Estrogeny jsou lidské steroidní hormony, které mají dominantní vliv na vývoj a fungování ženského těla. Navzdory ženskému podtypu hormonální látky je estrogen produkován také u mužů, ale v nižších koncentracích. Hormon je syntetizován varlaty a kůrou nadledvin. Většina však vzniká přeměnou testosteronu pod vlivem 5-alfa reduktázy. Zvýšení nebo snížení hladiny vede k narušení hormonální rovnováhy, což ovlivňuje fungování celého těla. Co jsou estrogeny u mužů, jak ovlivňují tělo?
Účinek estrogenů na mužské tělo
Existuje názor, že estrogeny jsou výhradně ženské hormony a že v mužském těle nejsou vůbec potřeba. Ale není tomu tak. Hormony v normálních mezích se aktivně podílejí na práci všech orgánů a systémů. Takže hormon estrogen, co je to u mužů? Jedná se o speciální látku, která reguluje hladinu cholesterolu. Zejména udržuje normální koncentrace lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, celkového cholesterolu a triglyceridů.
Estrogen ovlivňuje funkčnost centrálního nervového systému, zlepšuje metabolické procesy na buněčné úrovni, působí na pohybový aparát, zajišťuje pevné kosti.
Stojí za to vědět: normální hladina estrogenu u mužů se pohybuje od 12 do 50 pg/ml. Hormonální rovnováha je udržována stabilní hladinou estrogenů a androgenů.
V globálním smyslu je hormonální stav mužů dán fungováním endokrinního systému. Proto jakékoli narušení jeho fungování vede k přebytku nebo nedostatečnému množství estrogenu, což ovlivňuje pohodu.
Funkce hormonu v mužském těle jsou následující:
- Udržování požadované hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL);
- V kombinaci s testosteronem poskytuje estrogen výraznější svalový růst;
- Estrogen je zodpovědný za vysoké libido u mužů.
Změny související s věkem ovlivňují hormonální stav. V průběhu let hladina testosteronu klesá, což má za následek zvýšenou hladinu estrogenu u mužů. Věk ale není jediným důvodem zvýšení hladiny hormonů v krvi. Etiologie hormonální nerovnováhy je způsobena nadváhou, vysokou koncentrací aromatázy, zneužíváním piva, špatnou výživou a dalšími provokujícími faktory.
Příznaky nadměrného estrogenu
Pojďme zjistit, jak estrogen ovlivňuje muže? Kvůli určitým faktorům je pozorováno zvýšení estrogenu. To zase vede k patologickému poklesu testosteronu v krvi, který se projevuje různými příznaky a příznaky.
Vysoké hladiny estrogenu mají následující klinické projevy:
- Snížená sexuální touha.
- Nadváha nebo obezita.
- Depresivní syndrom.
- emoční labilita.
- Snížená vitalita.
- Krevní tlakové skoky.
Na pozadí dlouhodobého zvýšení hormonu se mléčné žlázy u mužů zvětšují v důsledku hypertrofie tukové tkáně a žláz, je odhalena feminizace – patologický stav, kvůli kterému se objevují ženské rysy – růst vlasů podle ženského typu, obezita v pase a boky. Dalším důsledkem je erektilní dysfunkce – patologie projevující se erektilní dysfunkcí, sníženou potencí a předčasnou ejakulací.
Nízká hladina estrogenu v krvi je neméně nebezpečná. Vede ke snížení fyzické aktivity a snížení množství tyroxinu, hormonu štítné žlázy. Testy ukazují zvýšení LDL a snížení HDL, což představuje riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií, protože se v krevních cévách tvoří aterosklerotické plaky.
Pokud si muž všimne, že se v oblasti břicha objevují kila navíc, jeho tělo se začíná měnit, jeho libido se snižuje, nálada „kolísá“, může to znamenat přebytek ženských hormonů. Pokud máte alespoň jeden příznak, doporučuje se navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.
Způsoby léčby
K normalizaci hormonálních hladin se provádí celá řada opatření. Léčebný režim je předepsán individuálně v závislosti na konkrétní hladině estrogenu, testosteronu a dalších androgenů v těle. Terapie zahrnuje užívání léků, změnu životního stylu, metody alternativní medicíny a dietu.
přípravy
Estrogen je pro muže důležitý hormon. Jeho nízká nebo vysoká hladina má škodlivý vliv na stav a vede k negativním důsledkům. K normalizaci hormonálního stavu je nutné užívat léky. V lékařské praxi se dělí do dvou velkých skupin. Jedná se o látky s antiestrogenními a antioxidačními účinky.
Antiestrogeny jsou léky, které přímo ovlivňují estrogen, což vede ke snížení jeho hladiny. Jinými slovy, jedná se o hormonální inhibitory, které umožňují stabilizaci koncentrace v krvi v co nejkratším čase.
