Krvácení z nosu neboli epistaxe je patologický stav charakterizovaný uvolňováním krve z nosní dutiny. Krev bude vytékat z nosních dírek nebo stékat do krku. Ve většině případů lidé zastaví krvácení z nosu sami. Za přítomnosti doprovodných onemocnění, zranění a těžké ztráty krve je nutná hospitalizace.
Příznaky krvácení z nosu
Při krvácení z předních částí nosu může krev vytékat kapkami nebo proudem z jedné nebo obou nosních dírek. Při zadním krvácení se krev dostává do krku a může způsobit nevolnost, hemoptýzu a melenu. Pokud má člověk menší krevní ztráty, pak jeho stav zůstává v normálních mezích. Lidé trpící hemofobií mohou trpět mdlobou. Při déletrvající epistaxi se člověk cítí slabý, zhoršuje se mu zrak, objevuje se hučení v uších, zrychluje se srdeční tep, objevuje se žízeň, bledne kůže a viditelné sliznice.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum revize: 18. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny krvácení z nosu
- trauma cév nosu a hlavy;
- chirurgická operace v nosní dutině;
- nádory nosu;
- vdechování plynů, chemikálií a horké páry;
- nízká vlhkost vzduchu;
- onemocnění krve;
- hypertenze;
- poruchy krvácení;
- vaskulární dystonie;
- akutní rýma;
- špatný zvyk často se dloubat v nose;
- zakřivení nosní přepážky;
- přítomnost cizích těles v nosní dutině;
- tuberkulóza a difterické vředy;
- obecné přehřátí;
- dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
- fyzický stres;
- nedostatek hypo- a vitamínů;
- septické stavy;
- těžká anémie.
Kromě toho dochází k epistaxi při dlouhodobém používání vazokonstrikčních kapek pro akutní respirační virové infekce a chřipku, náhlé změny atmosférického tlaku a neopatrné čištění nosní dutiny.
V dětství může být krvácení z nosu způsobeno tabákovým kouřem, prachem a zvířecími chlupy. Tyto faktory vedou ke zvýšené tvorbě hlenu v nose a křehkým cévám. Mezi závažnější příčiny epistaxe patří poranění vnitřních orgánů, jaterní patologie, poruchy krevního oběhu a kardiovaskulární onemocnění. Je důležité navštívit pediatra včas a podstoupit vyšetření, pak se můžete vyhnout nebezpečným komplikacím.
Přední krvácení z nosu je častější u dětí. Krev proudí pouze z jedné nosní dírky a rychle se zastaví. V chladném období se krvácení z nosu objevuje u dětí mnohem častěji než v létě.
Typy krvácení z nosu
Podle lokalizace lékaři rozlišují 4 typy krvácení z nosu:
- přední – z Kiesselbach plexu, v předních částech nosu;
- zadní – ze zadních částí nosní dutiny;
- jednostranné – jedna nosní dírka krvácí;
- oboustranné – krvácejí obě nosní dírky.
Podle četnosti výskytu je krvácení 2 typů:
- ojedinělé nebo sporadické, vyskytující se extrémně vzácně;
- opakující se nebo opakující se.
Krvácení z nosu může být spontánní nebo traumatické. Ve vzácných případech je pozorován po operaci.
V závislosti na typu poškozené cévy může být krvácení z nosu žilní, kapilární nebo arteriální.
V závislosti na objemu krevní ztráty je krvácení klasifikováno jako malé, střední, masivní a profuzní.
diagnostika
K určení příčiny krvácení ORL specialista analyzuje pacientovy stížnosti a shromažďuje anamnézu. Během rozhovoru také objasňuje, zda není průvodní patologie, například poruchy srážlivosti krve, cévní onemocnění, onemocnění jater nebo vysoký krevní tlak. Při opakovaném krvácení lékař provede celkové vyšetření, změří krevní tlak a provede rinoskopii s faryngoskopií. Někdy je vyžadován obecný krevní test a koagulogram. Tyto metody pomáhají vyšetřit srážlivost krve, zkontrolovat hladinu hemoglobinu, krevních destiček a červených krvinek.
Na kterého lékaře se obrátit
Navštivte terapeuta, který provede diagnostiku a dá doporučení, jak se v budoucnu vyhnout krvácení. Pokud je zjištěno onemocnění, lékař zapojí odborníka – flebologa, kardiologa, endokrinologa nebo specialistu na ORL.
Léčba krvácení z nosu
První pomoc při krvácení z nosu zahrnuje provedení řady akcí:
- Pomocí prstů jemně přitiskněte křídla nosu na nosní přepážku po dobu několika minut;
- přiložte si na nos na krátkou dobu studený obklad nebo led;
- Namočte vatový tampon do vazokonstriktoru a vložte jej do krvácející nosní dírky.
Krvácení lze zastavit tamponádou nosní dutiny. Je také přípustné kauterizovat krvácející cévu chemikáliemi nebo elektrokoagulátorem. Lékař často předepisuje léky na zvýšení srážlivosti krve a hemostatické vlastnosti. Doma, abyste zastavili krvácení, můžete namočit kousek sterilní vaty do 3% roztoku peroxidu vodíku a vložit do nosní dírky. Pro zvlhčení nosní dutiny je užitečné použít speciální lékárenské kapky, fyziologický roztok nebo olivový olej.
Závažné krvácení z nosu vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud je časté krvácení z nosu způsobeno vysokým krevním tlakem, pak by měl pacient užívat antihypertenziva. Při výrazné ztrátě krve je nutné doplnit objem cirkulující krve.
Komplikace
Silné krvácení vede k výrazné ztrátě krve a narušení vnitřních orgánů a rozvoji hemoragického šoku. Pokud se příčina epistaxe u dítěte neléčí, může to vést k výraznému poklesu hemoglobinu a rozvoji chronické anémie. Následné krvácení bude trvat déle a bude obtížnější ho zastavit.
Prevence krvácení z nosu
Aby se zabránilo krvácení z nosu, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- zvlhčit vzduch v místnosti;
- pokud je váš nos velmi suchý, zvlhčete sliznici;
- vyhnout se poranění hlavy a nosu;
- snažte se nevdechovat alergeny a jiné dráždivé látky;
- provádět včasnou prevenci infekčních onemocnění;
- kontrolovat krevní tlak;
- přidejte do stravy více bobulí, čerstvé zeleniny a ovoce;
- chodit častěji venku po dešti;
- Při užívání léků ovlivňujících krev pravidelně sledujte její srážlivost.