Léčba prasklin v koutcích úst: lidové prostředky vás zbaví na roky!

Úhlová cheilitida, v medicíně známá také jako úhlová stomatitida, se nejčastěji vyskytuje u dětí a starších osob. Jsou to zanícené trhlinky v oblasti, kde se setkávají spodní a horní pysky. Léze se může vyvinout pouze na jedné straně úst nebo na obou stranách najednou. V tomto článku vám řekneme, proč se může objevit zánět v rohu úst, jaké příznaky doprovázejí toto onemocnění rtů a jak se zbavit úhlové cheilitidy.

Příčiny úhlové cheilitidy a typy onemocnění

Angulitida je klasifikována jako multifaktoriální onemocnění. To znamená, že vznik prasklin v koutcích rtů je způsoben jak dědičnými faktory, tak škodlivým vlivem vnějšího prostředí. Zjednodušeně řečeno, úhlová cheilitida se téměř vždy objevuje v důsledku rozvoje infekce a ohrožení jsou ti s predisponujícími faktory: chronická onemocnění, nedostatek vitamínů atd.

V závislosti na příčině výskytu lze rozlišit několik typů úhlové cheilitidy.

1. Alergická kontaktní cheilitida. Po kontaktu s alergenem dochází k zarudnutí v koutcích rtů. Může to být rtěnka, zubní pasta, krém, ústní voda atd. Onemocnění se obvykle vyvíjí během několika měsíců a je doprovázeno otokem rtů a jejich silným zarudnutím. Léčba úhlové cheilitidy v koutku úst v tomto případě spočívá především v zastavení kontaktu s alergenem.
2. Praskliny v koutcích úst způsobené traumatem a chronickými dráždivými látkami. Praskliny kolem úst mohou být způsobeny popáleninami, omrzlinami, vystavením chemikáliím, kouřením a zvykem kousat nebo olizovat si rty. Úhlová cheilitida se také často objevuje u lidí s anatomickými vadami čelisti (včetně změn souvisejících s věkem), hlubokými záhyby v koutcích úst, nesprávně umístěnými výplněmi a nevhodnými zubními protézami. Angulitida se může vyvinout u dětí v důsledku zvýšené sekrece slinných žláz (hypersalivace), stejně jako u lidí jakéhokoli věku v důsledku nedostatečné ústní hygieny.
3. Infekční úhlová cheilitida. Bolest v koutcích rtů je často důsledkem různých infekcí. Nejčastěji se jedná o plísňovou infekci způsobenou Candidou (kandidová cheilitida) nebo streptokokem.

Při léčbě prasklin v koutcích rtů je důležité pochopit, že v případě tohoto onemocnění často dochází ke kombinaci více příčin. Například zpočátku k lézi dochází v důsledku mechanického traumatu, ale na pozadí snížené imunity nastupuje infekce a příznaky angulitidy se zhoršují.

Důležité! Streptokoka je nakažlivá. Infekce se přenáší přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo prostřednictvím předmětů každodenní potřeby: nádobí, ručníky atd.

Faktory predisponující k výskytu úhlové cheilitidy

Existují nemoci a stavy, které zvyšují riziko vzniku úhlové cheilitidy. Predisponující faktory zahrnují:

• celková avitaminóza (nedostatek několika vitamínů v těle);
• závažný nedostatek konkrétního vitaminu, makro- nebo mikroelementu (často je výskyt úhlové cheilitidy vyvolán nedostatkem železa nebo vitaminu B);
• nevyvážená a nedostatečná výživa (včetně anorexie a bulimie);
• některá chronická onemocnění (ulcerózní kolitida, diabetes, infekce HIV, Crohnova choroba, Plummer-Vinsonův syndrom atd.);
• částečná nebo úplná absence zubů (to vysvětluje, proč se úhlová cheilitida často objevuje u starších lidí a malých dětí);
• přetrvávající sucho v ústech způsobené nedostatečnou tvorbou slin (včetně sucha způsobeného užíváním některých léků s tímto nežádoucím účinkem).

Je důležité, aby lidé s predisponujícími faktory pečlivě sledovali ústní hygienu a vyhýbali se traumatizaci rtů – neolizovali je a nekousali. Vzhled ran zvyšuje riziko infekce a rozvoje úhlové cheilitidy.

