Co je to CT? Typy, indikace a kontraindikace diagnostiky. Jak dešifrovat CT. Radiační diagnostika na moderním vybavení na klinice č. 1 Khimki za přijatelné ceny a bez front.
- Obsah
- CT: Co je počítačová tomografie?
- Jak funguje počítačová tomografie?
- Co se vyšetřuje pomocí MSCT (vícečetná počítačová tomografie)?
- Oblasti počítačové tomografie
- Typy CT
- Indikace pro tomografii
- Kontraindikace
- Příprava pacienta na vyšetření
- Jak se postup provádí
- Interpretace výsledků CT
- Možné následky po CT
- Výhody CT oproti klasickému RTG
CT: Co je počítačová tomografie?
Termín „počítačová tomografie“ se poprvé objevil v roce 1972. Poté dva vědci, G. Hounsfield a A. Cormack, navrhli použít tuto metodu k posouzení strukturálních částí našeho těla. Za tento objev jim byla udělena Nobelova cena a CT se používá dodnes. Ostatně studie vyvolala senzaci nejen v radiologii, ale i ve všeobecném lékařství.
Počítačová tomografie je diagnostický test založený na rentgenovém záření. Pomáhá identifikovat různé nemoci absolutně všech orgánů a provést správnou diagnózu.
Dnes neexistuje přesnější typ diagnostiky, zejména pro studium měkkých tkání těla, než CT.
Jak funguje počítačová tomografie?
CT je test, který se provádí pomocí speciálního vysoce přesného počítačového vybavení zvaného spirální počítačový tomografický skener. Podstatou činnosti přístroje je, že lidské tělo, respektive jeho tkáně a buňky, jsou schopny odrážet rentgenové záření. Každá tkáň absorbuje rentgenové záření s určitou intenzitou a různou rychlostí.
Jak paprsky záření slábnou a slábnou, počítač použije tato data k vytvoření grafického obrazu diagnostikované oblasti. Program následně rekonstruuje obraz orgánů a tkání v trojrozměrné rovině, na základě které pak lékař může stanovit diagnózu.
Jednoduchý tomograf dnes umožňuje získat obraz řezu o tloušťce 1 až 10 mm s rychlostí snímání každé struktury do 3 sekund. Například k úplnému vyšetření mozku potřebuje tomograf 3 minuty.
Ve srovnání s konvenčním rentgenovým přístrojem může CT sken vytvořit mnohem jasnější a srozumitelnější obraz. To znamená, že je pak lze použít k co nejpřesnější diagnóze a zahájení léčby onemocnění.
Co se vyšetřuje pomocí MSCT (vícečetná počítačová tomografie)?
Multislice computing tomography (MSCT) je typ CT, který má své výhody. V přístroji MSCT jsou senzory naproti rentgenovému záření umístěny v řadě, na rozdíl od běžného tomografu. Díky tomu studium zabere méně času, ale zároveň má vysokou přehlednost.
Typicky se MSCT používá ke zkoumání pohybujících se objektů v lidském těle. Například srdce, cévy, některé vnitřní orgány (ledviny, játra, žaludek).
Oblasti počítačové tomografie
Počítačové skenování se provádí na všech orgánech a částech lidského těla:
- mozek;
- žaludek;
- střeva;
- ledviny;
- játra;
- plíce;
- truhla;
- páteř;
- všechny krevní cévy a lymfatické uzliny;
- všechny kosti a měkké tkáně;
- měchýř;
- děloha;
- prostaty;
- slezina;
- nadledvinky;
- slinivka břišní;
- štítná žláza
- hrdlo a hrtan;
- klouby.
Vzhledem k takové rozmanitosti vyšetřovaných objektů lze CT bezpečně nazvat univerzální diagnostickou metodou.
