Diabetes mellitus je skupina patologických stavů, při kterých dochází k narušení metabolických procesů. Výsledkem je vysoká hladina glukózy v krvi, tzv. hyperglykémie. Nemoc se bohužel úplně vyléčit nedá. Pacienti mohou dosáhnout pouze stavu kompenzace, který jim umožňuje zpomalit progresi onemocnění a udržet hladinu cukru v krvi v přijatelných mezích.
Fyzikální léčba diabetu je jednou z cest, jak této kompenzace dosáhnout. Přiměřená úroveň fyzické aktivity umožňuje nejen snížit vysokou hladinu glukózy, ale také stimulovat slinivku břišní, podporovat funkční schopnosti vnitřních orgánů a vizuálního analyzátoru (právě tyto struktury nesou hlavní nápor následků hyperglykémie).
Článek pojednává o hlavních cílech pohybové terapie diabetu, indikacích a kontraindikacích pro její provádění a také o cvičeních používaných k terapeutickým účelům.
Něco málo o nemoci samotné
Abychom pochopili, jak lze ovlivnit tělo diabetika, měli bychom porozumět příčinám a mechanismu rozvoje samotného onemocnění. Existuje několik forem diabetes mellitus, které jsou mezi pacienty považovány za nejčastější.
Typ 1
Tato forma se nazývá inzulin-dependentní. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že lidská slinivka nemůže produkovat potřebné množství hormonu inzulínu. Látka je nezbytná pro transport molekul cukru z krevního řečiště do buněk. Jelikož je ho málo, buňky nedostávají potřebné množství cukru, což znamená, že trpí nedostatkem energie (cukr je považován za hlavního dodavatele energetických zdrojů).
Nejprve se tělo snaží kompenzovat patologii, což vymaže příznaky onemocnění. Když jsou zdroje vyčerpány, rozvíjí se živý klinický obraz. Bohužel k tomu dochází, když více než 85–87 % buněk ostrovního aparátu již není schopno fungovat.
Pacienti vyžadují každodenní injekce inzulínu. Jedná se o prvek substituční terapie, který umožňuje kompenzovat hormonální nedostatek a zabránit rozvoji komplikací.
Typ 2
Tato forma se nazývá inzulinově nezávislá. Slinivka břišní syntetizuje dostatečné množství hormonu (zpočátku i více, než je nutné), ale cukr stále zůstává v krevním řečišti a neproniká do buněk. Důvodem je ztráta citlivosti buněk a tkání těla na působení inzulinu.
Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Vyskytuje se na pozadí dědičné predispozice, ale spouštěči jsou špatná výživa, sedavý životní styl a patologická hmotnost člověka.
Léčba spočívá v užívání hypoglykemických tablet v kombinaci s dietou a přiměřenou fyzickou aktivitou.
Gestační forma
Tento typ onemocnění je typický výhradně pro těhotné ženy. Mechanismus vývoje onemocnění je podobný jako u diabetes mellitus 2. typu, ale neúčastní se pouze výše uvedených faktorů, ale také změny hormonálního pozadí v těle těhotné ženy.
Důležité! Po narození dítěte nemoc zmizí. Ve vzácných případech se patologie může vyvinout do diabetu nezávislého na inzulínu.
Vlastnosti cvičební terapie
Fyzioterapie je soubor cvičení, jejichž provádění je zaměřeno na léčbu a zotavení pacientů a také na prevenci rozvoje patologických stavů. Aby bylo cvičení efektivnější, odborníci nejen vyvíjejí režim terapeutického cvičení pro konkrétní klinický případ, ale také se uchylují k následujícím metodám:
- pomoci pacientovi získat důvěru ve své vlastní síly a schopnosti;
- vytvořit u pacienta vědomý postoj k fyzickým úkolům, které jsou před ním stanoveny;
- stimulovat touhu aktivně se zapojit do cvičení.
Rehabilitační specialista je speciálně vyškolený lékař, který pro pacienta vypracovává léčebný, rehabilitační nebo preventivní program.
Fyzikální léčba diabetu musí být kombinována s úpravou individuálního jídelníčku. U diabetu 2. typu to pomáhá zvýšit citlivost periferních tkání na působení hormonu a bojovat proti vysoké tělesné hmotnosti.
