Tracheitida – zánětlivé onemocnění průdušnice, často infekční povahy. Tracheitida je doprovázena záchvatovitým kašlem suchého charakteru nebo s uvolňováním hustého hlenu nebo hlenu hnisavého sputa, stejně jako bolestí na hrudi při kašli a po kašli. Diagnostika tracheitidy zahrnuje klinický krevní test, laryngotracheoskopii, bakteriologické vyšetření sputa a stěru z krku, RTG plic, konzultace s ftiziatrem, alergologem a pneumologem. Léčba se provádí etiotropními léky (antibakteriálními, antivirovými, antialergickými), mukolytiky, expektorancii nebo antitusiky a fyzioterapeutickými metodami.
- Příčiny tracheitidy
- Klasifikace tracheitidy
- Příznaky tracheitidy
- Komplikace tracheitidy
- diagnostika
- Léčba tracheitidy
- Ceny za ošetření
Přehled
Jako nezávislé onemocnění je tracheitida poměrně vzácná. Ve většině případů je pozorováno kombinované poškození dýchacího traktu s rozvojem laryngotracheitidy nebo tracheobronchitidy. Tracheitidě navíc často předchází nebo ji doprovází rýma a faryngitida. Tracheitida alergické povahy se obvykle vyvíjí společně s alergickou konjunktivitidou a alergickou rýmou.
Příčiny tracheitidy
Tracheitida infekčního původu nastává, když se do těla dostanou viry nebo bakterie ve vdechovaném vzduchu. Protože většina patogenů infekcí dýchacích cest je nestabilní ve vnějším prostředí, může dojít k infekci pouze přímým kontaktem s pacientem. Je možné vyvinout tracheitidu na pozadí chřipky, parainfluenzy, zarděnek, spalniček, spály a planých neštovic. Bakteriální tracheitida může být způsobena pneumokoky, stafylokoky, chřipkovým bacilem a streptokoky. Nejčastěji se však bakteriální tracheitida vyskytuje, když jsou aktivovány patogenní vlastnosti oportunní flóry umístěné v dýchacím traktu.
Mezi faktory přispívající ke vzniku tracheitidy patří: prach ve vdechovaném vzduchu, tabákový kouř, nepříznivé klimatické podmínky: příliš horko nebo zima, vlhký nebo suchý vzduch. Normálně vdechovaný vzduch nejprve prochází nosem, kde se ohřeje a zvlhčí. V nosní dutině se usazují velké částice prachu, které jsou pak z těla odstraněny působením řasinek slizničního epitelu nebo během procesu kýchání. K narušení tohoto mechanismu dochází u nemocí, které vedou k potížím s dýcháním nosem: rýma, sinusitida, choanální atrézie, adenoidy, nádor nebo cizí těleso nosu, vychýlená nosní přepážka. V důsledku toho se vdechovaný vzduch okamžitě dostává do hrtanu a průdušnice a může způsobit podchlazení nebo podráždění, což způsobí rozvoj tracheitidy.
Oslabený stav makroorganismu podporuje výskyt infekční tracheitidy, kterou lze pozorovat v přítomnosti chronických infekčních ložisek (tonzilitida, parodontitida, sinusitida, chronický zánět středního ucha, adenoidy), stavů imunodeficience (infekce HIV, následky ozařování nebo chemoterapie) , chronické infekce (tuberkulóza, syfilis) a somatická onemocnění (chronická hepatitida, cirhóza jater, žaludeční vřed, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, revmatismus, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus).
Tracheitida alergického původu je alergická reakce, která se vyvíjí v reakci na vdechnutí různých alergenů: domácí, průmyslový nebo knihovní prach, pyl rostlin, mikročástice zvířecích chlupů, chemické sloučeniny obsažené ve vzduchu průmyslových prostor chemických, farmaceutických a parfémových. průmyslová odvětví. Alergická tracheitida se může objevit na infekčním pozadí, což je výsledek alergické reakce na mikrobiální antigeny. V takových případech se tracheitida nazývá infekčně-alergická.
Klasifikace tracheitidy
V klinické otolaryngologii se rozlišuje infekční, alergická a infekčně-alergická tracheitida. Infekční tracheitida se zase dělí na bakteriální, virové a bakteriálně-virové (smíšené).