Typy CT
Počítačová tomografie má několik odrůd, z nichž každá se používá v závislosti na konkrétním případě. Uveďme si jednotlivé odrůdy:
- Kuželový paprsek (CBT)
Kuželová tomografie se oproti jiným provádí téměř okamžitě. Výsledkem je, že pacient dostává nejnižší možnou dávku záření. Typicky se CLT používá k diagnostice malého specifického objektu. Nejčastěji se tento typ diagnostiky využívá ve stomatologii, traumatologii a chirurgii. Kvůli nízké dávce záření a maximální bezpečnosti lékaři dětem předepisují kuželovou tomografii.
- Multispirální počítačová tomografie (MSCT)
K diagnostice pohybujících se objektů v našem těle se používá multispirální počítačová tomografie. Díky tomu, že jsou senzory na přístroji MSCT uspořádány za sebou, je možné vyšetřovat orgány a systémy jako je srdce, gastrointestinální trakt, cévní systém.
- Spirální počítačová tomografie (SCT)
CT vyšetření se používá k detekci maligních a benigních nádorů. V tomto případě poskytuje spirální počítačová tomografie nejpřesnější a nejpřesnější obraz novotvarů a pomáhá identifikovat jejich přítomnost, umístění a objem.
Pacient má například neodhalené metastázy v játrech. Jsou velmi malé velikosti. Pokud pacient podstoupí pravidelné CT vyšetření, během zákroku jeho dýchání zamlží skutečnou diagnózu a stroj si metastázy prostě nevšimne. Ale pomocí spirálního tomografu lze novotvary detekovat. To je možné díky superpozici spirálových řezů na sebe a obnově řezů.
ECT (PET-CT) je radionuklidové tomografické vyšetření, které umožňuje skenování celého těla během několika sekund. Obvykle se tento test používá k detekci rakoviny a také k hodnocení účinnosti již provedené léčby.
Indikace pro tomografii
CT rozbor předepisuje lékař urgentně i plánovaně. Může být také provedeno po operaci a jakékoli jiné léčbě k posouzení výsledků. Velmi často se provádí počítačová tomografie k objasnění diagnózy, pokud byla provedena pomocí jiných typů výzkumu. Koneckonců, CT ukazuje téměř jakékoli změny v těle a postupy mohou využít získané informace k léčbě. Uveďme, kdy je CT předepsáno v případě nouze:
- Pacient trpí častými bolestmi hlavy, které jsou doprovázeny nevolností, závratěmi a mdlobami;
- Pacient zažívá epileptické záchvaty;
- Osoba utrpěla těžké poranění hlavy nebo byl narušen krevní oběh mozku;
- Pro jiná vážná zranění;
- Pacient má zánětlivý proces v některém orgánu nebo existuje podezření na nádor.
Počítačová tomografie se rutinně provádí při podezření na onemocnění trávicího traktu, srdce, plic, urogenitálního systému, ledvin a jater a také na patologie kostí a chrupavek.
Kontraindikace
Diagnostika pomocí počítačové tomografie je zakázána v následujících případech:
- pokud je pacientka těhotná (bez ohledu na to, který trimestr);
- pokud je pacientem dítě mladší 7 let;
- Pacient má nadváhu, přesahuje 120 kg.
CT skenování s použitím kontrastní látky se nedoporučuje lidem s cukrovkou, onemocněním štítné žlázy nebo pacientům alergickým na lék.
Příprava pacienta na vyšetření
Pro úspěšné provedení CT zákroku není nutná žádná speciální příprava pacienta. Bezprostředně před samotným vyšetřením si však pacient musí sundat všechny kovové předměty, ať už jde o hodinky, řetízky, prsteny, sponky do vlasů, brýle, snímatelné zubní protézy nebo rovnátka.
Je také důležité si uvědomit, že CT vyšetření se provádí nalačno. Pokud se zákrok provádí na žaludku, pánvi a ledvinách, doporučuje se pacientovi 2-3 dny před vyšetřením pít velké množství neperlivé vody a nejíst potraviny, které způsobují plynatost a tvorbu plynu.
