Ligamentitida je onemocnění šlach odpovědných za ohýbání prstů. V počáteční fázi onemocnění jsou prsty plně nataženy, ale tato akce je doprovázena zvukem kliknutí. Jak nemoc postupuje, je pro člověka obtížné provést tak jednoduchou akci. Stenózní ligamentitida blokuje klouby, což vede k tomu, že prsty jsou vždy v napůl ohnutém stavu.
druhy
Stenózní ligamentitida je dvou typů.
Nuttova choroba je také známá jako syndrom lusknutí prstu. Charakteristický zvuk vzniká v důsledku zvětšení prstencového digitálního vazu.
De Kerwinova nemoc má druhé jméno – „matčino zápěstí“. U tohoto onemocnění jsou postiženy vazy palce v důsledku jeho zvýšené zátěže nebo hormonální nerovnováhy. Patologie se projevuje jako silná bolest v palci a vrzavé zvuky při pohybu. Napětí vzniká ve šlaše, která je nemocí poškozena.
Patologie je také klasifikována podle stupně poškození šlach celkem, rozlišují se čtyři stupně;
Příčiny
Faktory, které vyvolávají vývoj ligamentitidy, mohou být různé. Onemocnění je často způsobeno:
- trauma;
- špatná dědičnost;
- zánětlivá onemocnění kloubů;
- nadměrné zatížení rukou;
- hormonální nerovnováha, cukrovka.
Toto onemocnění je často diagnostikováno u lidí zabývajících se hudbou, sportem, švadlenami a štukatéry. Zástupci profesí, jejichž práce zahrnuje konstantní, stejný typ zatížení rukou.
Příznaky a známky ligamentitidy
Hlavním příznakem ligamentitidy jsou potíže s ohýbáním a narovnáváním prstů. Při jejich pohybu se ozývají cvakání. Klouby často otékají. Pokud se neléčí, člověk může zcela ztratit schopnost pohybovat prsty.
V první fázi onemocnění kloub někdy klikne a pravidelně se objevuje bolest.
Na druhém se musíte snažit ohnout a narovnat prsty a bolest se objevuje častěji.
Na třetím nebo čtvrtém stupni postižený prst ztrácí schopnost ohýbat se a narovnávat a ruce ztrácejí funkčnost.
Který lékař léčí
Ligamentitida je léčena chirurgem ruky (pokud je nutná operace) nebo ortopedem.
Důležité! Rozhodnutí o tom, jaká léčba bude – konzervativní nebo chirurgická – se provádí na základě stádia onemocnění.
Metody diagnostiky
Když pacient poprvé vyhledá lékařskou pomoc, lékař prohlédne postižené končetiny a provede testy, aby určil typ onemocnění a jeho stadium. V případě potřeby jsou předepsána další vyšetření:
terapie
Ligamentitida se léčí konzervativně ambulantně. Terapie však musí být prováděna pod dohledem lékaře. Zahrnuje fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení rukou. Lidem trpícím tímto onemocněním jsou předepisovány i obklady a potírání mastí s gely.
V takových případech dobře pomáhají injekce hydrokortizonu do problémových kloubů. Na noc se aplikuje speciální fixační obvaz.
Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, je předepsán chirurgický zákrok. Chirurgická intervence zmírňuje bolest v kloubu, zcela eliminuje svírání a umožňuje rychle obnovit ruce postižené onemocněním.
Operace se provádí v nemocnici v lékařském středisku a je považována za nekomplikovanou. Před tím je nutné absolvovat testy a test na možnou alergii na léky, zejména na anestezii.
výsledky
Výsledky léčby do značné míry závisí na stádiu onemocnění, ve kterém byla zahájena. Čím dříve terapie začne, tím vyšší je šance na návrat plné pohyblivosti prstů.
Rehabilitace a obnova životního stylu
Ve fázi rehabilitace je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, zejména pokud byla provedena operace. Zátěž na klouby by měla být dávkována. Léky předepsané lékařem se musí užívat podle schématu a bez povolení nepřekračujte ani nesnižujte dávkování.
