Střevní kolika u novorozenců – příčiny, dieta

Čas na čtení: 7 minut Bolest břicha nebo střevní kolika u dětí je jedním z nejčastějších zdravotních problémů kojenců: vyskytuje se u 55–75 % kojenců v prvních měsících života 1 . Navíc v 90–95 % případů není kolika u novorozence spojena s žádným onemocněním 2. Přesto zhoršují stav dítěte a mohou způsobit i řadu komplikací, včetně problémů s krmením 1 . Proto je důležité, aby rodiče pochopili důvod toho, co se děje, a věděli, jak miminku pomoci.

1. Kdy se kolika objeví?
2. Typické příznaky koliky u dítěte
3. Kolika u novorozenců: příčiny
4. Rizikové faktory
5. Jak se stanoví diagnóza?
6. Co dělat s kolikou?
7. Jak dlouho kolika trvá?
8. Co nedělat s kolikou
9. Mám navštívit lékaře, pokud má moje dítě koliku?
10. Prevence koliky u novorozence

Kdy se kolika objeví?

Střevní kolika se u kojenců nejčastěji objevuje ke konci druhého nebo začátku třetího týdne života. Obvykle trvají první tři měsíce. Kojenecká kolika splňuje tři hlavní charakteristiky, kterým lékaři někdy říkají „pravidlo tří“ 3,4:

1. Bezdůvodné náhlé záchvaty úzkosti, které se projevují náhlým pláčem.
2. Záchvaty trvají asi 3 hodiny denně a opakují se alespoň 3x týdně po dobu alespoň jednoho týdne.
3. Dítě se vyvíjí podle věku.

K záchvatu koliky u novorozenců často dochází během nebo krátce po krmení – obvykle během 20-30 minut. Dítě často začne plakat večer, přibližně od 18 do 23 hodin 3.

Čtěte také: Jak vybrat dudlík

Typické příznaky koliky u dítěte

Jak poznáte, že vaše dítě má koliku? Útok je doprovázen hlasitým, pronikavým výkřikem. Často mu předcházejí typické pohyby a mimika: dítě sebou cukne, přitiskne si nohy k břichu, krčí ústa, chrochtá a pak propuká v hlasitý pláč 4 .

Útok křiku způsobený bolestí břicha může trvat několik hodin. Obličej miminka zčervená a někdy i nasolabiální trojúhelník zbledne. Současně je bříško oteklé a napjaté, nohy jsou přitaženy k žaludku, ruce jsou přitisknuty k tělu. Nožičky dítěte jsou často na dotek studené 4.

Kvůli silné bolesti břicha je spánek dítěte narušen – spí méně a lehčeji. Příznaky jsou často doprovázeny častým regurgitací sraženého mléka a někdy mírným zvracením. Je pozoruhodné, že zvratky neobsahují nečistoty, jako je žluč. Regurgitace začíná v důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině. Jsou výraznější odpoledne 4.

Pokud dítě pláče déle než 3 hodiny denně, je kolika dítěte považována za těžkou. Tato situace se vyskytuje zcela výjimečně, maximálně u 6–10 % dětí 4.

Kolika u novorozenců: příčiny

Navzdory skutečnosti, že vědci studují tento problém již mnoho let, příčina koliky u dětí zůstává nejasná. Dnes existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj bolesti během kojenecké koliky. Podívejme se na ty nejstudovanější a nejběžnější.

