzduchu).
• Bledost rtů, sliznic a kůže.
• Tachykardie (bušení srdce).
• Snížený svalový tonus, včetně močového měchýře. Proto může dítě začít močit (dochází k inkontinenci moči).
• Rychlá únava, slabost a snížená výkonnost.
• Závratě
• Zvýšená podrážděnost.
• Blikající skvrny před očima.
• Tělesná teplota může stoupnout na 37,5 stupňů (bez příznaků infekce).

Děti s IDA mají často dystrofické procesy v trávicím traktu. Může ho trápit glositida (zánět jazyka provázený pálením a bolestí), gingivitida (zánět dásní) a enteritida. Někdy je pozorována dysfunkce polykání (dysfagie).

Metody diagnostiky

Anémie z nedostatku železa se zjišťuje krevními testy. Dítěti je předepsáno:

• Kompletní krevní obraz s počtem bílých krvinek. U IDA vykazuje pokles koncentrace červených krvinek a hemoglobinu. Navíc jsou sníženy následující ukazatele: průměrný korpuskulární objem, průměrný korpuskulární obsah hemoglobinu a průměrná korpuskulární koncentrace Hb. Někdy se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Červená barva krve se stává méně intenzivní. Vzorec leukocytů ukáže přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů a infekcí v těle.
• Biochemický krevní test. U IDA ukazuje vyčerpání zásob železa (snížení feritinu), snížení hladiny železa v séru a zvýšení schopnosti rozpustných transferinových receptorů a séra vázat železo. Koeficient nasycení transferinu železem se snižuje.

Kromě toho lékař shromažďuje anamnézu. K tomu klade otázky, jejichž odpovědi pomohou zjistit příčinu rozvoje IDA. Pokud je dítěti méně než jeden rok, bude pro dětského lékaře důležité vědět, zda matka v těhotenství neměla anémii z nedostatku železa a jaká byla porodní hmotnost dítěte. U starších dětí a dospívajících má velký význam strava, fyzická aktivita a přítomnost příznaků indikujících gastrointestinální patologie. Pokud má lékař podezření, že příčinou IDA je již existující onemocnění dítěte, může předepsat další vyšetření a konzultace se specializovanými specialisty.

Jak se IDA léčí v dětství?

Základním principem léčby anémie u dětí je, že IDA lze vyléčit pouze užíváním doplňků železa. Korekce stravy nepřinese požadovaný výsledek. Prelatentní, latentní stadium, stejně jako IDA 1 a 2 stupně se léčí ambulantně. Někdy je indikována léčba v prostředí denní nemocnice. Těžká (3) anémie vyžaduje hospitalizaci dítěte.

Při léčbě anémie z nedostatku železa u dětí je velmi důležité dodržovat klinická doporučení:

• K léčbě IDA u dětí se doporučuje používat přípravky železa určené k perorálnímu podání. Patří mezi ně sirupy, tablety a kapsle. Vzhledem k tomu, že kapsle a většina tablet se musí polykat celé, jsou předepisovány pouze starším dětem.
• Dávkování léku a dobu léčby určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k hmotnosti pacienta, stupni deplece železa a IDA. Léčba obvykle trvá od 1 do 4 měsíců.
• Zvýšení hladiny hemoglobinu na normální hodnoty nelze považovat za kritérium pro vyléčení nedostatku železa. Kritériem může být pouze doplnění zásoby železa na normu (lze zkontrolovat hladinou feritinu v krvi).

