Leukémie je onemocnění krvetvorného systému. Tato patologie se jinak nazývá leukémie, leukémie, rakovina krve.
Leukémie je typ hemoblastózy, zhoubného nádorového onemocnění, které postihuje hematopoetickou a lymfatickou tkáň.
Statistiky ukazují stálý nárůst výskytu leukémie v posledních desetiletích. Tento trend je celosvětový. V mnoha zemích světa se hemoblastóza řadí na 5.–6. místo v žebříčku nádorových onemocnění.
Studie ukázaly, že dospělí a děti jsou náchylní k leukémii. Leukémie je diagnostikována častěji u mužů než u žen. Většina pacientů jsou obyvatelé velkých měst. Onemocnění se vyskytuje v raném dětství. Typicky jsou předškolní děti a mladí dospělí diagnostikováni s akutní lymfoblastickou leukémií. Chronická myeloidní leukémie je častěji diagnostikována u pacientů středního a zralého věku.
Příčiny leukémie
Ve světě stále probíhají výzkumy, jejichž výsledky by mohly osvětlit mechanismy vzniku rakoviny krve. V současné době odborníci tvrdí několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Tento:
- záření, nadměrné sluneční záření;
- vystavení chemickým sloučeninám, které mají mutagenní účinek;
- chromozomální vady;
- metabolické poruchy.
Ohroženi jsou lidé, kteří žijí v oblasti radioaktivní kontaminace nebo podstupují radiační terapii. Maligní přeměnu krvinek může způsobit benzen a léky s cytostatickým účinkem. Zvýšená pravděpodobnost leukémie je pozorována u pacientů s Downovým syndromem a Louis-Barovým syndromem. Některé typy hemoblastóz jsou způsobeny expozicí retrovirům a nesprávnou absorpcí tryptofanu.
Jak se leukémie projevuje?
U leukémie je narušena tvorba krvinek. Normální leukocytární buňky jsou nahrazeny patologicky změněnými, které nemohou plnit své funkce. Nemocné buňky žijí déle ve srovnání se zdravými, ale zároveň nedozrávají úplně a nekontrolovatelně se dělí, čímž se zvyšuje jejich populace. Při leukémii dochází k náhradě normálních bílých krvinek, dochází k poklesu počtu krevních destiček a červených krvinek. Z tohoto důvodu je narušena funkce hematopoetického systému.
Leukémie postihuje kostní dřeň, lymfatické uzliny, slezinu, játra a způsobuje negativní změny v nervovém systému. U pacientů s hematologickými malignitami se v důsledku nedostatku zdravých bílých krvinek rozvine anémie, sklon ke krvácení a snížená imunita. Pro takové lidi představují zvýšené nebezpečí jakákoli infekční onemocnění. Vzhledem k nízké odolnosti organismu může onemocnění vést k závažným komplikacím, včetně smrti.
Nádorové buňky z kostní dřeně se začnou šířit po celém těle a způsobují poruchy ve fungování orgánů a tkání. Jako první jsou postiženy lymfatické uzliny, které se zvětšují. Když rakovinné buňky vstoupí do jater a sleziny, způsobí hyperplazii – zvětšení velikosti. Když leukemické buňky proniknou do meningů, jsou pozorovány různé poruchy fungování centrálního nervového systému. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, může dojít ke zvracení, ochrnutí zraku a obličeje. Zralí lidé často pociťují dušnost a poruchy činnosti srdce.
Příznaky
V počátečních fázích se leukémie projevuje příznaky obecné intoxikace:
- zvýšení teploty, která zůstává na 38-39 ° C po dlouhou dobu;
- slabost a únava;
- bledost;
- malé modřiny na kůži;
- opuch;
- zvětšené lymfatické uzliny, zejména cervikální, axilární a inguinální;
- zvětšená játra a slezina;
- bolest břicha, nedostatek chuti k jídlu.
Jedním ze specifických příznaků onemocnění jsou podkožní krvácení. Vznikají v důsledku nedostatku krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve. Modřiny a modřiny jsou vidět nejen na kůži, ale také na sliznicích, které erodují a krvácejí. Leukémie poškozuje sliznici úst. U pacienta se rozvine zánět dásní, stomatitida a ulcerózní změny na mandlích. Subkutánní krvácení může být velmi malé, přesné. Tento jev se nazývá petechie.
V důsledku zvýšení objemu kostní dřeně se rozvíjí ossalgie a artralgie – bolesti kostí a kloubů. Bolest postihuje celé tělo nebo určité oblasti. V některých případech se stává tak silnou, že je pacient nucen omezit pohyblivost.
Takové příznaky jsou charakteristické pro četná onemocnění, takže pacient nemůže vždy spojovat svůj stav s tak závažnou patologií, jako je leukémie. Mnoho lidí odkládá návštěvu lékaře a tím oddaluje zahájení léčby.