• Věkové rysy vývoje nervového systému dítěte. Všichni novorozenci mají určitý stupeň dysregulace nervového systému a spojení mezi ním a funkcí střev 1 .
• Nadměrná tvorba plynu ve střevech spolu s poruchou motility a zvýšenou citlivostí na bolest u kojenců. Přestože je tento důvod často deklarován, výzkumy dosud neprokázaly jeho platnost a dnes je považován pouze za předpoklad 5.
• Vlastnosti složení střevní mikroflóry související s věkem. Některé studie skutečně ukázaly, že děti, které trpí kolikou, mají vyšší pravděpodobnost E. coli a méně často laktobacily než děti, které nemají žaludeční problémy. Tato teorie však dosud nebyla spolehlivě prokázána 5.
• Aerofagie je vstup příliš velkého množství vzduchu do gastrointestinálního traktu dítěte. K tomu může dojít v důsledku nesprávného přiložení k prsu nebo nesprávné polohy láhve při umělém/smíšeném krmení 3 .
• Gastroezofageální reflux, tedy reflux obsahu kyseliny chlorovodíkové ze žaludku zpět do jícnu. Ačkoli tento problém u novorozenců a kojenců existuje, nebylo prokázáno, že by způsoboval koliku. Je zřejmé, že léky, které snižují kyselost kyseliny chlorovodíkové, záchvaty nezmírňují 5 .
• Alergie na jídlo. Předpokládá se, že je spojena s nejméně 10–15 % případů koliky u kojenců 6 .
• Protein kravského mléka je z hlediska klinického významu předním alergenem raného dětství. Pokud záchvaty dítěte vymizí do dvou týdnů poté, co kojící matka odmítla mléčné a kysané mléčné výrobky, je kolika s největší pravděpodobností skutečně způsobena alergií na bílkoviny kravského mléka 5 .
• Laktózová intolerance je stav, který je také někdy spojován s kojeneckou kolikou. Má se za to, že může být sekundární, zhoršující stav miminka, které je alergické na bílkovinu kravského mléka. Laktóza neboli mléčný cukr je sacharid, který se nachází v mléce nebo mléčných výrobcích 5.

Nejbohatší na laktózu je tzv. „přední mléko“ mateřské mléko, které se uvolňuje na začátku krmení. Děti, které často svačí, mohou proto přijímat více laktózy než děti, které krmí méně často, ale delší dobu5.

Rizikové faktory

Některá miminka jsou náchylnější ke kolikě. Je například známo, že novorozenci, jejichž matky během těhotenství kouřily, mají 2–4krát vyšší pravděpodobnost výskytu záchvatů střevní koliky 7 . Existuje několik dalších rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tohoto problému 3:

• nedonošenost – je zřejmé, že „nezralé“ děti jsou mnohem náchylnější ke střevní kolikě. Objevují se u nich stejně jako u donošených novorozenců – ve 2-3 týdnech života – ale trvají déle, až asi 4-5 měsíců;
• nízká porodní hmotnost – donošené děti narozené s nízkou tělesnou hmotností častěji trpí kolikou než děti s normální hmotností;
• infekční onemocnění v prvním měsíci života mohou také zvýšit pravděpodobnost koliky;
• výhradně umělé krmení, zvláště rané, od prvních dnů života. K výskytu záchvatů přispívá i časný přechod z mateřského mléka na umělou výživu.

Jak se stanoví diagnóza?

Navzdory skutečnosti, že střevní kolika u dítěte je považována za funkční a neškodnou, lékař se musí ujistit, že záchvaty pláče nejsou způsobeny žádnými organickými poruchami. Proto je diagnóza „kojenecká střevní kolika“ považována za diagnózu vyloučení: pro její stanovení je nutné vyloučit skutečné nemoci, které mohou způsobit bolest nebo nepohodlí u dítěte 2,4.

Za jeden z nejvýraznějších poplašných signálů, který ukazuje na vysoké riziko chirurgických patologií, je považována bolest při palpaci břicha dítěte a napětí v břišní stěně. Rodiče nebudou moci toto znamení sami identifikovat, protože i při kolikě je žaludek dítěte oteklý a bolestivý. Jsou však schopni zaznamenat další příznaky, které naznačují potíže a potřebu naléhavé konzultace s lékařem. Mezi nimi jsou 4:

• celkové narušení pohody dítěte, bez ohledu na záchvat koliky;
• extrémně vysoký výkřik;
• zvýšení teploty (včetně mírného, ​​subfebrilního – až 37,5 ° C);
• odmítnutí jíst;
• nehybnost nebo nucená poloha;
• opakované zvracení (ne regurgitace);
• zácpa, krev ve stolici;
• probuzení z bolesti;
• příznaky koliky u dětí starších 4 měsíců;
• ztráta hmotnosti;
• průjem (průjem).

