Štěkavý kašel je jako krátký, ostrý štěkot psa, který zní hlasitě, drsně a kovově. Připomíná křik tuleňe, kvákání vrány, zvuk železa na skle a může být příznakem poškození průdušnice, průdušek nebo hrtanu. Je možné zánětlivé zúžení dýchacích cest, což je nebezpečné zejména pro děti do 3 let. Včasná diagnostika a léčba pomůže předejít komplikacím.
diagnostika
Diagnóza bude vyžadovat vizuální vyšetření orofaryngu a dýchacího systému a také laboratorní testy.
- Laryngoskopie. Lékař vyšetří sliznici orofaryngu, hltanu a hrtanu pomocí speciálního zrcadla. Pokud jsou hlasivky a hltan zanícené, bude patrný otok a zarudnutí.
- Rentgen hrudníku. Umožňuje posoudit stav bronchopulmonálního systému. V počátečních stádiích se řada jeho patologií projevuje jako suchý, zvučný štěkavý kašel.
- CT nebo MRI. Provádí se za účelem objasnění stavu dýchacího traktu a podrobné vizualizace jeho morfologických znaků.
- Spirometrie je měření objemu plic a rychlosti nádechu a výdechu.
Pro detekci zánětlivých a infekčních procesů jsou předepsány krevní testy. Pokud se při kašli uvolní sputum, odebere se vzorek pro testování pomocí PCR, mikroskopie a bakteriální kultury.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud máte štěkavý kašel, můžete se poradit s terapeutem. Po vstupním vyšetření vás v případě potřeby odešle ke specialistovi.
Domluvit si schůzku
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
Existují dva typy štěkavého kašle: s hlenem a bez něj (suchý). V průběhu onemocnění se mohou vzájemně nahrazovat. Například na začátku virového zánětu hrtanu je kašel suchý. Poté, jak nemoc postupuje a přidávají se bakterie, začne se vykašlávání hlenů.
Příčiny
Příčinou suchého štěkavého kašle bývá zánětlivá léze hrtanu. Může být infekční, alergické nebo méně často mechanické povahy. Hrtan spojuje hltan a průdušnici a obsahuje hlasivky. Je také poslední obrannou linií proti patogenům z vnějšího prostředí vstupujícím do dolních cest dýchacích. Zánět hrtanu je vzácně izolovaný. Obvykle se vyskytuje jako komplikace tonzilitidy nebo faryngitidy, když se infekce šíří směrem dolů.
Nejčastěji je štěkavý kašel způsoben patogeny, které způsobují akutní respirační infekce.
- adenovirus. Suchý kašel se objevuje po krátké inkubační době a může trvat 2-3 týdny. Útoky se zesilují a stávají se častějšími v noci, což způsobuje poruchy spánku a slabost. Jak se infekce šíří dále dolů do průdušek, objeví se malé množství sputa. Adenovirus je často doprovázen rýmou a konjunktivitidou.
- Virus parainfluenzy. Charakteristický je silný otok hrtanu a průdušnice. Kvůli obstrukci proudění vzduchu se dýchání stává sípavým a nádechy jsou hlučné a krátké. Teplota stoupá na 38 °C, objevují se bolesti těla, ucpaný nos a bolest na hrudi.
- Původce černého kašle. Na vrcholu nemoci se objevují silné záchvaty kašle. Mohou být vyprovokováni hlasitým smíchem, jasným světlem a ostrými zvuky. Teplota nepřesahuje 38⁰C.
Až 20 % onemocnění doprovázených suchým štěkavým kašlem je způsobeno bakteriemi. Patří mezi ně mykoplazma, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae a pneumokoky. Příčinou může být i alergická reakce, mechanické podráždění hrtanu nebo chronický zánět bronchopulmonálního systému.
Běžné přidružené patologie
Záď
Záď je zúžení hrtanu. Existuje pravdivá a nepravdivá forma. V prvním případě jsou příčinou obstrukce fibrinózní filmy. Obvykle se tvoří při záškrtu.
- hrubý kašel;
- otok krku;
- slabost, silná únava, horečka;
- krátké vzdechy;
- namáhavý výdech.
Po 2-3 dnech štěkání zmizí a kašel se utlumí. Osoba si stěžuje na dušnost a pocit cizího tělesa v oblasti hrtanu. Pravá záď je charakterizována postupně se zvyšující obstrukcí.
