Jak se vyrovnat s jarní exacerbací vředů, zánětů žaludku a dalších onemocnění trávicího ústrojí? Kandidátka lékařských věd, endoskopistka nejvyšší kategorie na moskevské poliklinice č. 70, Elena Valeryanovna GALAEVA, odpovídá na dopisy našich čtenářů.
„Každé jaro jsem kvůli vředu na dlouhou dobu mimo provoz. Je možné se s nemocí rychle vyrovnat? Oksana Volobueva, Kimry
— Peptický vřed je chronické onemocnění náchylné k periodickým exacerbacím. Sami, bez kontaktování specialisty, se můžete zabývat pouze prevencí relapsu. Takže před nástupem „nebezpečného období“ můžete na noc začít užívat tabletu quamatel, cimetidin nebo ranitidin.
Účinnost prevence se zvýší, pokud je zkombinujete s léky uklidňujícími nervový systém. Dobré jsou zejména bylinné uklidňující čaje, tinktury, extrakty a směsi. A samozřejmě je nutné dodržovat šetrnou dietu a dodržovat výživový režim. Pokud nepomohou preventivní opatření a začne vás bolet břicho, bez návštěvy lékaře se neobejdete.
Moderní léky mohou účinně a rychle „uhasit“ exacerbaci vředu. Používají se komplexně, ovlivňují zdroj onemocnění z různých pozic. Jedna skupina léků je „odpovědná“ za snížení množství kyseliny produkované v žaludku, jiná „uhasí“ již vytvořenou kyselinu, třetí eliminuje infekci provázející vřed, zejména Helicobacter.
Mezi antisekrečními léky nejnovější generace se Pariet osvědčil, vytváří ideální podmínky pro „práci“ antibiotik již od prvního dne podání. Často se také uchýlí k antibakteriálnímu léku Trichopolum, který urychluje hojení sliznice. Ale pouze odborník by měl zvolit správnou kombinaci léků a schéma jejich použití.
Obecně platí, že průběh léčby trvá asi 15 dní a intenzivní antimikrobiální terapie – od 7 do 10 dnů, během kterých je možné „řídit“ vrchol exacerbace. Co bude dál, je v rukou samotného pacienta. Ostatně délka klidu nemoci i po nejmodernější léčbě přímo souvisí s tím, jak obezřetné bude další chování člověka.
„Moje dcera má peptický vřed. Je možné se před ní postit? Anna Valerievna Osokina, Perm
— Dodržování půstů, zejména na jaře a na podzim, má zpravidla pozitivní vliv na průběh vředové choroby. Jen se nevzdávejte jídel, která obsahují vařené a pečené mořské ryby, a nezneužívejte hrubé jídlo. Ideální variantou je převaha ovesných kaší a zeleninových protlaků v jídelníčku. Užitečné je také dát si během půstu nalačno trochu odvaru z lněných semínek.
„Jak se vypořádat s exacerbací gastritidy se sníženou žaludeční sekrecí?“ Olga Andreevna Kavelina, Jaroslavl
— Při exacerbaci se zpravidla uchylují k enzymovým přípravkům, které kompenzují nedostatečnou tvorbu vlastních trávicích šťáv. Mohou to být Mezim forte, Festal, Digestal, Panzinorm, Pankrement.
Jejich dlouhodobé užívání však může snížit již tak nízkou trávicí sekreci. Proto je u této formy gastritidy mnohem důležitější porozumět „zvykům“ své vlastní nemoci a nalézt formy „klidného soužití“ s ní. Za prvé, zlomkové – často a kousek po kousku – s tím pomohou. Kromě toho je důležité pochopit, které produkty jsou pro vás kontraindikovány. To není těžké. Pokud se po jídle objeví říhání, pak jeho chuť a vůně jsou signálem nesnášenlivosti určitého druhu jídla.
Existuje také obecné pravidlo. Vychází z toho, že po třiceti letech začíná u všech lidí hůře fungovat enzymový systém zodpovědný za trávení čerstvého mléka. Proto i při absenci zjevné nesnášenlivosti mléka, aby „nepokoušeli osud“, je lepší přejít na fermentované mléčné výrobky.
