Leukoplakie močového měchýře je patologický proces, který je charakterizován porušením základních funkcí vrstevnatého dlaždicového epitelu: nedostatkem tvorby glykogenu a výskytem keratinizace, která normálně chybí. Urologové v Jusupovské nemocnici diagnostikují onemocnění pomocí nejnovějšího vybavení evropských a amerických výrobců.
Vzhledem k tomu, že v současné době neexistují žádné léčebné protokoly pro pacienty s leukoplakií, urologové v nemocnici Yusupov individuálně sestavují plán řízení pacientů a berou v úvahu zkušenosti domácích a zahraničních kolegů. Léčebná taktika je vypracována na zasedání Odborné rady, které se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Zdravotnický personál poskytuje pacientům odbornou péči.
Příčiny vývoje leukoplakie močového měchýře
- Skvamózní „modulace“;
- Skvamózní metaplazie;
- Skvamózní metaplazie s keratinizací.
Urologové rozlišují dva pojmy: morfologický (skvamózní metaplazie epitelu sliznice močového měchýře) a užší, klinický – leukoplakie. Posledně jmenovaný se používá u pacientů, u kterých se vyvinula skvamózní metaplazie s následujícími příznaky:
- Apoptóza (regulovaný proces programované buněčné smrti, v jehož důsledku se buňka rozpadá na jednotlivá apoptotická tělíska omezená na plazmatickou membránu);
- Keratinizace (proces keratinizace tkáně v důsledku ukládání keratinových buněk uvnitř ní);
- Tvorba typických plaků.
Přes určité rozdíly oba koncepty odrážejí jeden metaplastický proces. Metaplazie dlaždicového epitelu označuje nenádorové změny v epitelu. Vědci se domnívají, že leukoplakie močového měchýře není náchylná k malignitě.
Příznaky a diagnostika leukoplakie močového měchýře
Hlavní stížnosti u pacientů s leukoplakií močového měchýře jsou:
- Potíže s močením;
- Pocit nepohodlí v suprapubické oblasti;
- Nutkání na močení (nutkání na močení, které doslova nelze oddálit nebo potlačit);
- Časté močení;
- syndrom bolesti;
- Terminální hematurie (krev se objevuje v poslední části moči na konci močení).
Závažnost bolesti a dysurických jevů závisí na stadiu onemocnění. S postupem patologického procesu se zintenzivňují a dosahují maxima ve třetí fázi onemocnění. Leukoplakie hrdla močového měchýře u žen se projevuje stejnými příznaky.
Diagnostiku leukoplakie močového měchýře provádějí urologové v nemocnici Yusupov podle algoritmu, který zahrnuje následující studie:
- Stěr z močové trubice a děložního čípku;
- Polymerázová řetězová reakce (PCR) k detekci herpes viru typu 2, lidského papilomaviru;
- Stanovení hormonálních hladin (hladiny estradiolu, prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu).
Poté lékaři provedou urodynamickou studii: uroflowmetrie, uretrální profilometrie, cystometrie. V konečné fázi diagnostického procesu se provádí endoskopické vyšetření močové trubice a močového měchýře s biopsií sliznice močového měchýře.
Léčba leukoplakie močového měchýře
V přednemocniční fázi léčby leukoplakie močového měchýře, za přítomnosti příznaků onemocnění, je léčba redukována na korekci hormonálních, zánětlivých urodynamických poruch. Ženy podstupují hormonální substituční terapii. Pokud je zjištěna virová infekce, všem pacientům bez ohledu na pohlaví jsou předepsány antivirové a imunokorektivní léky.
Při zjištění poruch močení (zhoršená zásobní funkce močového měchýře, snížená maximální a průměrná rychlost močení, snížená cystometrická kapacita močového měchýře, zvýšený tlak detruzoru) se provádí terapie α-blokátory a antispasmodiky s anticholinergní aktivitou.
Leukoplakie močového měchýře se odstraňuje pomocí transuretrální resekce. Po operaci se přechodný epitel a močení rychle obnoví. Lékaři v nemocnici Yusupov provádějí dynamické sledování pacientů po TUR po dobu 4-6 měsíců. Stanovení hormonálních hladin, virové infekce, urodynamické studie a observační cystoskopie s možnou biopsií se provádějí nejdříve šest měsíců po léčbě.
Pacienti s první fází patologického procesu podstupují konzervativní terapii. Ve druhé a třetí fázi procesu se provádí transuretrální resekce nebo kryodestrukce sliznice močového měchýře. Zavoláním můžete podstoupit léčebný kurz leukoplakie močového měchýře v nemocnici Yusupov. Recenze o chirurgické klinice, lékařích, podmínkách nemocnice a zdravotnickém personálu jsou pozitivní.