Rubeola je akutní virové onemocnění charakterizované zvětšenými lymfatickými uzlinami a výskytem kožních vyrážek. Patologie se týká mírných infekcí, ale za určitých okolností může způsobit vážné komplikace, zejména u těhotných žen. Pediatři nebo specialisté na infekční onemocnění se podílejí na léčbě s přihlédnutím k příznakům, věku pacienta a také k diagnostice a prevenci zarděnek.
Rubeola je akutní infekční onemocnění způsobené RNA virem rubeoly. Ve vnějším prostředí poměrně rychle hyne, při pokojové teplotě přetrvává nejvýše 4 hodiny, ale zároveň dobře snáší nízké teploty.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Infekce se přenáší hlavně vzdušnými kapkami, méně často se infekce vyskytuje prostřednictvím předmětů v domácnosti a hmatových kontaktů. Původce zarděnek také snadno překonává hemoplacentární bariéru a přechází na plod od matky.
Infekce ve většině případů odezní sama a nezpůsobuje vážné komplikace, ale u některých pacientů má onemocnění extrémně negativní vliv na nervový systém a smyslové orgány. Výskyt zarděnek u těhotné ženy může být komplikován poškozením plodu.
Nejčastěji se infekce vyskytuje v dětství a onemocnění nezpůsobuje závažné příznaky ani nebezpečné komplikace. Včasné očkování zabrání infekci v 95 % případů. Po očkování nebo nemoci si člověk vytvoří celoživotní imunitu. Neexistuje žádná specifická léčba zaměřená na zničení viru, takže se lékaři zaměřují na zmírnění příznaků zarděnek a odstranění komplikací.
Druhy zarděnek
Odborníci rozlišují dvě formy infekce: získanou a vrozenou. Nejčastějším typem získané zarděnky je získaný, který se přenáší z nemocného pacienta nebo nosiče viru na zdravého člověka.
V závislosti na průběhu onemocnění rozdělují odborníci na infekční onemocnění získané zarděnky do tří typů:
- typická forma, postupující podle klasické varianty vývoje patologie;
- atypická forma, ve které mohou chybět některé typické klinické příznaky, ale mohou se objevit příznaky, které nejsou charakteristické pro infekci;
- inaparatní forma, vyznačující se minimálními příznaky nebo úplnou absencí jakýchkoliv poruch, přičemž nemocný člověk ani netuší infekci a nevědomky se stává zdrojem onemocnění pro ostatní.
Vrozená nebo, jak se také říká, chronická zarděnka je důsledkem přenosu infekce z nastávající matky na plod přes placentární krevní oběh. Tento typ onemocnění je pro dítě spojen s extrémně vážnými důsledky: nejčastěji se dítě narodí hluché nebo s jinými vývojovými patologiemi.
Příznaky zarděnek
Infekce je často mírná, takže mnoho mladých pacientů ani nezaznamená žádné známky. První příznaky se objevují přibližně 2-3 týdny po proniknutí viru do těla. Specifická červená vyrážka se nejprve objeví na obličeji a poté se rozšíří po celém těle. Obvyklá místa, kde se vyrážka objeví, jsou hýždě, záda a chodidla. Někdy si děti stěžují na svědění. V některých případech mohou příznaky zarděnky připomínat nachlazení.
Další signály mohou být:
- zvýšení tělesné teploty;
- rýma a pálení v krku;
- přetrvávající suchý kašel;
- zarudnutí hrdla;
- zvětšené krční a okcipitální lymfatické uzliny;
- zarudnutí očí, zvýšené slzení;
- bolest kloubů a svalů;
- nadýmání;
- závratě a slabosti.
Příznaky obvykle přetrvávají po dobu 3-4 týdnů, poté dojde k úplnému zotavení.
U dospělých pacientů je obraz poněkud odlišný: příznaky zarděnek jsou výraznější, vyrážky se často spojují do samostatných velkých útvarů a je nutná rozsáhlejší léčba. Ženy častěji než muži pociťují bolest v několika kloubech najednou.
Příčiny zarděnek
Virus vstupuje přes sliznice dýchacího systému: jakmile na epiteliálních buňkách, proniká do krevního řečiště a lymfatického systému a šíří se po celém těle.