U typu 1 nemoci jsou věci trochu jiné. Je to dáno tím, že fyzická aktivita dokáže nejen snížit hladinu glykémie, ale také zvýšit hladinu cukru v krvi. Ošetřující endokrinolog a specialista, který pro pacienta vyvine soubor tělesných cvičení, musí pacientovi vysvětlit, při jakých glykemických hladinách je tělesná zátěž povolena a kdy je lepší se aktivní zábavě vyhnout.
Proč by měli diabetici cvičit?
Klinické studie opakovaně prokázaly, že aktivní životní styl je považován za příležitost k omlazení organismu. Toto tvrzení platí nejen pro nemocné, ale i pro zdravé lidi. Po pár měsících tréninku mají lidé výrazně lepší vzhled, jejich pleť dýchá svěžestí, jejich pohled je čilý a plný odhodlání.
Terapeutické cvičení pro diabetes by mělo být prováděno na základě následujících bodů:
- pacient musí začlenit pohybovou terapii do svého obvyklého životního rytmu (hovoříme o práci, odpočinku, cestování a služebních cestách, každodenním životě);
- Měli byste si vybrat taková cvičení, která se pacientovi budou líbit – taková aktivita přinese potěšení a nebude se provádět, protože „je to nutné“.
Fyzikální terapie vám umožňuje kontrolovat tělesnou hmotnost. S tím souvisí nejen odbourávání sacharidů, ale také pokles chuti k jídlu. Kromě toho po aktivním sportu nechcete jíst potraviny bohaté na cukry, ale proteinové produkty a pokrmy.
Dietní změny jsou základem léčby diabetu, jejíž účinnost je nutné podpořit fyzickou aktivitou
Hlavní možnosti pohybové terapie u diabetu:
- příležitost posílit, zlepšit zdraví a omladit své tělo;
- snížit hladinu cukru v krvi a bojovat proti inzulínové rezistenci;
- podporuje normální činnost srdce, cév a dýchacích orgánů, odstraňuje přebytečný cholesterol, zpomaluje progresi aterosklerotických vaskulárních lézí;
- zvýšit výkon;
- zabránit poškození cév v důsledku diabetu (mluvíme o mikro- a makroangiopatiích);
- aktivovat metabolické procesy na úrovni periferních buněk a tkání;
- obnovit fungování gastrointestinálního traktu;
- zlepšit psycho-emocionální stav.
Zatížení v různých stupních závažnosti onemocnění
Endokrinologové rozdělují diabetes nejen podle typu a mechanismu vývoje, ale také podle závažnosti patologie. V závislosti na závažnosti se volí soubor cvičení a denní doba jejich provádění.
Mírný stupeň patologie vyžaduje cvičení po dobu 40 minut denně, zatímco mírný stupeň vyžaduje 25-30 minut. Těžká forma umožňuje fyzickou aktivitu po dobu 15 minut.
Mírná závažnost
Mírný diabetes umožňuje použití cviků, které se zaměřují na všechny svalové skupiny. Trénink může probíhat v pomalém nebo rychlém tempu. Specialisté na rehabilitaci umožňují použití doplňkového vybavení a instalací pro zahřátí (například lavice, švédský žebřík).
Paralelně s pohybovou terapií odborníci doporučují věnovat čas chůzi, postupně zvyšovat vzdálenost a tempo chůze. Je také povoleno zapojit se do:
- jóga;
- plavání;
- lyžování;
- běhání (pomalým tempem).
Podpora od blízkých ve sportu je pro diabetika dodatečným podnětem
Mírná závažnost
Pacienti také procvičují celý svalový systém, ale mírným tempem. Chůze je také povolena, ale ne více než 6-7 km. Celá sestava cviků by měla být vypracována tak, aby fyzická aktivita měla hustotu menší než 50 %.
Závažný stupeň patologie
Diabetici, kteří mají tento stav, se s nemocí jen těžko vyrovnávají. V této fázi dochází k poškození krevních cév mozku, dolních končetin, srdce, ledvin a vizuálního analyzátoru. Z tohoto důvodu je třeba být opatrný při provádění úkolů stanovených rehabilitačním specialistou.
