Hemoroidy jsou choulostivý problém, který člověku znepříjemňuje život. Podle oficiálních statistik trpí touto chronickou formou onemocnění asi 5 % dospělé populace. Prevalence onemocnění je spojena se sedavým životním stylem, sedavou prací, špatnými návyky a dalšími faktory. Mnoho lidí je z tohoto problému v rozpacích a návštěvu lékaře dlouho odkládají.
Co jsou hemoroidy
Hemoroidy jsou stav, kdy se hemeroidy nacházejí pod kůží řitního otvoru. Toto je nejčastější proktologická patologie, která představuje asi 30-40% všech návštěv proktologa.
Hemoroidy se vyvíjejí ve čtyřech fázích:
- První. Hemoroidy nevyčnívají ven. Obvykle jsou nepostřehnutelné a nezpůsobují svědění ani nepohodlí.
- Druhý. Uzliny se zvětší a během defekace začnou vypadávat z řitního otvoru. Ale po vyprázdnění jsou vráceny na místo. V této fázi se může objevit bolest, krvácení a svědění.
- Třetí. Hemoroidy vypadávají z řitního otvoru při namáhání nebo při lehké zátěži. V této fázi se objevuje bolest, krvavý výtok a svědění. Mohou nastat potíže s hygienou. Samotné uzly nelze upravit, je nutné je upravit ručně.
- Čtvrtý. Hemoroidy jsou trvale umístěny mimo řitní otvor a nelze je zatlačit zpět. Jedná se o nejzávažnější stadium zevních hemoroidů, které je doprovázeno bolestí, krvácením, zánětem a rizikem trombózy.
Příčiny a rizikové faktory
V oblasti řitního otvoru jsou kavernózní žíly, které jsou zodpovědné za zadržování stolice ve střevech a regulaci procesu defekace a podílejí se na tvorbě lokální imunity. S poklesem venózního a zvýšením arteriálního odtoku v pánvi dochází ke stagnaci krve a protahují se stěny žil. To vyvolává tvorbu hemoroidního uzlu, který se posouvá do lumen konečníku.
Neexistuje jediná etiologie pro rozvoj hemoroidů. Jedná se o polyetiologické onemocnění – jeho výskyt může být vyvolán různými důvody. Nejběžnější jsou:
- nedostatek fyzické aktivity;
- chronická zácpa a průjem;
- nadměrné cvičení;
- vrozená žilní nedostatečnost;
- chronický zánět v pánevních orgánech;
- nadváha, obezita.
Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku vnějších hemoroidů:
- věk od 40 do 60 let;
- sedavá práce;
- dědičná predispozice;
- špatná výživa, zneužívání rychlého občerstvení a nedostatečný příjem vlákniny;
- časté užívání laxativ;
- škodlivé pracovní podmínky;
- časté zvedání těžkých předmětů;
- zneužívání alkoholu;
- těhotenství a porod;
- fyzická práce.
Příznaky
Počáteční stadia vnějších hemoroidů se vyskytují s mírnými příznaky, proto pacient často nemá podezření na přítomnost problému. Jak se hemoroidy zvětšují, objevují se následující příznaky:
- Bolest a nepohodlí. Patologie je doprovázena bolestí v anální oblasti. Bolest se zesiluje při sezení, chůzi a vyprazdňování. Objevuje se také pocit svědění nebo pálení v oblasti konečníku.
- Hemoroidy. Vnější hemoroidy jsou charakterizovány tvorbou měkkých, kulovitých útvarů v konečníku. Lze je nahmatat palpací. Během cedění vystupují.
- Krvácení během pohybu střev. Krev má obvykle jasně červenou barvu a zůstává na toaletním papíru a stěnách záchodové mísy.
- Otok a zánět. S rozvojem zánětu oblast kolem konečníku oteče, zčervená a bolí.
Metody diagnostiky
Během první konzultace proktolog provádí:
- Průzkum. Specialista se ptá na stížnosti a specifika jejich výskytu. Klade také otázky týkající se úrovně fyzické aktivity, stravy a přítomnosti somatických onemocnění.
- Inspekce. Vizuální vyšetření anální oblasti odhalí hemoroidy, záněty a otoky kůže.
- Digitální vyšetření. Lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby zhodnotil stav hemoroidů a vyloučil výskyt análních trhlin a nádorů.
- Anoskopie. Jedná se o vyšetření konečníku pomocí speciálního zdravotnického přístroje – anoskopu.
Informativnější vyšetřovací metody pomáhají potvrdit diagnózu, provádět diferenciální diagnostiku, stanovit fázi a určit, jak léčit hemoroidy:
- Obecný a biochemický rozbor krve. Slouží k posouzení celkového stavu těla a fungování vnitřních orgánů.
- Test na okultní krvácení ve stolici. Provádí se ke zjištění skrytého krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu.
- Rektomanoskopie. Jedná se o endoskopickou vyšetřovací metodu, která umožňuje studovat stav konečníku a části sigmoidního tlustého střeva.
