Po propuštění z porodnice se starostlivá matka snaží všemi možnými způsoby chránit své dítě a vytvářet mu pohodlí a pohodu v domě. Koneckonců, vypadá jako bezbranné, křehké stvoření. Je možné to přehánět a miminku dokonce svým jednáním ublížit? Pojďme se bavit o teplotě vzduchu v pokoji novorozence.
Pokojová teplota a zdraví dítěte
Proč vůbec vyvstává otázka, jaká by měla být teplota v místnosti pro novorozence? Faktem je, že všichni víme, že termoregulace dětského těla je nedokonalá. To znamená, že dítě může snadno prochladnout nebo se přehřát.
Často se rodiče, stejně jako prarodiče, snaží zabalit novorozence tepleji a vytopit pokoj přenosnými ohřívači, pokud je, jak si myslí, v místnosti zima. Okna v dětském pokoji jsou přitom často utěsněná, aby někdo omylem „nepropustil chlad“.
Vážení rodiče, pamatujte: přísloví „pár kostí se nezlomí“ v této situaci v žádném případě neplatí. Pro malého človíčka je mnohem nebezpečnější se přehřát než přechladit! A tady je důvod.
V kojeneckém věku tělo dítěte produkuje velké množství tepla v důsledku intenzivního metabolismu. Toho tepla se potřebuje zbavit buď plícemi, nebo kůží.
Pokud je v místnosti teplota 18-20 °C, pak studený vzduch, obrazně řečeno, dává možnost ztrácet teplo. Pokud je ale teplota v místnosti mnohem vyšší, například v letních vedrech, tělo nemá kam teplo odevzdávat. A pak se dítě začne aktivně potit. Dětská pokožka se stává mokrou a slanou, což může vést k dehydrataci a v kojeneckém věku je to velmi, velmi nebezpečné.
Dítě by mělo spát v optimálních a pohodlných podmínkách
Pokud je v těle málo vody
Přehřátí a v důsledku toho dehydratace nepřímo nebo přímo způsobuje následující problémy:
- vyrážka z plenky;
- plynatost (kvůli nedostatku tekutin střevní šťávy houstnou);
- suché krusty v nosu;
- suchá sliznice nosohltanu;
- drozd v ústech.
Druhý extrém je, když je příliš chladno. Miminko se ještě nenaučilo vytvářet teplo pomocí mechanismu svalového třesu. Existují proto situace, kdy dítěti hrozí podchlazení, i když v místnosti není příliš chladno. Je důležité si uvědomit, že končetiny dítěte zmrznou rychleji, ale záda, hlava a krk se mohou rychle přehřát.
Ze všeho výše uvedeného usuzujeme, že optimální pokojová teplota pro novorozence je 18-20 °C, nejvýše však 22 °C. Zároveň by dítěti nemělo být zima. Zlatá střední cesta je dosažena prostřednictvím oblečení na miminku.
Není však třeba oblékat miminko jako zelí. Navíc je užitečné dát dítěti několik minut před krmením a při přebalování vzduchové koupele.
Význam vlhkosti
Vlhkost je dalším důležitým faktorem, na kterém závisí zdraví a pohoda dítěte. V dětském pokoji je ideální vlhkost 50-55%.
Když je vlhkost příliš vysoká, houby a plísně se aktivně množí, což vede k onemocněním dýchacích cest. Při nedostatečné vlhkosti se objevují další patologické stavy:
- Dětská pokožka se vysušuje a loupe. Existuje riziko rozvoje atopické dermatitidy.
- Sliznice dýchacích orgánů, vysychající, se stávají náchylnými ke všem druhům infekcí. Dítě může chrochtat, smrkat nebo mít potíže se sáním prsu nebo láhve.
- Suchý vzduch zvyšuje riziko vzniku alergických onemocnění.
Studie provedené v USA prokázaly, že vlhkost v rozmezí 40–60 % výrazně snižuje životaschopnost viru chřipky ve vzduchu.