Na poznámku! Pro rychlejší zotavení po operaci mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy.
Životní styl s ligamentitidou
Lidé trpící ligamentitidou musí přehodnotit svůj životní styl. Jsou povinni dodržovat pravidla hygieny práce. Vyhněte se přetěžování kloubů, nezapomeňte na přestávky v práci a pravidelně měňte činnosti. Uvedená doporučení je třeba dodržovat i při sportování. Je důležité zabránit přetěžování vazů.
Nechte se diagnostikovat na klinice s moderním vybavením, identifikujte ligamentitidu v raném stadiu a začněte terapii včas. Na místě můžete provést CT, MRI, ultrazvuk a nechat si poradit od zkušených lékařů.
Ligamentitida je často spojena s mikrorupturami vazu. Onemocnění postihuje osoby se systémovými onemocněními (diabetes, hypotyreóza) a patologiemi kloubního aparátu. Prvním a hlavním příznakem ligamentitidy je bolest. Pak se připojí otoky, zvýšení teploty kůže a její zarudnutí. Často je narušena pohyblivost kloubu, v jehož oblasti se nachází postižený vaz. Léčba spočívá v použití protizánětlivých léků a fyzioterapeutických technik.
Z anatomie
Kostra dospělého člověka má v průměru 206 kostí. Některé z nich jsou fixní (například kosti lebky nebo pánve), zatímco většina jsou pohyblivé klouby – klouby.
Charakteristiky této nemoci
Je zřejmé, že vazy během fyzické aktivity zažívají obrovské zatížení. Z tohoto důvodu jsou zraněni několikrát častěji než kosti nebo svaly. Takže klasickým projevem přetížení a poranění vazivových pramenů je jejich zánět – ligamentitida (z latinského „ligamentum“ – vaz, „itis“ – zánět).
Onemocnění je vyprovokováno jak výrazným poškozením vazů (ruptury), tak mikrotraumatem v důsledku extrémní zátěže kloubu. V některých případech je zánětlivá reakce reakcí na infekci brucelózou, leptospirózou nebo syfilis. K onemocnění přispívají somatická onemocnění: cukrovka, dysfunkce štítné žlázy, obezita a různé kloubní patologie, artritida nebo artróza.
Jaké je nebezpečí ligamentitidy?
Prodloužená zánětlivá reakce vyvolává narušení lokálního metabolismu ve vazu, v důsledku čehož se ligamentitida může přeměnit na ligamentózu.
Podobná komplikace je charakterizována náhradou vazu chrupavčitou tkání s následnou osifikací. Patologický proces začíná v místě připojení vazivového aparátu ke kosti, poté se rozšíří na celý pramen.
Tyto transformace výrazně omezují rozsah pohybu v kloubu. Zatímco s rozvojem onemocnění dochází k ankylóze – úplné nehybnosti kostního kloubu, přispívající k invaliditě pacienta.
Symptomatologie
Ligamentózní vlákna jsou bohatá na nervová zakončení. Z tohoto důvodu je hlavním příznakem ligamentitidy bolest. Klinický obraz je také doprovázen zánětlivými jevy: zarudnutím, otokem a zvýšením teploty okolních tkání. V tomto případě je funkce kostního kloubu často narušena, v oblasti, kde je pozorován zánětlivý proces.
Příznaky do značné míry závisí na lokalizaci a formě onemocnění. Teoreticky může dojít k zánětu v jakémkoli vazivu těla. Nejčastějšími variantami jsou však interspinózní, kolenní, plantární a stenózní ligamentitida ruky.
Interspinózní ligamentitida
Interspinózní ligamentitida je charakterizována zánětem a ztvrdnutím vazů mezi trnovými výběžky obratlů (při předklonu je lze cítit podél střední čáry zad). Provokujícími faktory jsou poranění páteře, infekční onemocnění a specifické odborné činnosti (svářeči, zedníci, řezači).