Podle charakteru průběhu se tracheitida dělí na akutní a chronickou. Akutní tracheitida vzniká náhle a má krátké trvání (v průměru 2 týdny). Když se stane chronickým, jsou pozorovány periodické exacerbace, které se střídají s obdobími remise. Chronická tracheitida vede k morfologickým změnám na sliznici průdušnice, které mohou být hypertrofické nebo atrofické povahy.
Příznaky tracheitidy
Hlavním příznakem tracheitidy je kašel. Na začátku svého vzhledu má suchou povahu, pak je pozorováno uvolňování hustého slizničního sputa. Tracheitida je typicky charakterizována záchvatovitým výskytem bolestivého kašle po hlubokém nádechu, při křiku, pláči nebo smíchu. Záchvat kašle je doprovázen bolestí na hrudi a končí uvolněním malého množství sputa. Bolest na hrudi může přetrvávat nějakou dobu po kašli. Několik dní po nástupu tracheitidy se množství sputa zvyšuje, jeho konzistence se stává tekutější. Při bakteriální nebo virově-bakteriální tracheitidě se sputum často stává purulentní.
Na počátku tracheitidy může tělesná teplota stoupnout na febrilní úroveň, ale subfebrilní příznaky jsou častější. Typické je mírné zvýšení teploty večer a na konci dne je zaznamenán pocit únavy. Příznaky intoxikace nejsou vyjádřeny. Ale vyčerpávající přetrvávající kašel způsobuje pacientovi značné nepohodlí, způsobuje podrážděnost, bolesti hlavy a poruchy spánku.
Pokud je tracheitida doprovázena faryngitidou nebo laryngitidou, pacienti si stěžují na pálení, bolestivost, suchost, lechtání a další nepříjemné pocity v krku. Je možné, že cervikální lymfatické uzliny se mohou zvětšit v důsledku rozvoje reaktivní lymfadenitidy v nich. Perkuse a auskultace plic u pacientů s tracheitidou nemusí odhalit žádné patologické abnormality. V některých případech jsou pozorovány difuzní suché chrochtání, obvykle slyšené v oblasti tracheální bifurkace.
U pacientů s chronickou tracheitidou je kašel konstantní. Zesílení kašle je pozorováno v noci a po spánku během dne může kašel prakticky chybět; U hypertrofické formy chronické tracheitidy je kašel doprovázen produkcí sputa v atrofické formě je zaznamenán suchý paroxysmální kašel způsobený podrážděním tracheální sliznice krustami nahromaděnými na něm. Exacerbace chronické tracheitidy je charakterizována zvýšeným kašlem, opakovanými záchvaty vyčerpávajícího kašle, které se vyskytují během dne, a nízkou horečkou.
Při alergické tracheitidě se vyslovují nepříjemné pocity za hrudní kostí a v hltanu. Kašel je záchvatovitý, přetrvávající a bolestivý, doprovázený intenzivní bolestí na hrudi. Na vrcholu záchvatu kašle mohou děti zvracet. Při poklepu a auskultaci plic často chybí patologické změny. Alergická tracheitida je zpravidla doprovázena příznaky alergické rýmy, je možná alergická keratitida a konjunktivitida.
Komplikace tracheitidy
Při tracheitidě infekční etiologie vede šíření zánětlivého procesu do dýchacích cest k bronchopulmonálním komplikacím: bronchitidě a pneumonii. Častější je tracheobronchitida a bronchopneumonie. Zapojení bronchiálního stromu do infekčního procesu je indikováno vyšší tělesnou teplotou, zvýšeným kašlem, výskytem těžkého dýchání v plicích a difuzními suchými a vlhkými velko- a středněbublinovými šelesty. S rozvojem pneumonie dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta s tracheitidou a zhoršení příznaků intoxikace se může objevit při kašli a dýchání; V plicích lze určit místní otupělost zvuku poklepem při auskultaci, je slyšet oslabené dýchání, krepitus a vlhké jemné bublání.
Neustálý zánětlivý proces a morfologické změny ve sliznici během chronické tracheitidy mohou způsobit výskyt endotracheálních novotvarů benigní i maligní povahy. Při dlouhodobé expozici alergenům může být alergická tracheitida komplikována rozvojem alergické bronchitidy a jejím přechodem do bronchiálního astmatu, doprovázeného dušností s obtížným vydechováním a záchvaty dušení.
diagnostika
Pacienti s tracheitidou se zpravidla obracejí na terapeuta. Pro upřesnění diagnózy a charakteru zánětlivých změn (zejména u chronické tracheitidy) je však nutná konzultace s otolaryngologem. Pacientovi je dále předepsáno klinické vyšetření krve, laryngotracheoskopie, odběry stěrů z krku a nosu s jejich následným bakteriologickým vyšetřením, kultivace sputa a jeho rozbor na AFB.