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě konzultovat pediatra, aby se vyloučily závažné patologie.

Co dělat s kolikou?

Protože si lékaři stále nejsou zcela jisti, co přesně střevní koliku způsobuje, prakticky neexistuje lék, který by ji definitivně a prokazatelně zmírnil 7,8. Rodiče však mohou svému miminku pomoci jednoduchými a dostupnými opatřeními.

Nošení dítěte v náručí – jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit jeho stav. Podle některých studií čím více času dítě stráví během dne v náručí svých blízkých, bez ohledu na zdraví, tím snáze bude snášet záchvaty koliky 7,8.

Působení tepla na bříško vašeho dítěte, například teplou, čerstvě vyžehlenou plenu nebo elektrickou vyhřívací podložku, která pomáhá udržet teplo tak dlouho, jak je potřeba, a zmírňuje koliku. Je známo, že zahřívání pomáhá snižovat bolest a zlepšuje průchod plynů 7 .

Lehká masáž břicha může být užitečné pro děti trpící střevní kolikou. Pomáhá nejen normalizovat trávení, ale také navázat užší citový kontakt mezi matkou a dítětem. Pro zklidnění dítěte lékaři doporučují masírovat břicho ve směru, ve kterém pracují střeva – ve směru hodinových ručiček 5 .

Správné krmení dítěte – klíč k optimálnímu trávení. Kojící matka by se měla ujistit, že dítě dostává dostatek zadního mléka. Je bohatý na enzymy a další biologicky aktivní látky, které napomáhají trávení. Aby vaše dítě nebylo omezeno na chudší přední mléko, je důležité nabízet buď jedno prso po druhém, nebo se ujistit, že je jeden prs dostatečně vyprázdněn, než nabídnete druhý 5 .

Nošení dítěte ve vzpřímené poloze po jídle – jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zajistit uvolnění vzduchu, který se dostal do trávicího traktu při krmení a snížit nadýmání a plynatost.

Sledování stravy kojící matky pomáhá vysledovat možnou souvislost mezi konzumací určitých potravin a exacerbací záchvatu střevní koliky. Speciální potravinový deník, který si matka může vést 5, vám umožní rychle určit, které jídlo negativně ovlivňuje trávení vašeho dítěte.

Potřeba zavedení přísné diety pro kojící matku dnes zůstává kontroverzní otázkou. Některé studie skutečně ukázaly, že vyloučení kravského mléka, vajec, ořechů, ryb a některých dalších potravin z jídelníčku žen
pomáhá zkrátit trvání záchvatu koliky. To však neznamená
matka potřebuje přísnou dietu 8.

Žena by měla jíst vyváženou stravu, přijímat potřebné živiny, vitamíny a minerály. Váš lékař se může rozhodnout, zda potraviny ze svého jídelníčku omezíte nebo je zcela vyloučíte. Někdy předepisuje léky, které pomáhají snížit obsah plynů ve střevech dítěte a snižují křeče. Takže společným úsilím pediatra a rodičů můžete svému dítěti pomoci vyrovnat se s kolikou, aby vyrůstalo zdravé a šťastné.

První zkušenost rodičů se střevní kolikou u novorozence často vede ke stavu paniky. Dříve tiché a klidné miminko najednou začne několik hodin zběsile křičet. Ani houpání, ani krmení ho nedokáže uklidnit. V takových chvílích je důležité pochopit, co je kolika u novorozenců, umět je správně identifikovat a odlišit jejich příznaky od příznaků závažnějších onemocnění. Pochopení, že kolika je dočasný a ve většině případů neškodný stav, může rodičům poskytnout vnitřní klid a důvěru v jejich jednání.

