Autoři: Rudaková Elena Leonidovna, Sharandak Diana Nikolaevna
pozice: učitel, lektor
Vzdělávací instituce: GBPOU „Kropotkin Medical College“
Lokalita: Krasnodarský kraj, okres Kavkazskij, město Kropotkin
Název materiálu: článek
Téma: Pohotovostní péče pro plicní krvácení
Sekce: střední odborné
TECHNOLOGIE POSKYTOVÁNÍ NOUZOVÉ PŘEDLEKÁŘSKÉ PÉČE V PŘÍPADĚ
PLICNÍ KRVÁCENÍ:
Uklidněte pacienta, uložte jej do pohodlného sedu nebo pololehu a
zajistit úplný fyzický odpočinek (vylučte jakékoli pohyby a pokusy
mluvit). Tělo těla by se mělo naklánět dopředu a do strany
léze – tato akce pomůže zabránit pronikání krve
intaktní plíce. Hlava pacienta by neměla být vržena dozadu, jako
Tato poloha může vést k udušení krví. Pokud je podmínka
člověk mu nedovolí být v sedě nebo vleže, pak jeho
ležet na straně, na které jsou postiženy plíce. Hlava zároveň
by měla být otočena na bok, aby se zabránilo aspiraci vylučované tekutiny
Odstraňte oděv, který ztěžuje dýchání (rozepněte těsný límec košile, pásek atd.)
Zajistěte přívod čerstvého vzduchu.
Vyhněte se příjmu tekutin a jídla.
Přiložte ledový obklad na postiženou stranu hrudníku. Každý druhý
Po 15 minutách jej na několik minut odstraňte, abyste zabránili omrzlinám pokožky.
Pokud nemáte ledový obklad, můžete jej nahradit studeným obkladem popř
láhev naplněnou studenou vodou.
Pokud je to možné, může být pacientovi podán antitusický lék,
které zmírní kašel a sníží příznaky krvácení.
Nenechávejte osobu bez dozoru.
Při poskytování pomoci pacientovi s plicním krvácením je třeba pamatovat na to
jakékoli zahřívací procedury jsou v tomto stavu kontraindikovány!
SOUPRAVA LÉKŮ PRO NOUZOVOU PÉČI V PŘÍPADĚ
PLICNÍ KRVÁCENÍ
Opatření pro poskytnutí první pomoci v případě plicního krvácení:
1. Pacient by měl zaujmout polohu v polosedě.
2. Aplikace žilních turniketů na horní a dolní končetiny
3. Tracheální inspirace
4. Je nutné zajistit úplnou průchodnost dýchacích cest. V případě vývoje
asfyxie vyžaduje intubaci s odsáváním krve a umělé dýchání
Všichni pacienti s plicním krvácením musí být hospitalizováni.
Pneumologická nebo hrudní chirurgie. Po příjezdu záchranného týmu
Osobě je poskytována následující pomoc:
Instalace systému pro intravenózní infuzi roztoků pro zotavení
ztráta krve. V přednemocniční fázi se používá fyziologický roztok chloridu.
sodík, polyglucin, venofundin, gelofusin atd.
Podávání léků k zastavení krvácení: chlorid vápenatý, Tranexam,
Dicynone, Etamzilat atd. Někdy lze krvácení zastavit užíváním
turnikety, které se přikládají na všechny končetiny po dobu 30-40 minut a střídavě
vykvete za 5-10 minut.
Vedení kyslíkové terapie přes nosní katétry. Pokud je stav pacienta vážný
je provedena intubace dýchacího traktu a zavedena mechanická ventilace. Dýchací cesty
se čistí od krve pomocí speciálního odsávacího zařízení.
Podávání Diazepamu, Seduxenu nebo Midazolamu ke zmírnění záchvatů a neklidu
Při vysokém krevním tlaku, který zvyšuje intenzitu krvácení,
používají se gangliové blokátory (Pentamin).
Silný kašel lze zmírnit užíváním kodeinových tablet nebo podáváním malých dávek
Pacient je transportován do nemocnice v poloze na zádech na nosítkách se zvednutými zády.
Urgentní stavy v pneumologii. Spontánní pneumotorax (Pneumotorax spontánní) je náhlý průnik vzduchu do pleurální dutiny při nějakém patologickém procesu v plicích.
Nejčastějšími příčinami jsou kavernózní plicní tuberkulóza a plicní absces. Méně časté: rozpadající se rakovina plic, echinokok, bronchiektázie.