Formy a odrůdy akutní leukémie
Leukémie se vyskytuje v akutní a chronické formě. Podle statistik tvoří až 60 % diagnostikovaných případů akutní leukémie. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým nástupem příznaků a progresí. Kostní dřeň přestává produkovat normální buňky, což způsobuje výrazné změny krevního obrazu.
V závislosti na typu postižených buněk může být onemocnění tří typů:
- lymfoblastické;
- myeloblastický;
- nediferencované.
Při lymfoblastické leukémii je poškozena lymfoidní linie krvetvorby. Nádor se skládá z lymfoblastů, které jsou prekurzory lymfocytů. Až 85 % těchto onemocnění je diagnostikováno u dětí ve věku 2-5 let.
U myeloblastické formy jsou postiženy myeloblasty a další blastové buňky. U nediferencované formy akutní leukémie tvoří nádor progenitorové buňky bez známek diferenciace.
Každá forma má několik podtypů, které se liší symptomy, změnami na buněčné a molekulární úrovni a citlivostí na terapii. Podle toho, jaký typ leukémie je u pacienta diagnostikován, je zvolen vhodný léčebný protokol.
Chronická leukémie
Tato forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u dospělých, nejčastěji poté, co mnozí z nich byli vystaveni ionizujícímu záření. Chronická leukémie se vyvíjí během několika let. Nádor se skládá ze zralých buněk, které v důsledku změn nejsou schopny plnit své funkce a dále se nekontrolovatelně dělí. Stejně jako u akutní leukémie se rozlišují lymfocytární a myelocytární formy onemocnění.
Typ chronické leukémie je erythremie. Onemocnění postihuje červené krvinky a je doprovázeno neutrofilní leukocytózou a trombocytózou.
Chronická leukémie je charakterizována pomalou nebo střední progresí. Nemoc se může vyvinout během 4-6 nebo 8-12 let. Ke zhoršení stavu dochází, když abnormálně změněné buňky opouštějí kostní dřeň a metastázují v různých orgánech.
Na pozadí chronické leukémie pacient zažívá těžké vyčerpání, zánět lymfatických uzlin a pustulózní kožní léze. Zvláštní nebezpečí představuje vnitřní krvácení a krvácení do životně důležitých orgánů. Právě tyto komplikace spolu s purulentně-septickými lézemi vedou nejčastěji ke smrti.
Diagnostika a léčba
Pokud se objeví známky leukémie, měli byste se poradit s lékařem nebo pediatrem. Lékař předepíše obecné a biochemické krevní testy k určení možných změn. Při podezření na leukémii je pacient hospitalizován na onkologicko-hematologickém oddělení k došetření.
V první řadě se jedná o rozbor kostní dřeně, který diagnózu potvrdí nebo vyvrátí. Pokud se potvrdí, tyto punkce kostní dřeně umožňují určit typ onemocnění.
K posouzení rozsahu poškození jiných orgánů pacient podstoupí lumbální punkci k vyšetření mozkomíšního moku, ultrazvuk vnitřních orgánů, MRI a rentgen. Údaje z průzkumu jsou potřebné k posouzení rozsahu onemocnění a sestavení léčebného plánu.
Komplexní léčba leukémie zahrnuje následující postupy:
- Chemoterapie. To je hlavní způsob boje proti leukemickým buňkám. V závislosti na formě onemocnění se zvolí léčebný protokol. Jedná se o standardizovaný program, který zahrnuje použití léků a kombinací léků k usmrcení postižených buněk a zablokování jejich růstu. Chemoterapie se provádí v kurzech, které se liší délkou a intenzitou. Léčba může být prováděna ve zdravotnickém zařízení nebo ambulantně.
- Radiační terapie. V některých případech, pokud onemocnění zasáhlo míchu a mozek, může být pacientovi poskytnuto ozařování.
- Transplantace kostní dřeně. Kombinace vysokodávkované chemoterapie s transplantací kostní dřeně je součástí mnoha léčebných protokolů. Cílem operace je obnovení hematopoetické funkce kostní dřeně po destrukci leukemických buněk.
Leukémie je onemocnění, které se může projevovat recidivami. Jejich pravděpodobnost závisí na typu leukémie, její progresi, včasnosti diagnózy a náchylnosti k léčbě. V posledních letech se specialistům daří situaci v této oblasti výrazně zlepšit díky používání moderní techniky a léků. Zpravidla dochází k relapsům během prvních dvou až tří let po diagnóze. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivé prognózy.
Pokud pacient žil pět let bez relapsu, můžeme mluvit o stabilní remisi.
1 lidí to považovalo za užitečné