Příznaky úhlové cheilitidy

V závislosti na tom, co přesně způsobilo úhlovou cheilitidu, se příznaky mohou lišit. Společným znakem je, že léze může být buď oboustranná, nebo jednostranná. Všichni pacienti také hlásí nepohodlí při jídle a bolest při mluvení a smíchu. Dále se podíváme na to, jak se příznaky mohou vyvinout v závislosti na tom, jaký druh infekce způsobil úhlovou cheilitidu.

• Na streptokokové infekce

Nejprve se v koutku rtů vytvoří plochý puchýř naplněný čirou tekutinou nebo hnisem. Během jídla nebo mluvení bublina praskne a na jejím místě se vytvoří prasklina. Pokryje se nažloutlou krustou, která po odstranění odhalí růžový povrch. Je důležité nepoškodit kůru, aby se trhlina úplně zahojila.

• V případě houbové infekce Candida (kandidová úhlová cheilitida)

V rohu rtů se objevuje eroze (narušení integrity epidermis, horní vrstvy kůže). Je pokryta bělavým povlakem, ale ve většině případů se nevytvoří kůra. Zánět v okolí postiženého místa není tak závažný jako u streptokokových infekcí. Nebezpečí takové úhlové cheilitidy je, že mají tendenci stát se chronickými: mohou odeznít, ale pak se znovu objeví a eroze se stává hlubší a větší.

Průběh onemocnění mohou zhoršit doprovodné faktory. Například lidé se zvykem olizovat si rty nebo s vážným nedostatkem vitaminu B2 mohou trpět úhlovou cheilitidou měsíce. Kromě prasklin v koutcích úst se může objevit silné olupování a zarudnutí rtů.

Léčba angulitidy

Chcete-li určit, co pomůže s prasklinami v rozích rtů pro konkrétní osobu, je důležité poradit se s lékařem. Specialista provede diagnózu a bude schopen pochopit, co přesně vedlo ke vzniku onemocnění. Ve většině případů bude doporučeno odstranit faktory, které vedou k úhlové cheilitidě. Lékař může například předepsat vitamíny pro boj s nedostatkem vitamínů nebo doporučit konzultaci s ortopedickým zubařem.

V závislosti na identifikovaném patogenu vzniká otázka: jak zacházet s prasklinami v rozích rtů? V tomto případě lze použít dentální gel Holisal® – lokální přípravek určený k aplikaci na postižená místa v ústech. Použití gelu pro úhlovou cheilitidu je indikováno ke snížení zánětu a bolesti a také k boji proti infekčnímu agens.

Složení gelu Holisal® zahrnuje:

• Cetalkoniumchlorid je antiseptikum, které působí proti hlavním patogenům: plísním, bakteriím a virům. Jeden lék může pomoci s různými typy infekcí, včetně streptokokové a kandidové úhlové cheilitidy;
• cholin salicylát – má lokální protizánětlivý a analgetický účinek;
• gelová adhezivní báze – podporuje dlouhodobou retenci aktivních složek na ústní sliznici.

Holisal® gel neobsahuje lidokain a je dostupný ve dvou formátech: pro dospělé a malé děti (doporučuje se používat opatrně pro děti do 1 roku).

Pokud se v koutcích úst objeví praskliny, je důležité, abyste se neléčili sami. Úhlová cheilitida často není nezávislým onemocněním, ale je důsledkem jiných patologií, jejichž včasná diagnóza může pomoci vyhnout se komplikacím. Proto by mast pro úhlovou cheilitidu, stejně jako jiné léčebné metody, měla být vybrána lékařem s přihlédnutím k přesné diagnóze a individuálním charakteristikám pacienta.

1. Dmitrieva L. A. Terapeutická stomatologie: národní směrnice / ed. L. A. Dmitrieva, Yu M. Maksimovsky. — 2. vydání, přepracované. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2021. — 888 s., kap. 17.

2. Návod k lékařskému použití léku Holisal®

První věc, kterou ucítíte, když se v koutcích vašich rtů objeví praskliny, je bolest a nepohodlí. Každé slovo a dokonce i obyčejný úsměv přináší nepříjemné pocity. Rty jsou napjaté a bolestivé praskliny nejen kazí náladu, ale také štípou, svědí a narušují svobodu slova a jídla. A pokud navíc krvácejí, vytvářejí riziko infekce.

