Článek: 11264 Účinné látky: Lidokain Výrobce: Borisov ZMP Zastoupení: Závod Borisov Platnost do: 30.04.2027 Forma uvolnění: injekční roztok Spotřebitelská kategorie: Lokální anestetika V balení: 10 ks. / 4.8 ₽ za 1 kus.
Dodávka do 105 lékáren v Moskvě a Moskevské oblasti
Přijato 3. února – zdarma
Dodávka do 105 lékáren v Moskvě a Moskevské oblasti
Přijato 3. února – zdarma
Vzhled produktu se může lišit od vyobrazení na fotografii.
Existují kontraindikace, poraďte se se svým lékařem
Nutný předpis
Lidokain injekční roztok 2% ampule 2ml č. 10 Přidat k oblíbeným
Lidokain injekční roztok 2% ampule 2ml č.10
Lidokain injekční roztok 2% ampule 2ml č. 10 Přidat k oblíbeným
Lidokain injekční roztok 2% ampule 2ml č.10
Emla krém pro místní i vnější použití 30g Přidat k oblíbeným
Emla krém pro místní i vnější použití 30g
Akriol Pro krém pro lokální i vnější použití 2,5% + 2,5% 30g Přidat k oblíbeným
Akriol Pro krém pro místní i vnější použití 2,5% + 2,5% 30g
Akriol Pro 2,5 % + 2,5 % 5 g krém pro lokální i vnější použití Přidat k oblíbeným
Akriol Pro 2,5 % + 2,5 % 5 g krém pro lokální i vnější použití
Lidokainový sprej pro vnější i lokální použití 10% 38g Přidat k oblíbeným
Lidokain sprej pro vnější i lokální použití 10% 38g
Lidokainový sprej pro vnější i lokální použití 10% 38g Přidat k oblíbeným
Lidokain sprej pro vnější i lokální použití 10% 38g
Cathejel s lidokainovou gelovou stříkačkou 12,5g Přidat k oblíbeným
Cathejel s lidokainovou gelovou stříkačkou 12,5g
Versatis 700 mg 5 ks náplast sáček Přidat k oblíbeným
Versatis 700 mg 5 ks náplast sáček
Anesta-A krém pro místní i vnější použití 2,5%+2,5% 30g Přidat k oblíbeným
Anesta-A krém pro místní i vnější použití 2,5%+2,5% 30g
Návod k použití
otevřeno
Účinná látka: lidokain hydrochlorid (pokud jde o bezvodou látku) – 40 mg;
Pomocné látky: chlorid sodný – 12 mg, 1M roztok hydroxidu sodného – do pH 5,0 – 7,0, voda na injekci – do 2 ml.
Při parenterálním podání závisí stupeň absorpce na místě podání a dávce. V koncentraci 20 mg/ml se nepoužívá intravenózně. Doba k dosažení maximální koncentrace (Tcmax) při epidurálním podání je kratší než 30 minut.
Vazba na plazmatické proteiny je 50–80 %. Distribuuje se rychle (poločas distribuční fáze je 6-9 minut), nejprve se lék dostává do dobře zásobených tkání (srdce, plíce, mozek, játra, slezina), poté do tukové a svalové tkáně. Proniká hematoencefalickou bariérou (BBB), placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka (40 % koncentrace v mateřské plazmě). Metabolizuje se v játrech (90-95 %) za účasti mikrozomálních enzymů dealkylací aminoskupiny a štěpením amidové vazby za vzniku aktivních metabolitů (monoethylglycinexylidin a glycinxylidin), jejichž poločas (T1/2) je 2 hodiny, respektive 10 hodin. Při poruše funkce jater se rychlost metabolismu snižuje a pohybuje se od 50 % do 10 % normální hodnoty.
Vylučuje se žlučí (část dávky se reabsorbuje v gastrointestinálním traktu) a ledvinami (až 10 % v nezměněné podobě). Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů. Okyselení moči podporuje zvýšené vylučování lidokainu.