Jak se postup provádí
CT vyšetření je pro pacienty poměrně jednoduchým postupem. Nejprve je pacient umístěn na speciální stůl v poloze na zádech nebo na boku. Dále je zajištěn bezpečnostními pásy a zapnut tomograf. Úkolem pacienta je co nejvíce se uvolnit a snažit se nehýbat. Někdy vás lékař může požádat, abyste zadrželi dech nebo nepolykali. Hlásí to přes vestavěný reproduktor a okénko. Kroužek se senzorem se otáčí kolem pacienta a snímá požadované oblasti.
Pokud je předepsáno CT vyšetření s kontrastem, pacientovi se nejprve vstříkne barvivo. To se provádí jedním z několika způsobů:
- Orálně. Pacient vypije potřebné množství látky a teprve poté je mu provedeno CT vyšetření. Během ošetření může pacient pociťovat železnou chuť v ústech a pocit tepla šířícího se po celém těle. Tyto jevy jsou dočasné a rychle odezní.
- Rektálně. Kontrast se podává přes rektum pacienta. Obvykle se tato metoda používá k diagnostice střev.
- Intravenózně. Před zákrokem nebo během něj se do žíly vstříkne kontrastní látka. To se provádí pomocí injekční stříkačky nebo kapátka.
Barvicí činidlo může být také zavedeno kombinací výše uvedených způsobů.
Interpretace výsledků CT
Po provedení počítačové tomografie pacient obdrží výsledky vyšetření. Obvykle jsou vydávány ve formě fotografií nebo videozáznamů na disku nebo jiném digitálním médiu. Ke grafickému vyobrazení musí být přiložena i písemná zpráva od lékaře, který diagnostiku provedl. Udává v něm polohu vyšetřovaných orgánů, jejich stavbu, velikost, tvar a umístění vůči ostatním orgánům. Přepis také zahrnuje všechny zjištěné získané patologie a vrozené anomálie těla. Kromě toho existují údaje o cystách, lymfatických uzlinách, nádorech, kamenech, abscesech a zánětlivých procesech.
Následující faktory mohou přímo ovlivnit výsledky CT vyšetření:
- mobilita pacienta během procedury;
- přítomnost určitých léků v těle, stejně jako kovové inkluze (protézy, desky atd.);
- porucha zařízení nebo poruchy v jeho provozu;
- kvalifikaci odborníka, který studii provedl.
Poslední, lidský faktor, přímo souvisí s výsledky počítačového skenování. Ostatně samotný zákrok, stejně jako interpretace jeho výsledků, bude záležet na tom, který lékař jej provede a jaké má zkušenosti. To je zvláště důležité při diagnostice rakovinných nádorů a komplexních onemocnění.
Možné následky po CT
Vzhledem k tomu, že postup CT vyšetření zahrnuje určitou dávku rentgenového záření, existuje riziko, že se u pacienta vyvinou zhoubné nádory. Tato pravděpodobnost se zvyšuje, pokud pacient podstoupil 2-3 procedury během krátké doby.
Pokud bylo CT vyšetření provedeno kontrastní látkou, hrozí alergické reakce na látky obsahující jód a také problémy s ledvinami. To je důvod, proč je počítačová tomografie předepsána přísně podle indikací.
Výhody CT oproti klasickému RTG
Pokud porovnáme konvenční rentgenový přístroj a CT skener, můžeme říci, že výsledky druhého jsou mnohem informativnější a srozumitelnější (přibližně 50krát!). Tomograf je totiž mnohem citlivější než rentgenový přístroj. Je vynikající při zjišťování změn v těle a vytváří jasný obraz.
Většinu orgánových patologií, zvláště pokud jsou malé velikosti, lze detekovat pouze pomocí CT. S tím vším lze vyšetřit všechny předměty, včetně měkkých tkání, což se o radiografii říci nedá.