Jiné příčiny zarděnek mohou zahrnovat:
- kontaminace domácnosti prostřednictvím sdílení osobních hygienických potřeb a hraček;
- dostat virus do jídla nebo nápojů;
- přenos prostřednictvím blízkého kontaktu prostřednictvím objetí, polibků atd.;
- pronikání patogenu přes placentární krevní oběh během těhotenství.
Zdravý dospělý člověk je poměrně odolný vůči patogenu zarděnek, nicméně narušená imunitní funkce a nedostatek včasného očkování mohou být rizikovým faktorem infekce v jakémkoli věku. Pacienti se stávají přenašeči zarděnek ještě dříve, než se na kůži objeví charakteristické vyrážky. V některých případech mohou nemocné děti šířit virus až rok.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza zarděnek
Pokud zaznamenáte příznaky zarděnky, měli byste si domluvit schůzku se svým pediatrem. Lékař naší kliniky pečlivě prozkoumá obtíže dítěte a provede celkové vyšetření zaměřené na odhalení vyrážek a zvětšených lymfatických uzlin. K objasnění původce infekce a vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky (například spalničky, plané neštovice, šarla) lékař předepisuje další diagnostické metody.
Centrum SM-Clinic je vybaveno moderním diagnostickým zařízením, které našim specialistům umožňuje rychle a efektivně provádět všechny předepsané studie.
- Rozbor krve. Odběr žilní krve je nezbytný k objasnění původce onemocnění a identifikaci charakteristických příznaků infekce, zejména zvýšení počtu lymfocytů, změny ve složení leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. V ošetřovně ošetřovatelka ošetří kůži předloktní jamky pacienta antiseptikem, stlačí žíly turniketem a jehlou odebere krev. Shromážděný materiál je studován v laboratoři po několik dní.
- Sérologický krevní test. Tato diagnostická metoda je nezbytná k detekci specifických protilátek vylučovaných imunitním systémem pacienta v boji proti infekci. Pro získání co nejpřesnějších výsledků lékař předepisuje dvě studie s intervalem 10 dnů. V laboratoři specialisté izolují protilátky v krvi pacienta pomocí enzymatické imunoanalýzy nebo jiných reakcí. Průkaz protilátek třídy G v krvi těhotných žen svědčí o předchozí infekci a absenci rizika komplikací, průkaz protilátek třídy M však svědčí o aktivním onemocnění s možným poškozením plodu.
- Rentgen plic je vizuální vyšetřovací metoda, která umožňuje pediatrovi vyloučit rozvoj zápalu plic u dítěte se zarděnkami. Při vyšetření se pacient musí svléknout do pasu a nehybně stát před přístrojem. Lékař pořizuje snímky plic ve dvou projekcích a vylučuje přítomnost nebezpečných komplikací.
- Studium nervového systému. Komplikace zarděnek mohou nepříznivě ovlivnit mozek dítěte, takže v případě potřeby pediatr předepíše další diagnostiku. Elektroencefalogram umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu orgánu. Pro jiné indikace pediatr předepisuje ultrazvukové vyšetření mozkové tkáně (echoencefalografie), které umožňuje posoudit stav orgánu.
V případě potřeby se provádí konzultace s neurologem nebo otolaryngologem k vyloučení možných komplikací po infekci a řada dalších, specifičtějších testů, pokud jsou klinické příznaky zarděnek atypické.
Znalecký posudek
Rubeola je kontrolovaná infekce. Včasné očkování v dětství a očkování žen plánujících početí potomka může zcela zabránit šíření nemoci. Bohužel ne všichni pacienti to chápou, sami očkování odmítají a své děti neočkují, čímž viru dávají reálnou šanci na totální šíření, které může přerůst v opravdovou epidemii.
Pediatr, infekční specialista, Ph.D.
Léčba zarděnek
Léčba infekce se obvykle provádí ambulantně. V případě závažných komplikací je pacient hospitalizován. Léčebné metody zaměřené na zničení infekčního agens nebyly vyvinuty, takže lékaři na naší klinice předepisují symptomatickou terapii. Pediatr pečlivě sleduje stav dítěte ve všech fázích léčby, aby vyloučil komplikace, a specialisté na infekční onemocnění sledují zdraví dospělých pacientů.