Přítomnost indikací alergických onemocnění v anamnéze pacienta (senná rýma, ekzém, atopická dermatitida, alergická dermatitida) naznačuje možnou alergickou povahu tracheitidy. Klinický krevní test může určit povahu tracheitidy. U tracheitidy infekčního původu jsou v obecném krevním testu s alergickou tracheitidou zaznamenány zánětlivé změny (leukocytóza, zrychlení ESR), zánětlivá reakce krve je mírně vyjádřena a je zaznamenán zvýšený počet eozinofilů. K definitivnímu vyloučení nebo potvrzení alergické tracheitidy je nutná konzultace s alergologem a provedení alergických testů.
Laryngotracheoskopie u akutní tracheitidy odhalí hyperémii a otok sliznice průdušnice, v některých případech (například u chřipky) petechiální krvácení. Obraz hypertrofické chronické tracheitidy zahrnuje kyanotické zbarvení sliznice a její výrazné ztluštění, díky kterému není zobrazena hranice mezi jednotlivými tracheálními prstenci. Atrofická forma chronické tracheitidy je charakterizována světle růžovou barvou, suchostí a ztenčením sliznice a přítomností hojných krust na stěnách průdušnice.
Při podezření na tuberkulózu je pacient odeslán k ftiziatrovi, pokud se rozvinou bronchopulmonální komplikace, je pacient odeslán k pneumologovi. Dále se provádí rinoskopie, faryngoskopie a radiografie plic a vedlejších nosních dutin. Tracheitidu je třeba odlišit od bronchitidy, černého kašle, falešné záškrtu, záškrtu, tuberkulózy, rakoviny plic, cizího tělesa hrtanu a průdušnice.
Léčba tracheitidy
Nejprve se provádí etiotropní terapie tracheitidy. U bakteriální tracheitidy se používají antibiotika (amoxicilin, ceftrioxon, azithromycin), u virové tracheitidy – antivirotika (proteflazid, umifenovir, interferonové přípravky), u alergické tracheitidy – antialergická léčiva (loratadin, desoloratadin, hifenadin). Používají se expektorancia (kořen proskurníku, podběl, termopsis) a mukolytika (acetylcestein, bromhexin). Pro bolestivý suchý kašel mohou být předepsány antitusické léky. U pacientů s chronickou tracheitidou je navíc indikována imunokorektivní terapie.
U tracheitidy se osvědčila inhalační léčba (zásadité a olejové inhalace), podávání léčivých roztoků do dýchacích cest pomocí nebulizéru a speleoterapie. Fyzioterapeutická činidla zahrnují UHF a elektroforézu v oblasti trachey, masáže a reflexní terapii.
Bolestivé záchvaty kašle mohou ukazovat na zánětlivé onemocnění sliznice průdušnice. Pojďme zjistit, jaké léky existují na tracheitidu a jaké pilulky mohou pomoci zmírnit kašel, bolest v krku a bolest v krku
Ve většině případů je tracheitida způsobena virovými infekcemi. Onemocnění mohou vyvolat i bakteriální patogeny, plísňové infekce a různé alergeny.
Lékaři rozlišují akutní a chronickou tracheitidu. V prvním případě se onemocnění vyskytuje v důsledku akutní zánětlivé reakce sliznice průdušnice na účinky infekcí. Chronická forma onemocnění se může vyvinout z akutní. Kouření je také častou příčinou chronické tracheitidy.
Příznaky tracheitidy
- časté záchvaty kašle (nejprve suché, pak s viskózním sputem), kašel s tracheitidou je obvykle drsný, „jako v sudu“;
- bolest v krku a bolest v krku;
- bolest za hrudní kostí během a po kašli;
- zvětšení cervikálních lymfatických uzlin.
Vzhledem k tomu, že onemocnění může být způsobeno různými důvody, měl by být výběr tablet pro tracheitidu svěřen specialistovi. Pokud se neléčí, zánětlivý proces se rychle šíří dýchacími cestami, což může vést k rozvoji chronické formy onemocnění, bronchitidy a zápalu plic. Dlouhotrvající alergická tracheitida se může vyvinout v bronchiální astma.
