Dermatitida je různorodá kožní porucha, která může být způsobena řadou faktorů, včetně chemických, fyzikálních nebo biologických dráždivých látek.
Co je dermatitida?
Dermatitida je patologický stav charakterizovaný zánětem kůže. Na diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se podílejí dermatologové.
Dermatitida je skupina kožních onemocnění, která se projevují zánětem a narušením struktury tkání. Lidská kůže je chráněna bariérovými a imunitními funkcemi, ale neustálé vystavení nepříznivým faktorům může vyvolat vývoj patologického stavu. Příznaky zahrnují pálení, svědění, zarudnutí a vyrážku. Vyrážka může být omezená nebo rozšířená po celém těle. Zánět může negativně ovlivnit vzhled člověka a zhoršit kvalitu života pacienta. Hlavní léčebnou metodou je medikamentózní terapie.
Dermatitida je nejčastější kožní onemocnění, které se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Přibližně každý pátý člověk během svého života zažije nějakou formu zánětu. Pro některé lidi se onemocnění stává vážným kosmetickým problémem kvůli vážnému poškození pokožky obličeje. Odstranění nežádoucích účinků může být dostatečné pro léčbu zánětu, ale některé formy onemocnění jsou spojeny s chronickými onemocněními vnitřních orgánů.
Příčiny dermatitidy
Důvody pro rozvoj dermatitidy mohou být různé, ale nejčastější je vystavení nepříznivým vnějším faktorům. Může to být buď mechanický náraz nebo nadměrné ultrafialové záření nebo kontakt s alergenem. Jakmile zasáhne pokožku, okamžitě na ni zareaguje imunitní systém, což se projeví zarudnutím a otokem. Kromě toho je třeba vzít v úvahu vnitřní faktory, jako jsou různá onemocnění a patologické stavy.
Rizikové faktory pro dermatitidu:
- dětství,
- alergické reakce,
- přítomnost onemocnění spojených s imunitním systémem.
Hormonální poruchy mohou také způsobit vyrážky, protože endokrinní systém řídí fungování kožních žláz. Užívání antibiotik a některých léků může mít nepříznivý vliv na ochranné funkce kůže a zvýšit citlivost na sluneční záření. Některé kosmetické přípravky mohou navíc vysušovat nebo dráždit, což může také vést k rozvoji dermatitidy.
Ke vzniku dermatitidy může přispět i nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Autoimunitní onemocnění, při kterých je obranný systém těla zaměřen na napadení zdravé tkáně, mohou také způsobit rozvoj dermatitidy. Některé typy mohou být spojeny se špatnou stravou, takže součástí léčby tohoto stavu může být úprava stravy.
Prevalence
V Rusku bylo v roce 2018 zaznamenáno více než 1200 100 případů kontaktní dermatitidy na 000 80 obyvatel, přičemž nejčastější formou byla jednoduchá dermatitida, která představuje asi XNUMX % všech případů. Ženy jsou k této nemoci náchylnější, pravděpodobně kvůli častějšímu kontaktu s dráždivými látkami, jako jsou domácí chemikálie a přípravky pro péči o pleť a vlasy.
Alergická kontaktní dermatitida, která se vyskytuje u člověka v důsledku expozice jednomu nebo více alergenům, může během života postihnout 15–25 % populace.
Rizikové faktory pro dermatitidu
- suchá kůže,
- přítomnost astmatu,
- senná rýma nebo jiné alergie,
- oslabená imunita způsobená stresem, infekcemi, HIV/AIDS, srdečním selháním, Parkinsonovou chorobou a dalšími souvisejícími nemocemi.
- Neustálé vystavení pracovním rizikům, jako jsou kovy, rozpouštědla, čisticí prostředky, léky, barviva a pryž, může také přispět k rozvoji dermatitidy.
Často jsou ohroženi pracovníci v různých průmyslových odvětvích, jako jsou stavební dělníci, svářeči, zdravotníci, kadeřníci, úklidoví pracovníci, laboratorní pracovníci a zemědělství.
