Zánětlivá onemocnění tlustého střeva, kolitida (řec. dvojtečka – tlusté střevo it, to je – zánět) se vyvíjí z mnoha důvodů. Diagnostiku a léčbu kolitidy provádí chirurg koloproktolog.
Příčiny
Mezi příčinné faktory onemocnění:
- Chyby ve výživě: nepravidelné stravování, konzumace kořeněných, těžko stravitelných jídel, zneužívání alkoholu.
- Nesnášenlivost některých potravin.
- Průvodní onemocnění jiných orgánů trávicího systému: žaludek, tenké střevo, slinivka břišní, žlučové cesty.
- Imunologické poruchy – autoimunitní reakce (poškození sliznice vlastními protilátkami)
- Salmonelóza, záškrt a další typy střevních infekcí.
- Tuberkulóza střeva.
- Ischemie, porucha prokrvení střev v důsledku aterosklerózy břišní aorty.
- Nekontrolované užívání laxativ, antibiotik, protizánětlivých léků a dalších léků.
- Některé druhy otrav.
- Mechanické dráždění tlustého střeva v důsledku častých klystýrů.
- Helminthické invaze.
- Nádory tlustého střeva a dalších břišních orgánů.
- Častý psycho-emocionální stres.
- Nedostatek vitamínů, dna, jiné typy metabolických poruch.
- Nemoc z ozáření.
Střevní zánět je tedy způsoben působením infekčních, toxických, potravinových, alergických, metabolických a dalších faktorů. Pod jejich vlivem se vyvíjí plejáda sliznice tlustého střeva.
povrchní (eroze) a hluboký (vředy) vady. Zároveň se zhoršuje vstřebávání vody a narušuje se tvorba stolice v tlustém střevě. Situaci zhoršuje dysbakterióza.
V tlustém střevě žijí laktobacily, bifidobakterie a další zástupci fyziologické mikroflóry. Podílejí se na trávení a také syntetizovat řadu vitamínů B, vitamín K. Kromě toho se ve sliznici tlustého střeva nacházejí lymfatické folikuly. Tyto akumulace lymfoidní tkáně poskytují imunitní ochrana.
Příznaky zánětlivých onemocnění tlustého střeva
V závislosti na tom, která část tlustého střeva je zanícená, existují:
- Cékum je tyflitida.
- Příčný tračník je příčný.
- Sigmoidální tlusté střevo – sigmoiditida.
Je třeba poznamenat, že izolovaný zánět tlustého střeva je v klinické praxi pozorován jen zřídka. V zásadě je tlusté střevo postiženo na velkých plochách. A někdy se zanítí celé tlusté střevo. Pak o tom mluví pankolitida.
Kolitida vyskytují se akutně nebo chronicky. Akutní kolitida má obvykle infekční charakteru, nebo se vyvinou při akutní otravě. Onemocnění začíná difuzní bolestí břicha s převládající lokalizací pod pupkem, v levých dolních úsecích. Bolest zesílí při palpaci břicha. Při palpaci s tenkou břišní stěnou jsou někdy identifikovány křečovité, bolestivé segmenty sigmoidálního tračníku.
Bolest je doprovázena nadýmání, rychlé vypouštění střevních plynů. Charakteristický průjem s vydatným průchodem řídké, páchnoucí stolice. Často je ve stolici zjištěna příměs hlenu a pruhy krve. Dalším charakteristickým příznakem je tenesmus, falešné nutkání k defekaci v důsledku spasmu střevních svalů. Dehydratace, intoxikace, je doprovázena celkovým závažným stavem pacienta. Viditelné sliznice jsou suché, kůže je bledá. Teplota často stoupá a je zaznamenáno opakované zvracení.
Příznaky chronická kolitida ne tak výrazné. Bolestivé bolesti, nadýmání, plynatost, průjem souvisí především s příjmem potravy, fyzickým a emocionálním stresem a exacerbací doprovodných onemocnění. V interiktálním období je bolest mírná nebo chybí. Chronická kolitida je charakterizována střídáním zácpy a průjmu. Možná ztráta hmotnosti, rozvoj nedostatků vitamínů, snížení imunity. I když tyto důsledky nejsou nutné.
Klasifikace
Existuje široká klasifikace zánětlivých patologií tlustého střeva v závislosti na typu poškozujícího faktoru.
