Příčin poruch mužského zdraví, ale i nemocí, je poměrně dost. Navíc ne každá nemoc je rozšířená a pokud člověk onemocní, o rozvíjející se nemoci prostě nemusí vědět. Jednou z těchto onemocnění u mužů je patologie semenné šňůry varlete – varikokéla.
Testikulární varikokéla u mužů: co znamená diagnóza?
Pokud je muži diagnostikována varikokéla, pak by se zpočátku mohlo zdát, že nemoc nějak souvisí s křečovými žilami, protože obě jména mají stejný kořen. Jména jsou skutečně podobná, stejně jako mechanismy vývoje patologie.
Testikulární varikokéla je křečová žíla v semenném provazci. Toto onemocnění je pozorováno především u dospívajících ve věku 14–15 let a u mladých mužů v reprodukčním věku. Statistiky ukazují, že obecně se patologie vyskytuje u 15% mužů.
Příznaky testikulární patologie u mužů
Varikokéla u mužů patří do kategorie patologií, které se vyskytují bez výrazných příznaků. Nejčastěji vzniká během puberty mladého člověka, rychle se do určité míry rozvine a poté se zastaví. Existují i případy, kdy nemoc sama ustoupí a poté úplně zmizí.
Následující alarmující příznaky tohoto onemocnění však mohou naznačovat rozvíjející se varikokélu:
- Zvýšení velikosti a sestupu levého varlete (pokud je patologie lokalizována vlevo).
- Mírná „tahající“ bolest v šourku a tříslech. Při chůzi nebo při těžké fyzické aktivitě se tyto pocity mohou zvýraznit a způsobit nepohodlí.
- Pokud je šourek na jedné straně silně pokleslý, může to narušovat normální chůzi.
- Bolest v šourku, vyboulení jeho žil, zmenšení levého varlete (s těžkými křečovými žilami varlete).
Pokud jsou zjištěny známky varikokély, je lepší okamžitě jít ke specialistovi, než čekat na ústup patologie.
Příčiny varikokély u mužů
Důvodem, proč se varikokéla objevuje, je výskyt špatné funkce chlopní v žilách varlat. Tyto chlopně by normálně měly bránit zpětnému toku krve při jakékoli úrovni tlaku v žilách. V případech, kdy při zvýšení tlaku (například při fyzické námaze) ventil nezvládá svou práci, krev proudí opačným směrem a rozšiřuje žílu v blízkosti spermatu.
Příčina varikokély může být také spojena s nádorem ledvin. Pokud je nádor lokalizován v ledvině, stlačuje renální žílu a narušuje průtok krve ve ovariální žíle, která právě odbočuje z renální žíly. V důsledku stagnace krve dochází k rozvoji křečových žil.
Stupně (stadia) vývoje a typy onemocnění
Čím více jsou varlatové žíly rozšířené, tím hlubší je stupeň (fáze) rozvoje varikokély:
- Nulový stupeň. Nemoc v tomto rozsahu je zpravidla objevena náhodou, pokud je pacientovi předepsán Dopplerův ultrazvuk šourku k vyšetření známek jiných mužských patologií (například kýla, nádor atd.). Při palpaci není možné nahmatat rozšíření varlat.
- První stupeň. Zvětšená testikulární žíla může být detekována palpací pouze ve stoje pacienta.
- Druhý stupeň. Varlatové žíly postižené křečovými žilami lze snadno nahmatat v jakékoli poloze.
- Třetí stupeň – rozšíření žil je patrné při vizuálním vyšetření šourku.
Levostranná varikokéla je nejčastější variantou patologie. Příčinou varikokély je zvláštní umístění žíly obklopující levé varle. Je napojena na renální žílu, která zase díky své přehršel často trpí vlivem různých vnitřních i vnějších faktorů. V 98 % případů z celkového počtu zjištěných patologií je diagnostikována varikokéla levého varlete (varikokéla vlevo).
Bilaterální varikokéla nebo varikokéla varlete vpravo se může vyvinout v důsledku cévních abnormalit, které mohou být vrozené nebo důsledkem cévních onemocnění.