Příznaky a známky dermatitidy
Kůže je přirozenou bariérou mezi vnějším a vnitřním prostředím člověka, má ochranné funkce. Při vystavení agresivním faktorům však může ztratit své ochranné vlastnosti a může dojít k patologickému stavu – dermatitidě. Znamení jsou:
Znaky se objevují a mohou být umístěny na různých místech. Dermatitida může být také doprovázena svěděním, pálením, otokem a bolestí v místě zánětu a také ztrátou citlivosti. V závislosti na typu dráždidla, době jeho působení a individuálních vlastnostech těla se příznaky mohou projevovat různými způsoby, včetně mírného zarudnutí kůže nebo hlubokých lézí s tvorbou ran. Je důležité poznamenat, že mnoho typů dermatitidy je charakterizováno sezónností, s exacerbacemi v chladném období a fázemi remise v létě.
Těžké formy dermatitidy mohou způsobit nekrózu a vředy na kůži a také infekci, která může vést k horečce a celkové nevolnosti.
- Atopická dermatitida: červená vyrážka v záhybech kůže a na krku, tvorba krust při poškození postižené kůže, silné svědění, které se může pravidelně objevovat a mizet.
- Kontaktní dermatitida: vyrážka se vyskytuje na kterékoli části těla, která přijde do kontaktu s dráždivou látkou. Alergická reakce může být doprovázena tvorbou puchýřů na kůži a celkovou malátností.
- Seboroická dermatitida: výskyt šupinatých skvrn na kůži, lupů na pokožce hlavy a zarudnutí.
Klasifikace a stadia vývoje dermatitidy
- Alergická kontaktní dermatitida, kterou mohou způsobit kovy, lepidla, kosmetika, léky, barviva a další látky. V některých případech může být příčina neznámá.
- Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida, kterou mohou způsobit detergenty, oleje a maziva, rozpouštědla, kosmetika, léky, rostliny atd.
- Nespecifikovaná kontaktní dermatitida (Toxicoderma).
Každý typ má své vlastní jedinečné příznaky a postupuje podle vývojových fází. Společné pro všechny typy dermatitid je však zarudnutí kůže, svědění a možné puchýře.
Alergická dermatitida
Jedná se o zvýšenou kožní reakci, ke které dochází v důsledku kontaktu s alergeny. To může být způsobeno látkami, které normálně u většiny lidí nevyvolávají reakci, ale u citlivých lidí vyvolávají alergie.
- Domácí chemikálie jako saponáty a čističe, minerální hnojiva a další.
- Profesionální – barvy, laky, chemikálie, léky a jiné.
- Kosmetické výrobky.
- Biologické.
Kontakt s alergenem může způsobit závažnou alergickou reakci v kůži, jako je silné svědění, zarudnutí a otok, stejně jako puchýře a eroze. Mohou být dočasné a zmizí, jakmile je alergen odstraněn, ale v některých případech se mohou stát chronickými a vyžadují lékařskou intervenci.
Jednoduchá dermatitida
Jedná se o normální reakci pokožky na vnější obligátní dráždidlo, což může být jakákoli látka, která způsobuje podráždění u všech lidí. Tato reakce se vyskytuje pouze v místě kontaktu a nešíří se do dalších oblastí kůže.
Obligátní podněty mohou být fyzikální, chemické a biologické. Mezi fyzikální podněty patří tlak, tření, ultrafialové záření, vysoké a nízké teploty, rentgenové záření a radioaktivní záření. Chemické dráždivé látky – kyseliny, soli, zásady, léčivé a chemické bojové látky. Biologické dráždivé látky mohou zahrnovat kopřivu, břečťan, bílý jasan, bolševník, medúzy atd.
Jakmile se pokožka dostane do kontaktu s obligátním dráždivým prostředkem, může se v oblasti kůže objevit příznaky jednoduché dermatitidy, jako je zarudnutí, svědění a olupování. Mohou se vyvinout v závislosti na individuálních vlastnostech těla a délce kontaktu s dráždivou látkou.