Odborný posudek lékaře

Jednou z metod léčby IDA je krevní transfuze. Jedná se však o radikální metodu, ke které se přistupuje pouze u životně důležitých indikací. Krevní transfuze se provádí v nemocničním prostředí v případech těžké anémie.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Prevence anémie z nedostatku železa u dětí

Prevence IDA u dětí zahrnuje následující opatření:

• Vyvážená výživa. Strava by měla být obohacena o potraviny obsahující hodně železa – červené maso, vnitřnosti, luštěniny, zeleninu a ovoce (jablka, granátová jablka). Je také důležité konzumovat dostatečné množství vitaminu B9 (nachází se ve vnitřnostech, vejcích, zelené zelenině) a kyseliny askorbové (ve velkém množství se nachází v citrusových plodech, zelenině a zelenině).
• Včasná léčba gastrointestinálních patologií, která může snížit stupeň absorpce železa v trávicím traktu.
• Dodatečný příjem přípravků železa v profylaktické dávce. Může být vyžadován při špatné výživě, zvýšené potřebě dětského těla po železe.

Abychom nepromeškali nástup IDA, je nutné pravidelně sledovat krevní obraz. To je důležité zejména pro malé děti, teenagery a ty, kteří se v tomto období života špatně stravují nebo mají zvýšenou potřebu železa.

Výhody léčby nemocí na dětské a rodinné klinice

Diagnostiku a léčbu anémie z nedostatku železa u dětí v Moskvě lze provádět na naší rodinné klinice “Dítě a rodina”. Výhody kontaktování našeho lékařského centra:

• Naše klinika zaměstnává kvalifikované odborníky, včetně pediatrů, kteří jsou kandidáty lékařských věd a lékařů nejvyšší kategorie.
• Používáme moderní diagnostické a léčebné metody, jejichž účinnost je experimentálně prokázána.
• Zajišťujeme pohodlný příjem – nestojíme fronty, lékař k Vám bude připraven v domluvený čas. Ke každému pacientovi si najde svůj vlastní přístup.
• Poskytujeme online konzultace a navštěvujeme pacienty doma. Chcete-li tyto služby využívat, zanechte prosím odpovídající požadavek.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte známky chudokrevnosti, domluvte si schůzku s pediatrem na dětské a rodinné klinice. Chcete-li to provést, zavolejte nám nebo zanechte požadavek na webu.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je patologický stav, který postihuje všechny orgány těla dítěte. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že první fáze vývoje IDA nemají žádné zjevné známky. Anémie se proto diagnostikuje především při běžných ročních prohlídkách. Neexistuje žádný rychlý lék na anémii, léčba často trvá několik měsíců. Během této doby musí dítě užívat doplňky železa. Proto je velmi důležité provádět prevenci a pravidelně darovat krev ke stanovení ukazatelů, jejichž pokles indikuje nástup IDA.

zdroje

• Dubov V.S., Kuryndina I.A., Tsygankov M.A. Vlastnosti přístupu k léčbě anémie z nedostatku železa u dětí // Vědecký almanach. 2018. č. 5-2(43). URL: http://ucom.ru/doc/na.2018.05.02.122.pdf (přístup: 27.12.2022).
• Sobirova N.R.K., Akbarova R.M., Umarova M.A., Arzibekov A.G. Prevence a léčba anémie z nedostatku železa u dětí // Re-health journal. 2020. Č. 3. Část 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-zhelezodefitsitnoy-anemii-u-detey (datum přístupu: 27.12.2022).
• Fayzieva U.R., Ashurova A.Sh., Ergasheva I.T. Rizikové faktory ovlivňující rozvoj anémie z nedostatku železa u dětí // Interactive Science. 2018. č. 9 (31). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-vliyayuschie-na-razvitie-zhelezodefitsitnyh-anemiy-u-detey (datum přístupu: 27.12.2022).
• Lebedev V., Demikhov V., Demikhova E. et al. Vlastnosti výběru léku pro počáteční terapii anémie z nedostatku železa u dětí // Lékař. 2019. č. 30 (5). URL: https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2019-05-04.pdf (přístup: 27.12.2022).
• Gutnik V.V., Chepelev S.N. Patofyziologické rysy vývoje anémie u malých dětí // Základní věda v moderní medicíně. 2020. sobota materiály satelitu. vzdálený vědecký a praktický conf. studenty a mladé vědce. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/28903 (datum přístupu: 27.12.2022).