Nefroptóza, pohyblivost nebo prolaps ledviny je patologický stav, při kterém dochází k posunu jednoho nebo obou orgánů směrem dolů, když je tělo ve vzpřímené poloze. Onemocnění je jedním z nejčastějších. Tato patologie je detekována přibližně u 2% populace v produktivním věku (od 20 do 40 let). Mladé ženy jsou hlavními oběťmi prolapsu ledvin (až 80% všech pacientů), důvodem jsou zvláštnosti anatomie ženského těla.
Toto onemocnění se léčí:
Patogeneze (vývojové rysy) nefroptózy
Normálně jsou ledviny umístěny v bederní oblasti po stranách páteře. Fyziologická pohyblivost (při fyzické námaze, dýchání) nepřesahuje 2,5-3,5 cm Pokud se orgán posune o vzdálenost přesahující výšku jednoho obratle, nazývá se to patologická pohyblivost.
Stabilita polohy ledvin je zajištěna přirozenými prohlubněmi v bederní oblasti (renální řečiště), fasciálně-tukovým aparátem, pobřišnicí a ledvinovým cévním pediklem. Riziko prolapsu ledvin se zvyšuje s přítomností anatomických rysů struktury ledvinového řečiště (expanze směrem dolů, nedostatečná hloubka), což je pozorováno u mnoha žen, stejně jako se slabými vazy a nedostatkem tukové tkáně. U většiny pacientů je pravděpodobnější prolaps pravé ledviny (asi 70 % případů), u 7 % může být prolaps oboustranný.
Nefroptóza je nebezpečná kvůli komplikacím, ke kterým může tento stav vést. Asi třetina pacientů s touto patologií ztrácí schopnost pracovat brzy.
Klasifikace a stadia vývoje nefroptózy
Nefroptóza je klasifikována podle toho, který orgán je přemístěn. Při posunutí pravé ledviny je diagnostikována pravostranná nefroptóza, při posunutí levé ledviny levostranná nefroptóza a při posunutí obou ledvin bilaterální nefroptóza.
Podle Lopatkinovy klasifikace se na základě stupně prolapsu ledvin rozlišují tři stadia onemocnění:
- První. Ledvina je posunuta dolů o vzdálenost nepřesahující výšku jednoho a půl obratle. Při palpaci bederní oblasti při nádechu je detekován dolní pól orgánu.
- Druhý. Orgán je posunut o vzdálenost rovnou nebo větší než je výška 2 obratlů. Když je pacient ve vertikální poloze, ledvina zpravidla zcela opouští oblast hypochondria, ale vrací se na své místo, pokud pacient zaujme horizontální polohu.
- Třetí. Ledvina je posunuta o vzdálenost rovnající se výšce tří obratlů. To znamená, že orgán vyúsťuje do velké nebo malé pánve, což zvyšuje riziko fixovaného zalomení močovodu nebo cév.
Na základě hlavních příznaků se rozlišují tři stupně závažnosti nefroptózy:
- První, nebo snadná. Pacient nemá žádné stížnosti a nejsou žádné objektivní příznaky dysfunkce ledvin.
- Druhý, neboli středně těžký. Stížnosti jsou generalizované, urodynamické poruchy jsou mírné nebo chybí.
- Třetí, nebo těžký. Změny polohy orgánu se projevují různými syndromy, poruchami tvorby a vylučování moči.
Příznaky nefroptózy (prolaps ledvin)
Známkou mírné nefroptózy je periodická jednostranná nebo oboustranná bolest v projekci ledvin. Zpravidla po krátké době setrvání ve vodorovné poloze přejdou. Bolest je obvykle tupá, bolestivá, mírná až střední.