Zátěž by měla být prováděna pomalým tempem, měla by být procvičována střední svalová skupina a jemné motorické dovednosti. Je důležité si uvědomit, že provádění cvičení terapeutického komplexu je přípustné 60 minut po injekci hormonu a příjmu potravy do těla.
Dodržování těchto doporučení pomůže zabránit rozvoji hypoglykemického stavu, kdy hladina cukru v krevním řečišti kriticky klesá.
Pokud je pacientovi doporučen klid na lůžku, mohou ho odborníci naučit metody dechových cvičení, které se účinně využívají i při cukrovce.
Kdy je to možné a kdy to možné není?
Fyzioterapie se doporučuje v případech, kdy je patrná její účinnost v léčbě diabetes mellitus. Je důležité cvičit při zachování přijatelné hladiny glukózy v krvi (ne vyšší než 14 mmol/l). To platí zejména pro diabetes 2. typu, protože je snazší vyvážit množství inzulinu použitého pro injekce dietou a fyzickou aktivitou než dávkováním perorálních hypoglykemických látek.
Stanovení hladiny glukózy v krvi před cvičením je pro nemocného člověka nutností
Fyzikální terapie není předepsána za následujících podmínek:
- těžká forma dekompenzace;
- výrazná slabost a nízká výkonnost diabetika;
- kritické skoky v cukru větším a menším směrem;
- srdeční selhání;
- IHD ve stavu dekompenzace;
- progresivní poškození vizuálního analyzátoru;
- přítomnost hypertenzních krizí.
Před vypracováním individuálního plánu musí pacient podstoupit komplexní vyšetření a získat povolení k absolvování cvičební terapie od ošetřujícího endokrinologa. Hodnotí se následující parametry:
- stupeň závažnosti;
- stav kompenzace;
- přítomnost komplikací patologie a jejich tendence k pokroku;
- přítomnost interkurentních onemocnění;
- stav srdce a krevních cév.
Lékař studuje výsledky EKG, cyklistické ergometrie a Cooperova testu. Pacienta vyšetřuje oftalmolog, neurolog, chirurg a kardiolog.
Cvičení
Zátěž zpravidla začíná běžnou chůzí. K tomuto účelu můžete využít posilovací stroje. Díky možnosti změny tempa a délky sezení jsou hlavní životní funkce (krevní tlak, puls) efektivně udržovány pod kontrolou. Za nevýhodu chůze u pacientů s vysokou tělesnou hmotností je považován nízký energetický výdej.
Použití cyklistického ergometru
Vlastnosti takového školení:
- široký rozsah zatížení;
- vysoké náklady na energii;
- žádný vysoký tlak na klouby;
- účinně používán v přítomnosti komplikací diabetu;
- považována za optimální metodu pro vysokou tělesnou hmotnost;
- Nevhodné pro pacienty, kteří preferují rozmanité a multifunkční aktivity.
Cyklistická ergometrie se využívá nejen k terapeutickým účelům, ale také k diagnostickým účelům.
Běh
Na organismus je vysoká zátěž, proto je běh povolen pouze v případech mírné až střední závažnosti onemocnění. Spotřeba energie je značná, ale nedoporučuje se u patologií pohybového aparátu, diabetické nohy nebo poškození zrakového analyzátoru.
Čtěte také: Gymnastika pro diabetiky
Плавание
Je doprovázeno výrazným zatížením všech svalových skupin, tělo tráví velké množství energie, což vám umožňuje bojovat s patologickou váhou. Nízké riziko poškození. Doporučuje se plavání:
- v případě poškození kloubu;
- bolesti zad
- snížená zraková ostrost.
- úroveň stresu je obtížné kontrolovat;
- pro vysoký energetický výdej byste měli umět dobře plavat;
- vysoké riziko vzniku plísní na nohou.
Aerobik
Míra výdeje energetických zdrojů je dána povahou tance. Do práce jsou zapojeny všechny svalové skupiny. Aerobik je skupinová aktivita, která umožňuje diabetikům pocítit podporu ostatních lidí se stejným onemocněním. Lekce se obvykle konají v rychlém tempu, takže je poměrně obtížné efektivně kontrolovat srdeční frekvenci a krevní tlak.