Je třeba také poznamenat, že tracheitida ve své „čisté formě“ je vzácná. Obvykle zánětlivý proces postihuje nejen průdušnici, ale také průdušky, takže je pacientovi diagnostikována tracheobronchitida.
Seznam top 6 levných tablet na tracheitidu u dospělých podle KP
Nejčastějším příznakem tracheitidy je kašel, který může být suchý nebo vlhký. K boji proti němu lze použít prostředky s různými terapeutickými účinky:
- stimulovat tvorbu sputa a zlepšit jeho odstranění;
- potlačit reflex kašle;
- rozšířit lumen dýchacích cest a usnadnit dýchání 1,2 .
Vybrali jsme skupiny léků, které se nejčastěji předepisují k léčbě kašle spojeného s tracheitidou.
Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.
Mukoaktivní látky
Léky z této skupiny se nejčastěji používají na produktivní, to znamená vlhký kašel se špatně odstraněným sputem. Mukoaktivní látky se dělí na 3 typy: mukolytika, mukoregulátory a mukokinetika. Všechny ovlivňují množství, viskozitu a rychlost vykašlávání, ale působí mírně odlišně 1 .
Mukolytika
Mukolytika jsou schopna „zkapalnit“ bronchiální sekret – látku, která se běžně nazývá hleny. Pod vlivem mukolytik se snadněji pohybuje dýchacími cestami, ale jeho objem zůstává prakticky nezměněn.
Mezi mukolytika patří léky založené na acetylcystein, bromhexin, ambroxol. Do této skupiny patří také guaifenesin. Mukolytika jsou dostupná ve formě běžných a šumivých tablet, granulí, sirupů a kapek k perorálnímu podání, roztoků k inhalaci a injekcí.
Účinek mukolytik se vyvíjí během 30-90 minut a trvá 4-12 hodin v závislosti na konkrétním léku.
Kromě ředění hlenu mají mukolytika ještě jeden účinek. Například bromhexin mírně snižuje kašel a acetylcystein má antioxidační účinek 1,3,4.
Mukolytika jsou obvykle dobře snášena a nezpůsobují závislost ani drogovou závislost. Mezi možné vedlejší účinky výrobci uvádějí nevolnost, bolesti břicha, kožní alergické reakce, tachykardii a snížený krevní tlak.
široký rozsah dávkových forem; nezpůsobují drogovou závislost nebo závislost.
Během léčby se mohou vyvinout nežádoucí účinky.
Mukokinetika
Tato skupina zahrnuje léky, které mohou zvýšit množství sputa a snížit jeho viskozitu, což usnadňuje opuštění dýchacího traktu. Léky z této skupiny se často nazývají expektorancia.
Většina mukokinetik jsou rostlinné přípravky jako např Nálev z kořene proskurníku lékařského, sirup z lékořice, odvar z kořene elecampane, extrakt z termofilní byliny. Mukokinetika také zahrnuje „tablety proti kašli“ a „Mucaltin“. Rostlinná mukokinetika nejen stimuluje vykašlávání sputa, ale má také změkčující a protizánětlivý účinek na sliznici průdušek.
Mezi výhody mukokinetiky patří dostupná cena, relativně malý počet kontraindikací a vedlejších účinků1,4.
Mezi nevýhody mukokinetiky patří skutečnost, že jejich terapeutický účinek nebyl ve velkých klinických studiích téměř studován. Proto se má za to, že účinnost těchto léků nebyla prokázána a v lékařské praxi se nyní používají jen zřídka. Je třeba poznamenat, že to neplatí pro kombinované přípravky na bázi břečťanu, tymiánu a prvosenky, které jsou součástí několika evropských klinických doporučení pro léčbu kašle 1,3,4.
přijatelná cena; krátký seznam kontraindikací a vedlejších účinků.
neprokázaná účinnost (kromě některých kombinovaných přípravků).
Mukoregulátory
Tato skupina zahrnuje léky založené na karbocistein. Jako mukolytikum karbocystein obnovuje normální viskozitu a elasticitu bronchiálního sekretu a jako mukoregulátor snižuje množství produkovaného sputa.
Karbocistein stimuluje syntézu imunoglobulinu A a tím posiluje lokální imunitu a obnovuje činnost řasinkových buněk dýchacího traktu. Tyto buňky pomáhají odstraňovat cizí tělesa (prach, alergeny) z dýchacích cest a produkují látky pro boj s viry, plísněmi a bakteriemi 1,4 .