Co je kolika

Střevní kolika u kojenců je poměrně častým, ale často neškodným jevem. Tato nepříjemnost postihuje téměř každé miminko. Kolika se obvykle začíná objevovat ve 2-3 týdnech věku a může trvat až 3-4 měsíce. Tato situace je charakterizována epizodickými křečovitými bolestmi břicha, které se často objevují bez zjevné příčiny a způsobují u dětí úzkost a neklid.

Příčiny koliky u dětí

Mechanismus koliky je stále předmětem výzkumu. Hlavní důvody se mohou lišit, ale zde jsou některé z nich:

• Nezralost trávicího systému. U novorozenců je trávicí systém ve fázi vývoje, což může způsobit křeče a nepohodlí. Tyto poruchy vznikají jak v důsledku nedostatečné tvorby trávicích enzymů, tak v důsledku neúplného vstřebávání potravy.
• Nadměrné polykání vzduchu. Během krmení mohou děti polykat vzduch, což vede k plynatosti a bolestem bříška.
• Alergie nebo potravinové intolerance. Některá miminka mohou být citlivá na určité potraviny ve stravě matky (pokud kojí). Konzumace některých potravin (například mléčných výrobků, luštěnin a zelí) matkou během kojení často vede k tvorbě plynů a v důsledku toho ke kolikě u dítěte. Některé přípravky mohou způsobit tvorbu plynu a nepohodlí u dítěte. Děti mohou být citlivé na určité bílkoviny obsažené ve výživě (jako je kravské mléko).
• Dítě během krmení netráví dostatek času u matčina prsu. Nakonec dostává více „předního mléka“, které je příliš bohaté na sacharidy, což může vést k většímu množství plynu.
• Nervózní vzrušení. Vzhledem k tomu, že emoční stav dítěte úzce souvisí s jeho fyzickou pohodou, kolika se u dětí může objevit pod vlivem psychologických faktorů, jako je stres, strach atd. V tomto zranitelném věku děti vnímají svět kolem sebe velmi bystře. To vše může vést k bolestivým křečím. Úzkost a podráždění u rodičů se mohou přenést na dítě prostřednictvím emocionálního spojení, což může také negativně ovlivnit stav dítěte a stát se spouštěčem pro nástup koliky.
• Posuny ve stravě. Zavádění nových potravin do stravy může také způsobit nepohodlí u dítěte.
• Vliv prostředí. Hluk nebo jasná světla mohou negativně ovlivnit stav dítěte, způsobit nervozitu a koliku.
• Fyzické neduhy. Některé zdravotní stavy, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), mohou způsobit příznaky podobné kolikám.

příznaky koliky

• Dlouhý pláč. Dítě může plakat bez zjevné příčiny, zejména ve večerních hodinách.
• Úzkost. Během období koliky může dítě vykazovat zvýšenou úzkost.
• Komprese nohou. Při pláči miminka často strkají nohy k bříšku, klepou je, mačkají ruce (vyjadřují nepohodlí), dělají grimasy, kroutí se a nemohou se uklidnit, což může také naznačovat nepohodlí.
• Konvexní břicho. Současně vypadá bříško novorozence napjaté a oteklé, zvětšené na objemu.
• Problémy se spánkem: Kolika může narušovat dostatečný spánek jak pro dítě, tak pro jeho rodiče.
• Zvýšená tvorba plynu. Dítě může produkovat více plynu než obvykle, což také naznačuje nepříjemné pocity v břiše.

Kdy kolika začíná a jak dlouho u dětí trvá?

Zpravidla se kolika objevuje ve věku 2-3 týdnů a může trvat až 3-4 měsíce. Vrchol výskytu koliky je často pozorován ve věku asi 6 týdnů, kdy se dítě začíná aktivně vyvíjet a jeho trávicí systém se přizpůsobuje novým podmínkám.

