Rozměry kolenního kloubu Bakerovy cysty

Bakerovy cysty jsou zvětšené váčky v podkolenní jamce. Jsou naplněny synoviální tekutinou a obvykle komunikují s přilehlým kloubním prostorem. Příznaky zahrnují bolest, otok za kolenem, ztuhlost a snížený rozsah pohybu v kolenním kloubu. Diagnóza je obvykle stanovena na klinických základech; Pokud jsou však klinická data neprůkazná, může být vyžadováno zobrazení ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí. Pokud se příznaky objeví, léčba zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a někdy drenáž, injekce kortikosteroidů nebo chirurgické odstranění cysty.

• Etiologie |
• Příznaky a příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Bakerovy cysty jsou tekutinou naplněné váčky pod kolenem, které se tvoří, když se synoviální tekutina shromažďuje v kolenním kloubu. Většina Bakerových cyst je malá a nezpůsobuje žádné příznaky. Když se zvětší (> 5 cm), může je pacient zaznamenat jako otok za kolenem.

Etiologie Bakerových cyst

U většiny Bakerových cyst se tekutina hromadí z přilehlého kloubního prostoru kolene. Zvýšená tvorba synoviální tekutiny je způsobena základním kloubním onemocněním. Synoviální tekutina proudí z kloubu do cysty, když je koleno nataženo. U dětí se Bakerovy cysty mohou vyvinout bez komunikace s kolenním kloubem (např. z gastrocnemius a semimembranosus bursa) u dětí.

Bakerovy cysty jsou obvykle způsobeny

• Předchozí zranění kolena
• Revmatoidní artritida a další zánětlivé artropatie
• Osteoartróza
• Nadměrné namáhání kolenního kloubu

Známky a příznaky Bakerovy cysty

Bakerovy cysty mohou být asymptomatické, ale stanou se patrnými, když zduří (např. ≥ 5 cm). Komprese sousední tkáně může způsobit bolest, obvykle při narovnávání kolena. Jak se cysta zvětšuje, pacienti si stěžují na rostoucí bolest, zvýšenou ztuhlost kolenního kloubu a snížený rozsah pohybu. Cysty mohou prasknout, simulovat hlubokou žilní trombózu, s edémem distální nohy, erytémem, teplem a/nebo Homanovým příznakem.

Zdravý rozum a preventivní opatření

• U pacientů s podezřením na hlubokou žilní trombózu nohy, zejména v přítomnosti chronického výpotku kolene nebo akutní bolesti kolena, je třeba zvážit rupturu Bakerovy cysty.

Diagnóza Bakerovy cysty

• Klinické hodnocení
• Někdy – ultrazvuk
• Někdy magnetická rezonance

Bakerovy cysty se nacházejí v podkolenní jamce. Cysty jsou viditelnější a pevnější, když pacient stojí a koleno je plně natažené.

Pokud jsou klinické nálezy nejednoznačné (např. pokud jsou cysty malé nebo bolestivé nebo je nutná diferenciální diagnóza s hlubokou žilní trombózou nebo podkolenními tukovými polštáři), může být indikován ultrazvuk. Magnetická rezonance se čas od času provádí, například pokud je ultrazvukové vyšetření neprůkazné nebo k diagnostice a identifikaci vnitřních poruch kolenního kloubu, které mohou vyžadovat operaci.

Pokud je začátek akutní nebo subakutní, s podezřením na zánět, měla by být provedena aspirace kloubu nebo burzy, aby se vyloučila infekce nebo krystalická artritida (jak je nutné u jakékoli akutní monoartikulární artritidy).

Léčba Bakerovy cysty

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Kloubní aspirace a injekce kortikosteroidů
• Ve vzácných případech – chirurgické odstranění cysty

Asymptomatické cysty nevyžadují léčbu. Základem léčby symptomatických Bakerových cyst jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

K odstranění tekutiny a zmírnění bolesti a otoku lze provést aspiraci obsahu kloubu. Artrocentéza a injekce kortikosteroidů se někdy používají k léčbě zánětu. Někdy je cysta aspirována pod ultrazvukovým vedením. Pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné, alternativou je chirurgické odstranění cysty.

Základy

• Mezi běžné příčiny Bakerových cyst patří předchozí zranění, revmatoidní artritida, osteoartritida nebo nadměrné používání kolenního kloubu.
• Pokud jsou klinická data neprůkazná, provádí se ultrasonografie nebo méně často magnetická rezonance.
• Pokud jsou přítomny příznaky, jsou ve většině případů předepsány NSAID, někdy se provádí artrocentéza a injekce kortikosteroidů.

Bakerova cysta je benigní nádor, který vyčnívá ven v podkolenní jamce. Někdy se nazývá popliteální kýla nebo burzitida.

Tato patologie se projevuje, když dosáhne působivých velikostí a začne ovlivňovat okolní nervová vlákna, krevní cévy a měkké tkáně. Komprese je doprovázena bolestivými pocity a dysfunkcí kolenního kloubu.

V některých případech Bakerova cysta způsobuje nepohodlí v dolní části nohy a chodidla.