Jsou předepsány následující antiestrogeny:
- Clomiphene je tableta, která pomáhá snižovat hladinu estrogenu. Dávkování se volí individuálně. Nedoporučuje se používat, pokud muž má impotenci, zhoršenou funkci hypofýzy, v anamnéze rakovinu nebo vážné jaterní patologie;
- Tamoxifen je lék v tabletách, vyznačující se antiestrogenními a protinádorovými vlastnostmi. Lék je předepsán v případech, kdy se mužské mléčné žlázy zvětšily kvůli nadbytku estrogenu. Mezi kontraindikace patří organická intolerance, plicní embolie, hluboká žilní trombóza, těžké formy leukopenie a trombocytopenie.
Důležité: Tamoxifen často způsobuje vedlejší účinky. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, křeče, poruchy chuti, problémy s erekcí, bolesti břicha, zvýšenou suchost kůže a nadváhu. Během léčby se mohou měnit laboratorní parametry: zvyšuje se hladina vápníku v krvi, zvyšuje se aktivita jaterních enzymů.
Antioxidanty jsou látky, které nejen normalizují hormonální rovnováhu, ale podílejí se i na dalších chemických a biochemických procesech v těle – brzdí přeměnu testosteronu na estrogeny. Předepisují léky se zinkem, kyselinou askorbovou a letrozolem.
Jak zvýšit estrogen u mužů? Následující léky zvyšují hladinu hormonů:
- Tokoferol je lék na bázi vitaminu E. Je součástí komplexní terapie spolu s jinými hormonálními léky.
- Premarin. Obsahuje organické estrogeny. Užívání neutralizuje negativní klinické příznaky a pomáhá obnovit normální hormonální rovnováhu v mužském těle.
- Progynova je lék, který obsahuje velmi vysokou dávku estrogenu. Produkt účinně zvyšuje koncentraci hormonů a pomáhá léčit osteoporózu, onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatku estrogenů.
Popsané léky jsou „silné“ léky. Použití vyžaduje lékařský dohled a průběžné laboratorní testování. Samoléčba je zakázána, protože je plná vážných následků.
Tradiční medicína
Pokud je hladina hormonu nízká, můžete použít alternativní medicínu. Nabízí různé bylinné recepty, které pomáhají působit proti hormonální nerovnováze. Přírodní složky jemně, ale účinně podporují větší produkci estrogenu.
Používané léčivé byliny:
- pískavice řecké seno;
- Poskok;
- Červený jetel.
Ibiškový čaj normalizuje hormonální rovnováhu. Denně se doporučuje vypít 500-750 ml aromatického nápoje. Délka léčby je stanovena individuálně.
Dieta
Dietní výživa je důležitým bodem při úpravě hladiny hormonálních látek. Při tvorbě jídelníčku je třeba vzít v úvahu potřebu normalizace hmotnosti. Jídelníček je sestaven s mírným kalorickým deficitem – o 15–20 % méně než je norma.
Pro vaši informaci, sója je lídrem v obsahu estrogenu. V moderním světě je hlavním zdrojem bílkovin, takže se nachází v mnoha potravinářských výrobcích. Jedná se o mléko, sýry, jogurty, tvaroh, uzeniny, uzeniny, sladkosti atd.
Chcete-li normalizovat hormonální hladinu, musíte se vzdát následujících potravin:
- Fazole, hrášek.
- Hrozny.
- Citrusové ovoce.
- Borůvky, ostružiny.
- Krystalový cukr.
- Sladké housky a další moučné výrobky.
- Česnek.
- Alkoholické nápoje.
- Káva
Nestačí vyloučit potraviny, které zvyšují hladinu hormonů v krvi. Je také nutné konzumovat potraviny, které jsou zaměřeny na jeho snížení. Jedná se o zelí, ryby, cukety, okurky, ořechy. Během terapie se doporučuje dodržovat pitný režim – vypít alespoň dva litry čisté vody denně.
Pokud je v testech nepatrná odchylka, někdy stačí správná výživa a zdravý životní styl. V rámci výrazné hormonální nerovnováhy, projevující se narušením funkce orgánů a závažnými příznaky, je nutné užívání léků.
Hyperestrogenismus — je stav charakterizovaný zvýšeným obsahem pohlavních hormonů estrogenů a jejich derivátů v těle ženy. Hlavními projevy hyperestrogenismu jsou silná bolestivá menstruace, premenstruační syndrom a citlivost prsou. Základní diagnostickou metodou je posouzení hormonálního stavu. K určení příčin hormonální nerovnováhy se provádí RTG hypofýzy, gynekologický ultrazvuk a RDV. Léčba je zaměřena na hormonální korekci stavu a závisí na příčině odchylky.