Toxikoderma
Toxikoderma je akutní zánět kůže, který se může objevit při vystavení alergenům, které se dostanou do těla. Zvýšená citlivost na ně může být buď vrozená, nebo získaná.
Alergeny mohou být různé látky, jako jsou potraviny, léky, bakteriální toxiny a produkty jejich rozkladu. Onemocnění může být závažnější se zácpou, nedostatečným příjmem tekutin a potížemi s močením.
Existují tři typy toxikodermie:
- rozšířené (projevuje se silným svěděním a zarudnutím, stejně jako výskytem puchýřů a otoků);
- fixní (projevuje se ve formě vyrážek na určitých oblastech kůže, kde byl lék podáván nebo došlo ke kontaktu s alergenem);
- Lyellův syndrom (nejzávažnější forma toxikodermie, která může vést k rozsáhlému olupování kůže, poškození vnitřních orgánů a dokonce smrti.
Na kterého lékaře se obrátit
Dermatitida nejen vizuálně ztmavuje kůži, ale může vést i k vážným zdravotním problémům. Pokud se neléčí, může způsobit atrofii postižených oblastí kůže. Pokud tedy zaznamenáte známky dermatitidy, musíte okamžitě zahájit léčbu. K tomu je důležité poradit se s dermatologem.
Někdy může být k identifikaci doprovodných onemocnění spojených s dermatitidou nutná konzultace s gastroenterologem, terapeutem, alergologem a dalšími lékařskými specialisty. Před zahájením léčby však musí odborník posoudit klinický obraz onemocnění. K tomu lékař provede vstupní vyšetření, včetně rozhovoru s pacientem, měření tělesné teploty a vizuální kontroly a prohmatání postižených oblastí kůže. Poté může odborník předepsat pacientovi řadu diagnostických testů.
| služba | Cena |
|---|---|
| Schůzka s dermatovenerologem | 1500 ₽ |
Komplikace dermatitidy
Pokud není léčba zahájena okamžitě, mohou nastat další problémy, jako je sekundární bakteriální nebo plísňová infekce. Při infekci bakteriemi se výtok z puchýřů zakalí a zežloutne a na kůži se objeví žluté krusty. V tomto případě může lékař předepsat antibiotika – ve formě mastí nebo tablet, v závislosti na závažnosti procesu.
Diagnóza dermatitidy
Pokud máte podezření na dermatitidu, měli byste kontaktovat dermatologa nebo alergologa, který diagnostikuje onemocnění. K diagnostice jednoduché dermatitidy vede lékař důkladný rozhovor s pacientem, ptá se na přítomnost alergií u pacienta a jeho blízkých příbuzných a také na možný kontakt s alergeny. Lékař také zjišťuje, jak dlouho se vyrážky objevily, jaké pocity vás trápí a co s nimi může souviset. V případě potřeby mohou být vyžadovány další laboratorní nebo instrumentální studie.
K diagnostice alergické kontaktní dermatitidy lékař shromažďuje anamnézu alergie, obecný test krve a moči a v případě potřeby biochemický krevní test. Kromě toho může lékař provést kožní testy k určení alergenu (to se provádí mimo exacerbaci).
Diagnostika toxikodermie je založena na charakteristických příznacích, důkladném odběru anamnézy a alergologickém vyšetření (při exacerbaci však nelze provést kožní testy). Při alergické reakci se často zvyšuje hladina IgE v krvi. Pokud má pacient doklady o diagnostikovaných onemocněních a dalších výsledcích vyšetření, lze je ukázat přímo lékaři nebo mu umožnit přístup do jeho elektronické zdravotní dokumentace.
Pro odlišení dermatitidy od jiných onemocnění je důležité provést diferenciální diagnostiku. Akutní dermatitidu je třeba odlišit od impetigo a pemphigus vulgaris. Kalus je třeba odlišit od plantárních bradavic a sekundární syfilis a plenkovou vyrážku od pemphigus vegetans, inverzní psoriázy a atletické nohy.