Indikace pro použití
- lokální infiltrační anestezie;
- kondukční anestezie (včetně retrobulbární, parabulbární);
- spinální anestezie;
- epidurální anestezie.
- přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
- anamnéza přecitlivělosti na jiná amidová lokální anestetika;
- infekce zamýšleného místa vpichu;
- syndrom nemocného sinu;
- atrioventrikulární blok II-III stupně (s výjimkou případů, kdy je instalován umělý kardiostimulátor);
- sinoatriální blok;
- Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom);
- kardiogenní šok;
- poruchy intraventrikulárního vedení;
- glaukom s uzavřeným úhlem (s retrobulbárním podáním);
- těhotenství, kojení (proniká placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka).
Dávkování a podávání
Množství roztoku a celková dávka lidokainu závisí na typu anestezie, povaze a délce chirurgického zákroku.
Způsob ředění 20 mg/ml (2%) roztoku lidokainu za účelem získání roztoku požadované koncentrace:
Pro přípravu 10 mg/ml (1%) roztoku lidokainu vezměte 1 díl 20 mg/ml roztoku lidokainu a 1 díl vody na injekci, tzn. smíchejte 2 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu s 2 ml vody na injekci (na 2 ml ampuli) nebo smíchejte 5 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu s 5 ml vody na injekci (na 5 ml ampuli).
Pro přípravu 5 mg/ml (0,5 %) roztoku lidokainu vezměte 1 díl 20 mg/ml roztoku lidokainu a 3 díly vody na injekci, tzn. smíchejte 2 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu s 6 ml vody na injekci (na 2 ml ampuli), nebo smíchejte 5 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu s 15 ml vody na injekci (na 5 ml ampuli).
Pro přípravu 2,5 mg/ml (0,25%) roztoku lidokainu vezměte 1 díl 20 mg/ml roztoku lidokainu a 7 dílů vody na injekci, tj. smíchejte 2 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu se 14 ml vody na injekci (pro 2 ml injekční ampuli), nebo smíchejte 5 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu na 35 ml ampule na 5 ml lidokainu.
Pro přípravu 1,25 mg/ml (0,125 %) roztoku lidokainu vezměte 1 díl 20 mg/ml roztoku lidokainu a 15 dílů vody na injekci, tj. smíchejte 2 ml 20 mg/ml roztoku lidokainu s 30 ml vody na injekci (na 2 ml injekční ampuli), nebo smíchejte 5 ml (roztok 20 mg/ml ampokainu 75 ml vody na ml).
Pro infiltrační anestezii (intradermálně, subkutánně) používají se 0,125%, 0,25%, 0,5% roztoky; K dosažení infiltrační anestezie se používá až 60 ml (5-300 mg) 0,5% roztoku nebo až 30 ml 1% roztoku.
Pro převodní anestezii (anestezie periferních nervů, včetně při blokádě nervových plexů) používají se 1 a 2% roztoky; maximální celková dávka je až 400 mg (40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku). Pro blokádu nervových plexů 10-20 ml 1% roztoku nebo 5-10 ml 2% roztoku.
Pro převodní anestezii periferních nervů: brachiální – 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% roztoku; v zubní praxi – 1-5 ml (20-100 mg) 2% roztoku; blok mezižeberního nervu – 3 ml (30 mg) 1% roztoku.
Pro paracervikální anestezii: 10 ml (100 mg) 1% roztoku v každém směru, v případě potřeby je možné opakované podání po minimálně 1,5 hodině.
Pro paravertebrální anestezii: od 3 do 5 ml (30-50 mg) 1% roztoku. Retrobulbární anestezie – 3,0-4,0 (60-80 mg) 2% roztok.
Parabulbární anestezie — 1,0-2,0 (20-40 mg) 2% roztok. Vagosympatický blok: cervikální (hvězdový ganglion) – 5 ml (50 mg) 1% roztoku, lumbální – 5-10 ml (50-100 mg) 1% roztoku.
