Leukopenia — je klinický syndrom charakterizovaný poklesem počtu leukocytů v krvi. Leukocyty jsou imunokompetentní buňky – jejich funkcí je bránit rozvoji patologických procesů a ničit cizí antigeny, které pronikly do lidského těla.
Mechanismus rozvoje
Proces tvorby leukocytů (leukopoéza) probíhá v brzlíku, lymfatických uzlinách, slezině, mandlích, Peyerových plátech střeva a hematopoetické tkáni kostní dřeně. Poté jsou krevním řečištěm dodávány do ostatních tkání lidského těla.
Mechanismy pro snížení počtu bílých krvinek v krevním řečišti zahrnují:
- porušení leukopoézy;
- zrychlená destrukce neutrofilů;
- změny v oběhu leukocytů.
Jedním z nejčastějších faktorů, které vyvolávají narušení hlavních vazeb leukopoézy, je chemoterapie – pod vlivem léků není kostní dřeň schopna produkovat zralé leukocyty nezbytné pro normální fungování systémů lidského těla.
Typy a stupně leukopenie
Praktici rozlišují následující typy poklesu počtu leukocytů:
1. Vrozené (nebo dědičné), včetně:
- přetrvávající leukopenie – snížený počet bílých krvinek se nemění;
- periodické – čas od času dochází ke změnám v poměru typů leukocytů.
2. Získané, který se dělí na:
- ostrý tvar;
- chronická – imunitní (důsledek snížené imunity po použití antibakteriálních, protizánětlivých, chemoterapeutických léků), redistribuce (důsledek zadržování buněk v cévách plic, jater a střev), idiopatická (nebo „nevinná“) leukopenie.
Podle stupně progrese tohoto polyetiologického syndromu se rozlišují:
- první stupeň – počet buněk dosahuje 1,5 g/l;
- druhý stupeň – 1,0;
- třetí stupeň (agranulocytóza) – 0,5.
Příčiny leukopenie
Výskyt patologie je spojen s:
- onkologické poškození kostní dřeně;
- genetické patologie;
- vedení chemoterapie;
- tuberkulóza;
- narušení metabolických procesů;
- infekční a zánětlivá onemocnění;
- užívání diuretik, antidepresiv, antihistaminik.
Symptomatický obraz
Leukopenie není charakterizována specifickými klinickými příznaky, její výrazné projevy jsou přítomny, když se přidá infekční proces – na pozadí snížení imunitní ochrany. pacienti si stěžují na:
- horečka;
- bolesti hlavy;
- tachykardie;
- zvýšení velikosti mandlí;
- kachexie;
- tvorba vředů v ústní dutině;
- chrapot hlasu;
- krvácení dásní.
Metody laboratorní diagnostiky
Pro včasnou detekci leukopenie se používají následující výsledky:
- Hemogramy, které umožňují spočítat absolutní počet erytrocytů, krevních destiček, leukocytů a vyhodnotit procentuální poměr jejich odrůd.
- Cytologické vyšetření trepanobiopsie kostní dřeně a punkce získané z přední páteře horní – pro klinické rozlišení leukopenie a stanovení mechanismu jejího vzniku.
- Imunologický krevní test – k průkazu antigranulocytárních a antinukleárních imunoglobulinů.
- Biochemický krevní test ke stanovení hladiny folátů, kyanokobalaminu, bilirubinu a jaterních transamináz.
- Sérologické markery hepatitidy B a C.
Pokud je diagnóza nejasná, provádí se doplňkové vyšetření krve na revmatoidní faktor, což je skupina modifikovaných antiglobulinových autoimunitních protilátek izotypů A, M, G, E a D.