Dermatitidu způsobenou biologickými faktory je nutné odlišit od akutní kopřivky, bulózního impetiga a pemphigus vulgaris. Alergickou kontaktní dermatitidu je nutno odlišit od ekzému a toxikodermie a toxikodermii od sekundární syfilis (s roseola-like vyrážkou), pityriasis versicolor a pityriasis rosea.
Fixní erytém je nutné odlišit od erythema multiforme exsudativní a ohraničené sklerodermie a Lyellův syndrom od pemphigus vulgaris a popálenin. Pokud se objeví potíže s diagnózou, může být vyžadována biopsie.
Léčba dermatitidy
Nejprve musíte zastavit kontakt s dráždivým faktorem. Poté lze v závislosti na typu a závažnosti použít různé léčebné metody:
- lokální léčba, včetně použití protizánětlivých mastí, gelů a obkladů (například na mozoly a plenkovou vyrážku);
- u alergické dermatitidy může být vyžadována systémová léčba, včetně užívání tablet nebo injekcí;
- v případě silného pláče, sekundární infekce, škrábání a prasklin lze použít antiseptika a dezinfekční prostředky.
Správné určení typu dermatitidy a správný výběr léčebných metod může provést pouze kvalifikovaný lékař. Samoléčba, zvláště u závažných kožních lézí, může zhoršit stav a zhoršit průběh onemocnění.
Při léčbě je důležité na základě výsledků testů zjistit příčinu onemocnění, poté lékař sestaví individuální léčebnou metodu. Hlavním krokem je odstranění dráždidla, aby se zabránilo dalšímu poškození kůže. Léčba je obvykle konzervativní a zahrnuje použití sedativ, sorbentů, antihistaminik, desenzibilizačních činidel, glukokortikosteroidních hormonů a komplexů vitamínů.
Pro boj s dermatitidou jsou však nejúčinnější přípravky pro vnější použití. Gely, masti, krémy a roztoky mají protizánětlivé vlastnosti a nezpůsobují prakticky žádné vedlejší účinky. Dávkování a délku jejich užívání určuje lékař v závislosti na stupni a povaze onemocnění.
V případě akutního stádia dermatitidy se léčba provádí pouze s pomocí vnějších prostředků a u chronické dermatitidy – komplexní léčba pomocí obecné a lokální terapie.
V případě stadia nekrózy může být nutná operace.
Předpověď. Prevence
Prognóza většiny případů dermatitidy je příznivá. Pro prevenci je však nutné zastavit kontakt s alergeny, protože i krátkodobá expozice může vést k opakování onemocnění.
Pro zamezení tvorby mozolů se doporučuje používat vycpávky v prostorech mezi prsty a elastické ochranné kroužky v místech kostěných výběžků na prstech. Je také nutné nosit pohodlnou obuv.
Pro prevenci solární dermatitidy je nutné vyhýbat se přímému slunečnímu záření, používat čepici, deštník a ochranný krém s ochranou proti slunci SPF 50.
Jak se zbavit kožní dermatitidy doma?
Je důležité si uvědomit, že při prvních příznacích dermatitidy byste se měli poradit s lékařem a nepokoušejte se léčit sami. Domácí terapie je možná pouze po konzultaci s odborným lékařem. Dieta může pomoci v boji proti kožním projevům. V tomto případě se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jako je med, alkohol, sycené nápoje, káva, sladké pečivo, vepřové maso, plněné jogurty, omáčky a dochucovadla. Kromě toho byste měli omezit konzumaci mírně alergenních potravin, jako je jehněčí maso, králičí maso, černý čaj, pohanka, brambory, zelená jablka a kukuřice. Důležité je také vyloučit ze stravy slaná, smažená, tučná, kořeněná jídla, konzervy a polotovary. Organizace správné výživy a užívání vitamínů pomůže nejen odstranit příznaky, ale také zlepšit stav pokožky obecně. Během léčby je také nutné vyhýbat se přímému slunci a pobývat v uzavřených prostorách od 11 do 17 hodin. Stejně důležité je udržovat dobrou tělesnou hygienu.