U každého svátečního stolu je třeba věnovat zvláštní pozornost. Tradice našeho svátku vedou k vážným potravinovým excesům. A jakékoli přebytečné jídlo s gastritidou se sníženou sekrecí, vstupující do žaludku, aktivuje procesy hniloby a fermentace. Proto – tíha, bolest, říhání, dyspepsie, to znamená zhoršení stavu.
Gastritida se dá léčit nejen prášky. Velmi užitečné je například dát si před jídlem trochu sycené minerální vody jako je Narzan, vypít šťávu z kysaného zelí, jitrocelovou šťávu nebo odvar. Jídlo můžete zakončit kyselým šípkovým odvarem nebo vodou s citronovou šťávou.
Výraznou úlevu mohou přinést i odvary z bylinných farmaceutických přípravků na zlepšení chuti k jídlu, které obsahují tzv. hořčiny. Jen při jejich užívání nezapomínejte hlídat svou váhu, zvláště pokud máte nadváhu. Protože většina lidí s nadváhou má při jídle pocit plnosti, který poněkud zaostává za realitou, je třeba jakékoli jídlo žvýkat pomalu a důkladně.
„V předvečer každého sezení mě začíná bolet břicho. Vyšetření ukázalo, že nemám vředy ani zánět žaludku. Odkud pochází bolest? Yana Revzaeva, Kazaň
— Takovéto „nepřiměřené“ bolesti a poruchy trávení, kdy studie neodhalí žádnou konkrétní patologii, jsou běžným údělem mladých lidí. Jsou spojeny s poruchou kontraktilní funkce stěn žaludku, střev a žlučníku. V mladém věku navíc žaludek často produkuje nadměrné množství kyseliny. Důsledkem této „kytice“ poruch je kromě bolesti říhání, pálení žáhy a někdy nevolnost.
No-spa vám pomůže rychle se zbavit nepříjemných pocitů. Můžete si také vzít motilium. Je ale nutné dbát na to, aby se z takových funkčních poruch nevyvinulo skutečné onemocnění s organickým poškozením trávicího systému.
K tomu je v první řadě potřeba upravit jídelníček jak z hlediska režimu, tak složení potravin. Musíte jíst, včetně svačin, 4-5krát denně, po troškách. Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná a tučná jídla, stejně jako sycené nápoje, zejména sladké. Během exacerbace jsou také zakázány hrubé potraviny obsahující velké množství vlákniny. Naneštěstí by měly být stranou odloženy i takové běžné pochoutky, jako jsou chipsy, popcorn a lupínky.
Když se ke každodenním činnostem přidá nervové vypětí spojené jako ve Vašem případě se sezením, je vhodné vypít dvakrát až třikrát denně šálek bylinkového čaje z meduňky nebo začít užívat 20-25 kapek lékárenské pivoňkové tinktury v noci.
„Často trpím pálením žáhy. Slyšel jsem, že pití sody je škodlivé. Řekni mi, jaké léky je nejlepší užívat?“ Anna Terentyeva, Nižnij Novgorod
— Soda opravdu není nejlepší lék na pálení žáhy, protože silně dráždí sliznici jícnu. A při pálení žáhy ji už dráždí kyselý obsah žaludku, který se do něj dostal.
Důvody tohoto „mimocílového“ uvolňování kyseliny mohou být různé. Patří sem zvýšená sekreční činnost žaludku, neúplné uzavření svěrače mezi jícnem a žaludkem – tzv. reflux a některá vzácná onemocnění trávicí soustavy.
Pokud je příčinou pálení žáhy refluxní choroba, pomůže vám to zvládnout dodržování některých pravidel: nepředklánět se, nelehat si a nedávat si patrnou fyzickou aktivitu hodinu a půl po jídle, omezit množství tuk ve vaší stravě. Kromě toho byste se měli vyhnout těsným pásům a gumičkám v oblečení a spát na posteli s hlavou zvednutou asi o 15 centimetrů. Ti, kteří jsou zatíženi nadváhou, najdou výraznou úlevu v rozloučení s extra kily a pro kuřáky – vzdání se cigaret.