Hlavním úkolem odborníků na léčbu zarděnek je zmírnit celkový stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. K tomu lékaři v centru SM-Clinic vypracovávají pro každého dospělého a dítě individuální léčebný režim, který zahrnuje potřebné postupy a metody.
- Symptomatická terapie zaměřená na zmírnění příznaků infekce. Lékař pacientovi předepisuje antipyretické léky, sedativa a antihistaminika. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření, která pomohou očistit tělo od toxinů.
- Léčba artritidy způsobené zarděnkami. K odstranění bolesti kloubů lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. V případě potřeby je zvolena světelná imunosupresivní terapie. Při užívání léků proti bolesti lékař neustále sleduje funkce jater a ledvin pacienta.
- Intravenózní podání tekutiny s elektrolyty a imunoglobulinem. Tato terapie se provádí při výrazném snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) a zánětu mozku.
- Udržování funkcí životně důležitých orgánů na jednotce intenzivní péče, pokud je u dítěte diagnostikována vrozená zarděnka s těžkými komplikacemi. Terapie zahrnuje mechanickou ventilaci a intravenózní podávání tekutin.
Naše klinika používá pouze nejúčinnější metody léčby akutních infekcí, které ve většině případů dokážou zabránit rozvoji závažných komplikací. Pokud je u kojence zjištěna vrozená infekce, jsou eliminovány již vzniklé komplikace, včetně chirurgických zákroků k odstranění defektů kardiovaskulárního systému, glaukomu a šedého zákalu. Kromě toho je v závažných případech zarděnek nutná konzultace s otolaryngologem, kardiologem a neurologem.
Prevence rubeoly
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná antivirová léčba zarděnek, je velmi důležitá včasná prevence infekce. Rutinní očkování zahrnuje zavedení živé vakcíny ve 12 měsících a 6 letech. Pediatři používají komplexní lék proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Po očkování dostává dítě plnou imunitní ochranu proti viru.
Sledování očkování je pro těhotné ženy velmi důležité: při plánování těhotenství je nutné kontrolovat imunitní stav, protože infekce v prvním trimestru je rizikovým faktorem závažných komplikací pro plod.
Další metody prevence:
- nouzové očkování pomocí imunoglobulinu proti zarděnkám k vytvoření pasivní imunity (tento postup je obvykle vyžadován u těhotných žen);
- izolace nemocného dítěte od ostatních členů rodiny;
- omezení návštěv předškolních a výchovných zařízení neočkovanými dětmi.
Více o metodách prevence a očkování se dozvíte v naší ambulanci. Zkušení specialisté provedou potřebná vyšetření a řeknou vám, jak chránit sebe a své blízké před zarděnkami nebo jinými potenciálně nebezpečnými infekcemi.
Rehabilitace
Prognóza pro malé pacienty po prodělané získané formě onemocnění je vždy příznivá: zotavení trvá jen několik dní, po kterých se děti mohou vrátit ke svému běžnému životnímu stylu. Děti přestávají být zdrojem infekce poté, co prvky vyrážky zmizí.
Pro vrozenou formu patologie je prognóza méně pozitivní: nejčastěji následky zarděnek trvají celý život.
U dospělých pacientů je rehabilitace složitější, ale ve většině případů při správné a včasné léčbě nedochází k závažným komplikacím.
Zarděnky // Zdroj: Freepik
- Rubella – co to je?
- Způsoby přenosu choroby
- Příčiny zarděnek
- Příznaky zarděnek
- Rubeola u novorozenců
- Rubella během těhotenství
- diagnostika
- Léčba zarděnek
- Prevence rubeoly
Rubella – co to je?
Rubeola je akutní infekční onemocnění způsobené togavirem. V literatuře můžete najít názvy „německé spalničky“ nebo „rubeola spalničky“, ale nyní jsou považovány za zastaralé. Lidé onemocní touto infekcí jednou za život, obvykle je onemocnění poměrně mírné, i když je doprovázeno silnou vyrážkou. Ale někdy jsou možné komplikace, a pokud je infikován během těhotenství, virus zarděnek může způsobit patologii ve vývoji plodu. Proto je třeba onemocnění brát vážně i při mírném průběhu.