Karbocistein je dostupný ve formě granulí, kapek a sirupů pro perorální podání. Při příležitostném užívání mohou nežádoucí účinky zahrnovat: zarudnutí, vyrážku a svědění kůže, nevolnost, bolest břicha a zvracení.
Kontraindikace závisí na lékové formě, obvykle se jedná o individuální intoleranci, 1. trimestr těhotenství, dětský věk, exacerbaci chronické glomerulonefritidy a žaludeční vředy a vředy dvanáctníku 12.
pomáhá snížit viskozitu a množství sputa a obnovit strukturu průdušek; širokou škálu lékových forem.
relativně pomalá akce.
Centrálně působící antitusika
Centrum kašle u lidí se nachází v prodloužené míše. Zde jsou umístěny receptory, které jsou zodpovědné za rozvoj kašlacího reflexu. Centrálně působící antitusika se na tyto receptory vážou, snižují jejich aktivitu a tím tlumí kašel.
Centrálně působící léky jsou opioidní (kodein, dextromethorfan) a neopioidní (glaucin, butamirát). Hlavní indikací pro jejich použití je suchý, přetrvávající kašel, který člověku brání ve spánku v noci a v denních aktivitách 1,2,6,7.
Léky obsahující kodein se v současné době používají velmi zřídka kvůli své schopnosti tlumit dechové centrum a vyvolávat závislost a drogovou závislost. Alternativou může být dextromethorfan, který je bez těchto vedlejších účinků a postihuje dýchací centrum pouze ve vysokých dávkách 1 .
Neopioidní centrálně působící antitusika se užívají mnohem častěji než opioidy. Jsou dostupné ve formě tablet, kapek, roztoků a sirupů pro perorální podání. Některé léky, například Sinekod na bázi butamirát citrátu, jsou schváleny pro použití u dětí od dvou měsíců věku au těhotných žen ve 2. a 3. trimestru (ovšem s opatrností) 8 .
pomoci vyrovnat se s přetrvávajícím suchým kašlem; širokou škálu lékových forem.
Některé léky z této skupiny mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.
Periferní antitusika
Tyto léky působí na receptory nervových zakončení umístěných v dýchacích orgánech. Snížením citlivosti receptorů léky tím potlačují reflex kašle. V důsledku toho se kašel stává méně častým a méně intenzivním. Někteří zástupci této skupiny působí jako lokální anestetika a snižují dráždění receptorů kašle v bronchiální sliznici 1,2,6,7.
Mezi periferně působící antitusika patří levodropropizin a prenoxdiazin. Prenoxdiazin je svými účinky srovnatelný s kodeinem, centrálně působícím antitusikem. Zároveň na rozdíl od kodeinu není návykový a netlumí funkce dechového centra 1 .
Levodropropizin a prenoxdiazin jsou součástí tablet a sirupů pro perorální podání a předepisují se na neproduktivní (suchý) kašel. Seznam léků je poměrně malý kontraindikací, mezi které patří individuální nesnášenlivost, těhotenství a kojení, nadměrná tvorba bronchiálního sekretu, dětský věk a některé další 9,10 .
nezpůsobují závislost nebo drogovou závislost; minimální počet kontraindikací.
malý výběr léků.
Kombinované přípravky
Jak název napovídá, kombinované léky neobsahují jednu, ale hned několik účinných látek. Kombinace mohou být velmi různé: například periferně působící antitusikum butamirát a mukoaktivní látka guaifenesin (Ambrobene Stoptussin), nebo centrálně působící antitusikum glaucin a bronchodilatátor efedrin (Bronholitin), nebo mukoaktivní látky bromhexin a guaifenesin spolu s bronchodilatátorem sabutamol. (Ascoril“).
Kombinované léky mají komplexní účinek a předepisují se, když pacienta trápí několik příznaků najednou, například přetrvávající kašel s viskózním sputem a broncho-obstrukční syndrom (tak se nazývá zúžení průsvitu dýchacích cest v důsledku spasmu průdušky, nahromaděné sputum a otok sliznice) 11 .
komplexní akce; pomáhají odstranit několik příznaků tracheitidy najednou.
Může existovat mnoho kontraindikací a často jsou dražší než jiné léky.
Jak si vybrat pilulky na tracheitidu
Podle lékařů byste neměli tracheitidu začít léčit silnými expektoračními tabletami.