Aerobní cvičení s sebou nese vysoké riziko zranění. Nedoporučuje se cvičit, pokud máte srdeční nebo cévní patologie nebo poškození centrálního nervového systému.
Efektivní cvičení
Při cukrovce je nutné nejen udržovat celkový stav těla, ale také pracovat na oblastech, které jsou nejčastěji vystaveny „dopadu“. Dolní končetiny jsou považovány za jednu z těchto zón. Odborníci doporučují věnovat cvičení nohou asi 15 minut denně.
Každé cvičení by se mělo opakovat alespoň 8-10krát.
Soubor cviků na dolní končetiny:
- Prsty jsou ohnuté a narovnané.
- Převalujte se od paty ke špičce a zpět a držte jednu část chodidla neustále přitisknutou k podlaze.
- Přitiskněte patu k podlaze a zvedněte prsty u nohou. Provádějte rotační pohyby, otočky do stran.
- Natáhněte obě nohy vsedě na židli. Končetiny by se neměly dotýkat země. Provádějte rotační pohyby v hlezenním kloubu, stahujte a uvolňujte ponožky a provádějte „nůžkový“ pohyb.
- Cvik provádějte ve stoje. Postavte se na špičky, zvedněte paty ze země. Provádějte rotační pohyby v kotníku, střídavě s každou nohou.
Oční cvičení pro diabetes
Jednou z komplikací diabetu je retinopatie – patologie zrakového analyzátoru, charakterizovaná změnami na sítnici a prudkým poklesem zrakové ostrosti. Odborníci doporučují cvičit nejen svaly končetin a trupu, ale i svalový aparát očí.
Oční cvičení pomáhají udržovat zrakovou ostrost a zlepšují prokrvení očního okolí
- Pevně zavřete oči, pak je otevřete a snažte se dlouho nemrkat. Opakujte alespoň 10x.
- Umístěte svůj pohled na předmět, který je ve velké vzdálenosti, a poté jej přesuňte na blízké předměty. V každé poloze vydržte 5-7 sekund. Opakujte několikrát.
- Rychle blikat po dobu 1,5-2 minut.
- Pomocí prstů lehce masírujte horní a dolní víčka se zavřenýma očima.
- Zavřete oči a zůstaňte v této poloze alespoň 2 minuty.
Pro diabetiky lze také použít dechová cvičení, cvičení qigong a jógu. Hlavním úkolem je najít kvalifikovaného specialistu, který vás naučí, jak správně rozložit své úsilí. Přiměřená fyzická aktivita umožňuje snížit množství spotřebovaných léků, zabránit rozvoji komplikací a zpomalit progresi patologie.
Informace jsou pouze orientační. Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby. Navštivte lékaře.
Fyzická aktivita by měla být součástí léčby diabetu 2. typu.
Pomáhají zlepšit průběh a stupeň kompenzace onemocnění.
Cvičení pro pacienty vyžaduje dodržování pravidel a některá omezení po tréninku.
Jak gymnastika ovlivňuje zdraví diabetika?
Sportovní aktivity při cukrovce mají zdravotní účinek a zlepšují metabolismus. V počáteční fázi onemocnění se používají ve spojení s dietní terapií k normalizaci ukazatelů bez užívání léků.
Pravidelná fyzikální terapie může také zpomalit rozvoj komplikací. U diabetu 2. typu hraje cvičení velkou roli, protože většina pacientů trpí nadváhou.
Při cvičení se zlepšuje prokrvení všech orgánů, optimalizuje se činnost kardiovaskulárního a dýchacího systému. Celkově se zvyšuje schopnost pacienta pracovat. Vytváří se příznivé emoční pozadí, blokuje se produkce adrenalinu, který ovlivňuje inzulín.
Všechny tyto faktory pomáhají udržovat přijatelné hladiny glukózy v krvi. Kombinace anaerobních a dechových cvičení přináší očekávané výsledky.
Takže problémy, které léčebná gymnastika řeší pro diabetes 2.