Cysta se tvoří v membráně a má tekutý obsah. Ve vzhledu připomíná bublinu, která se nachází pod kolenním kloubem. Existuje několik typů Bakerových cyst, které lze léčit pouze chirurgicky nebo se mohou vyřešit samy.

Příčiny onemocnění

Faktory přispívající ke vzniku Bakerovy cysty jsou studovány řadu let. Moderní traumatologové a ortopedi identifikují řadu důvodů, které vedou k rozvoji novotvaru:

1. Těžká fyzická práce.
2. Intenzivní sportovní aktivity se zátěží na kolenní klouby.
3. Zánětlivé procesy v kloubu. Motorická aktivita kolenního kloubu závisí na synoviální tekutině, která působí jako tlumič nárazů. Umývá všechny konstrukční prvky spoje a jakoby je maže. Při zánětu vytéká synoviální tekutina z kloubu do šlachové burzy. Nemůže se vrátit zpět, protože ventil tomu brání. Tak vzniká cysta. Kromě toho, čím déle zánět trvá, čím více tekutiny je produkováno v kolenním kloubu a je z něj odstraněno, tím větší je velikost Bakerovy cysty.
4. Dystrofické změny způsobené osteoartrózou, osteoartrózou, revmatoidní artritidou.
5. Úrazy – přetržení kolenních vazů, poškození chrupavek, meniskus.
6. Nadměrná hmotnost, která nadměrně zatěžuje kolenní klouby.

Příznaky Bakerovy cysty

Počáteční fáze tvorby Bakerovy cysty nepřináší člověku žádné nepříjemné pocity. Příznaky se zvyšují s tím, jak se nádor zvětšuje. Bolest nastává při stlačení blízkých nervových vláken. Zapojení nervových zakončení a okolních měkkých tkání do procesu s sebou nese řadu nepříjemných příznaků:

• pocit brnění v dolní části nohy;
• necitlivost podrážky;
• omezení pohybu;
• pocit plnosti pod kolenem;
• otok;
• bolest, která se zesiluje fyzickou aktivitou, chůzí;
• změna pigmentace kůže, nejprve v oblasti cysty a poté po celé končetině.

Zákeřnost Bakerovy cysty je v tom, že po dlouhém asymptomatickém průběhu následuje rychlý růst a rozvoj komplikací.

Nedostatek lékařské péče způsobuje:

1. Atrofie svalů bérce v důsledku stlačení krevních cév a nervů. Pacient pociťuje neustálou bolest, takže šetří nohu a omezuje fyzickou aktivitu. Pomyslný klid končetiny dává méně výrazné nepříjemné pocity.
2. Porucha místní citlivosti, výskyt trofických vředů. Dopad na okolní krmné cévy a narušení inervace vždy vyvolává rozvoj tromboflebitidy a v těžkých případech gangrény, kterou je obtížné konzervativně léčit.
3. Komprese kolenní žíly vede ke stagnaci žilní krve, následně flebitidě, trombóze a křečovým žilám.
4. Protržení membrány cysty. Závažný stav, který je doprovázen silným otokem bérce, intenzivní bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou.
5. Tromboembolismus a ischemie jsou nejzávažnější komplikace, které mohou vést ke smrti.

Při vyšetření a palpaci cysty je určen poněkud bolestivý podlouhlý novotvar pod kolenem, který má elastickou, hustou strukturu. Velikost nádoru se může lišit od malých po velké. V raných stádiích cysty kůže nad ní nemění barvu.

Jak léčit Bakerovu cystu kolena

Terapeutická taktika pro Bakerovu cystu závisí na délce vývoje patologie, velikosti formace a klinickém obrazu. Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická. Mezi konzervativní metody patří fyzioterapeutické postupy, předepisování symptomatických léků a punkce cysty.

Punkce spočívá v evakuaci tekutého obsahu cysty injekční stříkačkou a v dalším podání některého z glukokortikoidních léků (diprospan, flosteron). Všechny manipulace se provádějí v celkové nebo lokální anestezii a s povinnou ultrazvukovou kontrolou.

Jsou předepsány následující léky:

• steroidní hormony ve formě injekcí;
• hydrokortison;
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• svalové relaxanty.

Léky předepisuje pouze lékař, všechny injekce se provádějí ve zdravotnickém zařízení.

Fyzikální terapeutický komplex

Fyzikální terapie je předepisována pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění Bakerovy cysty, nebo jako doplňková metoda konzervativní léčby.

Kurzy cvičební terapie mají několik cílů:

• posílit vazy kolenního kloubu;
• protáhněte hýžďové, stehenní, lýtkové a čtyřhlavé svaly;
• protáhněte si hamstringy.

Speciálně navržená cvičení pomáhají odstranit únavu, snížit tonus napjatých svalů a obnovit prokrvení končetiny.

Komplex cvičební terapie zahrnuje následující cvičení:

• střídavě ohýbání a narovnávání nohou v kolenou při sezení na židli;
• podobné cvičení, ale se závažím na kotnících;
• dřepy na židli a stojky;
• přitáhněte si nohy k hrudníku, zatímco sedíte na podlaze.

