Poškození menisku kolenního kloubu je uzavřené zranění. Pokud ji dostanete, musíte kontaktovat traumatologa nebo traumatologa-ortopeda a podstoupit léčbu. Může být konzervativní nebo chirurgický.
Pouze včasná lékařská péče pomůže obnovit funkce organismu a minimalizovat riziko komplikací v podobě omezení hybnosti, degenerativních změn a dalších.
Jaký je meniskus kolenního kloubu
Menisky jsou dvě vazivové chrupavky umístěné mezi tibií a stehenní kostí kolena. Rozdělují spoj na dvě téměř stejné části. Menisky zmírňují dopad při chůzi.
V kloubu jsou dva menisky: vnitřní a vnější. Vnitřní se jinak nazývá „mediální“. Kolaterální vaz spojující mediální meniskus s tibií snižuje jeho pohyblivost, což může za určitých podmínek vést k jeho prasknutí.
Laterální meniskus pokrývá téměř celou horní boční plochu tibie. Spojuje se také s kloubním pouzdrem, ale ne tak pevně jako vnitřní. K jeho rupturám proto nedochází tak často jako k poškození vnitřního menisku kolenního kloubu.
Poškození menisku kolenního kloubu
K poranění menisku dochází při rotaci holeně, kdy se koleno „kouká“ jakýmkoli směrem a člověk se o tuto končetinu opírá. Obvykle je meniskus zraněn při účasti na rychlobruslení, lyžování a hokeji.
Ke zranění může dojít při pádu na rovné nohy, například při skákání. Dalšími příčinami poškození menisku jsou údery do kolenního kloubu, například pád na roh schodu, zasažení pohybujícím se předmětem nebo dopravní nehoda.
Poranění menisku může být izolované nebo kombinované s poškozením jiných segmentů kolenního kloubu. Někdy je doprovázena zlomeninou tibiálních kondylů.
K poškození menisku může dojít v důsledku progrese chronických degenerativních změn v kolenním kloubu. Nejčastěji se to děje ve stáří.
Příčiny poškození menisku
Faktory, které zvyšují pravděpodobnost poškození menisku:
- Dna. Soli kyseliny močové se ukládají v kloubu, což vyvolává zánět a silnou bolest. Pokud jsou v kolenním kloubu nalezeny soli, dochází k poškození kolagenových vláken menisku, což způsobuje jejich ztenčení. To zvyšuje pravděpodobnost poškození menisku.
- Akutní revmatická horečka je patologie, při které jsou postiženy velké klouby, výstelka krevních cév a srdeční sval. Příčinou je předchozí bakteriální onemocnění. Pokud škodlivé látky proniknou do kolenního kloubu, tkáně nabobtnají. To může vést ke snížení hustoty kolagenových vláken a zvýšenému riziku poškození.
Poranění menisku jsou obvykle diagnostikována u lidí zapojených do sportu a nadměrné fyzické práce. Většina lidí s poškozením menisku jsou muži starší 45 let. U dětí nejsou téměř žádné patologie.
Příznaky natrženého menisku v kolenním kloubu
Bolest se objevuje ihned po poranění. Koleno obvykle oteče.
I při drobném poranění pacienti hlásí cvakání v koleni a také bolest. Pokud je zranění lehké, dochází k nim při sestupu ze schodů nebo při určitých pohybech.
V těžkých případech může natržený nebo oddělený fragment chrupavkové desky bránit pohybu. V případech vážného poškození menisku může dojít k blokádě kloubu – silné bolesti spolu s nedostatečnou pohyblivostí kolene. Jsou způsobeny tím, že oddělený fragment proniká do středu kolenního kloubu a vlastně zasahuje do jeho práce.
Pokud je trhlina velká nebo je rozdrcen meniskus, zejména v kombinaci s jinými intraartikulárními poraněními, může být bolest tak intenzivní, že osoba není schopna poraněnou končetinu zatížit.
Při postižení červené zóny menisku dochází k otoku tkání těsně nad čéškou. To se vysvětluje nahromaděním krve v kloubním pouzdru.
Projevy poškození menisku
- ruptura (poškození) předního rohu menisku kolenního kloubu brání plné extenzi kolene, pohyb se zastaví 25-30 stupňů před krajním bodem;
- pro rupturu typu „konvička“ je typické, že nohu nelze úplně narovnat, ale zůstává 10-15 stupňů do krajního bodu extenze;
- Ruptura zadního rohu nebo těla menisku je doprovázena omezenou flexí kolene.