Alergická kontaktní dermatitida je velmi častým problémem, přičemž statistiky uvádějí, že se s ní během života setká 15–25 % populace 1 . Velmi často je toto onemocnění spojeno s profesionální činností. Například barvy na vlasy způsobují alergie u kadeřníků, rostliny u zahradníků, domácí chemikálie v čističích a latexové rukavice u zdravotníků 1 .
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Co je alergická dermatitida?
Alergická kontaktní dermatitida – jedná se převážně o akutní (ve vzácných případech i chronický) zánět kůže, vznikající v důsledku lokální alergické reakce v oblasti kontaktu kůže s alergenem. Tento problém nastává vždy po opakovaném kontaktu pokožky s alergenem 2 .
Mechanismus vývoje kontaktní alergické dermatitidy
Co může způsobit alergickou dermatitidu?
Častěji důvody výskyt alergické kontaktní dermatitidy jsou:
Příznaky alergické dermatitidy
V místě kontaktu kůže s alergenem dochází k zarudnutí, svědění a olupování. V některých případech se na kůži objeví drobné puchýřky, které při škrábání prasknou a v tomto místě se vytvoří rána.
Diagnóza kontaktní alergické dermatitidy
Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření a informací získaných během rozhovoru s lékařem.
Kdy došlo k reakci?
Je třeba určit časový vztah mezi kontaktem kůže s potenciálním alergenem a nástupem příznaků. Existují 2 možné časové intervaly, z nichž oba mohou naznačovat kontaktní povahu dermatitidy.
- První časové období – v oblasti 12-48 hodiny (dříve téměř nikdy) po dalším kontaktu s látkou vyvolávající alergii (někdy 72-120 hodin).
- Druhý interval padá na 10-14 dnía další po opakovaném kontaktu s možným zdrojem alergie – takové reakce se nazývají opožděné.
Profesionální funkce
Všichni pacienti jsou dotázáni na jejich pracovní status, aby bylo možné určit možnou expozici alergenům při práci.
Už jste někdy měli nějaké alergické reakce?
Je povinné se ptát na jakékoli předchozí alergické reakce, včetně na léky – jak systémové (tablety, sirupy), tak lokální (masti, roztoky). Důležitou roli mohou hrát i další alergické reakce. Například na kvetení rostlin. Je možné vyvinout alergické reakce na produkty obsahující rostlinné extrakty, zejména krémy.
Test na alergii
U tohoto typu dermatitidy se obvykle neprovádějí žádné specifické testy. To je způsobeno tím, že většina reakcí je opožděná. Testy pro takové situace nebyly vyvinuty.
Jak rozlišit kontaktní alergickou a atopickou dermatitidu?
Vizuálně jsou procesy vývoje alergie téměř totožné. Každý z nich má však řadu funkcí.
| Alergická kontaktní dermatitida | Atopická dermatitida | |
|---|---|---|
| Povaha projevu | Má jasnou lokalizaci v místech kontaktu s alergenem | Je rozšířená a nezávisí na místním kontaktu s ničím. |
| Místo projevu | Může se objevit na jakémkoli místě, kde došlo ke kontaktu s alergenem | Je lokalizován na charakteristických místech – loketní a popliteální záhyby, krk, oblast kolem očí a rtů, hřbet rukou a nohou. U dětí může být proces rozsáhlý a postihnout všechny oblasti kůže. |
| Jiný popis | Mimo léze zůstává kůže vždy nezměněna | Vyznačuje se rozšířenou suchostí pokožky |
Léčba kontaktní alergické dermatitidy
Zastavení kontaktu s alergenem
Taktika léčby této reakce nezávisí na typu alergenu, který nemoc spustil, a především zahrnuje zastavení kontaktu s alergenem.
Pokud se nelze vyhnout kontaktu s alergenem (například z důvodu práce), pak je nutné předepisování preventivních léků konzultovat s lékařem.