Jedná se o multidisciplinární zdravotnické centrum, které svým klientům poskytuje kompletní cyklus lékařské péče, od diagnostiky onemocnění až po rehabilitaci pacientů.
Počítačová tomografie mozku je diagnostická metoda pro hodnocení stavu tkání a cév pomocí rentgenového záření. Rentgenové záření proniká tkáněmi hlavy pod různými úhly. Skener zaznamená obraz vytvořený rentgenovým zářením a vytvoří vrstvený obraz, který jasně ukazuje různé anomálie a patologické procesy. Po vyšetření na klinice lékař dešifruje výsledky.
Podstata techniky
CT skeny vytvářejí obrazy založené na fyzice rentgenového záření. CT skener obsahuje snímač záření a přijímač signálu. Počítač ze všech přijatých skenů vytvoří trojrozměrný obraz vyšetřované oblasti.
- bezbolestnost – po nitrožilním podání kontrastu (látka zvyšující jasnost obrazu cév) se může objevit menší nepohodlí, ale CT s kontrastem se ne vždy dělá;
- přesnost, informační obsah – na vrstveném obrázku můžete vidět patologické změny v rané fázi;
- doba trvání studie není delší než 30 minut, výsledky lze získat do hodiny;
- lze provést u pacientů s klaustrofobií, na rozdíl od MRI.
Co ukáže ČT?
Počítačová tomografie může odhalit:
- zlomeniny kostních struktur lebky;
- ložiska krvácení uvnitř lebky;
- známky hemoragické mrtvice, edém;
- cysty různého původu;
- zhoubné novotvary, metastázy.
Hlavním úkolem CT mozku je vyloučit akutní patologické stavy, které jsou nebezpečné pro život pacienta.
Indikace
Mezi hlavní indikace pro počítačovou tomografii hlavy patří:
- zmatenost, dezorientace, problémy s motorickou koordinací;
- poranění hlavy – identifikovat následky TBI;
- patologie paranazálních dutin;
- aneuryzma mozkových cév, jeho prasknutí s krvácením do tkáně;
- hydrocefalus;
- nemoci, malformace lebky;
- silné, chronické bolesti hlavy, závratě, mdloby;
- výtok krve, mozkomíšního moku z uší, z nosu;
- prudké snížení vidění, úplná nebo částečná ztráta zorného pole;
- porušení řečových funkcí;
- pocit necitlivosti v určitých oblastech obličeje, hlavy, paží nebo nohou;
- záchvaty nevolnosti, pokud jsou vyloučena onemocnění gastrointestinálního traktu;
- diferenciální diagnostika ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- konvulzivní syndrom, třes;
- při plánování radiační terapie kontrolovat průchod jehly použité pro biopsii mozku;
- CT s kontrastem je předepsáno k detekci nádorů, posouzení stavu krevních cév, detekci krevních sraženin, okluzí a aterosklerotických poruch.
U mnoha mozkových patologií nemůže lékař bez přesné diagnózy předepsat ani symptomatickou terapii. Pacient potřebuje co nejrychleji podstoupit vyšetření, aby mu odborník mohl předepsat léky proti bolesti a další potřebné léky.
Kontraindikace
Počítačová tomografie je informativní v diagnostice akutních, chronických a progresivních onemocnění mozku. Provedení studie však má řadu omezení:
- pacient je mladší 14 let;
- období těhotenství a kojení;
- těžké bronchiální astma, alergie;
- nekompenzovaný diabetes mellitus;
- těžká dysfunkce ledvin a jater;
- dysfunkce štítné žlázy;
- výrazné duševní odchylky;
- při použití kontrastu – alergie na léky obsahující jód.
CT skenery jsou určeny pro určitou váhu, takže pokud jste výrazně obézní, je z technických důvodů nemožné provést diagnostiku.
CT vyšetření mozku: příprava
Před vyšetřením mozku počítačovou tomografií není nutná žádná speciální příprava. Pacient se musí snažit co nejvíce relaxovat a nebýt nervózní.