Jako „ambulanci“ pro pálení žáhy můžete užívat antacidní lék, jako je Maalox nebo antisekreční lék Zantac. Účinné jsou Cerucal a Motilium a také nový lék Peristil, který zlepšuje uzavření jícnu a normalizuje peristaltiku, tedy stahy trávicích orgánů. To je zvláště důležité v případech, kdy dochází k pálení žáhy v důsledku „nesprávných“ trávicích pohybů. Ale neměli byste užívat léky „nahodile“ po dlouhou dobu. Pokud se záchvaty pálení žáhy periodicky opakují, je nutné zjistit jejich příčinu. To lze provést pouze po konzultaci s lékařem.
Co je to žaludeční vřed?
Když se spojí více nepříznivých faktorů, objeví se defekty ve stěně žaludku. Tak vzniká chronické onemocnění, jako je žaludeční vřed.
V průběhu onemocnění mohou být postiženy i další orgány trávicí soustavy: vředy se často tvoří nejen v samotném žaludku, ale i ve dvanáctníku. Některé studie naznačují, že duodenální vředy jsou čtyřikrát častější než žaludeční vředy. Šíření žaludečních vředů může vést k život ohrožujícím komplikacím. U vředu se zpravidla střídají období exacerbace s obdobími remise.
Žaludeční a duodenální vředy jsou si velmi podobné co do příčin a příznaků. Specialisté proto tato onemocnění často kombinují a hovoří o žaludečním vředu a vředu na dvanácterníku.
Základní pravidla diety při žaludečních vředech
Dietní výživa samozřejmě nevyřeší všechny problémy v léčbě onemocnění. Správná výživa však může výrazně pomoci v kombinaci s léky a fyzikální terapií. K tomu je nutné vzít v úvahu řadu požadavků.
Nejprve by měl být pacient krmen v malých porcích, zlomkově. Stravování by mělo být častější než obvykle – 6-7x denně přesně podle rozvrhu, bez dlouhých přestávek a následného překrmování.
Mezi potravinářskými výrobky si musíte vybrat ty, které neovlivňují sekreční aktivitu a mají „utlumující“ účinek na kyselost žaludku. Dráždivé potraviny jsou přísně zakázány. Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny všechny produkty, které prudce zvyšují kyselost (obsahující extraktové látky) a jsou obtížně stravitelné (s vlákninou).
Co můžete jíst, když máte žaludeční vřed?
Při kulinářském zpracování a vaření je povoleno vaření, vaření v páře a dušení při rozšiřování dietního seznamu jídel během fáze remise.
Co je dovoleno jíst, pokud máte peptický vřed?
Mléčné výrobky
Za prvé, pacienti s vředem mají povoleno mléko, smetana, kefír, nekyselý tvaroh a zakysaná smetana. Pro pacienty s vředem je jedním z nejužitečnějších produktů kravské mléko, které obsahuje mnoho esenciálních látek. Pokud nemáte rádi mléko, zkuste si ho přidat do kávy nebo čaje nebo ho pijte v malých množstvích.
Chléb
Tady si musíte dávat pozor. Pro ty, kteří trpí vředy, není každý chléb vhodný. Musí být vysušené nebo zatuchlé. Mohou to být sušenky nebo nekynuté pečivo.
Zelenina
Lidé s vředy mohou mít prospěch z přípravy něčeho se zeleninou, jako je vegetariánská polévka. Mezi povolenou zeleninu patří brambory, mrkev, dýně, tykev a nekyselá rajčata.
Bobule a ovoce
Vhodné jsou bobule a ovoce bez tvrdé skořápky: například jahody, jablka (bez slupky) a banány. Povolené jsou také různé sladké ovocné a bobulovité kompoty a kissels, pěny a želé.
Sladké
Pro sladkosti můžete jíst marshmallows a marshmallow na bázi ovoce.
nápoje
Povolené jsou tyto tekutiny: neperlivá voda, nekyselé šťávy ředěné vodou a šípkový odvar nebo odvar z pšeničných otrub. Odvary působí blahodárně a léčí žaludek.
Libové maso a ryby, vejce
Kuřecí, hovězí a králičí maso lze vařit nebo dusit. Stejné způsoby vaření lze použít pro libové říční ryby. Do jídelníčku můžete zařadit i slepičí vejce naměkko a omelety v páře.