Spinální anestézie — 3,0-4,0 ml (60-80 mg) 2% roztoku.
Epidurální anestézie — k dosažení analgezie se použije 25-30 ml (250-300 mg) 1% roztoku; pro získání anestezie 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% roztoku nebo 10-15 ml (200-300 mg) 2% roztoku; pro hrudní epidurální anestezii – 20-30 ml (200-300 mg) 1% roztoku. Nepřetržité podávání anestetika katetrem se nedoporučuje; Podání maximální dávky by se nemělo opakovat častěji než každých 90 minut.
Při použití kaudální anestezie: v chirurgické praxi – 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% roztoku. Nepřetržité podávání anestetika katetrem se nedoporučuje; Podání maximální dávky by se nemělo opakovat častěji než každých 90 minut. Doporučené dávky pro děti s nervosvalovou blokádou jsou do 4,5 mg/ml 0,25-1,0% roztoku.
Maximální dávka pro děti je 4,5 mg/kg, ale ne více než 100 mg; Maximální dávka pro dospělé není vyšší než 4,5 mg/kg nebo 300 mg. Tyto dávky by se měly opakovat do 24 hodin.
Účinek lidokainu lze prodloužit přidáním 0,1% roztoku epinefrinu (0,1 ml na 20 ml lidokainu). V tomto případě s regionální anestezií může být dávka lidokainu zvýšena na 600 mg.
Postup práce s polymerovou ampulí:
1. Vezměte ampulku a protřepejte ji, držte ji za krk.
2. Stiskněte ampulku rukou, aniž by došlo k uvolnění léku, a pomocí rotačních pohybů otočte a oddělte ventil.
3. Výsledným otvorem ihned připojte stříkačku k ampuli.
4. Otočte ampulku a pomalu natáhněte její obsah do stříkačky.
5. Nasaďte jehlu na injekční stříkačku.
Podmínky skladování
Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C. Držte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
3 roky Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Zvláštní instrukce
Použití lidokainu, injekčního roztoku (2%) jako antiarytmika je nepřijatelné.
Zvláštní opatrnosti je třeba při podávání lokální anestezie do cévních orgánů; Během podávání je třeba se vyhnout intravaskulární injekci. Při zavádění do vaskularizovaných tkání se doporučuje provést aspirační test. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) by měly být vysazeny nejméně 10 dní před plánovanou subarachnoidální anestezií lidokainem.
Rychlé intravenózní podání může vést k prudkému poklesu
může se vyvinout krevní tlak a kolaps. V těchto případech použijte
fenylefrin, efedrin a další vazokonstrikční látky.
U dětí je nutná úprava dávkování podle věku a fyzického stavu.
Působí lokálně anesteticky, blokuje potenciálně závislé sodíkové kanály, čímž zabraňuje generování vzruchů v zakončeních smyslových nervů a vedení vzruchů po nervových vláknech. Tlumí přenos nejen bolestivých impulsů, ale i impulsů jiných modalit.
Anestetický účinek lidokainu je 2-6krát silnější než u prokainu (působí rychleji a déle – až 75 minut a po přidání adrenalinu – více než 2 hodiny). Při lokální aplikaci rozšiřuje cévy a nepůsobí lokálně dráždivě na tkáň.
Četnost nežádoucích účinků je uvedena v souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace: velmi často – minimálně 10 %; často – ne méně než 1 % a méně než 10 %; ne často – ne méně než 0,1 % a méně než 1 %; zřídka – ne méně než 0,01 % a méně než 0,1 %; velmi vzácné – méně než 0,01 %, včetně ojedinělých případů.
Z centrálního nervového systému a smyslových orgánů: často – závratě, bolest hlavy, slabost, méně časté – motorický neklid, zřídka – nystagmus, ztráta vědomí, ospalost, poruchy zraku a sluchu, třes, trismus, křeče (riziko jejich rozvoje se zvyšuje na pozadí hyperkapnie a acidózy), velmi zřídka – paralýza dýchacích svalů, zástava dýchání, motorická a senzorická blokáda (častěji se rozvíjí subaraidní paralýza, respirační aparalýza
Ze strany kardiovaskulárního systému: často – zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zřídka – bradykardie, arytmie, tachykardie – při podávání s vazokonstriktorem, velmi zřídka – periferní vazodilatace, kolaps, bolest na hrudi.