Někdy pacient po nějaké době pociťuje spontánní zlepšení, mylně se domnívá, že došlo k uzdravení. To však naznačuje, že zranění se stalo chronickým a že začala meniskopatie.
To se obvykle stane během patnácti až dvaceti dnů. V budoucnu může jakýkoli neopatrný pohyb vyvolat bolest, otok a zablokování kolenního kloubu. To lze pozorovat několikrát denně (týdně) nebo ještě méně často.
V tomto případě nelze problém ignorovat. Je nutné poradit se s lékařem a léčit se, protože degenerativně-dystrofické poruchy budou progredovat, což bude mít za následek nutnost kompletní kloubní náhrady.
Diagnóza zranění
Při prvních příznacích natržení menisku byste měli být vyšetřeni ortopedickým traumatologem. Lékař provede vyšetření a testy, aby naznačil patologii. Jsou předepsána následující instrumentální vyšetření:
- Ultrazvuk je diagnostická metoda, která nám umožňuje identifikovat prasknutí menisku, výskyt cystických dutin v něm a další abnormality.
- CT je účinná metoda pro detekci poranění kostních struktur a používá se při podezření na poškození tibiálních kondylů.
- MRI je nejinformativnější metodou pro vyšetření kloubů, zejména v případech poranění kloubů. Umožňuje diagnostikovat i drobná poškození.
Rentgenové snímky s kontrastem nejsou informativní, protože na snímcích není viditelný meniskus. Trochu více dat lze získat z rentgenografie s kontrastem, ale je jednodušší použít modernější diagnostické metody.
I když bolest kolena trvá již dlouhou dobu a někdy se zhoršuje, musíte navštívit lékaře. Tento příznak může naznačovat meniskopatii, která vyžaduje dlouhodobější terapii.
Léčba poškození menisku kolenního kloubu
Po úrazu je nutné poskytnout první pomoc. Na trhlinu menisku můžete mít podezření, pokud se po neúspěšném pohybu při zatížení této nohy (nebo v jiných podobných případech) objeví bolest a/nebo křupání v koleni. V takové situaci je nutné znehybnit poraněný kloub a zavolat sanitku k traumatologovi. Hlavní věcí je nepodniknout žádné kroky zaměřené na nezávislé odstranění blokády kloubu, například pokusit se jej narovnat silou.
Po diagnóze lékař předepisuje pacientovi léčbu. Metody terapie se určují v závislosti na typu, složitosti poranění a přítomnosti doprovodných poruch.
Konzervativní léčba
Když je poranění menisku izolované a nejsou žádné komplikace, provádí se konzervativní léčba. Když dojde k zablokování kolenního kloubu, je nejprve odstraněno. K tomu se provádí punkce dutiny, to znamená, že se z ní pomocí injekční stříkačky odstraní nahromadění krve a výpotek. Poté se do kloubu vstříkne lék proti bolesti, aby se volně odstranila blokáda kloubu.
Poté je zraněná noha fixována od prstů k horní třetině stehna. K tomuto účelu se používá sádrový obvaz nebo ortéza. Obvykle se odstraňuje po pěti až šesti týdnech. Poté se provede ultrazvuk nebo MRI, aby se dynamicky podíval na stav kloubu.
U některých pacientů blokáda zůstává i přes pokusy o její zmírnění. Pak se to pokusí znovu odstranit. Maximální počet pokusů jsou tři. Když blokáda stále zůstává, provádí se operace.
K odstranění blokády jsou předepsány konzervativní metody
- brát léky;
- fyzioterapeutická cvičení;
- fyzioterapie.
Pokud pacient dodržuje lékařská doporučení a blokáda se neobjeví, pak zotavení trvá jeden a půl až dva měsíce. Poté může pacient začít svůj normální život, protože stav a funkce kloubu jsou zcela obnoveny.
Lékařská terapie
V počáteční fázi, ke zmírnění bolesti, mohou být pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky byste však neměli zneužívat, protože mají negativní vliv na gastrointestinální trakt. To vysvětluje omezení použití takových léků při vředové chorobě žaludku.
Po imobilizaci kloubu jsou pacientovi předepsány chondroprotektory. Léky této skupiny pomáhají zlepšit průběh regeneračních procesů v tkáni chrupavky, což je důležité při traumatických poraněních menisku a degenerativních procesech v něm.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je nutná i při imobilizaci. Cvičení je nutné provádět i po sejmutí dlahy.