Pokud jste se s tímto problémem setkali, pak víte, jak se chcete co nejrychleji zbavit úhlové cheilitidy, abyste se cítili svobodně a sebevědomě. Doufáme, že článek o této nemoci bude pro naše čtenáře užitečný. Podíváme se na příznaky, příčiny a různá onemocnění spojená se záněty rtů a ústní sliznice. Řekneme vám také o metodách léčby, diagnostiky a prevence úhlové cheilitidy.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Co jsou to záchvaty

Praskliny a záněty v koutcích úst v běžném životě nazýváme úhlovou cheilitidou. V medicíně se tento stav označuje jako angulitida. Jiné názvy onemocnění, které se také týkají úhlové cheilitidy, jsou úhlová cheilitida nebo úhlová stomatitida. Cheilitida je souhrnné označení pro zánět rtů, stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. „Dvojité“ označení souvisí se skutečností, že úhlová cheilitida postihuje kůži rtů a sliznici dutiny ústní. Pro jednoduchost prezentace budeme dále používat termín cheilitida.

Příznaky cheilitidy se vyvíjejí postupně a mohou začít pouze v jednom koutku úst. Nejprve se objeví zarudnutí, pak člověk začne pociťovat svědění a pálení a kůže oteče. Dále rohy rtů praskají, bolí a mohou krvácet a samotné praskliny se pokrývají krustami, takže je obtížné otevřít ústa.

Zpravidla postihuje léze ústní koutky, někdy se však šíří až do červeného okraje rtů, ojediněle se zánět šíří i do dutiny ústní a kůže tváří. Trhliny ve rtech způsobují, že pacient trhliny neustále smáčejí slinami a olizuje si rty, což v konečném důsledku vede k vysušení pokožky a také k prohlubování ran a vytváření rizika infekce. A pokud nezahájíte správnou léčbu hned, pak se angulitida může stát chronickou.

Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu

Příčiny a typy cheilitidy

• malokluze;
• nošení rovnátek, zubní protézy;
• trauma;
• špatné návyky (olizování nebo kousání rtů);
• špatná ústní hygiena;
• snížený imunitní stav;
• stres;
• alergie;
• anémie z nedostatku železa;
• nevyvážená a nedostatečná výživa;
• hypovitaminóza, zejména nedostatek vitamínů B;
• diabetes mellitus;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• suchost sliznic (xerostomie);
• kouření;
• léky;
• kožní onemocnění (psoriáza atd.);
• infekce (kandidóza do 10 %, Staphylococcus aureus do 63 %, streptokok do 8 %, herpes virus do 8 %).

Nejčastěji cheilitidou trpí děti a lidé nad 50-60 let. Je to dáno částečnou absencí zubů a fenoménem macerace: u těchto populačních skupin jsou koutky rtů často zvlhčovány slinami, což vede k rozpuštění mezibuněčné hmoty, ztenčení tkáně a snadné infekci.

Rozlišují se následující typy nezávislé cheilitidy:

• aktinická cheilitida – chronický zánět červeného okraje rtů se zvýšenou citlivostí na sluneční záření. Typicky se zhoršuje na jaře a v létě a může být kombinován s obličejovým ekzémem. Může vést k rozvoji rakoviny rtů.
• Exfoliativní cheilitida — chronické onemocnění červeného okraje rtů s porušením keratinizace epidermálních buněk a neustálým olupováním. Může to být způsobeno různými důvody, včetně psychoemotických poruch (deprese, úzkost), onemocnění štítné žlázy, dědičné predispozice, snížení imunity. Často se vyvíjí v důsledku vystavení slunci, popraskání, kousání a suchých rtů.
• Exfoliativní a aktinická cheilitida Podle klinického průběhu se dělí na suchou a exsudativní formu.
• Glandulární cheilitida – zánět a hyperfunkce slinných žláz na hranici červeného okraje rtů, které změnily svou strukturu. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u dospělých po 50 letech a u žen se vyskytuje dvakrát méně často než u mužů. Zvyšuje riziko vzniku rakoviny rtů.
• Lymfedém – chronický zánět s exacerbacemi a bolestivým zvětšením (gigantismem) rtů, vzniká v důsledku zhoršené cirkulace lymfy při chronické infekci.
• Kontaktní alergie – projevuje se jako ohraničená červená skvrna, olupování, suchost, svědění a drobné prasklinky na povrchu rtů. Vyskytuje se při kontaktu s alergenem, například při použití rtěnky nebo zubní pasty.
• meteorologické — chronický zánětlivý proces způsobený vystavením nepříznivým povětrnostním podmínkám: vítr, vlhkost, náhlé změny teploty, prach, chlad. Zhoršuje se to mimo sezónu a v zimě. Projevuje se jako zarudnutí, suchost a olupování rtů s pocitem napjatosti.