Nepravá forma je komplikací laryngitidy, kdy se zánět šíří do prostoru pod vazy. Kašel se objevuje v důsledku silného otoku. Hlen se hromadí v lumen hrtanu, což vytváří další překážku dýchání. Charakterizováno těžkým dýcháním a změnou hlasu.
Záchvaty kašle mohou trvat až 30 minut a jsou doprovázeny pískáním. Předpoklady pro ně se obvykle objevují blíže k noci. Pokud se objeví výrazné známky hypoxie (nedostatek kyslíku) ve formě cyanózy rtů a nasolabiálního trojúhelníku, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Falešná záď je nebezpečná zejména pro děti do 3 let. Jejich dýchací štěrbina je malá. Jeho zánětlivé zúžení rychle způsobí znatelný nedostatek kyslíku.
Pravá záď se léčí v infekční nemocnici. Nedílnou součástí terapie je podávání antidifterického séra a detoxikace organismu.
Záchvat falešné krupice se zmírňuje pomocí antispasmodik, antihistaminik a sedativ. V těžkých případech se používají kortikosteroidy. Pokud se objeví známky hypoxie, je nasazena oxygenoterapie. Těžká stenóza s asfyxií je indikací k tracheostomii.
bronchiální astma
Astma je neinfekční zánět dýchacích cest. Záchvaty kašle se objevují periodicky v reakci na expozici alergenům. Posledně jmenované způsobují edematózní zúžení průdušek a dušení. Štěkavý kašel u bronchiálního astmatu se může objevit v noci, ráno nebo po probuzení po denním spánku. Charakteristické doplňkové vlastnosti:
- obtížný sípavý výdech, krátký, ostrý nádech;
- pocit tíhy za hrudní kostí;
- sekrece sklovitého viskózního hlenu na konci záchvatu.
Astma je chronický stav. Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné se vyhýbat alergenům. Pokud je možné identifikovat, co přesně reakci vyvolává, lze její závažnost snížit pomocí hyposenzibilizační terapie.
Zánět hrtanu
Zánět sliznice hrtanu je nejčastější příčinou štěkavého kašle. Vyskytuje se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, černého kašle, šarlatové horečky a chřipky. Nejprve se v krku objeví škrábání, lechtání, které vyvolává nutkání ke kašli. Hlas se stává chraplavým, někdy úplně přechází v šepot.
Po 2 dnech kašel zesílí. Neexistuje žádný sputum – to je charakteristický znak laryngitidy. Útoky jsou stále častější, po každém následuje pískání a hluboký nádech. Bolest v krku je neustálá.
Faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj laryngitidy:
- podchlazování;
- vdechování suchého, prašného vzduchu;
- přepětí vazů;
- podráždění sliznic hrtanu alkoholem a kouřením;
- gastroezofageálního refluxu.
Během léčby hrtanu vyžadují hlasivky úplný odpočinek. Je vhodné mluvit zřídka a tiše, ale ne šeptem. Jídlo by mělo být měkké a nedráždivé. Ke zmírnění příznaků se používají protizánětlivé spreje proti bolesti. V případě bakteriálního zánětu jsou předepsána antibiotika.
Tuberkulóza průdušek
Příčinou onemocnění je infekce Kochovým bacilem. Toto mykobakterium způsobuje infiltraci, ulceraci stěn průdušek a výskyt píštělí v nich. Průběh onemocnění je chronický. Záchvaty štěkavého kašle se objevují ve dne i v noci.
- přetrvávající kašel, který nezmizí po užití léků na potlačení kašle;
- sekrece malého množství slizničního sputa;
- pálení, bolest za hrudní kostí, mezi lopatkami.
Při ulceraci průdušek dochází k vykašlávání krve. Jejich zúžení (obstrukce, stenóza) se projevuje obtížným sípáním a dušností. K léčbě se používají antituberkulotika a kortikosteroidy a také lokální terapie:
- aerosoly;
- sanitační bronchoskopie;
- laserová terapie.
V případě jizevnatého zúžení průdušek se v postižené oblasti instaluje expandující stent a provádí se plastická operace. Pokud je terapie zahájena včas, v 80% případů dochází k zotavení.