- Kolonoskopie. Endoskopická metoda vyšetření sliznice tlustého střeva.
Možné komplikace
Bez včasné léčby způsobují hemoroidy následující komplikace:
- Anémie. Na pozadí neustálé ztráty krve se snižuje koncentrace červených krvinek, které přenášejí kyslík do buněk těla.
- Zaškrcení hemoroidálního uzlu. Patologie je doprovázena akutní bolestí v konečníku a výskytem atypického výtoku se silným zápachem.
- Trombóza. Jde o nejnebezpečnější komplikaci, při které se v samotném hemoroidním uzlu vytvoří trombus – krevní sraženina. Patologie je doprovázena silnou bolestí a výskytem husté modré oblasti v konečníku.
- Infekce – perianální absces a paraproktitida. Pokud je hemoroidální uzel poškozen nebo infikován, vzniká zánětlivě infekční proces. Příznaky infekce mohou zahrnovat zánět, hnis, bolest a horečku.
- Anální třásně. Jedná se o kožní výrůstky umístěné kolem řitního otvoru. Nepředstavují zdravotní hrozbu, ale jsou považovány za kosmetickou vadu.
Léčba hemoroidy
Léčba hemoroidů se vybírá individuálně pro každého pacienta. Při kontaktu s proktologem v rané fázi onemocnění se konzervativní léčba používá k normalizaci pohody a prevenci komplikací:
- Správná výživa. Doporučuje se konzumovat potraviny bohaté na vlákninu: ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a obiloviny. To zabraňuje zácpě a usnadňuje proces defekace.
- Dodržování pitného režimu. Je důležité udržovat dostatečnou hydrataci a vypít alespoň 1,5 litru vody denně.
- Aktivní životní styl. Pravidelná fyzická aktivita normalizuje činnost střev a zlepšuje krevní oběh.
- Využití místních zdrojů. Ke zmírnění příznaků hemoroidů se používají masti, krémy, gely nebo čípky s analgetickým a protizánětlivým účinkem.
- Teplé a studené obklady. Horké obklady zvyšují krevní oběh, studené obklady stahují cévy a snižují zánět.
- Kvalitní hygiena. Po každém vyprázdnění byste měli k čištění anální oblasti použít měkký toaletní papír nebo vlhčené ubrousky.
Medikamentózní léčba vnějších hemoroidů zahrnuje užívání:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
- vazoaktivní činidla;
- léky k normalizaci stolice;
- glukokortikosteroidy – pouze v případech závažného zánětu a neúčinnosti NSAID.
Minimálně invazivní metody léčby vnějších hemoroidů:
- Skleroterapie. Touto metodou se do hemoroidů vstřikuje speciální roztok (sklerosant). Sklerosant lepí stěny cév, což vede k jejich zúžení a zmenšení velikosti hemoroidů.
- Infračervená koagulace. Zákrok spočívá v použití infračerveného záření, které proniká do hemoroidů a způsobuje jejich koagulaci. V důsledku toho se snižuje prokrvení uzlin a jejich velikost se zmenšuje.
- Kryodestrukce. Metoda je založena na použití nízkých teplot k zmrazení hemoroidů. Cévy uvnitř uzlin se nekrotizují a postupně se rozpouštějí.
- Laserová terapie. Postup zahrnuje použití laserového záření k odstranění hemoroidů.
- Ligace. Tato metoda používá elastický pás, který je umístěn kolem základny hemoroidu. Zasahuje do prokrvení uzlu, což vede k jeho nekróze.
Chirurgická léčba hemoroidů se používá pouze v případech pozdní konzultace s lékařem a neúčinnosti konzervativní terapie. Klasickou operací je hemoroidektomie. Jeho podstata spočívá v odstranění hemoroidálních uzlin. Během operace chirurg provede řez v konečníku a odstraní uzliny.
Prognóza a prevence onemocnění
Pokud navštívíte proktologa včas, hemoroidy mají příznivou prognózu. Správná léčba a úprava životosprávy může vést k úplnému nebo částečnému zlepšení stavu pacienta.
Prevence hemoroidů zahrnuje:
- Správná výživa. Doporučuje se zvýšit konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin a libového masa. Ze stravy je nutné vyloučit tučná, kořeněná a uzená jídla. Důležité je také minimalizovat konzumaci alkoholu, silné kávy a rychlého občerstvení.
- Pitný režim. Pití dostatečného množství vody pomůže změkčit stolici a předejít zácpě.
- Fyzická aktivita. Pravidelný pohyb je nezbytný, zvláště pokud máte sedavé zaměstnání.
- Správné vyprazdňování. Při vyprazdňování je nutné se vyvarovat nadměrného namáhání, proces nezdržovat a nezadržovat stolici. Pokud pocítíte nutkání, měli byste okamžitě navštívit toaletu.
- Správná hygiena. Důležité je udržovat dobrou hygienu anorektální oblasti, minimalizovat nadměrné tření a používání hrubého toaletního papíru.