Z gastrointestinálního traktu: často – nevolnost, zvracení, nedobrovolná defekace.
Ze strany krve: méně časté – methemoglobinémie.
Místní reakce: často – se spinální anestezií – bolesti zad, s epidurální anestezií – náhodný vstup do subarachnoidálního prostoru.
Alergické reakce: často – kožní vyrážka, kopřivka (na kůži a sliznicích), svědění kůže, velmi vzácně – angioedém, anafylaktický šok.
Další: méně časté – přetrvávající anestezie, velmi vzácné – útlum dýchání, až zástava dechu včetně, hypotermie.
Použití v těhotenství a laktaci
Neexistují žádné údaje o bezpečnosti lidokainu při podávání těhotným ženám. Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.
Pokud je nutné předepsat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.
Vazokonstriktory (epinefrin, metoxamin, fenylefrin) prodlužují lokální anestetický účinek.
Cimetidin snižuje jaterní clearance lidokainu (snížený metabolismus v důsledku inhibice mikrozomální oxidace) a zvyšuje riziko toxických účinků.
Snižuje účinek antimyastenických léků. Při ošetření místa vpichu lokálního anestetika dezinfekčními roztoky obsahujícími těžké kovy se zvyšuje riziko rozvoje lokální reakce v podobě bolesti a otoku.
Při použití lokálních anestetik pro spinální a epidurální anestezii s guanadrelem, guanethidinem, mekamylaminem, trimethofancamsylátem se zvyšuje riziko těžké hypotenze a bradykardie.
Beta-blokátory zpomalují metabolismus lidokainu a zvyšují jeho toxicitu (snížený průtok krve játry). Srdeční glykosidy oslabují kardiotonický účinek. Posiluje a prodlužuje účinek léků na uvolnění svalů. Pokud je lidokain podáván současně s hypnotiky a sedativy, může se zvýšit jejich tlumivý účinek na centrální nervový systém.
Při současném použití s narkotickými analgetiky se rozvíjí aditivní účinek, který se využívá při epidurální anestezii, ale zvyšuje se respirační deprese.
Užívání s inhibitory monoaminooxidázy (furazolidon, prokarbazin, selegilin) zvyšuje riziko snížení krevního tlaku.
Antikoagulancia (včetně ardeparinu sodného, dalteparinu sodného, danaparoidu sodného, enoxaparinu sodného, heparinu sodného, warfarinu a dalších) zvyšují riziko krvácení.
Nesnižuje antimikrobiální aktivitu sulfonamidů (PABA (kyselina para-aminobenzoová) se netvoří při metabolismu).
Příznaky: počáteční příznaky intoxikace jsou závratě, nevolnost, zvracení, euforie, ospalost, bolest hlavy, parestézie, dezorientace, poruchy zraku; dále – křeče obličejových svalů s přechodem do tonicko-klonických křečí kosterních svalů, psychomotorická agitace, astenie, apnoe, bradykardie, pokles krevního tlaku, kolaps, methemoglobinémie; při použití během porodu, u novorozence – bradykardie, deprese dechového centra, apnoe.
Léčba: při prvních příznacích intoxikace se podávání ukončí, pacient se uloží do vodorovné polohy a provede se oxygenace. Při křečích se podává 10 mg diazepamu nitrožilně při bradykardii se podávají m-anticholinergika (atropin) a vazokonstriktory (norepinefrin, fenylefrin). V případě potřeby je indikována intubace, umělá ventilace a resuscitace. Dialýza je neúčinná.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Během léčby je třeba dávat pozor na řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.
- Státní registr léčiv
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX)
- Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10)
- Oficiální pokyny od výrobce