Trvání koliky se může lišit: některé děti zažívají krátkodobé záchvaty, které trvají od 30 do 60 minut, zatímco u jiných se mohou táhnout několik hodin. Je důležité pochopit, že kolika není považována za projev onemocnění a zpravidla sama odezní, když dítě stárne.

Lékaři radí rodičům, aby byli v této situaci trpěliví a hledali způsoby, jak své dítě uklidnit.

Diagnóza koliky u novorozenců

Zde je několik klíčových bodů, které mohou pomoci diagnostikovat koliku:

• Kolika se obvykle objevuje u kojenců ve věku od 3 týdnů do 3 měsíců.
• Mezi příznaky koliky patří dlouhodobý pláč (více než 3 hodiny denně, několik dní v týdnu), který obvykle začíná ve stejnou denní dobu.
• Dítě může vykazovat známky nepohodlí: zatínat pěsti, tlačit nohy k břiše, dělat grimasy.

• Je důležité vyloučit další problémy, jako je GERD, infekce, alergie, zácpa a další.
• Věnujte pozornost stravovacím návykům, spánku a dalším faktorům, které mohou ovlivnit stav dítěte. Vyhodnocení vašeho režimu krmení, ať už kojíte nebo krmíte umělým mlékem, je velmi důležité – některé druhy mléka mohou způsobit plynatost a nepohodlí.

• Pediatr by se měl zeptat na trvání a frekvenci epizod pláče a také na související příznaky, které mohou naznačovat další zdravotní stavy.
• Lékař se může zeptat na rodinnou anamnézu zdravotních stavů, aby získal úplný obrázek a pomohl stanovit diagnózu.

• Je důležité vést si deník zaznamenávající doby pláče, doby krmení a další charakteristiky chování. To může lékařům pomoci pochopit a diagnostikovat příznaky.
• Konzultace s pediatrem pomůže stanovit diagnózu a navrhnout vhodná doporučení nebo léčbu. Diagnóza je přímočará a je založena na příznacích hlášených matkou nebo jiným pečovatelem a na vyšetření kojence. Mohou však být nařízena další vyšetření k vyloučení gastrointestinálních onemocnění a jiných poruch.
• Fyzikální vyšetření k identifikaci možných patologií:
  • Obecný test krve a moči může prokázat přítomnost zánětu nebo metabolických poruch.
  • Ultrazvuk břišních orgánů a ledvin pomáhá vizualizovat vnitřní orgány, což umožňuje odhalit abnormality v jejich struktuře nebo funkci.
  • Test krmení (ultrazvuk prováděný před a po krmení k posouzení průchodu potravy střevy) umožňuje sledovat dynamiku trávení a indikuje funkční poruchy.
  • Konzultace s chirurgem a gastroenterologem prohlubují pochopení klinické situace, umožňují přesnější diagnostiku a správnou volbu léčby.

  Vyloučením jiných patologií může váš lékař stanovit diagnózu koliky a navrhnout techniky zvládání příznaků, včetně změn ve stravě a spánkových návycích, stejně jako další uklidňující techniky, které mohou pomoci snížit hladinu stresu pro celou rodinu.

  Pokud kolika způsobuje dítěti značné nepohodlí nebo existují obavy o zdraví dítěte, je třeba konzultovat lékaře, který vám poskytne další vyšetření a radu.