Nejčastěji se zánět vyvíjí v bederní oblasti. Pacienti jsou tedy rušeni bolestivými nebo pálivými bolestmi, které se zhoršují ohýbáním trupu nebo pocitem dolní části zad. V pokročilých případech je rozsah pohybu omezený a při otáčení nebo ohýbání páteře dochází k charakteristickým „cvaknutím“.
Izolovaný zánět vazů páteře je považován za poměrně vzácné onemocnění. Často se taková diagnóza provádí po vyloučení různých patologií páteře (osteochondróza, spondylóza, Bechtěrevova choroba atd.).
Ligamentitida kolena
Zánět kolenních vazů je ve většině případů vyprovokován mikrotraumatem. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí intenzivního sportu, skákání nebo pádu.
Klinické projevy ligamentitidy jsou spojeny s mikroskopickými trhlinami vazivového vlákna. Pacienti se tedy obávají tupé bolesti v oblasti kolene, která se zhoršuje palpací. Samotný kloub zvětšuje svůj objem v důsledku otoku okolních tkání. Kůže nad kolenem zčervená a její teplota stoupá. Často se vyskytuje modřina – „modrina“. Pro pacienta je obtížné ohnout a uvolnit nohu v kolenním kloubu. To ztěžuje chůzi a spoléhání se na postiženou končetinu.
Při chronickém průběhu zánětu je bolestivý syndrom méně výrazný, rozsah pohybu je prakticky neomezený. Postupem času se však stav pacienta zhoršuje: vazivové prameny se stávají hustými, což výrazně snižuje pohyblivost kloubu.
Mikropoškození kolenních vazů je třeba odlišit od úplných ruptur. Ve druhém případě dojde k charakteristickému „prasknutí“ během zranění a také k nestabilitě („uvolnění“) kloubu po.
plantární ligamentitida
K poškození plantárních vazů může dojít v důsledku předchozích zranění, nošení nepohodlné obuvi, zvýšeného stresu nebo zánětu v okolních tkáních.
Obvykle se pacienti obávají bolestivé bolesti, která se zvyšuje při krokových pohybech (chůze, běh). Bolest je zpravidla lokalizována v oblasti postiženého vazivového provazce. V některých případech však mohou mít pocity bolesti difúzní charakter – tzn. cítit po celé noze.
V oblasti zánětu ligamentitidy je často pozorován otok, necitlivost nebo naopak zvýšená citlivost kůže. Pro pacienty je často obtížné ohnout / uvolnit, jak nohu samotnou, tak prsty. V některých případech je podpora na postižené končetině obtížná.
Pokud je do patologického procesu zapojen dlouhý plantární vaz, lze pozorovat bolest v oblasti paty, která simuluje plantární fasciitidu („patní ostruhu“). V tomto případě je nutná další diagnostika ve formě rentgenového záření nebo počítačové tomografie.
Stenózní ligamentitida ruky
Tato varianta zánětu vede ke stlačení šlachových kanálků, díky čemuž jsou možné tři formy: s poškozením prstencového (Knottova choroba), příčných vazů (syndrom karpálního tunelu) a prvního karpálního tunelu (de Quervainova patologie).
U Knottovy choroby je palec nejčastěji zapojen do zánětlivého procesu, což znemožňuje jeho normální prodloužení (při pohybu je slyšet charakteristický zvuk – „cvaknutí prstu“). K onemocnění přispívá přetěžování rukou a práce ve výrobě (vystavení vibracím atd.).
De Quervainova patologie je charakterizována zúžením prvního karpálního tunelu. V důsledku toho základna palce otéká, kůže nad ním se zanítí – zčervená a zahřeje se. Pacient pociťuje palčivou bolest, která se zvyšuje s odstraněním prvního prstu, jeho ohnutím nebo palpací.
diagnostika
Diagnostická opatření pro ligamentitidu jsou založena na klinickém vyšetření a vyloučení doprovodných patologií (zlomeniny, natržené vazy atd.). Za tímto účelem se provádí radiografie a počítačová tomografie.