Zhoršující se prolaps vede k poruchám uro- a hemodynamiky. Intenzita projevů závisí na stupni těchto poruch. Vytěsnění orgánu vyvolává zalomení močovodu a chronickou stagnaci moči. V důsledku toho vznikají podmínky pro rozvoj infekčních procesů a hydronefrózy (hromadění tekutiny v ledvinách). Ohnutí struktur cévního pediklu vyvolává ischemické procesy, které jsou plné smrti nefronů a rozvoje selhání ledvin. Příznaky nežádoucích účinků prolapsu ledvin u žen a mužů mohou zahrnovat akutní bolest v dolní části zad, boku a břicha, charakteristickou pro renální koliku. Možné jsou i změny objemu a charakteristik moči (oligurie, hematurie). Když dojde k infekci, může se zvýšit tělesná teplota a v moči se může objevit hlen a hnis.
Při poklesu funkce ledvin se u pacienta může vyvinout edém, hypertenze a další systémové poruchy.
Příčiny prolapsu ledvin
Hypermobilita ledvin je získaný stav způsobený patologickými změnami v ledvinovém aparátu. Příčiny nefroptózy mohou být následující:
- vrozené anomálie struktury fixačního aparátu;
- snížený svalový tonus;
- závažná infekční onemocnění doprovázená rozšířenými zánětlivými procesy;
- poškození svalů a vazů;
- prudké snížení tělesné hmotnosti;
- slabost přední břišní stěny;
- nadměrné cvičení;
- dysplazie pojivové tkáně;
- vícečetná těhotenství (to je jeden z důvodů, který určuje častější výskyt příznaků a nežádoucích účinků nefroptózy u žen);
- vlastnosti kosterní struktury;
- nadměrně rychlý fyzický vývoj u adolescentů s astenickou postavou.
Komplikace nefroptózy
Při nefroptóze se zvyšuje riziko poruchy prokrvení ledvin a zauzlování močovodů, které je spojeno s ischemickými procesy (porucha prokrvení), rozvojem funkční insuficience a poruchou tvorby a odtoku moči. To vede k chronickým onemocněním (pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida). Urostáza (stagnace moči) vede k tvorbě ledvinových kamenů a rozvoji hydronefrózy. V průběhu času se poruchy mohou přeměnit v selhání ledvin. Pozdní diagnóza je doprovázena nejasnými, přechodnými klinickými příznaky onemocnění. Při včasné léčbě je možné zastavit progresi patologie a zachovat všechny funkce močového systému.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza nefroptózy (prolaps ledvin)
Diagnostika renálního prolapsu zahrnuje vizualizaci a objektivní posouzení umístění orgánů. Pokud máte nějaké patologické příznaky, měli byste se poradit s urologem nebo nefrologem. Po shromáždění stížností, anamnézy a vyšetření lékař předepisuje instrumentální a laboratorní testy. Ledviny jsou vizualizovány během ultrazvuku. K identifikaci souběžných patologií se provádí ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru, břišní dutiny a pánevních orgánů. Objasňující informace se získávají během MRI nebo CT.
Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné klinické testy moči a krve. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, provádějí se další biochemické testy a vzorky.
Znalecký posudek
Specifickým příznakem prolapsu ledvin je otravná tupá bolest v dolní části zad. Mnoho pacientů se diagnostikuje a ignoruje potřebu návštěvy lékaře v domnění, že porucha o sobě dá od nynějška vědět pouze periodickou bolestí, ke které stačí jen ležet. Ve skutečnosti, jak nemoc postupuje, bolest se stává silnější a trvá déle. S rozvojem pyelonefritidy nebo urolitiázy se objevuje renální kolika. Pokud se pacient neléčí, může dojít k selhání ledvin, které vyžaduje transplantaci orgánů nebo celoživotní závislost na hemodialyzačních přístrojích.
Kurbatov Dmitrij Gennadievich, urolog-androlog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor
Metody léčby nefroptózy (prolapsu ledvin)
Konzervativní metody léčby prolapsu ledvin jsou neúčinné. Používají se v časných stádiích onemocnění, stejně jako v případě, že pacient nesouhlasí s chirurgickou léčbou. Operace k obnovení struktury a funkcí ledvinového řečiště je považována za nejúčinnější metodu fixace orgánu.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba je zaměřena na prevenci progrese symptomů nefroptózy a rozvoje komplikací. Zahrnuje opatření k fixaci orgánu, snížení zatížení vazivového aparátu a zabránění vzniku komplikací. Medikamentózní léčba je symptomatická. Neexistují žádné léky, které by pomohly vrátit prolabovanou ledvinu do její normální polohy. Používají se antispasmodika, antihypertenziva, antimikrobiální látky a diuretika. Léčba závisí na klinickém obrazu a celkovém stavu pacienta.