Při použití kontrastní látky je nutné absolvovat testy k posouzení funkce ledvin a jater a minimálně 2 hodiny před vyšetřením nejíst.
Pokrok výzkumu
Před vyšetřením si pacient musí sundat všechny kovové šperky a oblečení.
1. Pacient si lehne na posuvný stůl. Laboratorní technik ukazuje, kde je tlačítko paniky pro nouzový kontakt s lékařem.
2. Hlava je upevněna speciálními válečky.
3. Při použití kontrastní látky se do žíly zavede katétr a připojí se automatický injektor. Nejprve se pořídí série normálních fotografií. Poté, co kontrast vstoupí do žíly, čeká se určitou dobu, než se látka rovnoměrně rozloží. Série fotografií je pořízena s kontrastem.
4. Stůl se přesune do tomografu, nesmíte se hýbat ani mluvit, dokud není vyšetření dokončeno.
Cvakání a hluk jsou normální zvuky, které doprovázejí činnost tomografu.
Vysvětlení výsledků
CT vyšetření mozku může indikovat přítomnost nádorů nebo jiných patologických změn:
- přímé znaky – nerovnoměrné změny hustoty tkání a/nebo mozkové hmoty, oblasti patologických kalcifikací (oblasti tkání, které zkameněly v důsledku ukládání solí);
- nepřímé příznaky – periferní edém, posunutí struktur, cévních uzlin, abnormální vzhled komor, ucpání prostorů mozkomíšního moku;
- příznaky maligních nádorů – zvýšená heterogenita při zavedení kontrastu, střídání zón se zvýšenou a sníženou hustotou s nekrózou v nich.
CT vyšetření mozku je informativní diagnostická metoda, ale diagnózu nelze stanovit pouze na základě jedné studie. Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, lékař předepíše další komplexní vyšetření.
CT, MRI nebo ultrazvuk mozkových cév – což je lepší
Ultrazvuk hlavy je předepsán kojencům pro primární diagnostiku mozkových patologií. Tato diagnostická metoda není vhodná pro dospělé a dospívající. Ultrazvuk dobře neproniká do kostí lebky, takže studie může detekovat pouze přítomnost nebo nepřítomnost patologie. Nebude ale možné získat přesné informace o povaze změn, rozsahu poškození ani určit přesnou lokalizaci lézí.
Jaký je rozdíl mezi MRI a CT hlavy? Magnetická rezonance je nejčastěji předepisována ke studiu měkkých struktur a krevních cév. Počítačová tomografie lépe ukazuje stav kraniálních plotének a výsledky lze získat mnohem rychleji. V případě poranění hlavy je vhodné provést počítačovou tomografii – na snímku jsou jasně viditelné čerstvé oblasti krvácení. CT s kontrastem je jednou z nejvíce informativních metod pro identifikaci různých novotvarů a metastáz.
Využití magnetické rezonance má přitom oproti CT hlavy své výhody. MRI nevystavuje člověka rentgenovému záření, proto je metoda považována za bezpečnější a má méně kontraindikací.
Ultrazvuk, CT, MRI jsou metody vizuální diagnostiky onemocnění hlavy a krku. Volba metody závisí na věku, celkovém stavu pacienta, cílech vyšetření a primární diagnóze. Při podezření na aneuryzma nebo aterosklerózu je nejinformativnější vyšetřovací metoda kontrastní počítačová tomografie, ale bezpečnější metodou z hlediska radiační zátěže je MRI cév.
Ošetřující lékař rozhodne, jakou metodu studia mozkových struktur použít v každém konkrétním případě. Navzdory skutečnosti, že můžete získat CT nebo MRI bez doporučení, neměli byste si sami diagnostikovat. Pouze odborník může předepsat potřebné typy testů a vyšetření po vyšetření a odběru anamnézy.
Informace mají pouze informativní charakter a nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Poraďte se se svým lékařem!