Pro přímou vizualizaci vazivového provazce se uchýlí k použití ultrazvuku nebo nukleární magnetické rezonance (ultrazvuk, MRI). Při výrazném poškození vazů lze provést artroskopii – lékařský a diagnostický postup, při kterém se do kloubní dutiny zavádějí mikroinstrumenty a kamera.
Při podezření na infekční proces je nutný další krevní test na přítomnost markerů některých infekčních agens (Wassermanova reakce u syfilis atd.).
Léčba ligamentitidy
Terapeutická opatření v akutním období jsou zaměřena na snížení bolestivého syndromu. Za tímto účelem pacienti potřebují znehybnit postiženou končetinu a omezit veškeré možné zatížení na ni.
Pro zmírnění bolesti a snížení zánětlivé reakce se doporučuje každé 4 hodiny po dobu 10-15 minut přikládat na ložisko chlad ve formě obkladu s ledem. Podobné procedury je nutné opakovat po dobu dvou dnů, poté je třeba je nahradit zahřátím (teplé obklady, aplikace parafínu atd.).
Léky
Jako léky proti bolesti lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (Indometacin, Ketorolac, Analgin, Ibuprofen). Tyto látky se podávají i lokálně ve formě mastí (Diclofenac, Ketoprofen, Phenylbutazone).
Při výrazném bolestivém syndromu je možné použít injekce s hormonálními protizánětlivými (Hydrokortison) a anestetiky (Lidocain, Prokain).
Jako lokálně dráždivé působení (tzv. „distrakční terapie“) se používají masti s kapsaicinem (extrakt z pepře), včelí a hadí jed.
Moderní možností léčby ligamentitidy jsou tkáňové preparáty, například plazma bohatá na krevní destičky od pacienta. Toto činidlo se zavádí do léze za účelem snížení zánětlivé reakce a urychlení obnovy poškozených tkání.
fyzioterapie
Fyzioterapeutické procedury, které podporují regeneraci vazivových pramenů, mohou zkrátit dobu rehabilitace pacienta. Obvykle předepisujte vysokofrekvenční nebo ultrazvukovou expozici. Používají se také aplikace bahna a ozoceritu.
Pro udržení pohyblivosti kostního kloubu se pacientům doporučuje pravidelně provádět komplex fyzioterapeutických cvičení, cvičit samomasáž.
chirurgická léčba
Prevence
Preventivní opatření zaměřená na prevenci zánětu vazů zahrnují:
- Změna stravy za účelem snížení tělesné hmotnosti na normální;
- Zamezení poranění kloubů a periartikulárních tkání;
- Přiměřená fyzická aktivita s výjimkou sedavého způsobu života nebo nadměrně intenzivního sportu;
- Korekce systémových onemocnění (diabetes, dysfunkce štítné žlázy atd.);
- Léčba kloubních patologií – artróza, stejně jako artritida způsobená revmatismem, psoriázou, dnou;
- Prevence infekce brucelózou, leptospirózou, syfilisem, tuberkulózou a dalšími infekcemi.
Relevantní jsou údaje o preventivních opatřeních mezi sportovci, tlumočníky znakového jazyka, svářeči, švadlenami, umělci, sekretářkami, spisovateli a klavíristy.
Sekundární prevencí je zabránit progresi ligamentitidy do ligamentózy. Za tímto účelem se provádí včasná medikamentózní léčba zánětlivé reakce a chirurgická korekce (disekce vazu nebo odstranění vrozených „uzlů“).
Pamatujte, že zanedbaný zánět vazivového aparátu hrozí osifikací vláken pojivové tkáně. Takovéto „zhutnění“ vazů je příčinou nehybnosti kloubu a následné invalidity pacienta!