Je varikokéla nebezpečná a proč: jaké komplikace a důsledky onemocnění mohou nastat u mužů?
Navzdory skutečnosti, že varikokéla má často mírné příznaky a nemusí ovlivnit normální život muže, má toto onemocnění komplikace. První a nejdůležitější hrozbou varikokély je neplodnost u mužů.
Řetězec vzniku nepříjemné komplikace je následující: průtok krve v šourku je narušen, varlata nejsou řádně prokrvena a začnou se v nich hromadit škodlivé sloučeniny a volné radikály. Důsledkem těchto faktorů je narušená spermatogeneze. V mužském spermatu je méně spermií nebo se jejich morfologické vlastnosti prudce snižují. Jinými slovy, spermie muže s varikokélou se nemohou plně účastnit procesu oplodnění. Neměli byste si však doslova myslet, že varikokéla vždy vede k neplodnosti. Hovoříme pouze o jednotlivých sledovaných případech.
Dalším důsledkem, ke kterému přítomnost varikokély vede, je fimóza. Problém je častější u chlapců a projevuje se v nedostatečném otevření penisu kvůli zúžené předkožce.
Lékař bude moci muži po diagnóze vysvětlit, jak nebezpečná je varikokéla v každém konkrétním případě.
Ultrazvuková diagnostika pro diagnostiku varikokély
Když vizuálně nebo palpací lékař (a možná i sám pacient) zjistí přítomnost zvětšených, zesílených žil, zmenšení velikosti varlete na postižené straně, je předepsán ultrazvuk s Dopplerem k objasnění diagnózy.
Na šourku se aplikuje ultrazvuková sonda a lékař začne studovat určité parametry. Ultrazvuková technologie umožňuje porovnat velikost varlat, určit jejich konzistenci a také odhadnout velikost žíly obklopující varle. Musíte také vyhodnotit rychlost průtoku krve v této žíle, která určuje, jak správně a plně bude varle fungovat.
Pokud ultrazvukový monitor zobrazuje žíly se znatelným ztluštěním (může jich být více, vypadají jako tmavé kruhy), je potvrzena varikokéla.
Jaká léčba je předepsána mužům, když jsou diagnostikováni s varikokélou varlat?
Než budete mluvit o léčbě, musíte se rozhodnout, ke kterému lékaři jít, pokud máte podezření na varikokélu. Tímto problémem se zabývají urologové. Velmi často dochází k prvnímu setkání s urologem u mladých mužů ve škole, kdy na střední škole začínají různé lékařské prohlídky na vojenském registračním a nástupním úřadě. Po takových kontrolách se mladí lidé o svém problému poprvé dozvědí, poté se stačí objednat k urologovi k podrobnější diagnostice.
Léčba křečových žil spermatického provazce varlete zahrnuje chirurgický zákrok. Je ale důležité s jistotou vědět, zda je operace varikokély nutná, nebo není indikována u každého?
Pokud má chlapec bolesti, dochází k poklesu varlete na postižené straně a projevují se známky nevyvinutí tohoto varlete, je nutná operace. Předepisuje se také mužům s varikokélou, kteří nemohou mít děti. Provádí se předběžné vyšetření spermií (spermogram), které prokáže přítomnost nebo nepřítomnost poruch spermatogeneze. Lékař však nedává 100% záruku, že po odstranění varikokély bude mít pacient příležitost mít děti.
Pokud neexistují žádné zvláštní indikace pro operaci, varikokéla je jednoduše pozorována v průběhu času.
Druhy operací
Dnes lékaři používají několik metod a typů chirurgických operací k léčbě varikokély:
- Laparoskopie pro varikokélu zahrnuje propíchnutí kůže na několika místech, aby se zajistil přístup k žilám nástroje (laparoskopu). Pokud jsou zjištěny rozšířené žíly, jsou podvázány.
- Endovaskulární skleroterapie spočívá ve slepení patologických cév tak, že se do nich zavede speciální léčebná látka.