- Infekční. Gastrointestinální trakt pacienta může být postižen mykobakteriemi, salmonelami a shigelami. Objevuje se ohnisko infekčně-zánětlivého procesu, který se šíří stále hlouběji v závislosti na stupni bakteriální proliferace.
- Nutriční. Pacient jí nekvalitní potraviny nebo potraviny obsahující toxiny, které poškozují stěny tlustého střeva.
- Toxický exogenní. Z vnějšího prostředí se do trávicího traktu dostávají různé druhy chemikálií a způsobují škody. Patří mezi ně arsen, rtuť, fosfor.
- Toxický endogenní. Tělo samo produkuje toxiny, které ovlivňují střeva. Například s dnou. Jedná se o metabolickou poruchu se zvýšenou tvorbou urátů.
- Léčivý. Pacient užívá silné léky. Porušení může spočívat v nesprávně zvoleném dávkování, nedostatku potřeby je užívat, přítomnosti kontraindikací nebo vysokého rizika nežádoucích účinků. Mezi tyto léky patří antibiotika a laxativa.
- alergický. Imunitní systém prudce reaguje na požitou potravu nebo napadající bakterie. Produkuje protilátky, které vedou k zánětu střevních stěn.
- mechanický. K poškození střevní stěny dochází v důsledku dlouhodobé zácpy, nesprávného používání klystýru a análního podávání léků.
Pacient může být ovlivněn 1 nebo více škodlivými faktory najednou, což způsobuje zánětlivý proces. Například infekční a lékové faktory mohou současně ovlivnit, pokud pacient užívá nadměrně vysoké dávky antibiotik.
Diagnostika onemocnění tlustého střeva
Komplex diagnostických studií zahrnuje:
- Rentgenový průzkum břišních orgánů.
- Irrigoskopie, rentgen s retrográdním (přes anus) plněním kontrastní látkou.
- Endoskopie – kolonoskopie, sigmoidoskopie.
- CT vyšetření břišních orgánů.
- Krevní testy – obecné, biochemie, imunodiagnostika.
- Testy stolice – koprogram, na skrytou krev.
Kromě obecných analýz jsou vyžadovány specifické studie. Pomohou určit přesnou diagnózu:
- mikro a makroskopie stolice;
- bakteriální kultura k detekci přesného typu infekce, stejně jako antibiotika, která jsou na ni citlivá;
- biopsie při kolonoskopii s následným histologickým posouzením stavu tkáně;
- fibrogastroduodenoscopy – instrumentální vyšetření jícnu a žaludku pro diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi;
- Ultrazvuk břišních orgánů pro diferenciální diagnostiku zánětů slinivky břišní, sleziny a dalších částí střeva.
Mnoho symptomů a výsledků laboratorních a instrumentálních testů je podobných pro různé patologie břišních orgánů a celého gastrointestinálního traktu. Pro stanovení přesné diagnózy je proto důležité provést několik testů najednou.
Léčba zánětlivého onemocnění střev
Léčba akutní kolitida způsobená střevní infekcí se provádí pouze na infekčním oddělení nemocnice. U takových pacientů jsou indikována antibiotika a fyziologické roztoky pro náhradu plazmy.
Exacerbace chronické kolitidy je indikací k hospitalizaci v neinfekčním zdravotnickém zařízení. V závislosti na příčinách onemocnění, závažnosti zánětlivého procesu, symptomech, skupinách léků jsou předepsány:
- Deriváty kyseliny 5-aminosalicylové.
- Trávicí enzymy.
- Obalové prostředky.
- Probiotika, eubiotika.
- Antispasmodika.
- Protiprůjmové léky.
- Antihelmintika.
- Vitamíny, imunostimulanty, obecné posilující léky.
Léčba se provádí na pozadí šetrná dieta s výjimkou hrubých jídel, kořeněných, tučných jídel, koření, uzeného masa (tabulka č. 3 nebo 4 podle Pevznera).
Po odeznění zánětlivého procesu ve fázi remise lze v léčbě pokračovat ambulantně. V této době je spolu s léky předepsán průběh fyzických procedur. Zahrnuje magnetoterapii, diadynamickou terapii, elektroforézu, parafinovou léčbu a další metody. Pacientům s chronickou kolitidou v remisi je doporučováno zlepšení zdravotního stavu v balneoprovozech.