V MKN-10 je nemoc označena kódem B.06 s podkódy:
- B06.0 – s neurologickými komplikacemi (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida);
- B06.8 – s dalšími komplikacemi (artritida, pneumonie);
- B06.9 – bez komplikací.
Způsoby přenosu choroby
Zarděnky se nejčastěji přenášejí vzdušnými kapénkami, do těla se dostávají horními dýchacími cestami. Přestože patogen v prostředí zahyne během několika hodin, existuje malé riziko infekce při kontaktu (objetí, polibky) nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost (ručníky, hračky atd.) nebo nápojů a potravin. Infekce se může přenést i na plod během těhotenství, kdy proniká hemoplacentární bariérou.
Příčiny zarděnek
I když je onemocnění mírné, přenašeč infekce může přenést virus zarděnek na další lidi, pokud proti němu nebyli očkováni a neměli ho dříve, s pravděpodobností blízkou 100 %. Inkubační doba trvá 1,5-3 týdny a infekce je možná nejen v průběhu onemocnění, ale i 5-10 dní před nástupem příznaků a ve stejném množství po jejich vymizení. I při asymptomatickém průběhu onemocnění můžete nakazit další lidi – nebezpečné období je v takových případech poněkud kratší, ale zároveň jsou méně často dodržována opatření a často nesnižují počet sociálních kontaktů, což zvyšuje riziko infekce.
Lidé onemocní zarděnkami pouze jednou za život – poté tělo produkuje protilátky na celý život, takže opakovaná infekce je nemožná. Nejčastěji lidé onemocní v chladném období a brzy na jaře, kdy je snížená imunita. Neexistují žádná věková omezení, ale má se za to, že nejčastěji jsou nakaženy děti ve věku 3-4 let (pokud nebyly očkovány) – není to dáno ani tak věkem, jako rozšířením jejich sociálního okruhu, začátkem tzv. návštěva zařízení péče o děti atd.
Příznaky zarděnek
Hlavním příznakem onemocnění je vyrážka – obvykle se nejprve objeví na obličeji a za ušima, ale během 1-2 dnů se rozšíří téměř po celém těle. Malé červené nebo růžové kulaté ploché skvrny u dětí mohou svědit, ale často nezpůsobují velké nepohodlí. U dospělých může být zarudnutí seskupeno a tvoří zvláštní konglomeráty složitého tvaru – to se u dětí stává zřídka, nicméně v takových případech existuje riziko záměny zarděnek se spalničkami nebo spálou, proto je nutné vyhledat diagnózu co nejdříve možný. Někdy pacienti již nezaznamenají žádné nepříjemné příznaky nebo si stěžují na nachlazení:
- zvýšená teplota na úroveň subfebrilií;
- coryza;
- zarudnutí, pálení a bolest v krku, suchý kašel;
- slabost, bolesti hlavy a závratě, jiné známky intoxikace.
Někdy se lymfatické uzliny (cervikální a okcipitální) znatelně zvětší, oči zčervenají a slzí a je možná bolest svalů a kloubů.
Rubeola u novorozenců
Při vrozených zarděnkách, to znamená získaných od matky v těhotenství, je vysoké riziko poškození orgánů zraku, sluchu, jiných neurologických poruch, srdečních vad atd. Pokud dítě nereaguje na světlo a hlasité zvuky, může dojít k poškození zraku a sluchu. je provedena diagnóza, a pokud je onemocnění potvrzeno, je provedena léčba, která zahrnuje antivirovou terapii a korekci zjištěných patologií v co největší míře. Nejúčinnější prevencí problémů je prevence – tedy stanovení přítomnosti protilátek u ženy, která se plánuje stát matkou, a očkování, pokud se s virem dříve nesetkala.
