Zánět lokalizovaný v kloubu dolních končetin může vyvolat výskyt novotvaru v popliteálních tkáních, který se běžně nazývá Bakerova cysta. Klinické projevy novotvaru lze pozorovat až poté, co cysta dosáhne určité velikosti, při které dochází ke stlačení nervů a cév. Identifikace a potvrzení diagnózy se provádí na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Často je patologie zaznamenána u zástupců spravedlivého pohlaví, ale lze ji pozorovat i u mužů.
Co je Bakerova cysta?
Bakerova cysta je patologický novotvar, který zahrnuje akumulaci různých objemů tekutiny v synoviálním vaku, který je lokalizován na zadní straně kolenního kloubu. Morfologické znaky existující patologie nám umožňují konstatovat, že formace je benigní, aniž by byla klasifikována jako rakovinový nádor. Popliteální synoviální cysty jsou nejčastěji pozorovány, když má pacient intraartikulární onemocnění, jako je osteoartritida. Útvar může mít různé velikosti (od 2 mm a více) a může se objevit v jakémkoli věku.
Příznaky Bakerovy cysty
- pocity bolesti lokalizované v oblasti kolena nebo podkolenní jamky, vyskytující se jak při provádění různých typů cvičení, tak v klidném stavu;
- cizí cvaknutí, křupání uvnitř kloubu;
- pocit ztuhlosti při pohybu.
Příznaky Bakerovy cysty jako takové se projevují extrémně vzácně a jsou často spojeny s progresivním růstem a zvětšením velikosti novotvaru (od 3 cm v průměru). Patří sem:
Když Bakerova cysta dosáhne znatelné velikosti, lze poznamenat, že formace má často tvrdou strukturu s plným prodloužením kolena a měkčí v ohnuté poloze nohy. Tento jev se nazývá “Fuscherův znak” a je pozorován v situaci, kdy je cysta stlačena mezi svalovými tkáněmi.
Rovněž stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že pacienti s takovou diagnózou mohou pociťovat známky a celkové příznaky tromboflebitidy, které zahrnují bolest a mírné otoky dolních končetin.
Patogeneze Bakerovy cysty
Patogeneze Bakerových cyst pod kolenem je založena na nestandardním anatomickém umístění kloubních tkání, stejně jako podkolenní jamky.
Statistiky ukazují, že ve více než 40 % případů se při vyšetřování zdravých lidí různého věku a pohlaví vyskytuje mezi šlachami jejich svalového rámu kolenního kloubu intertendinózní mukózní burza, což není patologie, ale je považováno za přijatelnou odchylku od normy.
Progrese zánětu kloubu a tvorba tekutiny v kloubních tkáních vedou ke zvětšení velikosti cysty. Přítomnost ventilového mechanismu umožňuje prosakování kapaliny do její dutiny, ale neumožňuje zpětný tok.
Bakerova klasifikace cyst
Bakerova cysta má několik variací v projevu a vývoji, což nám umožňuje klasifikovat případy podle jejich umístění v popliteální jamce a rozlišovat dva typy:
- typické – nachází se mezi svaly kolenního kloubu;
- atypická – posterolaterální cysta.
Kromě toho stojí za zmínku, že výzkum profesora Rauschinga prokázal existenci dvou forem cyst:
- symptomatická – je příznakem patogenního onemocnění kloubů;
- idiopatická – cysta, ve které nejsou detekovány žádné patologické kloubní procesy.
Diagnostika Bakerovy cysty
Objasnění klinického obrazu se dosahuje pomocí metod, jako jsou:
- laboratorní krevní testy (klinický a biochemický rozbor;
- instrumentální výzkumné metody.
Proces diagnostiky Bakerovy cysty zahrnuje diferenciální přístup, který vylučuje možnost takových patologií, jako jsou:
- aneuryzma popliteální tepny;
- nádor měkkých tkání;
- cysta menisku;
- hematom různého původu;
- tromboembolismus;
- seroma.
K potvrzení existujících příznaků lze použít následující instrumentální výzkumné metody:
- rentgenový snímek;
- artrografie;
- ultrazvukové vyšetření;
- Magnetická rezonance.
Zvažme každou z použitých metod podrobněji.
rentgenové vyšetření
Rentgenová vyšetření jsou indikována pro použití v počátečních fázích hodnocení stavu pacienta, protože mohou být použita k identifikaci dalších patologických procesů doprovázených přítomností popliteálních novotvarů. Mezi taková onemocnění patří:
- artritida různých skupin;
- volná tělíska chrupavčitého a kostního typu.
Artrografie
Artrografie zahrnuje intraartikulární injekci s použitím vysoce kontrastní látky s povinnou mobilizací končetiny. Použití této diagnostické metody zlepšuje efektivitu rentgenového vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetření patří do kategorie předběžných diagnostických metod popliteální Bakerovy cysty.
Mezi hlavní výhody prezentované metody patří:
- dostupnost;
- neinvazivnost;
- bezpečnostní.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
MRI je klíčovou diagnostickou metodou při identifikaci Bakerových cyst a jejich odlišení od jiných patologických jevů.
Pomocí MRI je možné plně pokrýt a studovat celé stávající spektrum patologických procesů.
Léčba Bakerovy cysty
Léčba Bakerovy cysty zahrnuje použití konzervativních i radikálních metod založených na ortopedické a traumatologické léčbě.
Klíčovým účelem konzervativních léčebných metod je provádění terapeutických opatření zaměřených na odstranění patologického procesu. Mezi hlavní přístupy konzervativní terapie léčby patří:
- maximální úleva od stresu postiženého kloubu;
- jmenování fyzioterapeutické léčby;
- provedení punkce s následnou evakuací obsahu cysty a podáním specializovaných léků.
Určení způsobu terapeutické léčby je určeno takovými kritérii, jako jsou:
- stupeň existujícího zánětu;
- objem nahromaděné tekutiny;
- přesné umístění patologické dutiny.
Pro co nejúčinnější léčbu Bakerovy cysty se doporučuje použít komplexní přístup a kombinovat medikamentózní terapii s terapeutickým tělesným tréninkem (TPT) a dalšími metodami.
Lékařská léčba Bakerovy cysty
Použití léků při léčbě Bakerovy cysty se používá k posílení výsledků konzervativních metod a umožňuje snížit nebo úplně odstranit zánět uvnitř kloubu.
Jako lékovou léčbu lze předepsat následující skupiny léků:
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
- léky proti bolesti;
- antispasmodika;
- vitamínové a minerální komplexy;
- hormonální;
- chondroprotektory.
Zvláštní pozornost je věnována skupině chondroprotektorů, které pomáhají urychlit regenerační procesy. Jeden z nejúčinnějších léků v této skupině je považován za “Artrakam”.
DŮLEŽITÉ! Léčba drogami by měla být prováděna výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře s přihlédnutím k individuálním charakteristikám klinického obrazu konkrétního pacienta. Samoléčba je nepřijatelná.
Fyzikální terapie (PT) jako metoda léčby Bakerovy cysty
Pro obnovení funkčních schopností kolenního kloubu se jako součást komplexní léčby využívá léčebný tělesný trénink.
Provádění série cvičení umožňuje urychlit rehabilitační proces, jehož trvání je určeno vlastnostmi těla. Před zahájením výuky je nutná konzultace s ošetřujícím specialistou.
Komplexy cvičební terapie jsou založeny na určitých principech a věnují zvláštní pozornost takovým svalovým skupinám, jako jsou:
- tele;
- kvadriceps;
- gluteální.
Mezi obecná doporučení pro provádění cvičení patří:
- Před cvičební terapií nezapomeňte zahřát svalová vlákna a proveďte kvalitní strečink.
- Vyhněte se používání vysoce intenzivních gymnastických cvičení.
- Omezte zátěž a ujistěte se, že eliminujete možnost svalové únavy.
- Důkladně připravte tréninkový prostor tím, že budete mít potřebné oblečení, povrch a vybavení.
Chirurgická intervence
Radikální terapie se používá v situacích, kdy konzervativní metody léčby nejsou dostatečně účinné nebo nejsou v současné situaci vůbec použitelné.
Chirurgická intervence zahrnuje otevřenou operaci, jejímž klíčovým úkolem je oddělení nádoru od okolních tkání.
Přes zjevně úspěšné řešení problému není výsledek chirurgického zákroku vždy schopen poskytnout zaručeně pozitivní výsledek. Období rekonvalescence může být komplikované.
Možné komplikace, pokud se Bakerova cysta neléčí
Nekontrolovaný vývoj popliteální Bakerovy cysty může způsobit velké množství komplikací, z nichž nejpravděpodobnější jsou:
- vývoj infekčního onemocnění;
- prasknutí membrány cysty;
- silný dopad na cévně-nervový svazek, což vede k tromboflebitidě.
Ve vzácných případech může neléčená Bakerova cysta za kolenem způsobit kompresi popliteální žíly nebo dokonce tepny. Pokud je zjištěna komplikace tohoto typu, je indikována urgentní hospitalizace a chirurgický zákrok.
Prevence onemocnění
Nejlepší léčbou jakéhokoli patologického stavu je zabránit jeho výskytu.
Aby se zabránilo vzniku Bakerovy cysty, je třeba přijmout následující preventivní opatření:
- prevence poranění kloubů dolních končetin;
- sledování optimální tělesné hmotnosti;
- úplné odmítnutí špatných návyků;
- vyvážená strava;
- včasná léčba patologických procesů zjištěných v kloubních tkáních;
- použití specializovaných konstrukcí pro snížení zatížení kolenních kloubů.
Když víte, co je Bakerova cysta, můžete včas rozpoznat patologie a zahájit léčbu, čímž zabráníte pravděpodobnosti jejího prasknutí.
ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.