Kašel je ochranný reflex, který má za úkol vyčistit dýchací trakt od cizích nečistot, hlenu a cizích těles a obnovit jejich průchodnost. Někdy však ztrácí svou ochrannou roli a může se stát obsedantním příznakem. Zvláště nepříjemné je, pokud je tento příznak dlouhodobý. 1
Pojďme zjistit, co dělat, když kašel po dlouhou dobu nezmizí, jak se ho zbavit.
Příznaky a komplikace dlouhodobého kašle
Podle délky trvání se kašel dělí na: 2
- zájem (trvá až 4 týdny);
- vleklé (od 4 do 8 týdnů);
- chronický (trvá déle než 8 týdnů).
Kašel, který je příznakem onemocnění, může vést ke komplikacím, může také způsobit poruchy spánku, únavu a negativní reakce ostatních, kteří se bojí nakazit se od kašlajícího člověka.
Přetrvávající kašel není vždy infekční, ale přesto může vést k sociální izolaci. Člověk se bojí, že začne kašlat ve špatnou dobu nebo na nesprávném místě, například v divadle nebo při veřejném představení, což mu způsobuje stres. V důsledku toho se u kašlajícího člověka objevují psychické problémy, včetně deprese. 1
Při déletrvajícím a silném kašli se mohou objevit i fyzické komplikace.
hemoptysis;
zlomeniny žeber;
porušení integrity plic vzduchem vstupujícím do pleurální dutiny;
poruchy srdečního rytmu a krevního oběhu;
tvorba kýl;
cerebrální krvácení;
bolesti hlavy;
inkontinence moči a stolice;
V hrtanu osoby, která neustále kašle, se mohou vyvinout cysty a polypy. Rozvoj těchto útvarů může vést ke změně zabarvení hlasu, což má negativní vliv zejména na pacienty s profesemi, kde je hlas velmi důležitý (zpěv, výuka atd.). 1
Příčiny a možná onemocnění
SARS
Někdy po akutní respirační virové infekci kašel přetrvává déle než měsíc a stává se vleklým. V tomto případě je definována jako postinfekční nebo postvirová. Při akutní respirační virové infekci člověk začne kašlat v důsledku zánětu v dýchacích cestách a reflexního dráždění nervových zakončení kašle. 2
Když zánět ustoupí, při absenci komplikací ARVI by měl kašlací reflex zmizet, ale ne vždy se to stane. Důvodem je zvýšená citlivost receptorů kašle po nemoci a také bronchiální hyperreaktivita. 2 Stav se projevuje neustálým bolestivým kašlem, jehož příčinu nelze při vyšetření určit.
Důvodem je zvýšená citlivost receptorů kašle po nemoci a také bronchiální hyperreaktivita. 2 Stav se projevuje neustálým bolestivým kašlem, jehož příčinu nelze při vyšetření určit.
Příznaky se mohou objevit po podchlazení, pod vlivem mechanických nebo vdechovaných chemických dráždidel, při dlouhodobém namáhání hlasu, pod vlivem kouře a silného zápachu. Kromě toho se může objevit pocit podráždění v krku nebo za hrudní kostí a chrapot hlasu. 1
Pertussis
Mezi možné příčiny přetrvávajícího kašle u dospělých patří černý kašel a parapertuse. Černý kašel je tradičně považován za „dětskou“ infekci a u dospělých je diagnostikován jen zřídka. Skutečná prevalence onemocnění mezi dospělými je však poměrně vysoká a dosahuje 21 %.
Klasický obraz černého kašle – křečovité vdechnutí následované záchvatem kašle končící zvracením – je u dospělých, zvláště u očkovaných, vzácný. Obecně onemocnění probíhá v počáteční fázi atypicky, černý kašel u dospělých je obtížné odlišit od nachlazení.