– Potřebujete léky, které zmírňují kašel a zklidňují sliznici, abyste snížili podráždění. Silné léky na potlačení kašle by se měly užívat pouze tehdy, když je kašel nekontrolovatelný, což vede k dávivému reflexu, poznamenává terapeutka Oksana Khamitseva.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na oblíbené otázky o tracheitidě a její léčbě odpovídá praktická lékařka Oksana Khamitseva.
Jaký je rozdíl mezi tracheitidou a bronchitidou?
– Tracheitida je zánětlivý proces (obvykle infekční povahy) v průdušnici. Bronchitida přímo postihuje průdušky.
Jaké jsou nejčastější příčiny tracheitidy?
– Tracheitida může být virová, bakteriální nebo plísňová. Tracheitida může být také spojena se žaludečním refluxem.
Jaký druh kašle je s tracheitidou?
– Sliznice průdušnice je bohatá na receptory kašle. Produkuje malé množství sputa, takže kašel je nejčastěji suchý, záchvatovitý a bolestivý. Obvykle se kašel objevuje v noci, ve vodorovné poloze. Pacient může cítit pocit překrvení za hrudní kostí. To jsou hlavní rozdíly od bronchitidy, která je charakterizována kašlem s hojným sputem, někdy se sípáním.
Pouze lékař může diagnostikovat tracheitidu poslechem plic a průdušnice fonendoskopem.
Je možné provádět inhalace, pokud máte tracheitidu?
– Zbavit se dráždivého kašle může být velmi obtížné, a aby nedošlo k prodloužení procesu zotavení, lékaři doporučují inhalace přes rozprašovač. Tento přístroj je skutečným zachráncem pro terapeuty a pediatry.
Pomocí rozprašovače s fyziologickým roztokem pacient inhaluje jemné částice tekutiny, které se usazují na suché, zanícené sliznici průdušnice, zvlhčují ji a tiší kašel. Můžete použít i speciální roztoky do rozprašovače a pak se lék dostane přímo ke zdroji infekce, na rozdíl od tablet, které potřebují k projevení účinku více času.
Proto pokud je to možné, lékaři doporučují používat komplexní léčbu: tablety a nebulizér. Pak můžete dosáhnout maximálního účinku.
Co se stane, pokud tracheitida není léčena?
– Průdušnice se nachází nad průduškami a funguje jako jakýsi „přechodový bod“ infekce mezi horními a dolními dýchacími cestami. Proto je důležité ji léčit včas, než se proces zhorší a vyústí v bronchitidu a zápal plic. Také neléčená akutní tracheitida se může vyvinout v chronickou a periodický kašel bude člověka v budoucnu obtěžovat.
zdroje:
- Okovity S.V., Anisimova N.A. Farmakologické přístupy k antitusické léčbě. RMZh. 2011; 23:1450.
- Maurice E., Cardos P. Komplexní přehled antitusik používaných v Evropě. BMJ Open Resp Res 2016;3:e000137. doi:10.1136/bmjresp-2016-000137
- Zaitsev Andrey Alekseevich, Belotserkovskaya Yulia Gennadievna Mukoaktivní a antitusická terapie akutních respiračních onemocnění v reálné klinické praxi // Praktická pulmonologie. 2021. Č. 2. https://cyberleninka.ru/article/n/mukoaktivnaya-i-protivokashlevaya-terapiya-pri-ostryh-respiratornyh-zabolevaniyah-v-realnoy-klinicheskoy-praktike
- Zajcev A.A. Mukoaktivní farmakoterapie: základy rozumné volby // Praktická pulmonologie. 2019. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/mukoaktivnaya-farmakoterapiya-osnovy-ratsionalnogo-vybora
- Pokyny pro lékařské použití léku Carbocisteine.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Krivuščev B.I. Výběr léků pro léčbu neproduktivního (suchého) kašle u dětí // ZR. 2014. č. 2 (53). https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-preparatov-dlya-lecheniya-neproduktivnogo-suhogo-kashlya-u-detey
- Bojková N.E., Garaščenko T.I. Kašel u dětí. Jak rozpoznat příčinu a co dělat? // MS. 2018. č. 17.
https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-u-detey-kak-raspoznat-prichinu-i-chto-delat - Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Sinekod
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Pokyny pro lékařské použití léku Libexin.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Levopront.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Chukaeva I. I., Orlova N. V. Broncho-obstrukční syndrom // Všeobecné lékařství. 2008. č. 2. https://cyberleninka.ru/article/n/bronhoobstruktivnyy-sindrom
- Pokyny pro lékařské použití léku Bronholitin
https://grls.rosminzdrav.ru/