Vzhledem k výše uvedenému vyvozujeme druhý důležitý závěr: rodiče musí sledovat úroveň vlhkosti v dětském pokoji. To lze provést různými způsoby:
- provádět mokré čištění;
- založit akvárium s rybami;
- koupit dekorativní fontány;
- koupit zvlhčovač.
Rád bych řekl pár slov o poslední metodě. Zvlhčovače pro domácnost se dodávají v parním a ultrazvukovém provedení. Ty druhé jsou tišší a bezpečnější. Zvlhčovače s vlhkoměrem umožňují vytvářet a řídit požadovanou vlhkost.
Viděli jsme, že rodiče mohou pomoci svému dítěti vyrůst zdravě tím, že vytvoří příjemnou teplotu a vlhkost v dětském pokoji již od narození. Nechte své děti vyrůstat zdravě.
Tepelná ochrana – je série opatření při narození a v prvních dnech života, aby si dítě udrželo normální tělesnou teplotu v rozmezí 36,5-37,5ºС, nepřechlazovalo (teplota menší než 36,5ºС = podchlazení) a nepřehřívalo se (teplota více než 37,5ºaС = hypertermie).
Obecné cíle: prevence adaptačních poruch a vzniku mimořádných stavů a onemocnění u novorozenců v postnatálním životě.
Kód protokolu: HP-036 “Tepelná ochrana pro novorozence”
Profil: dětský
Etapa: nemocnice
Faktory a rizikové skupiny
rizikové faktory Teplotní nestabilita může být:
— vrozené vady – vady břišní stěny a páteře;
– děti s poškozením CNS – snížená centrální termoregulační funkce;
– děti vyžadující resuscitaci – zvýšené vnější vlivy;
— porušení „tepelného řetězce“;
– nedostatečná tepelná ochrana.
Potřeba zajistit tepelnou ochranu novorozence je určena:
— nedokonalá termoregulace u novorozenců a neschopnost udržet normální tělesnou teplotu v prostředí, které je teplotně příjemné pro dospělé;
— neexistuje jediná okolní teplota, která by udržovala normální tělesnou teplotu pro všechny novorozence (s jakoukoli tělesnou hmotností a jakýmkoli gestačním věkem, za jakýchkoli podmínek;
— čím nižší je porodní hmotnost a gestační věk dítěte, tím méně je adaptabilní na chlad a teplo;
— nejčastěji je novorozenec po narození umístěn do prostředí, kde je pro novorozence nízká teplota (20-23ºС);
– nahé novorozeně trpí tepelnými ztrátami v prostředí s teplotou 23ºC stejně jako nahý dospělý při teplotě 0ºC.
Léčba
Pro zajištění tepelné ochrany ihned po narození miminka je nutné dodržet 10 kroků tepelného řetězce.
Tepelný řetěz – je série vzájemně souvisejících akcí, které se provádějí během porodu a v prvních hodinách a dnech života, aby se minimalizovaly tepelné ztráty u všech novorozenců (normální a nízká porodní hmotnost):
– teplý porodní sál;
– okamžité vysušení novorozence;
– předání dítěte matce, kontakt kůže na kůži;
– rané kojení;
– odložit vážení a koupání;
– vhodné zavinutí dítěte;
— společný pobyt matky a dítěte;
— přeprava v teplých podmínkách;
– resuscitace v teplých podmínkách;
— zlepšení úrovně školení a znalostí lékařských pracovníků a rodičů.
Jak zabránit tepelným ztrátám při porodu:
Krok 1. Teplota na porodním sále by měla být vždy alespoň 25-28ºС.
– položit novorozence na břicho matky (kontakt kůže na kůži);
– důkladně osušte (předehřátou) teplou plenou nebo teplým froté ručníkem;
– odhoďte mokrou plenu (ručník) a přikryjte novorozence třemi teplými plenkami a dekou, na hlavu nasaďte teplou čepici;
– začít kojit na porodním sále, když je dítě připraveno;
– na postnatálních odděleních podporovat krmení dítěte na požádání ve dne i v noci;
– koupání novorozence brzy po narození se nedoporučuje, protože může vést k prudkému poklesu tělesné teploty;
– krev, mekonium (pokud je přítomno) a část lubrikantu jsou odstraněny během utírání dítěte při narození;
— nedoporučuje se odstraňovat zbývající mastnotu, protože snižuje tepelné ztráty.