ICD-10
E28.0 Nadbytek estrogenu
- Příčiny hyperestrogenismu
- Patogeneze
- Příznaky hyperestrogenismu
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba hyperestrogenismu
- Konzervativní terapie
- chirurgická léčba
Přehled
Gynekologická patologie vyvíjející se na pozadí hyperestrogenismu u žen mladších 45 let představuje 6,6% všech onemocnění reprodukčního systému. Během perimenopauzy se toto číslo zvyšuje na 17–40 %. Maximální množství estrogenu se syntetizuje v první fázi menstruačního cyklu, která trvá 7-14 dní od začátku menstruace, poté produkce hormonů klesá až do začátku dalšího menstruačního cyklu. Hyperestrogenismus je normálně charakteristický pro pubertu a těhotenství.
Příčiny hyperestrogenismu
Faktory vedoucí ke zvýšené syntéze estrogenů lze podmíněně rozdělit na primární a sekundární. V důsledku primárních příčin je v krvi stanovena zvýšená hladina estrogenu oproti normě (absolutní hyperestrogenismus). Pokud je hladina progesteronu snížena, pak se klinický obraz hyperestrogenismu rozvíjí s normálními hladinami estrogenu. Jedná se o sekundární (relativní) hyperestrogenismus. Mezi běžné příčiny zvýšené hladiny estrogenu patří:
- Novotvary hypofýzy nebo hypotalamu. Syntéza steroidních hormonů ve vaječnících je řízena endokrinními centry umístěnými v mozku. Nádory v této oblasti mohou zvýšit hladinu regulačních hormonů. Za takových podmínek začnou vaječníky pracovat aktivněji a zvyšují uvolňování estrogenu.
- Nádory produkující estrogeny. U hormonálně aktivních nádorů vaječníků a nadledvin se syntéza estrogenu stává nekontrolovanou a symptomy se velmi rychle zvyšují. Jakákoli závislost na fázích menstruačního cyklu zmizí, hladina hormonů překračuje normu 5-7krát.
- Dysfunkce štítné žlázy. Regulační hormony přední hypofýzy jsou svou stavbou v některých případech velmi podobné, mohou působit nejen na štítnou žlázu, ale i na vaječníky. Snížená i zvýšená činnost štítné žlázy může vést k rozvoji hyperestrogenismu.
- Chorioepiteliom. Tento maligní nádor, vytvořený ze zárodečných buněk, syntetizuje lidský choriový gonadotropin. Pod jeho vlivem se zvyšuje produkce estrogenů ve vaječnících.
- Obezita. Tuková tkáň je vědci považována za endokrinní orgán. Když je ho v těle nadbytek, zvyšuje se hromadění mužských steroidů – androgenů – a jejich nadbytek se mění na estrogeny. Rozvíjí se hyperestrogenismus.
- Hepatitida nebo cirhóza jater. K inaktivaci přebytečných ženských pohlavních hormonů dochází jejich kombinací s proteinem zvaným globulin vázající pohlaví. Je produkován hepatocyty. Jak jsou jaterní buňky zničeny a ztrácejí svou funkci, zvyšují se hladiny aktivních estrogenů v séru.
Relativní hyperestrogenismus se u všech žen rozvíjí ve věku nad 35 let, kdy se snižuje sekrece progesteronu a je dezinhibován vliv hormonů hypofýzy na vaječníky. Zvyšuje se hladina estrogenu v krvi, čímž se zvyšuje šance na vícečetné těhotenství. Tento proces je prvním indikátorem stárnutí organismu.
Patogeneze
Účinky estrogenu nejsou omezeny na reprodukční systém. Estrogenové receptory se nacházejí v mléčných žlázách, plicích, kostech, játrech a mozku. Dělí se na membránové (umístěné na buněčné stěně) a jaderné (umístěné v buněčném jádře). Při hyperestrogenismu se nadbytek hormonů váže na receptory a spouští patologické reakce v těle.
Častým negativním efektem membrány je zvýšená permeabilita buněčné stěny. Tekutina a elektrolyty unikají z cévního řečiště do tkání, což má za následek rozvoj edému. Mezi významné jaderné patologické účinky patří zvýšení rychlosti buněčného dělení, což vede k hyperplastickým procesům v děloze a mléčných žlázách. Nadměrná syntéza bílkovin, jako jsou faktory srážení krve, způsobuje tvorbu krevních sraženin.
Příznaky hyperestrogenismu
Nejčastější stížností pacientek je silná, bolestivá menstruace. Délka menstruačního cyklu se může zkrátit nebo naopak prodloužit. V tomto případě se výtok stává jasně červeným, hojným, se sraženinami. Menstruace je bolestivá, bolest je konstantní a bolestivá, užívání léků proti bolesti má krátkodobý účinek. Jsou doprovázeny příznaky ztráty krve: závratě, slabost, tachykardie. To výrazně snižuje produktivitu a náladu.