Chronická forma zánětlivých patologií tlustého střeva se léčí ambulantně. Pokud dojde k exacerbaci, je indikována hospitalizace. Používají integrovaný přístup, který zahrnuje různé techniky.
- Specifická dieta. Z jídelníčku jsou vyloučena tučná, kořeněná, smažená, uzená a nadměrně slaná jídla. Je zakázáno požívat alkohol, mléčné výrobky, luštěniny a zelí. Tím se zabrání zvýšené tvorbě plynu.
- Antibakteriální terapie. Léky jsou předepisovány v krátkých kursech, které jsou distribuovány pouze prostřednictvím gastrointestinálního traktu. Antibiotika jsou indikována při déletrvající zácpě a střevní obstrukci, v důsledku čehož se začíná množit patogenní mikroflóra.
- Adstringenty a antiseptika ve formě rektálních čípků. Přípravky na bázi xeroformu nebo oxidu zinečnatého zabraňují bolesti.
- hydrokolonoterapie. Metoda pro odstranění zácpy. Postup se provádí promytím střev vodou pomocí speciálního zařízení.
- Anticholinergika. Indikováno pro těžké křeče (k uvolnění svalové tkáně).
- Enterosorbenty. U střevních zánětů jsou předepsány k odstranění plynatosti a také k odstranění toxinů.
- Probiotika, eubiotika. Používá se při narušení rovnováhy mikroflóry.
Dále je indikována léčba sanatoriem, zvláště pokud se zánět stává chronickým procesem.
Prevence
Aby se zabránilo zánětu nebo přechodu chronické formy do období exacerbace, doporučují se následující preventivní opatření:
- diety;
- včasná léčba gastrointestinální patologie;
- preventivní vyšetření proktologem u rizikových pacientů;
- odstranění zvýšeného psycho-emocionálního stresu, stresu, který může způsobit střevní aktivitu.
Použití metod prevence zcela neodstraní riziko vzniku zánětlivého procesu, ale výrazně jej sníží.
Předpověď
Při včasné léčbě je prognóza příznivá. K těžkým komplikacím a riziku úmrtí dochází pouze v případě úplného nedostatku léčby a nedodržování doporučení lékaře. Proto je důležité používat dietu, medikamentózní terapii a fyzikální terapii. Pak lze nemoc udržet pod kontrolou a zůstat dlouhodobě v remisi.
Kolitida je zánětlivé onemocnění trávicího traktu, charakterizované poškozením sliznice tlustého střeva. Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 20-40 let, stejně jako u starších lidí.
Příznaky kolitidy
- bolest v žaludku, která se zvyšuje s pohybem
- zácpa nebo průjem
- přítomnost hlenu nebo krve ve stolici
- falešné nutkání k defekaci
- pocit tíhy v žaludku
- plynatost
- dunění
Akutní kolitida je hlavním příznakem úplavice. Je charakterizována křečovitými bolestmi břicha, průjmem, celkovou slabostí, zvýšenou tělesnou teplotou a bolestivým nutkáním na stolici.
Chronická kolitida obtěžuje pacienta neustálým vyprazdňováním, zvýšenou tvorbou plynů, celkovou malátností, kožními vyrážkami a nevolností.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Kolitida se vyskytuje z následujících důvodů:
- genetická predispozice
- podvýživa
- poruchy příjmu potravy
- hladovění
- zneužívání alkoholu
- užívání určitých léků
- střevní acidobazická nerovnováha
- vrozené patologie
- častý stres
- infekční onemocnění trávicího systému
- otrava jídlem
- vystavení toxickým látkám
- nedostatek vitamínů a mikroelementů
Chronická neinfekční kolitida se vyskytuje při pankreatitidě, enteritidě, gastritidě a dalších poruchách spojených s podvýživou nebo dlouhodobou intoxikací. Je charakterizována tupou bolestí břicha, pohyby střev, ztrátou chuti k jídlu, slabostí a nevolností. Pacient často zažívá psychoemotické poruchy a depresivní stavy. U žen může chronická neinfekční kolitida narušit menstruační cyklus a u mužů dochází k impotenci.