Pro maximální léčebný efekt je nutné provádět cvičení pod dohledem odborníka – rehabilitačního specialisty.

Pacient musí dodržovat určitá pravidla:

1. Před zahájením cvičení zahřejte svaly.
2. Nezapojujte se do sportovního tréninku, který silně zatěžuje vaše kolena.
3. Nepřetěžujte svaly nohou, všechny cviky provádějte odměřeně. Pokud se svaly unaví, přestaňte cvičit.
4. Všechna cvičení se provádějí na speciálním povrchu.

Všem pacientům s Bakerovou cystou v podkolenní jámě se doporučuje dlouhé procházky (až 20 km denně), plavání v bazénu a cvičení na rotopedu. O komplexu cvičební terapie se můžete dozvědět kliknutím na odkaz.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány po úlevě od akutního zánětlivého procesu nebo během rehabilitačního období po operaci. Výrazného účinku se dosáhne během série sezení:

• mechanická trakce – zabraňuje rozvoji atrofie;
• masáž kolenního kloubu a bérce – obnovit prokrvení a výživu měkkých tkání;
• elektroforéza – aktivuje regeneraci tkání, normalizaci metabolických procesů;
• UHF, infračervená laserová terapie – ke zmírnění bolesti, odstranění zánětu a otoku;
• magnetoterapie – obnovuje metabolické procesy a obnovuje poškozenou tkáň na buněčné úrovni;
• sirovodík, radonové koupele – pro prevenci tromboflebitidy, křečových žil, stimulace místního krevního oběhu.

Při fyzioterapii se neustále hodnotí stav poškozeného kolenního kloubu a stupeň jeho motorické aktivity. Více o fyzioterapeutických metodách se dozvíte zde.

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění Bakerovy cysty kolenního kloubu se provádí podle určitých indikací:

• neúčinnost lékové a fyzioterapeutické léčby;
• nadměrně velká velikost nádoru;
• přítomnost známek prasknutí membrány cysty;
• známky nekrotických změn v podkolenní jamce;
• narušení motorických funkcí v kolenním kloubu.

Chirurgické odstranění nádoru se provádí jedním z následujících způsobů: tradičně pomocí artroskopu nebo laseru.

Tradiční odstranění se provádí v lokální anestezii. Lékař provede řez přes cystu, izoluje ji a resekuje. Po odstranění se operační rána prohlédne, cévy se koagulují a sešijí po vrstvách.

Artroskopie zahrnuje minimálně invazivní chirurgické odstranění Bakerovy cysty. Během operace prakticky nedochází k poranění měkkých tkání a nedochází k poškození krevních cév. Cysta se odstraňuje pomocí speciálních nástrojů. Celý proces se zobrazuje na monitoru, protože je do kolenního kloubu vložena mikrovideokamera.

Laser poskytuje vysokou teplotu – až 800 °C, se kterou se cysta koaguluje. Tekutý obsah se odsaje a do dutiny cysty se zavede světlovod. Dále se zahřeje a stěny dutiny se slepí.

Vlastnosti léčby onemocnění u dětí

Bakerova cysta se nejčastěji vyskytuje u dětí do 7 let. Patologie se zpravidla neobjevuje nezávisle, ale na pozadí zánětlivých onemocnění kloubů nebo po úrazech. Příznaky onemocnění se prakticky neliší od klinického obrazu, který se vyvíjí u dospělých.

Pokud Bakerova cysta nezpůsobuje u dítěte nepohodlí a rychle neroste, je po určitou dobu sledována. Chirurgická léčba je předepsána pouze při těžkém narušení motorické funkce kolenního kloubu. U dětí lze dosáhnout dobrých terapeutických výsledků systematickými fyzioterapeutickými postupy a pohybovou terapií.

Léčba Bakerovy cysty v Naberezhnye Chelny

Pouze zkušený lékař může stanovit správnou diagnózu, identifikovat hlavní příčinu patologického procesu a předepsat adekvátní léčbu Bakerovy cysty. V Centru restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny může odborník v oboru ortopedie a traumatologie snadno diagnostikovat a léčit jakékoli kloubní patologie.

Cenu služeb kliniky lze zjistit kliknutím na odkaz. Máte-li jakékoli dotazy týkající se léčby Bakerovy cysty a jiných patologií pohybového aparátu, můžete si domluvit schůzku s lékařem na čísle +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 . Je důležité si uvědomit, že včasný kontakt s odborníkem urychluje proces hojení, takže na nic nečekejte a zavolejte hned!

V traumatologii se impingement syndromem rozumí patologické změny velkých kloubů způsobené chronickým traumatem, skřípnutím šlach, vazů a měkkých tkání. Statistiky ukazují, že impingement syndrom ramenního a kyčelního kloubu se vyskytuje 14krát častěji u mužů než u žen.

Deprese je porucha nálady charakterizovaná špatnou náladou, ztrátou zájmu o život a pocity bezmoci, která může významně ovlivnit kvalitu života člověka. Deprese může být způsobena řadou faktorů, včetně genetických predispozic, biochemických změn v mozku, stresu, traumatu, ztráty, chronického onemocnění a dalších faktorů.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.