Kashi
Pro vředové pacienty můžete připravit kaši z měkkých obilovin, vařených v mléce nebo vodě. Mezi vhodné obiloviny patří rýže, ovesné vločky, pohanka a krupice.
Co byste neměli jíst, když máte žaludeční vřed?
Je důležité si uvědomit, že s tak vážným onemocněním jsou smažené, uzené a nakládané potraviny, stejně jako nakládané okurky, přísně zakázány.
Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové.
Kořeněná jídla, okurky, uzené produkty
Z jídelníčku budou muset být vyloučeny křen, hořčice, různé omáčky, konzervy, dresinky, kořeněné konzervy a uzená jídla. Patří sem i konzervy a nakládané výrobky, včetně domácích.
Smažené jídlo
Smažené jídlo je zakázáno pacientům se žaludečními vředy v jakékoli formě.
Chléb
Žitný chléb, máslo nebo listové těsto jsou pro pacienty s vředy zakázány. Obecně je nežádoucí jíst čerstvé pečivo.
Zelenina
Lidé s vředy by neměli jíst tvrdou zeleninu, která obsahuje hodně vlákniny. Čerstvá zelenina s drsnou slupkou bude muset být z vašeho jídelníčku vyloučena.
Bobule, ovoce a ořechy
Čerstvé kyselé bobule jsou zakázány pacientům se žaludečními vředy. Ovoce a bobule s tvrdou slupkou jsou zakázány. Ze stravy stojí za to vyloučit některé sušené ovoce: sušené meruňky, rozinky, fíky a datle. Také se budete muset vzdát semen a ořechů.
Sladké
Zmrzlina a čokoláda by měly zmizet z jídelníčku, pokud máte žaludeční vřed.
nápoje
Z nápojů budete muset vyloučit sodu, kvas a silnou kávu. Zakázány jsou kyselé šťávy a ovocné nápoje. A pro pacienty s vředy je samozřejmě alkohol v jakékoli formě zakázán.
Mastné druhy ryb a masa
Tučná masa (například vepřové, jehněčí, drůbeží kůže, sádlo a vrstvy tuku) budete muset ze svého jídelníčku vyloučit. Zakázány jsou i vývary z nich do polévek a odvarů. Budete se také muset vzdát klobás, párků a malých klobás.
Kashi
Zakázat by měly být i luštěniny: hrách, čočka a fazole. Budete muset zapomenout na kaše z „tvrdých“ zrn: proso, kroupy, kukuřice. Není vhodné jíst nedovařené těstoviny.
Dietní menu pro vředy
Mechanického šetření se dosahuje drcením, vařením a zpracováním produktů do kapalného stavu. Seznam jídel v denní nabídce závisí na stadiu onemocnění, které určuje ošetřující lékař.
Podle klasifikace dietních tabulek podle Pevznera je pacient v závislosti na komplikaci vředu vhodný pro dietní tabulky č. 1A, 1B a č. 1. Rozdíly spočívají ve stupni šetření žaludku a střev.
Prvních pár dní (od 1 do 7 dnů) je předepsána dieta č. 10A. Maximálně eliminuje všechny dráždivé faktory.
Dieta č. 1B je považována za přechodnou formu výživy. Je potřeba doplnit tělo užitečnými látkami a energií.
Dietu č. 1 lze držet i mimo období komplikací. Je co nejblíže společné tabulce, ale zachovává si omezení.
Výsledkem diety je zpravidla úleva od bolesti břicha a normalizace funkce žaludku. Je vhodné vyhýbat se tvrdým slupkám na ovoci a velkých kusech jídla – žaludek je těžko stráví. Šťávy je vhodné ředit vodou a cukr nahradit medem. Sůl by se do jídla měla přidávat co nejméně.
Při dietě je velmi důležitá teplota jídla: nemůžete jíst příliš studená nebo příliš horká jídla. Teplota jídla by se měla blížit 38 stupňům: tak se bude lépe vstřebávat.
Máslo a rostlinný olej můžete do jídla přidávat s mírou. Oleje, stejně jako živočišné tuky, zajišťují rychlejší hojení žaludečních a střevních vředů.