Častěji je kašel mnohem slabší, bez křečovitého nádechu, ale má charakteristické rysy záchvatovitých záchvatů – náhlý začátek a konec a mezi záchvaty pacient vůbec nekašle. 2 Protože k záchvatu dochází v noci a narušuje spánek, dospělí často trpí nespavostí a hubnutím. V průběhu času jsou epizody kašle méně časté, ale úplné zotavení je pomalé a dlouhé. Tělesná teplota zůstává po celou dobu normální
Pokud má někdo ve vašem okolí podobný kašel – vleklý, suchý, záchvatovitý – bylo by dobré nechat se na černý kašel otestovat. Samotný patogen může být detekován v nosním hlenu pouze v prvních 2 týdnech onemocnění. V budoucnu si budete muset nechat vyšetřit krev na stanovení protilátek proti toxinu černého kašle. 2
Chlamydiové a mykoplazmatické infekce
Někteří pacienti mají dlouhodobý kašel v důsledku aktivního nebo latentního infekčního procesu způsobeného intracelulárními patogeny – chlamydiemi a mykoplazmaty. 2 Tyto mikroorganismy jsou schopny cirkulovat v těle po dlouhou dobu, a proto jsou příčinou chronické infekce. Hlavní příznaky infekce dýchacích cest jsou: přetrvávající kašel, zduření lymfatických uzlin, bolest v krku, výtok z nosu ráno na pozadí normální nebo mírně zvýšené teploty. 5
Další důvody
Některá onemocnění mohou podporovat rozvoj postinfekčního kašle. Nejběžnější z nich jsou postnazální kapání a gastroezofageální reflux. Při akutních respiračních virových infekcích se často zhoršují a podporují kašlací reflex. 2
Při postnazálním odkapání hlen neustále stéká po zadní části krku, což mechanicky dráždí receptory kašle. Mezi nemoci, které způsobují syndrom postnasálního odkapávání, patří patologie nosohltanu, nosu nebo vedlejších nosních dutin, jako je alergická rýma, chronická sinusitida. Na pozadí akutní respirační virové infekce se tato onemocnění zpravidla zhoršují, množství hlenu se ještě zvyšuje, což přispívá k tvorbě přetrvávajícího kašle. 2, 6
Dalším mechanismem pro udržení postinfekčního kašle je exacerbace gastroezofageálního refluxu na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Virová infekce nezpůsobuje GERD, ale těžký kašel, který doprovází akutní respirační virovou infekci, může zhoršit stávající refluxní chorobu. Současně se kyselý obsah žaludku začne aktivněji vrhat zpět do jícnu a neustále dráždí receptory kašle. 2
Kdy navštívit lékaře
Kromě dýchacího systému se velké množství receptorů pro kašel nachází v uchu, vedlejších nosních dutinách, hltanu, bránici, pleuře, osrdečníku a žaludku. Tyto receptory reagují na fyzické podráždění a způsobují u člověka suchý, neproduktivní kašel, který někdy může vést až k vyčerpání a nemá ochrannou funkci. 3 Kašel tedy nejen doprovází onemocnění dýchacího systému, ale vyskytuje se i u patologických stavů kardiovaskulárního, trávicího systému a orgánů ORL. 1 Pro pochopení jejích příčin je proto nutné poradit se s odborníkem – místním terapeutem nebo praktickým lékařem.
Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše potřebné testy. Pokud je nutná hloubková diagnostika respiračních onemocnění, může být pacient odeslán k pneumologovi. Mimoplicní příčiny vyžadují další konzultace s příbuznými specialisty a použití vhodných vyšetřovacích metod. 1
Léčba přetrvávajícího kašle
V průběhu času obvykle přetrvávající kašel sám odezní. Zatímco však pomine, mohou nastat komplikace a může se zhoršit kvalita života, takže léčba tohoto příznaku je nezbytná. 2
Léčba je zvolena lékařem v závislosti na základní příčině. 2 Pokud tedy hraje vedoucí roli bronchospasmus, mohou být předepsány bronchodilatátory, pokud se hromadí husté, obtížně oddělitelné sputum, mohou být předepsána mukolytika atd.
Na suchý, bolestivý kašel lze podle předpisu lékaře použít léky tlumící kašel, jako jsou kapky, sirup a tablety Omnitus ® . Jejich účinná látka butamirát působí na centrum kašle v mozku a účinně tlumí kašel. Přípravky mají také bronchodilatační účinek. 7
Omnitus® je dostupný v několika formách (kapky, sirup, tablety s řízeným uvolňováním 20 mg a 50 mg) a lze jej používat u dospělých a dětí od 2 měsíců věku.