Čím větší a povrchnější (blíže k pohrudnici) se dutina nachází, tím je pravděpodobnější spontánní pneumotorax. Predisponujícím faktorem je respirační stres: zvedání těžkých předmětů, namáhání, smích, kýchání, kašel.
Příznakem je pneumotorax
- Náhlá silná bolest na hrudi, na pravé nebo levé straně
- Zvyšující se těžká dušnost
- Bledost (zpočátku) nebo cyanóza (později)
- Snížený krevní tlak, tachykardie, nitkovitý puls
- Postižená polovina hrudníku při dýchání zaostává, mezižeberní prostory jsou zde vyhlazeny. Tympanický perkusní zvuk, oslabené dýchání (absence dýchání).
- Rentgenový snímek ukazuje syndrom „stlačených plic“ zbytek plicního pole nevykazuje žádný plicní obraz.
Na EKG se sníží pouze napětí nezměněných zubů.
Pohotovostní péče pro pneumotorax
- Úleva od bolesti: 50% roztok analginu, baralgin 2-4 ml intravenózně nebo promedol s difenhydraminem.
- Inhalace kyslíku: nejprve čistý, poté přes odpěňovač (alkohol nebo odpěňovač)
- Cordiamin
- Hospitalizace na chirurgickém oddělení nebo v intenzivní péči v sedě nebo polosedě
Pohotovostní péče pro plicní krvácení
Urgentní stavy v pneumologii. Hemoptýza, hemoptýza, je uvolňování krvavého sputa z dýchacích cest při kašli.
Haemorrhagia pulmonalis – vydatnější výtok krve z dýchacích cest se záchvaty kašle. Šarlatová barva uvolněné krve, pěnivost a alkalická reakce svědčí o krvácení z plic (na rozdíl od žaludečního krvácení).
Příčiny krvácení do plic
Nejčastěji: tuberkulóza nebo rakovina plic, případně bronchiektázie („suchá bronchiektázie“, speciální forma s malým množstvím sputa); méně často – s fokální pneumonií (chřipka), plicní absces. Kardiovaskulární onemocnění zahrnují mitrální stenózu a plicní infarkt.
Nouzová péče
- Vytvořte absolutní fyzický klid (i duševní).
- Polosed.
- Povzbuďte pacienta, aby klidně a zhluboka dýchal, potlačoval kašel a nemluvil.
- Polykejte kostky ledu každých 15 minut.
- Etamsylát (dicynon) intravenózně 2 ml 12,5% roztoku (amp. = 2 ml) na 10 ml fyziologického roztoku, nástup účinku po 5-15 minutách, maximálně po 1-2 hodinách, trvání – 4-6 hodin
- Může být podáván intramuskulárně, ale účinek se dostaví za 15-20 minut.
- Jedná se o angioprotektor – normalizuje propustnost stěny, zvyšuje množství fibrinogenu v krvi.
- Chlorid vápenatý 10% 10 ml intravenózně pomalu
- Vikasol 1% roztok 1-3 ml intramuskulárně nebo intravenózně
Nástup účinku za 30-60 minut, trvání až 12-18 hodin
5% roztok – 100 ml kyseliny aminokapronové intravenózně po kapání
Transport v polosedě na chirurgické oddělení (nebo do tuberkulózní ambulance, je-li známá příčina)
- Všeobecný lékař
- Audiologie
- Porodnictví
- Andrologie
- alergologie
- Gastroenterologie
- gynekologie
- Hirudoterapie
- Dermatologie
- Akupunktura
- Kardiologie
- Kosmetologie
- ENT
- Mammalogie
- Manuální terapie / masáž
- neurologie
- onkologie
- oftalmologie
- Pediatrics
- Proctologie
- Ošetřovna
- Psychiatrie-narkologie
- Radiologie
- Reflexologie
- Stomatologie
- terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Ultrazvuková diagnostika
- urologie
- fyzioterapie
- Flebologie
- Chirurgie
- endokrinologie
- Testy na COVID-19 doma
- Testy na COVID-19 na klinice
- analýzy
- Ultrazvuková diagnostika
- Lékařské prohlídky a prohlídky
Lékařská potvrzení a lékařské knihy
- Pomoc pro dopravní policii
- Pomoc při práci
- Pomoc při studiu
- Prázdninové dotazy
- Informace pro děti
- Lékařské knihy