Symptomatická cheilitida je rozdělena do následujících typů:

• Chronicky popraskaný ret — ret praská na jednom místě, je chronický, ale po odstranění příčiny zmizí. Může se objevit v důsledku poranění rtů, infekce nebo nedostatku vitamínů.
• Atopická cheilitida – poškození červeného okraje rtů a kůže bez rozšíření na ústní sliznici. Začíná to otokem a zarudnutím rtů, dále se objeví svědění, suchost, olupování, někdy se objeví puchýře a praskliny. Nejčastějšími příčinami jsou genetické faktory, alergie a onemocnění nervového systému.
• Miescherova granulomatózní cheilitida – přetrvávající zánětlivé ztluštění rtů a tváří z neznámého důvodu.
• Melkerssonův syndrom – Rosenthalova (makrocheilitida) – charakterizovaná otokem rtů, složeným jazykem, jednostrannou parézou nervu. Okraj rtu se vysouvá, jazyk se zvětšuje a ztrácí pohyblivost. Příčiny infekčního a alergického původu.
• Ekzematózní cheilitida — rozvíjí se akutně s výskytem pálení a svědění rtů, poté se objevují skvrny a otoky, které se šíří ze rtů na kůži. Následně se objevují puchýře, krusty a šupiny. Příčinou je alergický zánět.
• Hypovitamin — praskliny v koutcích úst vznikají v důsledku nedostatku vitamínů C a B v těle.
• Infekční cheilitida — mohou být virové, bakteriální nebo plísňové povahy (virové je způsobeno virem herpes simplex; bakteriální — stafylokoky a streptokoky; mykotické — kvasinkami podobnými houbami rodu Candida.)

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Léčba

Jak léčit praskliny v rozích rtů u dospělých a dětí? Taktika léčby závisí na závažnosti příznaků a příčině cheilitidy v každém konkrétním případě. Zpravidla se na diagnostice a léčbě úhlové cheilitidy a zánětu rtů podílí zubní lékař nebo dermatolog. V případě potřeby mohou pacienta odeslat k alergologovi, infekčnímu specialistovi nebo dokonce ke gastroenterologovi.

Angulární cheilitida (angulární cheilitida, angulární cheilitida, angulární stomatitida, cheilóza) je postižení sliznice a kůže koutků úst – má multifaktoriální povahu. Doma můžete nepohodlí a projevy prasklin v koutcích rtů omezit pouze používáním hojivých a hydratačních krémů. Hlavní léčba by však měla být předepsána lékařem, protože praskliny a loupání mohou být spojeny s infekcemi, onemocněními vnitřních orgánů nebo autoimunitními onemocněními a v některých případech mohou podněcovat tkáňové malignity.

K výběru léků lékař provede vyšetření, shromažďuje anamnézu a předepisuje laboratorní testy. Terapie cheilitidy je téměř vždy konzervativní a zahrnuje řadu opatření zaměřených na:

• odstranění příčiny úhlové cheilitidy;
• léčba základního onemocnění pro sekundární cheilitidu;
• snížení projevů a symptomů;
• hojení zranění;
• ochrana pokožky rtů;
• posílení imunity.