Vlastnosti léku Omnitus ®:
- snižuje frekvenci 7 a intenzitu 8 záchvatů kašle (denní a noční) bez ohledu na příčinu;
- začíná působit do 30 minut po užití; 9
- doba trvání antitusického účinku dosahuje 6 hodin (u kapek a sirupu) a 13 hodin (u tablet s řízeným uvolňováním); 7
- nezpůsobuje závislost 7 , netlumí dýchání 10 , nezpůsobuje ospalost. 10
Suchý kašel je častým příznakem, se kterým se setkává mnoho lidí. Může být krátkodobé i dlouhodobé, ale v každém případě způsobuje nepohodlí a úzkost. Charakteristickým rysem tohoto kašle je absence produkce sputa, díky čemuž je „suchý“. Co však může způsobit tento stav, pokud tělesná teplota zůstane normální?
Mnoho lidí se mylně domnívá, že suchý kašel je vždy spojen pouze s infekčními chorobami nebo nachlazením. Důvody mohou být mnohem rozmanitější. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny jejího vzniku a možné způsoby léčby, aby si každý našel ten nejlepší způsob, jak svůj stav zmírnit.
Mechanismus suchého kašle
Kašel je způsob, jakým se naše tělo zbavuje něčeho nežádoucího v dýchacích cestách 1 .
Představte si své dýchací cesty jako cestu, která přenáší vzduch do a z vašich plic. Pokud jsou na této cestě překážky nebo dráždivé látky (jako je prach, kouř nebo choroboplodné zárodky), pak je kašel jakýmsi „koštětem“, který pomáhá „zamést“ tuto cestu a vyčistit ji. Dochází k němu, když na této „silnici“ není žádný hlen nebo hlen, který je třeba vykašlat. Může to být proto, že dráždivé látky jsou příliš malé nebo příliš hluboko v dýchacích cestách a jednoduše dráždí určitou oblast a způsobují náhlý kašel.
Suchý kašel bez horečky: příčiny
Někdy může být tělo teenagera, dospělého nebo staršího člověka tak vyčerpané, že i když dojde k infekci, tělesná teplota se nezvýší. Na druhé straně příčiny neustálého kašle bez horečky u dospělého nejsou vždy spojeny s aktivním zánětlivým procesem. Podívejme se na hlavní faktory:
Nemoci a stavy 2-4
- alergie: Alergické reakce na pyl, prach, zvířata nebo jiné alergeny způsobují u alergiků časté respirační příznaky 2 .
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): Kyselina ze žaludku se dostává do jícnu a způsobuje podráždění a kašel 2 .
- bronchiální astma: Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje opakované záchvaty, zejména v noci nebo po fyzické aktivitě 2 .
- Chronická bronchitida: Dlouhodobý zánět průdušek může způsobit kašel se sípáním 3.
- Postinfekční kašel: Po nedávné infekci dýchacích cest může problém přetrvávat několik týdnů, i když ostatní příznaky pominou.
Další důvody
- kouření: Tabákový kouř dráždí dýchací cesty, což vyvolává reakci dýchacího systému 8 .
- Znečištěný vzduch: Vdechování kontaminovaného vzduchu nebo chemických výparů může způsobit podráždění dýchacích cest.
- Suchý vzduch: Jde o vzácnou příčinu, ale nedostatečná vnitřní vlhkost vysušuje sliznici dýchacích cest a způsobuje kašel.
- Léky: Některé léky, například léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku, mohou jako vedlejší účinek vyvolat respirační reakci 2 .
Vliv suchého kašle na stav u dospělých bez horečky
Projevy související s dýchacím systémem:
- Charakteristický zvuk: Suchý kašel obvykle zní jako krátké, ostré záchvaty bez vytváření hlenu.
- Bolest nebo nepohodlí na hrudi: Neustálý kašel může způsobit pálení nebo bolest na hrudi 9 .