- snížená tělesná hmotnost;
- zvýšení pracovní kapacity;
- snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních patologií;
- normalizace cukru v kombinaci s dietní terapií bez užívání perorálních léků;
- snížená potřeba injekčního inzulínu;
- dosažení optimální glykemické kontroly s možným snížením dávkování tabletových léků;
- optimalizace fungování organismu.
K prevenci hyperglykémie jsou užitečné některé druhy sportů – plavání, lyžování, běh.
Pravidla cvičení pro diabetes
Fyzické cvičení přináší výsledky pouze tehdy, je-li prováděno systematicky. Než začnete dělat gymnastiku, musíte se svým lékařem probrat všechny podrobnosti. Při výběru souboru cvičení stojí za to vzít v úvahu věk, existující komplikace a celkový stav pacienta.
Lekce neprobíhají nalačno ani bezprostředně po jídle. Fyzikální terapie by měla začít s minimálním zatížením. Délka lekcí v prvních dnech je 10 minut. Postupně se každý den doba tréninku prodlužuje o 5 minut.
Doba trvání závisí na závažnosti onemocnění. Pro mírnou cukrovku je doba tréninku 45 minut, pro středně těžkou cukrovku – půl hodiny, pro těžkou cukrovku – 15 minut. Je lepší dělat gymnastiku 3-4krát týdně. Pokud tato frekvence nefunguje, můžete to zkusit 2krát týdně.
Cílem sportovních aktivit není rozvoj svalových skupin a sportovní formy, ale snížení tělesné hmotnosti a optimalizace fungování těla. Není proto třeba se přemáhat a unavovat. Gymnastika by měla být příjemná. Všechna cvičení jsou prováděna v odměřeném tempu, ale vysoký rytmus je vyloučen. Pokud se během terapeutického cvičení cítíte hůře, měli byste cvičení přerušit a změřit si hladinu cukru glukometrem. Úroveň zatížení v takových případech musí být přezkoumána.
Během intenzivního cvičení se může hladina glukózy v krvi změnit. Je nutné konzultovat se svým lékařem otázku snížení dávkování léku nebo inzulínu. Nedoporučuje se to dělat sami.
Indikace a kontraindikace
Cvičení je doporučeno všem diabetikům s mírným/středně těžkým onemocněním s přihlédnutím k dosažení kompenzace. Hlavní podmínkou pro trénink je absence glykémie při fyzické aktivitě.
- pacienti s trofickými vředy;
- při těžkém selhání jater/ledvin;
- při vysokém tlaku (nad 150 až 100);
- s vysokou hladinou cukru (nad 15 mmol/l);
- při absenci kompenzace diabetes mellitus;
- u těžkých forem onemocnění;
- u těžkých forem retinopatie.
Pokud máte některou z výše uvedených nemocí, je lepší se cvičení zdržet. V takových případech je nutné přejít na dechová cvičení nebo chůzi.
Cvičební komplexy
Vhodná by byla obecná posilovací sestava cviků.
Seznam obsahuje následující cvičení:
- Rozcvička na krk – otáčení hlavy dopředu a dozadu, doleva a doprava, kruhové rotace hlavy, tření krku.
- Rozcvičení těla – předklony těla vpřed a vzad, vlevo a vpravo, krouživé pohyby těla, hluboké předklony s rukama dotýkajícími se podlahy.
- Rozcvička na paže a ramena – krouživé pohyby ramen, krouživé pohyby rukou, švih paží nahoru a dolů, do stran, nůžky s pažemi.
- Rozcvičení nohou – dřepy, výpady dopředu a dozadu, střídavě švih nohou dopředu, do stran a dozadu.
- Cvičení na koberci – kolo, nůžky, předklony k nohám v sedu, “kočičí” záklony, stoj na rukou a na kolenou.
- Obecně: běh na místě se zdvihy kolen, chůze na místě.
Pacient může své tréninky doplnit podobnými cviky.
Gymnastika pro nohy zaujímá zvláštní místo. Je to docela snadné a nevyžaduje mnoho času. Pacient to může dělat každý den před spaním – sezení trvá pouhých 10 minut.
Když sedíte na židli, provádějte následující pohyby:
- Natočte prsty na nohou a poté je narovnejte (nastaveno: 7krát).