Nejprve pacient provádí obecná posilovací cvičení, z nichž většina postihuje zdravou končetinu. Některá cvičení pomáhají normalizovat krevní zásobení kolene a udržovat normální svalový tonus. Jakmile je sádra odstraněna, cvičení se stávají obtížnějšími.
masáž
Masáž a manuální terapii lze provádět po sejmutí sádry. Sezení jsou zaměřena na normalizaci přívodu krve do zraněné nohy, snížení otoku a obnovení svalového tonusu.
Fyzioterapie
Fyzioterapie pomáhá urychlit zotavení a aktivovat krevní oběh. Díky procedurám se meniskus rychleji vrátí do normálu. UHF terapie zmírňuje zánět a bolest a pomáhá snižovat otoky měkkých tkání.
Operace
Operace se provádí podle indikací, zejména když:
- blokádu nebylo možné odstranit konzervativními metodami nebo se opakovala;
- chrupavčitá tkáň menisku byla rozdrcena;
- došlo k centrální podélné ruptuře;
- vyvinula se hemartróza;
- Při poranění došlo k posunutí utrženého fragmentu.
Pokud dojde k odtržení chrupavkové chlopně, operace se provede naléhavě, protože oddělený fragment bude narušovat pohyb, vyvolává silnou bolest a blokuje kloub.
Období zotavení
Rehabilitace po operaci vám umožňuje:
- normalizovat krevní oběh v poškozené oblasti;
- odstranit zánětlivý proces;
- zmírnit bolest;
- vytvořit podmínky pro rychlou obnovu chrupavkové tkáně;
- stabilizovat kolenní kloub;
- obnovit předchozí rozsah pohybu;
- minimalizovat riziko komplikací.
Období rehabilitace probíhá na základě charakteristik a stupně poškození menisku kolenního kloubu. Zahrnuje: lékovou terapii, cvičební terapii, fyzioterapii.
Kurzy fyzikální terapie začínají 2-7 dní po operaci. Pokud však byla provedena artroskopie se šitím, pak jsou cvičební terapie odloženy, dokud se trhlina zcela nezahojí.
Fyzioterapeutické postupy se provádějí za účelem snížení intenzity bolesti, zabránění vzniku otoků a normalizaci metabolických procesů. Začínají 5.–7. den po operaci. Obvykle je předepsána magnetoterapie, laserová terapie a elektrická stimulace.
Průměrná délka rehabilitace je od dvou a půl do čtyř měsíců. Poté jsou všechna omezení odstraněna.
Pokud máte poranění menisku, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat všechny pokyny lékaře, abyste předešli komplikacím. Rehabilitační klinika v Khamovniki zaměstnává specialisty, kteří pomohou odstranit trhlinu menisku a provedou rehabilitační procedury.
Bolest v kolenním menisku je častým příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:
Trhlina menisku je porušení chrupavkové vycpávky pojivové tkáně, která funguje jako tlumič nárazů a také zvyšuje stabilitu v koleni. Menisky jsou dva tuhé kusy chrupavky, které sedí mezi stehenní kostí a holenní kostí. Mediální meniskus se nachází na vnitřní straně kolena a laterální meniskus je umístěn na vnější straně. Při podvrtnutí vazů může často dojít k natržení chrupavky. Příčinou úrazu je prudká vnitřní nebo vnější rotace bérce, přílišné ostré natažení, abdukce nebo addukce bérce nebo přímý úder do kolena. Nejčastěji postihuje lidi ve věku 18-40 let, kteří vedou aktivní životní styl, sportují nebo vykonávají těžkou fyzickou práci. Laterální meniskus se často roztrhne při náhlém kroutivém pohybu, kdy noha zůstává nehybná a bérce se otáčí do strany. K natržení laterálního menisku může dojít postupně v důsledku změn souvisejících s věkem, které jsou doprovázeny snížením elasticity chrupavky.
- bolest nad kolenem
- bolest v kolenním menisku
- hromadění tekutiny v kloubu
- bolest kolene
- otok kolena
- zarudnutí kolena
- křupání v kolenou
- pocit ztuhlosti a tíhy v koleni – ztuhlost kolenního kloubu
- blokování při pokusu o narovnání nohy
- bolest při dřepu
- vystřelující bolesti v koleni
Meniscitida je zánět menisku, chrupavčité struktury v kolenním kloubu. Menisky se nacházejí mezi stehenní a hlezenní kostí a fungují jako tlumiče nárazů a stabilizují kolenní kloub. Meniscitida může být způsobena různými příčinami, včetně zranění, opotřebení, opakovaného stresu na koleni nebo infekce.