- Udušení: V některých případech může být doprovázeno potížemi s dýcháním nebo pocitem dušení 10 .
Dopad na celkovou pohodu člověka:
- Усталость: Častý kašel je důsledkem celkové únavy nebo vyčerpání.
- Bolení v krku: Podráždění krku je příčinou pocitu bolesti nebo škrábání v krku.
- Бессонница: Problémy s dýcháním mohou narušovat správný spánek.
Příznaky suchý kašel u dospělých bez horečky, což naznačuje jeho možnou příčinu 11:
- Alergické reakce: Svědění očí, rýma, kýchání.
- Příznaky GERD: Pálení žáhy, kyselá chuť v ústech, bolest v horní části břicha.
- Příznaky bronchiálního astmatu: Sípání, potíže s dýcháním, zvláště po fyzické aktivitě.
- Příznaky nachlazení nebo chřipky: Podráždění dýchacích cest je jedním z příznaků akutních respiračních infekcí a chřipky.
- Jiné příznaky, charakteristické pro některé z výše popsaných onemocnění.
Jakou léčbu může lékař předepsat?
Volba léčebných metod těžkého suchého kašle u dospělého bez horečky závisí na jeho příčině. Zde jsou některé možné způsoby léčby:
Lékařské ošetření:
- Antitusika 12 : Jak vyléčit suchý kašel bez horečky u dospělého? Informujte se o lécích, jako je Sinekod.
Účinná látka: butamirát.
Aktivní složkou přípravků Sinecode je butamirát citrát 12. Tato účinná látka působí přímo na centrum kašle v prodloužené míše a pomáhá tlumit kašlací reflex, aniž by vyvolala závislost. Díky tomuto působení Sinekod snižuje frekvenci a závažnost kašle a zmírňuje jej po první dávce 13 .
Sinecode ve formě roztoku se doporučuje užívat dospělým i dětem starším 3 let jako lék na suchý kašel z různých důvodů 12. Je však třeba si uvědomit, že lék Sinekod je zaměřen na odstranění příznaků, nikoli na příčiny onemocnění.
Pokud máte suchý kašel, bolest v krku, rýmu a slabost bez horečky, doporučuje se při prvních příznacích konzultovat s lékařem, abyste objasnili diagnózu a léčbu.
- Bronchodilatátory 15 : Tyto léky rozšiřují průdušky, což umožňuje snadnější průchod vzduchu a pomáhá při stavech, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Aktivní složky: salbutamol, theofylin.
- Antihistaminika 14 : Blokují působení histaminu, látky uvolňované v těle v reakci na alergen. Pomáhá snižovat příznaky alergie, včetně alergického kašle.
Aktivní složky: cetirizin, loratadin.
- Kortikosteroidy 16 : Tyto léky mají protizánětlivé účinky a lze je předepisovat ve formě tablet nebo inhalací ke snížení zánětu v dýchacích cestách.
Aktivní složky: prednisolon (ve formě tablet) a beklomethason (ve formě inhalace).
Léčba základního onemocnění: Pokud je přetrvávající kašel způsoben specifickým zdravotním stavem, jako je GERD nebo astma, váš lékař bude léčit základní stav 15 .
Nedrogová léčba:
- Inhalace 17 : Výpary s přidanými esenciálními oleji nebo solné inhalace mohou pomoci zvlhčit dýchací cesty a zlepšit stav.
- Fyzioterapie 18 : Masáž hrudníku a speciální dechová cvičení mohou pomoci zlepšit produkci hlenu.
- Zvlhčování vzduchu: Používání zvlhčovačů v interiéru. Mnoho lidí se ptá, co pít při kašli pro dospělé bez horečky? Udržování vodní bilance organismu je důležité nejen pro celkový stav organismu, ale také pro zvlhčení sliznice dýchacích cest, což přispívá ke snížení podráždění dýchacího ústrojí.
- Vyhýbání se podnětům: Například tabákový kouř 8, prach nebo jiné alergeny.
Je důležité neignorovat přetrvávající nebo zhoršující se kašel a neprodleně kontaktovat odborníka za účelem konzultace a předepsání vhodné léčby.