Pokud je povrch těla dítěte silně kontaminován krví nebo mekoniem, může se koupat 2-6 hodin po narození za předpokladu, že:
— teplota vzduchu na oddělení není nižší než 28 °C;
— teplota vody ve vaně je 37,5 °C;
– ihned po koupání zabalte dítě do teplého suchého ručníku a důkladně ho osušte od hlavy až k patě;
– rychle zaviňte dítě a nezapomeňte mu dát klobouk;
– přiložte dítě k matce a přiložte k prsu.
Při přebalování je nutné dbát na to, aby dítě neprochladlo a všechny úkony provést rychle.
Krok 6. Vhodné zavinování miminka: raději oblékněte miminko volně do bavlněného oblečení, nebo zaviňte pouze spodní část těla, na horní část si oblékněte tenké a teplé tílko, ruce a hlavu (v kloboučku) ponechte volné pro pohyb.
Krok 7. Společný pobyt matky a dítěte: nepřetržitý pobyt u matky zajišťuje nejen tepelnou ochranu novorozence (matka je nejlepší „líheň“), ale také přednostní kolonizaci novorozence mateřskou mikroflórou, protilátky, proti kterým dostává s mateřským mlékem matky – to pomáhá předcházet rozvoji nozokomiálních infekcí.
Krok 8. Přeprava v teplých podmínkách (pokud je potřeba převézt dítě na jiné oddělení nebo do nemocnice):
– udržujte dítě v teple při čekání na přepravu;
– při přenášení v interiéru používejte kontakt kůže na kůži;
— v případě přepravy oblečte dítě do teplých plen a zabalte ho do teplé přikrývky;
— během přepravy měřte tělesnou teplotu dítěte.
Krok 9. Jak zabránit tepelným ztrátám při resuscitaci:
– zabalte dítě do teplé pleny a důkladně osušte;
— umístěte dítě na teplý povrch v teplé místnosti s teplotou vzduchu alespoň 28 °C;
— zapněte přídavný zdroj tepla.
Krok 10: Zvyšte školení a porozumění: Všichni zdravotničtí pracovníci, kteří se podílejí na porodu a následné péči o novorozence, by měli mít odpovídající školení v oblasti sledování stavu a teploty dítěte, jakož i stavu, čištění a provozu zařízení používaných k udržení správné teploty.
informace
Zdroje a literatura
- Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (příkaz č. 764 ze dne 28.12.2007. XNUMX. XNUMX)
- Seznam literatury: 1. Základy péče o novorozence a kojení. Tréninkový seminář. Regionální kancelář WHO pro Evropu, 2002, 173 s. 2. Poskytování ústavní péče dětem. Pokyny pro zvládání běžných nemocí v prostředí s omezenými zdroji. Kapesní referenční kniha. WHO, Evropa, 2006, 378 s. 3. Tepelná kontrola novorozence: praktický průvodce. Program zdraví matek a bezpečného mateřství, Divize zdraví pro rodinu, Světová organizace. Geneva, 1993, 2. 4. Adamson K., Ručník M. Tepelná homeostáza u plodu a novorozence. Anasthesiology, 26:531-548, 1965. 5. Dahm LS, James LS Teplota novorozence a vypočtené tepelné ztráty na porodním sále. Pediatrics, 49:504-513, 1972. 6. Karlson H. Skin-to-skin cfre:heat balance. Arch Dis. Child, 75:F 130-F132, 1996. 7. Kumar R., Aggarwal AK Přesnost mateřského vnímání novorozenecké teploty, přijato k publikaci v Indian Pediatrics, Jul/Agu. 1996. 8. Smales ORS, Kime R. Termoregulace u dětí bezprostředně po narození. Oblouk. Dis. Child.53:58-61,1978. 9. HenningssonA, Nystron B, Tunnel R. Koupání nebo mytí dětí po narození. Lancet, ii: 1403, 1981.