- Převalujte se od paty ke špičce (nastavení: 10krát).
- S důrazem na paty zvedněte prsty u nohou, roztáhněte je od sebe a snižte (nastavení – 8krát).
- Zvedněte obě nohy z podlahy o 45-90 stupňů, poté postupně každou (10 opakování).
- S podporou prstů zvedněte paty, roztáhněte je od sebe a spusťte je na podlahu (nastaveno – 7krát).
- Udržujte nohy ve vzduchu, ohněte je a narovnejte je v hlezenním kloubu (7 opakování pro každou nohu).
- Zvedněte nohy z podlahy a současně provádějte krouživé pohyby (po dobu 20 sekund).
- Popište čísla od 1 do 9 ve vzduchu s každou nohou Natáhněte nohy před sebe, opřete se o prsty, roztáhněte je a spojte je k sobě (sad – 7krát).
- Položte list novin na podlahu, zmačkejte list nohama, narovnejte jej a poté roztrhněte (přístup – 1krát).
Cvičení na podlaze vleže:
- Na zádech. Položte ruce za hlavu a pomalu se zvedněte, aniž byste zvedli nohy z podlahy. Zaujměte výchozí pozici. Opakujte 7x.
- Na zádech. Provádí se hluboké břišní dýchání, přičemž ruce kladou břichu mírný odpor. Opakujte 10krát.
- Na břiše. Natáhněte ruce dopředu. Poté pomalu zvedněte ruce a nohy z podlahy. Opakujte 7x.
- Na zádech. Přehoupněte nohy dopředu, vleže na břiše švihněte nohama dozadu. Opakujte 5 švihů.
- Na straně. Noha se kýve do strany. Opakujte 5 švihů na každou stranu.
- Na straně. Roztáhněte ruce do stran a přitiskněte je k podlaze. Poté pravou rukou natáhněte levou ruku, aniž byste zvedli tělo z podlahy. A naopak. Opakujte 7x.
- Na zádech. Přitiskněte lopatky k podlaze, pokrčte kolena, opřete se dlaněmi o podlahu a pomalu zvedněte pánev. Opakujte 7x.
Video lekce se souborem cvičení pro diabetiky 2. typu:
Omezení po vyučování
Během cvičení, které trvá déle než půl hodiny, by se mělo měření glukózy provádět každých 30 nebo 60 minut.
Postupy a omezení po cvičení závisí na vaší hladině cukru před cvičením:
- je-li hladina cukru >10, příjem sacharidů není vyžadován;
- pokud je hladina cukru < 10, doporučuje se užívat 1 XE;
- možná korekce inzulinu o 20 %.
Na konci lekcí se také měří hladina glukózy. Diabetik by měl s sebou vždy nosit komplexní a jednoduché sacharidy. Krevní cukr nemusí klesnout hned po cvičení, ale až po nějaké době. Proto se měření ukazatelů provádí po 30 – 120 minutách.
Cvičení a citlivost na inzulín
Po fyzické zátěži se účinek inzulínu zvyšuje. V důsledku toho je ve svalech pozorována zvýšená spotřeba glukózy. Při fyzické aktivitě se zvyšuje krevní oběh ve svalech, které začnou spotřebovávat hodně energie. Zvýšení svalové hmoty o 10 % může snížit inzulínovou rezistenci o 10 %.
Byly provedeny studie, které prokázaly zvýšenou citlivost na inzulín po cvičení. Po šesti měsících tréninku se absorpce glukózy u skupiny lidí, kteří předtím necvičili, zvýšila o 30 %. K takovým změnám došlo beze změn hmotnosti nebo zvýšení hormonálních receptorů.
Ale u diabetiků je dosažení výsledků inzulínové senzitivity obtížnější než u zdravých lidí. Fyzická aktivita však může zlepšit toleranci glukózy (diabetes 2. typu) a snížit dávkování injekčního inzulínu (diabetes 1. typu).
Léčebný tělocvik nejen zvyšuje citlivost na inzulín, ale má také pozitivní vliv na celkový zdravotní stav diabetika. Pacient musí brát v úvahu pravidla cvičení a omezení po cvičení.