- pocit ztuhlosti a tíhy v koleni – ztuhlost kolenního kloubu
- křupání v kolenou
- snížený rozsah pohybu kolena
- bolest při ohýbání kolenního kloubu
- slabost a neschopnost ohnout koleno
- zarudnutí kolena
- otok kolena
- bolest v kolenním menisku
Osteoartróza je onemocnění kloubů charakterizované degenerativními změnami v chrupavce, která pokrývá kost. Infekce nebo základní stav, jako je psoriáza nebo lupus, mohou způsobit jiné typy artritidy. Mezi rizikové faktory pro rozvoj artrózy patří: dědičnost, ženské pohlaví, poranění kloubů, nadváha, obezita, sedavý způsob života. Příčinou rozvoje onemocnění mohou být také následující stavy: vrozené snížení kloubní vytrvalosti; patologie pojivové tkáně; endokrinní poruchy; neuropatie; metabolické poruchy; poruchy mikrocirkulace; abnormality ve struktuře kloubů; nedostatek vitamínů a minerálů; změny související s věkem.
- bolest při dřepu
- bolest kolene
- otok kolena
- zarudnutí kolena
- snížený rozsah pohybu kolena
- bolest v zadní části kolena
- bolest nad kolenem
- bolest pod kolenem
- bolest v kolenním menisku
- vystřelující bolesti v koleni
Chondromalacia patellae je degenerativní destrukce chrupavky umístěné na zadním povrchu čéšky. Tento stav je běžný u mladých lidí, kteří sportují, ale může se objevit i u starších pacientů s artritidou kolene. Chondromalacia patellae je běžné zranění z nadměrného používání při sportu. Šlachy a vazy připevňují čéšku ke svalům lýtka a stehna. Když se některá z těchto součástí nepohybuje správně, kolenní čéška se může otírat o stehenní kost. Toto abnormální tření způsobuje poškození čéšky, což má za následek chondromalacia patellae nebo běžecké koleno. Abnormální pohyb čéšky může být způsoben: vrozeným onemocněním, slabými hamstringy a kvadricepsy, svalovou nerovnováhou mezi adduktory a abduktory, opakovaným namáháním kolenních kloubů, přímým nárazem nebo traumatem čéšky.
- pocit ztuhlosti a tíhy v koleni – ztuhlost kolenního kloubu
- snížený rozsah pohybu kolena
- křupání v kolenou
- otok kolena
- bolest při ohýbání kolenního kloubu
- bolest kolene
- bolest nad kolenem
- bolest v kolenním menisku
Meniskopatie popisuje změny a poškození menisku, které mohou být způsobeny opotřebením, opakovaným poraněním nebo degenerativními procesy, které mohou vést k bolesti menisku, zánětu a omezenému pohybu kolena.
Cysty menisku mohou vzniknout v důsledku natrženého menisku nebo jiných zranění. Cysty se mohou naplnit synoviální tekutinou a způsobit bolest a nepohodlí v koleni.
V důsledku poškození nebo opotřebení může dojít k prasknutí menisku. Mohou způsobit bolest, nestabilitu kolena a omezený pohyb.
Kalcifikace jsou nahromadění vápníku v menisku. Mohou být detekovány při vyšetření kolene a způsobit příznaky, jako je bolest a omezený pohyb.
Dysfunkce menisku může zahrnovat různé problémy s meniskem, jako je posunutí, slepení nebo nestabilita, což může mít za následek bolest menisku, klikání nebo pocit uzamčení kolena.
Posttraumatické změny v menisku. Po vážném poranění kolena, jako je přetržení vazu nebo zlomenina, může meniskus podléhat změnám, jako je natažení, natržení nebo poškození krevních cév, což může způsobit bolest menisku, otok a funkční poruchu v koleni.
Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti kolenního menisku
Pokud zaznamenáte bolest v kolenním menisku, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:
Průzkumy
Po úvodním vyšetření, pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti v kolenním menisku, může lékař předepsat následující testy:
- magnetická rezonance kolenního kloubu
- CT vyšetření kolenního kloubu
- Rentgenový snímek kolenního kloubu
Kdo léčí bolest kolenního menisku
Léčba bolesti kolenního menisku může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři: