Medikamentózní léčba osteochondrózy zahrnuje komplexní použití léků s různými mechanismy účinku. Při výběru komplexní terapie je nutné vzít v úvahu lékové interakce mezi různými léky a také možnost nežádoucích účinků. Abyste se vyhnuli rozvoji nežádoucích účinků, měli byste se poradit s odborníkem o jmenování terapie.
Principy terapie osteochondrózy
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
- svalové relaxanty (léky snižující tonus kosterních svalů);
- vazoaktivní léky;
- diuretika;
- léky ze skupiny glukokortikoidních hormonů;
- anestetika;
- vitamíny, zejména skupina B;
- topické látky, které mají místní dráždivé a hřejivé účinky;
- léky s chondroprotektivním účinkem.
Léky z každé skupiny mají své vlastní indikace a vlastnosti použití.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Léky této třídy mají analgetické a protizánětlivé účinky, které jsou způsobeny schopností inhibovat enzym cyklooxygenázu, který je zodpovědný za syntézu zánětlivých mediátorů – prostaglandinů. NSAID se používají ve formě perorálních lékových forem (tablety, kapsle, sirupy), injekcí a lokálních forem (krémy, masti, gely, náplasti).
Skupina NSAID je heterogenní. Existují 2 typy léků:
- Neselektivní NSAID, která blokují cyklooxygenázu typu I a II. Jejich systematické používání vede ke vzniku erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinální sliznice.
- Selektivní NSAID. Inhibiční účinek této skupiny léčiv se rozšiřuje pouze na cyklooxygenázu typu II. Selektivní protizánětlivé léky působí na organismus šetrněji a nezpůsobují vedlejší účinky ve formě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku.
Příklady protizánětlivých léků jsou uvedeny v tabulce.
| Typ NSAID | Léčivé látky |
| Neselektivní | Přípravky na bázi ketoprofenu, diklofenaku, ibuprofenu (Ketonal, Diclogen, Diclofenac) |
| selektivní | Léky na bázi meloxikamu, celekoxibu, nimesulidu (Movalis, Amelotex, Celebrex, Nise) |
Režimy užívání nesteroidních léků se liší, režim dávkování by měl stanovit lékař v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění a celkovém stavu pacienta. Délka léčby NSAID by neměla přesáhnout 7-9 dní.
Důležité! Při užívání NSAID se zvyšuje doba srážení krve. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu při předepisování léků pacientům s poruchami koagulace a lidem užívajícím protidestičkové a antikoagulační léky.
Svalové relaxanty
K léčbě osteochondrózy se používají pouze myorelaxační léky s centrálním mechanismem účinku. Sirdalud, Mydocalm a Baclofen mají tento účinek. Jejich použití je vhodné v případech, kdy jedním z důvodů vzniku bolestivého syndromu je svalový spasmus. Podle závažnosti onemocnění a dalších okolností se zvažuje použití tabletových forem nebo injekcí.
Hlavní účinky léků této skupiny jsou relaxační a vazodilatační.
Vazodilatační léky
Vazodilatátory a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, jsou zahrnuty do léčebného režimu pro léčbu a prevenci trofických poruch měkkých tkání, které se tvoří v důsledku prodloužené komprese vaskulárně-nervového svazku.
Obvykle se používají ve formě tablet (například tablety Curantil).
Léky této skupiny mají kromě aktivace mikrocirkulace v patologickém ohnisku také celkový účinek na tělo, proto se nedoporučuje zařazovat je do léčebného režimu samostatně. Použití vazodilatancií je předepsáno lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta a možným lékovým interakcím.
Diuretika
Užívání léků, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, se doporučuje při výrazném otoku v oblasti zánětu, který přispívá ke vzniku kompresního syndromu (například krátký cyklus Diacarb nebo Hypothiazide).
Je třeba vzít v úvahu, že tato skupina léků vážně ovlivňuje metabolické procesy celého těla. Jejich použití se provádí pouze podle pokynů lékaře.
Je důležité si uvědomit, že použití diuretik během elektroforézy s eufylinem povede ke zvýšené ztrátě tekutin z těla (protože eufylin má diuretický účinek).
Glukokortikosteroidy
Léky této skupiny přicházejí na záchranu v případech závažného zánětu, kdy se nesteroidní léky nemohou vyrovnat s aktivním zánětem a syndromem silné bolesti. Zvláště rozšířená je praxe blokád s Diprospanem.
Vzhledem k velkému množství nežádoucích účinků vyžaduje podávání kortikosteroidů velkou opatrnost a zvážení všech kontraindikací.
Hlavním principem užívání léků této skupiny je krátký průběh podávání.
Hormonální léky se do těla dostávají následujícími způsoby:
- užívané perorálně ve formě tablet;
- intramuskulární podání (paravertebrální blokády pomocí hormonů nebo jejich kombinace s jinými činidly);
- fyzioterapeutické metody léčby (elektroforéza, fonoforéza).
Důležité! Při předepisování glukokortikoidních hormonů starším pacientům je třeba vzít v úvahu, že jejich systematické užívání může vyvolat rozvoj osteoporózy, a pokud je přítomna, vyvolat další rozvoj onemocnění.
Anestetika
Jako složky směsí pro paravertebrální blokády se používají léky, které mají anestetický účinek. Indikacemi pro jejich zařazení do léčebného režimu je syndrom těžké, přetrvávající bolesti, který nelze zmírnit jinými léky.
Ve směsích pro blokády se používají:
- Novokain;
- trimekain;
- Lidokain.
Vitaminová terapie
Komplex vitamínů B aktivuje tkáňový trofismus, včetně nervové tkáně, která byla podrobena kompresi; Ve velkých dávkách jsou tyto látky schopny vykazovat určitý analgetický účinek.
Pro osteochondrózu se vitamíny B používají takto:
- perorálně, jako součást multivitaminových komplexů (Neuromultivit, Milgamma);
- ve formě intramuskulárních injekcí (jako součást komplexů nebo samostatně);
- jako součást směsí pro paravertebrální blokády.
Lokálně dráždivé a hřejivé drogy
Skupinu léků pro léčbu osteochondrózy s lokálním účinkem představují následující lékové formy:
- krémy (Finalgon);
- gely (Xefocam);
- roztoky (Menovazin);
- omítky (pepřová omítka).
Jako aktivní složky obsahují:
- včelí jed (Apizartron);
- extrakt z feferonky;
- mentol;
- dimexid;
- kafr;
- alkohol.
Terapeutického účinku je dosaženo pomocí následujících akcí:
- zlepšení mikrocirkulace v oblasti zánětu;
- snížení křeče kosterního svalstva pod vlivem tepla;
- navíc: analgetický účinek složek (například novokain v Menovazinu);
- protizánětlivé a resorpční;
- rušivý účinek: pocit tepla a pálení poněkud odvádí pozornost od syndromu bolesti.
Chondroprotektory
Tato skupina léků nemá žádný analgetický ani protizánětlivý účinek; to znamená, že nepřispívají k odstranění známek exacerbace. Proto, aby se zabránilo polyfarmacii, je v intervalu mezi exacerbacemi dorsopatie předepsáno použití chondroprotektivních léků.
- zpomalení vývoje degenerativních procesů v tkáni chrupavky v důsledku aktivace trofismu;
- zlepšení hydratace chrupavčitých meziobratlových plotének, což napomáhá obnovit jejich původní výšku (tím se následně zabrání stlačení nervových kořenů).
K dosažení trvalého výsledku jsou nutné pravidelné dlouhodobé kúry. Obecně uznávaný režim pro zahájení terapie je 2x ročně po dobu 3 měsíců.
Během období remise se v kurzech používají Artra a Teraflex.
Terapeutické techniky
Ke zmírnění hlavních příznaků exacerbace tohoto onemocnění je nutná kombinace etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie:
- Orální nebo injekční podávání NSAID, svalových relaxancií, vazoaktivních látek, chondroprotektorů a vitamínů.
- Lokální aplikace nesteroidních antirevmatik, stejně jako látek s lokálně dráždivými a hřejivými účinky.
- Fyzioterapie. Pokud má pacient kontraindikace fyzioterapeutických léčebných metod, lze tuto metodu nahradit obklady s roztoky anestetik, NSAID a dimethylsulfoxidu, které podporují aktivní pronikání léčivých látek do měkkých tkání.
- Paravertebrální blokády.
Kombinace více léčebných metod zvyšuje celkovou účinnost terapie.
Kurz aplikace léků
K odstranění hlavních projevů exacerbace – bolestivého syndromu a omezené pohyblivosti v bederní páteři je předepsán průběh léčby.
Mezi exacerbacemi je vhodné absolvovat kúru léků s chondroprotektivním účinkem.
Během exacerbace, aby se zabránilo polyfarmacii, nejsou předepsány plánované kúry chondroprotektorů.
Použití lokálních dávkových forem
Zařazení lékových forem NSAID pro lokální použití do terapeutického režimu umožňuje udržení požadované koncentrace účinné látky v místě zánětu. Kromě toho umožňuje lokální použití NSAID zkrátit dobu jejich perorálního nebo injekčního použití, čímž se sníží pravděpodobnost rozvoje systémových vedlejších účinků.
Použití lokální léčby, která neobsahuje NSAID, podporuje resorpci zánětlivého ložiska a má rušivý účinek.
fyzioterapie
Elektroforéza a fonoforéza slouží k transportu léčivých přípravků přímo do patologického ložiska. Výhodou této techniky je, že i když usnadňuje průnik léčiva do tkáně, nezpůsobuje rozvoj systémových vedlejších účinků těchto léčiv. Optimální doba pro zahájení kurzu fyzioterapeutických procedur je období zotavení z exacerbace, kdy jsou příznaky onemocnění stále přítomny, ale syndrom akutní bolesti již zmizel.
Během těchto procedur se používají následující léky:
- Novocaine – ke zmírnění bolesti;
- glukokortikoidní léky – k dosažení protizánětlivých a protiedematózních účinků;
- Euphyllin – ke stimulaci mikrocirkulace v patologickém ohnisku (to je důležité zejména v případě komprese nervového kořene, kdy je nutné co nejdříve obnovit trofismus).
Paravertebrální blokády
Terapeutické lékové blokády zahrnují podávání léčivých látek přímo do paravertebrálního svalu v oblasti zánětu. V důsledku toho se v závislosti na podávaných lécích dosáhne následujících účinků:
- léky proti bolesti;
- protizánětlivé;
- trofický;
- svalový relaxant.
Rozlišují se jednosložkové lékové blokády, kdy se podává anestetikum (Novocaine, Lidokain) k úlevě od bolesti, a vícesložkové blokády, kdy se používají speciálně připravené lékové směsi včetně anestetických látek, myorelaxancií, kortikosteroidů a multivitaminových komplexů.
Paravertebrální blokádu by měl provádět odborný lékař v nemocnici nebo v denním stacionáři.
Zvláštní doporučení
Léky používané k léčbě dorzopatie mají řadu kontraindikací. Než se rozhodnete použít jakýkoli lék, měli byste se poradit s odborníkem.
Bolest typická pro exacerbaci lumbosakrální osteochondrózy u žen musí být odlišena od projevů onemocnění pánevních orgánů a v některých případech od menstruačních bolestí.
Úspěšnou léčbu spinální dorzopatie zajišťuje kombinace medikamentózní terapie s nemedikamentózními léčebnými metodami (léčebný tělocvik a v případě potřeby masáže). To platí zejména pro bederní páteř, která nese velkou motorickou zátěž.
Často kladené dotazy
Jaký je nejlepší lék na osteochondrózu?
Prednisolon. Methylprednisolon. dexamethason. Diprospan. Kenalog. Flosteron.
Jaké jsou 3 injekce pro osteochondrózu?
Chondroprotektory: „Rumalon“, „Mukosat“, nesteroidní protizánětlivé léky: „Diclofenac“, „Ketonal“, analgetika: „Baralgin“ atd., myotropní antispasmodika: „Mydocalm“, vitamíny, anestetika: „Trimecain“, „Anesthesin“, „Lidokain“ atd.
Jak zmírnit svalové křeče v důsledku osteochondrózy?
Je předepsán klid na lůžku, analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Svalová relaxancia pro zmírnění svalových křečí jsou léky první volby. Dále jsou indikovány fyzioterapeutické analgetické procedury, obklady s roztokem dimexidu, trimekainu a hydrokortizonu.
Jaká mast dobře pomáhá s osteochondrózou?
Na začátku léčby pacient užívá baralgin, ketorol, movalis. Pomocí těchto léků se snižuje bolest a ustupuje zánět. Při ošetření krku se nedoporučuje používat vnější masti jako: ketanal, finalgon, fastum gel.
Užitečné tipy
TIP #1
Před zahájením léčby osteochondrózy se nezapomeňte poradit s odborným lékařem, abyste vybrali nejúčinnější a nejbezpečnější lék pro váš případ.
TIP #2
Při výběru léku věnujte pozornost nejen jeho účinnosti, ale také možným vedlejším účinkům. Je důležité najít rovnováhu mezi přínosy a možnými riziky.
TIP #3
Dodržujte návod k použití léku, nepřekračujte dávkování a nevynechávejte dávky. Pro dosažení maximálního přínosu léčby je důležitá pravidelnost a správné užívání léků.
Jaké léky proti bolesti jsou nejlepší pro osteochondrózu? Hlavním příznakem tohoto onemocnění je syndrom bolesti. Lokalizace bolesti závisí na typu osteochondrózy, kterou pacient trpí.
Pokud se objeví bolest, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Hlavní léčbou jsou léky proti bolesti. Lékař předepisuje pacientovi léky proti bolesti ve formě tablet, náplastí, injekcí a blokád. Pro konkrétního pacienta lékař předepíše nejúčinnější a nejvhodnější lék.