Klíčová je také prevence záchvatů kašle. Jednoduchá opatření, jako je vyhýbání se dráždidlům, zvlhčování vzduchu a udržování zdravého životního stylu, mohou významně přispět ke zlepšení zdraví dýchacích cest a snížení rizika kašle. Péče o své zdraví a pozornost k signálům, které naše tělo dává, vám umožní rychle identifikovat a odstranit příčinu problému, obnovit pohodlí a kvalitu života.
Informace na stránce slouží pouze pro informační účely a nepředstavují radu. Tyto informace by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu možných onemocnění a nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
- Richardson P.S. (1992). „Přírodní historie reflexu kašle.“ Recenze klinické mikrobiologie. 5(2): 125–144. doi: 10.1128/CMR.5.2.125. Zpřístupněno 17. července 2023.
- Healthline. „Typy kašle a co znamenají.“ Dostupné na: https://www.healthline.com/health/types-of-coughs. Přístup: 8. srpna 2023.
- Klinika Mayo. „Bronchitida: příznaky a příčiny.“ Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566. Přístup: 8. srpna 2023.
- Clevelandská klinika. „Suchý kašel a tlak na hrudi.“ Dostupné na: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21888-dry-cough-and-chest-tightness. Přístup: 8. srpna 2023.
- Healthline. „Suchý kašel: Vzácné příčiny.“ Dostupné na: https://www.healthline.com/health/dry-cough#less-common-causes. Přístup: 8. srpna 2023.
- RIA Novosti „Záškrt“. Dostupné na: https://ria.ru/20230511/difteriya-1871121906.html. Přístup: 8. srpna 2023.
- Harvard Health Publishing. „Ten otravný kašel.“ Dostupné na: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/that-nagging-cough. Zpřístupněno 17. července 2023.
- Bmj. „Směrnice pro léčbu kašle u dospělých.“ Dostupné na: https://thorax.bmj.com/content/61/suppl_1/i1. Přístup: 8. srpna 2023.
- Lékařské zprávy dnes. „Suchý kašel s bolestí na hrudi: příčiny a léčba.“ Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/dry-cough-with-chest-pain. Zpřístupněno 18. července 2023.
- Clevelandská klinika. „Suchý kašel a tlak na hrudi: příčiny a léčba.“ Dostupné na: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21888-dry-cough-and-chest-tightness. Zpřístupněno 18. července 2023.
- Healthline. „Suchý kašel: příznaky, příčiny a další.“ Dostupné na: https://www.healthline.com/health/dry-cough#common-causes. Zpřístupněno 18. července 2023.
- Návod k lékařskému použití léku Sinekod roztok, RU P N011631/01 ze dne 01.04.2011. 011631. 02; Sinekod drops, RU P N22.04.2011/XNUMX ze dne XNUMX.
- Materazzi F., Capano R., D’Urso B., Visco A. Butamirát citrát: terapeutické možnosti. Gazz.med.real. 1984;143(4):229-232.
- Harvard Health Blog: Když kašel prostě nezmizí Dostupné na: https://www.health.harvard.edu/blog/when-a-cough-just-wont-go-away-2016110710597. Zpřístupněno 17. července 2023.
- Lékařské zprávy dnes. „Suchý kašel: Příčiny, léčba a domácí prostředky.“ Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324912. Zpřístupněno 17. července 2023.
- DragBank Online. „Beklomethason dipropionát: použití, interakce, mechanismus účinku.“ Dostupné na: https://go.drugbank.com/drugs/DB00394. Přístup: 9. října 2023.
- Healthline. „Inhalační roztok acetylcysteinu.“ Dostupné na: https://www.healthline.com/health/drugs/acetylcysteine-inhalation-solution. Zpřístupněno 17. července 2023.
- Healthline. „Cvičení pro bronchitidu: Co dělat a čemu se vyhnout.“ Dostupné na: https://www.healthline.com/health/exercising-with-bronchitis#takeaway. Zpřístupněno 17. července 2023.
- Směrnice pro praktické lékaře (rodinné lékaře). „Kašel“. Dostupné na: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf. Datum přístupu: 8. srpna 2023.