  Léčba koliky u dětí

  Léčba koliky u dětí může zahrnovat několik přístupů. Zde je několik doporučení, která mohou pomoci:

  • Koupání. Teplá koupel může pomoci uvolnit vaše dítě.
  • Uvolnění svalů může pomoci i teplo, například nahřívací podložka nebo obklady na břicho. Důležité! Dětská pokožka je jemná, takže horké nahřívací polštářky mohou způsobit popáleniny.
  • Poloha na břiše. Jemné ležení na břiše může pomoci uvolnit plyn.
  • Houpací. Jemné houpání v náručí nebo v kočárku může miminko uklidnit.
  • Vytvořte klidné prostředí. Uklidňující hudba nebo bílý šum. Některé děti se uklidňují na zvuky, které jsou jim známé, jako je zvuk vody nebo zvuk tlukotu srdce. Měkké světlo a ticho mohou pomoci uvolnit vaše dítě.
  • Při kojení by maminky měly dbát na svůj jídelníček. Některé potraviny mohou způsobit plynatost vašeho dítěte.
  • Pro děti krmené z láhve můžete zvážit speciální přípravky, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobí plynatost.
  • Je důležité pamatovat na správné krmení: používání bradavek s nízkým průtokem nebo dodržování plánu krmení může snížit množství vzduchu, které vaše dítě polyká.

  Masáž. Jemná masáž bříška ve směru hodinových ručiček může pomoci zlepšit trávení a snížit nepohodlí.

  Léky. U koliky u kojenců se často používají léky ve formě kapek nebo suspenzí. Pokud je kolika doprovázena závažnými příznaky, jako je nadměrná plynatost, můžete použít volně prodejné léky, které obsahují simetikon. Před použitím jakýchkoli léků byste se však měli poradit se svým lékařem.

  Kontrola u lékaře. Pokud kolika trvá dlouhou dobu nebo je doprovázena jinými příznaky (vysoká teplota, letargie, změny chuti k jídlu), měli byste kontaktovat svého pediatra, aby vyloučil další onemocnění.

  Kolika obvykle odezní do 3-4 měsíců, ale je důležité zachovat klid a trpělivost, protože je to náročné období pro děti i rodiče.

  Prevence koliky u kojenců

  Zde je několik metod, které mohou snížit riziko tohoto problému:

  Kojení Pokud je to možné, snažte se své dítě kojit, protože to může snížit riziko koliky. Mateřské mléko je snáze stravitelné než umělé mléko.

  Správné krmení. Ujistěte se, že používáte sterilní láhve a savičky a pravidelně je vyměňujte, abyste zabránili bakteriální kontaminaci.

  Správné držení těla. Během krmení držte dítě ve správné poloze, abyste snížili polykání vzduchu.

  Eliminace alergenů. Pokud kojíte, hlídejte si jídelníček. Někdy alergie nebo nesnášenlivost určitých potravin může vést ke kolikě.

  • Poskytněte klidnou a pohodlnou atmosféru. Vyhněte se ostrým zvukům a jasným světlům.
  • Zkuste použít bílý šum, abyste uklidnili své dítě.
  • Masáž břicha ve směru hodinových ručiček může pomoci snížit nepohodlí. Teplá koupel také pomůže vašemu miminku uvolnit se.
  • Pravidelně měňte druhy aktivit: procházejte se s dítětem na čerstvém vzduchu, měňte polohy (na bříšku, na boku), abyste mu pomohli uvolnit se.
  • Pokud kolika pokračuje nebo se zhoršuje, určitě se poraďte se svým pediatrem.

  Každé dítě je jedinečné a co funguje na jedno, nemusí fungovat na druhé.

  Závěr

  Kolika u novorozenců je častým problémem, se kterým se rodiče setkávají. Tento stav způsobuje značné nepohodlí u kojenců, což zase znepokojuje rodiče. Neustálé epizody pláče a rozruchu mohou mít negativní emocionální dopad na celou rodinu.

  Kolika obvykle zmizí s věkem, ale je důležité znát způsoby, jak zmírnit stav vašeho dítěte. Je třeba si uvědomit, že každé dítě vyžaduje individuální přístup. Konzultace s pediatrem může poskytnout užitečná doporučení a řešit další problémy. Pochopení tohoto problému a aplikace účinných metod ke zmírnění tohoto stavu může v tomto těžkém období výrazně zlepšit kvalitu života miminka i jeho rodičů.