- Otevřená operace pro varikokélu zahrnuje řez v pubické části s dalším podvázáním žíly.
Z poslední skupiny operací stojí za úvahu technika operace Marmara u varikokély. Lékař provede řez ve stydké oblasti blízko kyčelní kosti, poté vyřízne kůži a podkožní tkáň, izoluje spermatický kanál a podváže žílu.
K určení zdravotního stavu pacienta před operací varikokély (laparoskopie, Marmar nebo jiné) jsou předepsány testy: krevní cukr, koagulabilita, Rh faktor, HIV, hepatitida, analýza moči, fluorografie, EKG.
Je možné léčit varikokélu bez operace? Nechirurgická konzervativní léčba varikokély bývá neúspěšná a má smysl pouze jako příprava na operaci.
Rehabilitace a rekonvalescence po operaci varikokély
Pooperační období zotavení v případě chirurgického zákroku k odstranění varikokély může mít různá období:
- 1 měsíc pro mikrochirurgii nebo laparoskopii;
- 2 měsíce pro otevřený provoz.
Pro normální zotavení po operaci k odstranění varikokély potřebuje muž/chlapec:
- vyloučit fyzickou aktivitu;
- udržovat sexuální odpočinek;
- vyloučit návštěvu saun, bazénů, koupelí;
- Vyhněte se pití alkoholu.
Jaké mohou být důsledky a komplikace po operaci k odstranění varikokély u mužů?
Jakákoli operace je vždy spojena s rizikem, proto je u varikokély nutné jednoznačně určit, zda je indikována či nikoliv. Mezi hlavní komplikace po operaci varikokély patří:
- vzhled otoku, hematom v oblasti šourku;
- bolest ve varlatech;
- hnisavý a serózní výtok z oblasti punkce nebo řezu;
- zčervenání kůže;
- zvýšená teplota penisu;
- narušení spermatogeneze;
- infekční kontaminace v důsledku použití nesterilních chirurgických nástrojů.
Recidiva varikokély: je možné, aby se nemoc po operaci vrátila?
Před operací se mnoho pacientů zajímá o to, zda se varikokéla může po operaci opakovat? Je třeba říci, že pravděpodobnost recidivy varikokély je malá, ale existuje.
Důvodem návratu onemocnění mohou být špatně provedené manipulace lékařem, nedodržování pravidel chování pacienta v pooperačním období, genetická predispozice k onemocnění nebo abnormální struktura cév. Také příčinou relapsu varikokély může být patologie kardiovaskulárního systému, na jehož pozadí se vyvíjejí křečové žíly dolních končetin.
Prevence varikokély varlat u mužů
Chcete-li předejít onemocnění varikokély a zabránit jejímu hlubšímu progresi, měli byste:
- vyhnout se stresu;
- vést aktivní životní styl, vyhnout se dlouhému sezení;
- jíst správně;
- užívat vitamíny obsahující zinek, selen;
- mít pravidelný sexuální život.
Jak může varikokéla ovlivnit koncepci a je možné těhotenství po operaci k odstranění mužské patologie?
Urologové často slýchají otázku: může žena otěhotnět od muže s varikokélou nebo je možné, aby po operaci otěhotněl a měl děti?
Diagnózy varikokély a neplodnosti se mohou překrývat – to znamená, že první způsobuje druhou. Ale není tomu tak vždy. Je těžké dát jednoznačnou odpověď, kdy můžete otěhotnět po odstranění varikokély. Rozhodně ne dříve než 1–2 měsíce po operaci, protože muž v tomto období potřebuje sexuální klid.
Studie neposkytují konkrétní údaje o statistikách neplodnosti s varikokélou nebo o tom, jaký je podíl úspěšných těhotenství po odstranění patologie. Stojí za to říci, že pokud je varikokéla jedinou patologií v mužském těle a je to tato nemoc, která ovlivňuje kvalitu spermií a nedostatek početí, pak po provedení operace bude pravděpodobnost otěhotnění vysoká.