Rubella během těhotenství
Nemoc může vést k potratu, zmrazenému těhotenství a patologii plodu. Je obzvláště nebezpečné, pokud se infekce vyskytne v prvním trimestru, kdy se vyvíjejí všechny systémy těla dítěte. V některých případech může být ženě doporučeno ukončení léčby, ale musí se rozhodnout sama. V pozdějších stádiích jsou rizika menší, ale onemocnění se může stát chronickým. V tomto případě může sama žena trpět onemocněním téměř asymptomaticky, v každém případě je však nutná léčba a pozorování.
diagnostika
Vyšetření a dotazování pacienta umožňuje zjistit, zda a kdy byl očkován, jaké se objevily příznaky atd., pokud je však pacient asymptomatický, nemusí být informace dostatečné. Krevní testy, obecné a sérologické, tedy na specifické protilátky (liší se mezi těmi, kteří se s virem setkali dříve, a těmi, kteří jsou aktuálně nemocní), nám umožňují identifikovat patogen a posoudit závažnost onemocnění. PCR nebo virologické testování odhalí samotný virus.
Během těhotenství mohou být provedeny testy plodové vody k detekci infekce plodu. Při plánování těhotenství, pokud však žena nebyla očkována, je lepší se poradit s lékařem, aby zkontroloval přítomnost protilátek v krvi, a pokud chybí, očkovat se.
Léčba zarděnek
Je nutné omezit sociální kontakty pacienta – odpočinek a klid na lůžku snižuje stres a podporuje zotavení a tato opatření také snižují riziko infekce dalších lidí. Pokud je onemocnění mírné, postačí symptomatická léčba – antipyretika, antihistaminika, sedativa aj., ale i léky k odstranění intoxikace.
- artritida malých kloubů rukou, kolen nebo loktů;
- encefalitida a meningoencefalitida;
- nemoci dýchacího systému;
- krvácení do sliznice a kůže, krvácení z nosu a jiné krvácení.
Pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě léčit doprovodné onemocnění, které vzniklo. U dospělých jsou poměrně vzácné, ale s komplikovanými zarděnkami u dětí vyžadují vážnou pozornost a adekvátní léčbu. Léky lze užívat perorálně nebo injekčně, intravenózně a intramuskulárně. Když dojde k infekcím, což je možné při oslabení imunitního systému, mohou být předepsána antibiotika.
Některé zdroje doporučují použití dárcovských imunoglobulinů a interferonů při léčbě těhotných žen a kojenců, ale účinnost takových metod zatím nebyla potvrzena. Je možné použít imunostimulační léky, ale otázku jejich vhodnosti musí rozhodnout lékař.
Mezi další metody na podporu zotavení patří:
- větrání místnosti, kde je pacient;
- dezinfekce nosohltanu k fyzickému odstranění viru ze sliznice;
- rubdowny a studené obklady ke snížení horečky;
- dieta – je vhodné vyloučit tučná, smažená, kořeněná a slaná jídla a omezit sladkosti a škrobová jídla. Místo toho zvyšte podíl kysaných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, jezte vařené popř
- libové maso dušené;
- odvykání od alkoholu a kouření;
- pití neperlivé vody, ovocné nápoje – cca 2-2,5 litru denně.
V závislosti na závažnosti onemocnění a stavu pacienta mohou příznaky onemocnění trvat týden až měsíc. Je však důležité si uvědomit, že i poté, co zmizí, může být člověk nakažlivý pro ostatní a snažte se s cizími lidmi nekontaktovat.
Prevence rubeoly
Očkování je hlavním způsobem prevence onemocnění. Podle očkovacího kalendáře schváleného Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2021 se vakcína podává poprvé ve věku 12 měsíců, podruhé v 6 letech. Pokud očkování nebylo provedeno (nebyla druhá injekce) nebo došlo ke ztrátě informací, doporučuje se provést očkování do 25 let věku včetně. Pokud si nejste jisti, zda již imunitu vůči zarděnkám máte, kontaktujte svého praktického lékaře, aby vám upřesnil podrobnosti a případně se nechte očkovat – to je důležité zejména pro dívky a ženy plánující těhotenství. Jde o účinný způsob, jak chránit nenarozené dítě před vrozenými zarděnkami a jejich negativními důsledky, které nelze vždy kompenzovat léčbou.
Pro ty, kteří nebyli očkováni, je důležité vyhnout se návštěvě veřejných míst během sezónních chladných období, protože zarděnky se aktivují ve stejnou dobu. Pokud je někomu diagnostikována nemoc, měl by být izolován a léčba by se neměla odkládat.