Komplexní přístup zahrnuje použití speciální bandáže, která podpírá zádové a břišní svaly, zabraňuje posunu ledvin a zároveň chrání před rozvojem komplikací. Korzet je vhodné nosit po celý den a sundávat jej pouze při spánku.
Pacientům s nefroptózou je předepsána také dietoterapie (při podváze), léčebný tělocvik na posílení hlavních svalů bederní oblasti a břišní stěny.
chirurgická léčba
Operace k nápravě nefroptózy se nazývá nefropexe. Technika spočívá v navrácení orgánu do původní polohy a jeho fixaci pomocí síťovaného implantátu. Postupem času se protéza pokryje vlákny pojivové tkáně a bezpečně drží ledvinu.
Fixaci lze provést při klasickém otevřeném zákroku. V tomto případě se však prodlužuje rehabilitační období pacienta a zvyšuje se riziko infekčních komplikací. V současné době se nefropexie provádí pomocí laparoskopických technologií. Implantát se instaluje pomocí mikrochirurgických nástrojů několika vpichy.
Prognóza a prevence prolapsu ledvin
Pokud se pacient včas obrátí na lékaře a dodrží všechna jeho doporučení, postavení ledviny se stabilizuje a v případě operace se vrátí do normálu. Pravděpodobnost komplikací je výrazně snížena.
Aby se zabránilo prolapsu ledvin a jeho následkům, je nutné co nejvíce eliminovat příčiny vývoje a progrese onemocnění. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:
- vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
- při profesionálním sportu sledujte stav svých vnitřních orgánů;
- vzdát se diet a jiných metod rychlého hubnutí;
- pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, pánve a retroperitoneálního prostoru;
- Bez řádného fyzického tréninku se vyvarujte zvedání příliš těžkých předmětů.
Rehabilitace po chirurgické léčbě
Doba zotavení závisí na chirurgické metodě zvolené k léčbě prolapsu ledvin. Rehabilitace po otevřené operaci trvá 3-6 měsíců a pro pacienta znamená vážná omezení. Laparoskopická technika umožňuje včasnou mobilizaci pacienta (2.-3. den), návrat do běžného života po 1-2 měsících a také minimalizaci rizika infekčních komplikací.
Otázky a odpovědi
Jaký lékař léčí nefroptózu?
Chirurgickou léčbu onemocnění provádí urolog, konzervativní léčbu nefrolog.
Pokud je žena hubená, znamená to, že bude mít nefroptózu?
Ne nutně. Vyvážená strava, racionální režim práce a odpočinku a mírná fyzická aktivita pomáhají předcházet prolapsu a dalším zdravotním problémům.
Je možné nefroptózu konzervativně vyléčit?
Ne, ale pokud jsou příčiny prolapsu ledvin co nejvíce odstraněny, příznaky onemocnění nepostupují a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, je možné se obejít bez léčby a omezit se na pečlivé a pravidelné sledování.
zdroje
Khairulova Z.I. Komplexní radiační diagnostika nefroptózy u dětí a dospělých: diss. . Cand. med. vědy – Kazaň, 2003. – S. 121.
Fedorov S.P. Nefroptóza. Posunutá, pokleslá ledvina // Operace ledvin a močovodů. – M.; L.: Státní nakladatelství, 1923.-Vydání. 1.-S. 131-172.
Mirošničenko V.I. Klinická a pracovní rehabilitace pacientů s nefroptózou po chirurgické léčbě: abstrakt autora. diss. . Cand. med. vědy – M., 1987. – S. 19.
Nemoci ve směru urolog
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.