V zásadě můžete mít děti s varikokélou, pokud tato patologie nezpůsobuje nedostatečné rozvinutí varlat a zhoršenou spermatogenezi.
Kolik stojí operace varikokély?
Cena operace k odstranění varikokély se na různých klinikách liší. Cena závisí na léčebné metodě, typu anestezie, složitosti patologie, podmínkách pobytu na nemocničním oddělení a některých dalších faktorech.
Varikokéla, kterou lze léčit léky pouze při mírném rozšíření žil, se nejčastěji objevuje u mladých mužů. K odstranění patologie je předepsána sada léků, které ovlivňují vaskulární tonus a krevní oběh.
Při použití medikamentózní léčby
V první fázi patologického procesu je vhodné léčit varikokélu léky. Ve všech ostatních případech bude nutná operace. Mužská varikokéla může být léčena lokálními léky a perorálními léky. Tento přístup je zvláště účinný v kombinaci se skleroterapií.
Léčba medikamenty se používá u drobných křečových žil semenného provazce, u kterých je diagnostikován lehký stupeň poruchy prokrvení. Léky jsou předepsány ke snížení bolesti a odstranění pocitu distenze a tlaku v šourku. Léky pomáhají snížit intenzitu nepříjemných příznaků v pokročilých případech, ale taková léčba poskytuje pouze dočasný účinek.
Léková terapie je předepsána před a po operaci, aby se zabránilo riziku recidivy. Při užívání léků je rehabilitační období snazší, reprodukční funkce je zachována a krevní oběh se rychle obnovuje.
Názor lékaře:
Pro medikamentózní léčbu varikokély u mužů lékaři obvykle předepisují léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu a snížení žilní zátěže. Jako hlavní prostředky se často používají flebotonika jako Detralex a Venarus, která pomáhají zpevnit cévní stěnu a zlepšit žilní odtok. Mohou být také předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci, jako je troxerutin. V kombinaci s jinou léčbou může mít medikamentózní terapie pozitivní vliv na stav pacienta s varikokélou.
Venkovní zařízení
Účinné léky pro léčbu varikokély se vybírají v závislosti na závažnosti patologického procesu. Pokud je v šourku silná bolest, NSAID jsou předepsány pro místní použití: Diclofenac, Nise atd. Takové léky odstraňují otoky, bolest a snižují intenzitu zánětu. Pravidelné používání masti zmírní tíhu a roztažení v oblasti šourku. NSAID by však měla být aplikována pouze v malých množstvích, protože může způsobit podráždění v oblasti varlat. Účinným lékem na varikokélu jsou léky, které mají komplexní účinek na krevní cévy. Pro léčbu jsou často předepsány Detralex, Varius, Troxevasin ve formě gelů a mastí. Tyto přípravky se aplikují dvakrát denně. Lék se vstřebává do kůže a proniká do rozšířené cévy, ovlivňuje chlopňový aparát a zlepšuje venózní odtok. Průběh léčby trvá nejméně 2-4 týdnů. Dodatečně použito:
- Fastum gel – obsahuje ketoprofen, který zmírňuje bolest;
- Lioton gel – obsahuje heparin, který zlepšuje hojivé procesy a pomáhá snižovat riziko vzniku krevních sraženin;
- Thrombless – zlepšuje metabolické procesy, urychluje resorpci krevních sraženin;
- Venolaif obsahuje 3 aktivní složky, které působí komplexně. Heparin zabraňuje tvorbě trombů, troxerutin posiluje žilní stěnu a dexpanthenol urychluje hojení tkání.
Externí prostředky by měly být aplikovány na oblast nemocného varlete 2krát denně (se středními příznaky) masážními pohyby, které urychlí vstřebávání aktivní složky a zabrání přetížení. Pokud je bolest silná, doporučuje se používat masti a gely 3x denně v kombinaci s léky proti bolesti k perorálnímu podání.
Zajímavá fakta
- Medikamentózní léčba varikokély u mužů není hlavní metodou terapie. Lékaři většinou doporučují operaci.