Lékaři považují nespecifickou ulcerózní kolitidu za samostatné střevní onemocnění. Léze pokrývá konečník, ale postupně se zánětlivý proces může rozšířit do dalších částí tlustého střeva. Hlavním příznakem patologie je krvácení. Krev ve stolici je pozorována i během remise. Ulcerózní kolitida je charakterizována průjmem a bolestí v levé části břicha.
Typy kolitidy
Existují 4 typy kolitidy:
- Infekční – nastává, když patogenní agens vstoupí do střevního lumen. Mezi nejčastější patogeny patří E. coli, Shigella, Salmonella, Staphylococcus a Campylobacter. Někdy se infekční kolitida vyskytuje se syfilisem nebo tuberkulózou.
- Granulomatózní neboli Crohnova choroba – vzniká v důsledku autoimunitních poruch, špatné výživy a infekcí. Patologie je doprovázena prodlouženou horečkou, bolestí břicha, průjmem a ztrátou hmotnosti.
- Ischemická – vyskytuje se na pozadí trombózy, vaskulární aterosklerózy, zvětšených lymfatických uzlin, adhezí, artritidy, vaskulitidy a dalších faktorů. Onemocnění postihuje levou část střeva a ohyb sleziny.
- Medicinální – vzniká při dlouhodobém užívání určitých léků.
diagnostika
K detekci kolitidy lékař předepisuje obecný krevní test, biochemický krevní test, koprogram, bakteriální kulturu a diagnostiku PCR. Může být také vyžadována biopsie, ultrazvuk břicha, sérologické testy, koagulogram k posouzení srážení krve a MRI. K detekci zánětu sliznice tlustého střeva se provádí rektoskopie a kolonoskopie.
K diagnostice kolitidy využívá síť klinik CMRT:
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
Na kterého lékaře se obrátit
Domluvte si schůzku s gastroenterologem. Ten stanoví diagnózu a předepíše léčbu a v případě potřeby vás pošle k jinému specialistovi.
Léčba kolitidy
Při chronické kolitidě by měl pacient jíst malé porce jídla 5-6krát denně. Parenterálně jsou mu předepsány vitamínové preparáty s obsahem vitamínů skupiny B a C. Při exacerbaci chronické kolitidy se nasazují širokospektrá antibiotika.
Ke snížení fermentačních a hnilobných procesů v těle se užívají léky, které mají inhibiční účinek na patogenní flóru střeva. Subkutánní podávání extraktu z aloe pomáhá zvýšit reaktivitu organismu. Pacientovi jsou také předepsány mikroklyzéry. V případě průjmu byste měli užívat obalující a adstringentní léky. Pokud se kolitida objeví v důsledku nervových poruch, doporučuje se užívat sedativa. Během těžké exacerbace by měl pacient omezit konzumaci sacharidových potravin a tuků. Kromě toho byste se měli vyvarovat pití studených nápojů a kysaných mléčných výrobků, protože zvyšují peristaltiku střev.
V případě ischemické kolitidy jsou pro zlepšení mikrocirkulace pacientovi předepsány cévní přípravky a léky obsahující železo. Abyste se zbavili bolesti, měli byste užívat antispasmodika a analgetika. Pokud má pacient bakteriální komplikace, jsou mu předepsány sulfonamidové léky a antibiotika.
Fyzioterapeutické postupy se osvědčily při léčbě střevní kolitidy:
- aplikace bahna
- ozokeritová terapie
- tepelná terapie
- léčebné koupele
- podvodní sprchová masáž
- induktotermie
V případech peritonitidy, gangrény tlustého střeva, rozsáhlé nekrózy a perforace je nutný chirurgický zákrok.
Komplikace
Pokud kolitida není léčena, může vést k závažným komplikacím:
- zánět pobřišnice
- střevní obstrukce
- jaterní absces
- sepse
- střevní krvácení
- tvorba píštěle
- prasknutí střevní stěny
- zúžení lumen střeva
Prevence kolitidy
Aby se zabránilo kolitidě, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- vyhýbejte se smaženým a kořeněným jídlům
- držet se stravy
- žít zdravý život
- udržovat fyzickou aktivitu
- vyhnout se stresu a nervovým šokům
- léčit trávicí onemocnění včas
- absolvovat pravidelnou lázeňskou léčbu
- Při práci s chemikáliemi nezanedbávejte bezpečnostní opatření