Tablety, které odstraňují příznaky bolesti při osteochondróze
Lékař předepisuje pacientovi určité léky v závislosti na typu léze, stupni onemocnění, jeho formě, stadiu, lokalizaci bolesti a také podle toho, jakými průvodními onemocněními pacient trpí. Léky používané při léčbě osteochondrózy lze rozdělit do různých skupin podle způsobu, jakým působí na organismus: neomamná analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia, léky zlepšující krevní oběh, sedativa.
Zvažme je jeden po druhém. Nejčastěji jsou předepisována analgetika – léky snižující antipyretika, stejně jako léky určené ke snížení a zmírnění bolesti. Patří sem:
- analgin
- ketanol;
- baralgin;
- butadion;
- tribuzon.
Existují také analgetika – deriváty para-aminofenolu (paracetamol a fenacetin) a také deriváty kyseliny propionové. Tato skupina zahrnuje:
- paracetamol;
- panadol;
- citramon;
- strimol;
- flutabs;
- askofen.
K odstranění zánětlivého procesu postihujícího tkáň chrupavky se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Mají také analgetický účinek. Patří sem:
- piroxicam;
- ibuprofen;
- Nurofen;
- diclofenac;
- brufen;
- indometacin;
- ketorol;
- nevolnost;
- nimesil.
Lékaři také předepisují léky na uvolnění svalů, jako je Mydocalm, ke zmírnění bolesti. Tyto léky odstraňují křeče svalových vláken, uvolňují svaly a tím odstraňují bolest.
Kromě prášků proti bolesti doporučují lékaři sedativa. Odstraňují aktivitu signálů bolesti a normalizují nervový systém. Mezi nimi vynikají následující:
- valeriána;
- Novo-passit;
- persen.
V případě diskomfortu v hrudní páteři se injekce obvykle nedoporučují, protože tyto bolesti jsou obvykle klidného charakteru. U bederní a cervikální osteochondrózy je pozorován výrazný bolestivý syndrom, proto jsou předepsány injekce. Protizánětlivé léky se používají pro injekce ke snížení bolesti, skřípnutí nervů a otoků. Injekční analgetika zmírňují bolest, ale nevedou k úplnému uzdravení. Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte podstoupit komplexní léčbu.
Pro zmírnění bolesti při osteochondróze se používají blokády. Takové injekce se aplikují přímo do místa zánětu.
Paravertebrální blokáda se provádí ve specifických bodech v blízkosti páteře. Injekce se podávají do měkkých tkání obklopujících nerv nebo do prohlubní umístěných v oblasti meziobratlových kloubů. Epidurální blokáda se provádí přímo do meziobratlové ploténky. Jedná se o nejsložitější postup a vyžaduje znalosti a lékařské zkušenosti.
Pro blokády se používá dexamethason nebo novokain. Blokády umožňují rychle odstranit bolest a zmírnit zánět. Blokáda osteochondrózy poskytuje dlouhodobý výsledek, není však považována za léčbu, ale pouze odstraňuje bolest. Při cervikální osteochondróze musí být blokáda provedena velmi opatrně, aby nedošlo k poškození tepen, žil a nervových vláken. Zákrok musí provádět zkušený lékař. Buďte opatrní při výběru svého lékaře.
Lokální anestetika: masti
Tyto prostředky jsou velmi účinné. Mají rychlý účinek a lze je použít jako samostatnou léčbu. Náplasti a masti se aplikují lokálně, přikládají se na bolavé místo. Mají analgetický a prohřívací účinek, normalizují mikrocirkulaci krve a zlepšují metabolické procesy v tkáních. Lékař předepisuje masti, jako jsou:
- fastum gel;
- menovazin;
- finalgon;
- paprika;
- dimexid;
- apizartron.
Masti zmírňují bolest, ale nejsou hlavní léčbou. Pokud se masti používají při komplexní léčbě onemocnění spolu s jinými léky, zvyšuje to terapeutický účinek a vede k zotavení.Používají se protizánětlivé, bolesti tlumící, hřejivé masti, stejně jako komplexní akční masti a chondroprotektory. Specifický krém nebo gel pro léčbu předepisuje lékař.
Fastum gel odstraňuje bolest a normalizuje funkci kloubů. Obsahuje nesteroidní protizánětlivé léky. Gel dobře proniká do tkání, snižuje otoky, bolest a zánět.
Dolobene gel je lék s komplexním účinkem. Používá se k úlevě od bolesti a zánětu, má antimikrobiální, antitrombotické a regenerační účinky. Gel se rychle vstřebává do pokožky a je velmi účinný. Obnovuje funkci kloubů a zlepšuje krevní oběh.
Kapiscam zmírňuje bolest, zlepšuje krevní oběh, metabolické procesy v poškozených tkáních a obnovuje funkci svalů. Chondroxide zmírňuje zánět a bolest, podporuje obnovu chrupavkové tkáně. Aplikujte mast během dne lehkými pohyby, aniž byste ji vtírali do povrchu kůže.