- Při medikamentózní léčbě varikokély u mužů se používají léky, které snižují zánět a zlepšují krevní oběh ve varlatech. Tyto léky zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen.
- Medikamentózní léčba varikokély u mužů může být účinná jako dočasné opatření, například do operace. Z dlouhodobého hlediska však medikamentózní léčba nemůže varikokélu zcela odstranit.
Zkušenosti jiných lidí
Muži, kteří se setkali s problémem varikokély, poznamenávají, že léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu a posílení krevních cév se často používají k léčbě drogami. Mezi nimi se často uvádí flebodia, detralex, venoruton a troxerutin. Je však třeba připomenout, že výběr léků a jejich dávkování by měl lékař určit individuálně na základě charakteristik onemocnění a celkového stavu pacienta.
Orální léky
- Venotonické léky: Detralex, Flebaven atd. Takové léky na varikokélu pomáhají eliminovat patologii žil, zlepšují krevní oběh a elasticitu stěn cév. Léky této skupiny se užívají v průběhu minimálně jednoho měsíce. Tato řada produktů pomáhá snižovat natahování žil.
- Vitamíny: Ascorutin, Troxerutin atd. Předepsáno k posílení stěn žil a snížení rizika krvácení.
- Antikoagulancia: Aspirin aj. Používá se ke snížení rizika rozvoje žilní trombózy.
Nejoblíbenější tablety pro testikulární varikokélu:
- Phlebofa – zabraňuje přetížení, zlepšuje krevní oběh v žilách a cévách;
- Curantil – podporuje ředění krve, snižuje rychlost agregace krevních destiček;
- Anavenol – zvyšuje tonus cévní stěny, zabraňuje poškození žil;
- Aescusan – obsahuje jírovec, pomáhá posilovat žíly.
Kromě toho je lze použít k léčbě:
- Antioxidanty: Mildronát, Meldonium. Používá se k normalizaci krevního oběhu a zlepšení celkového stavu těla. Tyto léky zabraňují stagnaci a působí proti škodlivým účinkům volných radikálů.
- Léky proti bolesti: Ibuprofen, Tempalgin atd. Zmírňují nepříjemné příznaky.
Pro zlepšení stavu cév semenné šňůry se často kombinují antikoagulancia, venotonika a vitamíny.
Často kladené dotazy
Je možné vyléčit varikokélu léky?
Je možné léčit varikokélu pilulkami? Žádný. Onemocnění je založeno na anomálii cév a jejich chlopňového aparátu. Léčba drogami proto nepomáhá radikálně odstranit problém;
Jaké pilulky bych měl užívat na varikokélu?
Nejoblíbenější jsou tablety a kapsle na křečové žíly: Detralex, Phlebodia, Antistax, Venoruton, gely jako Troxevasin a roztoky – Aescusan. Viz také:
Jak se můžete zbavit varikokély bez operace?
Vyhněte se aktivnímu sportování, dlouhodobému stání a nejezděte na kole nebo motocyklu. …zajistit pravidelnou stolici. … masáž varlat. … nosit jockstrap. . dělejte studené koupele pro šourek, hlídejte si váhu, Více
Jaké masti pomáhají s varikokélou?
Například venoprotektory “Detralex”, “Venoton”, “Flebodia”, “Troxevasin”. Nebo venotonické léky jako Arbiflex, Trental a další. Mohou být také předepsány antioxidanty (extrakt z hroznových jader, Triovit, Antiox) a krémy/gely (například heparinová mast nebo Lyoton).
Užitečné tipy
TIP #1
Než začnete užívat jakékoli léky k léčbě varikokély, poraďte se se svým lékařem. Pouze odborník může vybrat optimální léčbu s ohledem na individuální vlastnosti vašeho těla.
TIP #2
Při užívání léků na léčbu varikokély přísně dodržujte doporučení lékaře ohledně dávkování a pravidelnosti podávání. Nepřerušujte léčbu z vlastní iniciativy, i když se objeví zlepšení.