Užívání antihistaminik
Za účelem zmírnění svědění v případě náhlé alergické reakce může lékař předepsat užívání antihistaminika, například Suprastin. V závislosti na věku se užívá ve vhodném dávkování. Děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, od 6 do 14 let – ½ tablety 2-3krát denně, pacienti starší 14 let a dospělí – 1 tableta 3-4krát denně (75-100 mg denně).
Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.
Použití místních přípravků
Také důležitou roli při odstraňování alergické kontaktní dermatitidy hraje lokální terapie, který je rovněž předepsán lékařem a zahrnuje použití lokálních glukokortikosteroidních mastí v jakémkoli věku. Pokud proces trvá dlouhou dobu, mohou nastat komplikace v důsledku infekce postižené kůže. Toto se nazývá sekundární infekce. Vizuálně se to projevuje jako „medově zbarvené“ krusty na povrchu kůže. V takových situacích lze k léčbě přidat kombinované lokální léky – glukokortikoidy v kombinaci s antibakteriálními a/nebo antifungálními složkami5.
Pokud máte podezření na kontaktní dermatitidu, měli byste se poradit s lékařem, kde bude stanovena diagnóza a alergen a bude předepsána léčba.
Co je alergie Podívejte se na toto krátké video:
Z videa se dozvíte, co jsou alergie, proč vznikají, jak se projevují a jaké léky se k léčbě alergických reakcí používají.
Populární dotazy
Jak se alergická dermatitida liší od ostatních dermatitid?
Alergická kontaktní dermatitida se liší od všech ostatních typů dermatitidy tím, že se vyskytuje přísně v místech kontaktu kůže s alergenem. Všechny ostatní typy dermatitidy mohou být pouze nepřímo spojeny s kontaktní cestou pronikání alergenu v tomto případě bude vyrážka nejen v místech kontaktu, ale také v mnoha dalších; Je to snadné: pokud je dermatitida v místě kontaktu s alergenem a nikde jinde, je zaručeno, že se jedná o kontaktní dermatitidu.
Jak určit fázi kontaktní alergické dermatitidy?
Obvykle izolovaný akutní stadium dermatitidy, které začíná 1-2 dny po kontaktu kůže s alergenem. Projevy této fáze dermatitidy jsou poměrně intenzivní a jsou charakterizovány silným svěděním, jasným zarudnutím kůže v místě kontaktu s alergenem a výskytem malých puchýřků s čirou tekutinou na povrchu vyrážky. Akutní stadium je nahrazeno subakutní, při kterém je intenzita vyrážky výrazně snížena, ale objevuje se výrazné olupování. Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění přechází do chronické formy, kdy kůže v oblasti vyrážky ztlušťuje a mění se a přetrvává svědění kůže, většinou střední intenzity.
Průběh kontaktní dermatitidy je obvykle benigní a prognóza je příznivá, ale pouze v případě, že kontakt s alergenem ustane. Pokud se tak nestane, proces se zaručeně stane chronickým, v takovém případě léčba trvá mnohem déle.
Jaký by měl být algoritmus akcí, když se objeví kontaktní alergická dermatitida?
Prvním a nejdůležitějším krokem je zastavit kontakt s alergenem. Ke zmírnění silného svědění a zarudnutí může lékař předepsat antihistaminikum, jako je Suprastin. ® . Pro vnější léčbu mohou být předepsány také krémy a masti na bázi kortikosteroidů. Léky této skupiny se liší svými vlastnostmi, takže nejvhodnější lék v konkrétním případě může doporučit pouze lékař.
Jak předcházet alergickým reakcím v budoucnu?
Základním pravidlem je identifikovat podezřelý alergen a zastavit s ním kontakt. Pokud z nějakého důvodu není možné zastavit kontakt (například kvůli profesionální činnosti), je nutné se poradit s alergologem. Může doporučit preventivní užívání léků na alergii předem (30-40 minut předem) a natírání pokožky ochrannými hypoalergenními krémy, které omezí průnik alergenů kůží.