Obecná doporučení při léčbě cheilitidy:

• odstranit příčinné faktory ze života: protéza, alergen, špatné návyky (kousání nebo olizování rtů);
• ošetřit zuby: zubní kaz podporuje množení patogenních bakterií;
• Udržujte ústní hygienu: zubní plak je živnou půdou pro bakterie a plísně;
• optimalizujte svůj jídelníček tak, aby pokryl potřebu vitamínů a mikroprvků, užívejte multivitaminy;
• posílit imunitní systém, protože se špatnou imunitou nastupuje infekce a zhoršuje onemocnění;
• dodržovat dietu: vyloučit dráždivé potraviny – kořeněné, kyselé, slané.

léčení zahrnuje:

• antiseptika k prevenci opětovné infekce;
• masti s antibiotiky (pro streptokokové a smíšené formy infekční cheilitidy);
• antifungální léky na kandidózu;
• protizánětlivé léky s lokálními glukokortikosteroidními hormony;
• léčivé prostředky – krémy, masti, oleje, vitamíny, balzámy;
• zvlhčovače – ke změkčení krust;
• imunomodulátory pro stavy imunodeficience (pouze podle pokynů lékaře);
• Sedativa, antidepresiva a psychotropní léky – lékař je může předepsat pro psychoemotické poruchy, které způsobily cheilitidu.

Také se používá:

• fyzioterapie – postupy pomáhají dezinfikovat, vysušit a aktivovat regeneraci tkání;
• Bukki rentgen – předepisuje se při přetrvávajících a častých recidivách atopické nebo exfoliativní cheilitidy, proniká mělce do kůže, je zdravotně nezávadný a umožňuje remisi až jeden a půl roku.

Nejčastější jsou infekční, hypovitaminové, kontaktní a meteorologické cheilitis.

Hlavní metodou diagnostiky infekční cheilitidy je laboratorní analýza patogenní mikroflóry. V závislosti na tom, zda se jedná o kandidovou cheilitidu nebo streptokok, budou předepsány následující: antifungální nebo antibakteriální léky:

• Metrogyl Denta gel;
• Holisal gel;
• Tetracyklinová mast;
• Triderm mast;
• Pimafukort mast;
• Gioxizone mast;
• Flucinar N mast;
• Bactroban, Bonderm, Supirocin mast;
• Klotrimazolový krém;
• roztok stomatidinu;
• Fluconazol, Diflucan tobolky (perorálně, pouze podle pokynů lékaře);
• Antiseptika:
• Miramistin;
• chlorhexidin;
• Fucorcin.

Léčivé a změkčující látky:

• Bepanten mast a krém;
• D-panthenol krém;
• mast měsíčku lékařského;
• vazelínová mast;
• Methyluracil mast.

Při léčbě exfoliativní, alergické a atopické cheilitidy může lékař jako léky první volby předepsat masti s lokálními glukokortikosteroidy a také masti s takrolimem, který působí imunosupresivně. Je důležité si pamatovat, že při užívání takrolimu byste se měli vyhýbat slunci a při pobytu venku vždy používat ochranu rtů s SPF. Přípravy:

• Hydrokortizonová mast;
• Fluorocort mast;
• Sinaflanová mast;
• Flucinar N mast;
• Takropická mast.

pro léčení meteorologické cheilitis používejte balzámy a hygienické rtěnky s vitamínem E a panthenolem, protože tyto látky urychlují hojení. Lékař může předepsat hormonální mast na úhlovou cheilitidu a perorální užívání vitamínů A, E a skupiny B (Aevit, Combilipen tabs, multivitaminové komplexy).

Někteří pacienti používají lidové léky (ale stále doporučujeme používat oficiální léky, zejména proto, že v lékárnách je jich velký výběr):

• namažte postiženou oblast máslem, lněným nebo rakytníkovým olejem, který pomáhá změkčit suchou pokožku, změkčit a odstranit krusty a stimuluje obnovu pokožky rtů;
• jako antiseptika používejte esenciální olej z čajovníku, nálevy z heřmánku, sukcese, šalvěje a měsíčku;
• otřete poškozenou oblast šťávou Kalanchoe, která stimuluje proces reparace a zmírňuje zánět.

Přestože je úhlová cheilitida častým problémem, může signalizovat vážné problémy v těle. Je důležité tyto malé a bolestivé trhlinky neignorovat, ale podniknout kroky k jejich léčbě a prevenci v budoucnu. Pokud se potýkáte s tímto problémem, neváhejte kontaktovat lékaře pro odbornou pomoc – to vám umožní rychle obnovit pohodlí a radost z komunikace!