Hyperestrogenismus je charakterizován nárůstem hmotnosti, přičemž tuk se ukládá v ženském vzoru, zejména v oblasti kyčlí. Zbavit se přebytečných kilogramů může být obtížné, navzdory dietám a cvičení. V druhé polovině cyklu, zejména před menstruací, se zvyšuje citlivost mléčných žláz, jejich tkáň otéká (překrvení prsů), vznikají bolestivé pocity.
Vyjadřují se také projevy premenstruačního syndromu. Kromě fyzického nepohodlí se přidávají změny nálad, plačtivost a podrážděnost. Ženy se nemohou soustředit na práci, jsou roztržité, někdy na tomto pozadí prudce stoupá chuť k jídlu a objevuje se neovladatelná chuť na sladké. Zadržování vody a sodíku v tkáních přispívá ke vzniku otoků a zvýšenému krevnímu tlaku.
Komplikace
Dlouhodobý hyperestrogenismus může přispět k hyperplazii endometria, kdy vnitřní výstelka dělohy abnormálně roste a při odmítnutí přispívá k rozvoji masivního krvácení. Protože estrogeny zvyšují rychlost buněčného dělení, existuje tendence k maligním procesům, zejména tam, kde jsou tkáně nejcitlivější na ženské steroidy – v endometriu, svalové výstelce dělohy a mléčných žlázách.
Oblasti přerostlého endometria se s průtokem krve dostávají do jiných orgánů a tkání. Tam jsou schopni se přichytit a vytvořit růstová ložiska. Ektopická ložiska endometria ovlivňují zdravou tkáň a jsou hlavní příčinou chronické pánevní bolesti u žen. Tak vzniká endometrióza. Pod vlivem hyperestrogenismu se zvyšuje syntéza koagulačních faktorů, rozvíjí se zvýšená tendence k vaskulární trombóze.
diagnostika
Při gynekologické prohlídce se upozorňuje na šťavnaté, volné sliznice, jejich mírnou cyanózu a hojnou leukoreu. Potvrzení hyperestrogenismu není obtížné: stačí detekovat zvýšení hladiny estradiolu v krvi nebo snížení progesteronu. Obtížným úkolem je určit příčinu hyperestrogenismu. Léčba takových pacientů provádí gynekolog-endokrinolog. Použité výzkumné metody:
- Hormonální screening. Provádí se 5.–7. den menstruačního cyklu. Krevní testy určují hladiny estradiolu, testosteronu, hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Progesteronový test se provádí 5 dní před očekávanou menstruací.
- Rentgen sella turcica. Na základě rentgenových dat je posouzena anatomická stavba hypofýzy. Na základě studie je učiněn závěr o jeho objemu a tvaru a přítomnosti dalších formací.
- Elektroencefalografie. Na základě studie je možné analyzovat elektrickou aktivitu podkorových mozkových center. Jejich nekoordinovaná práce ukazuje na narušenou regulaci endokrinního systému.
- Sonografie. Klinické projevy hyperestrogenismu se rozvíjejí v cílových orgánech: genitálie, mléčné žlázy. Na základě výsledků ultrazvuku mohou být v děloze detekovány myomy a proliferace (hyperplazie) endometria. Cysty se nejčastěji nacházejí v mléčných žlázách. Při ultrazvukovém vyšetření děložní dutiny je vizualizována struktura dělohy a příloh a jsou detekovány patologické formace.
- Biopsie. Provádí se aspirační biopsie obsahu dutiny děložní, s její pomocí lze sledovat výskyt atypických buněk v aspirátu. Diagnostická kyretáž slouží k podrobnému vyšetření endometria, určení typu a stupně hyperplazie. Jako terapeutický postup se RDV provádí při zástavě děložního krvácení.
Léčba hyperestrogenismu
Konzervativní terapie
U žen s nekomplikovaným hyperestrogenismem jsou gestageny velmi často používány jako metoda terapie. Na trhu jsou léky této skupiny prezentovány v různých formách: tablety, intrauterinní systémy, gely, injekce. Doplňují nedostatek přirozeného progesteronu a snižují závažnost symptomů hyperestrogenismu. Gelové formy progesteronu se aplikují na mléčné žlázy, snižují jejich bolestivost a riziko vzniku mastopatie.
Pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití, pak by měla být jako prostředek antikoncepce pro hyperestrogenismus zvolena mikrodávkovaná kombinovaná perorální antikoncepce. Jejich užíváním se snižuje stimulační účinek hypofýzy na vaječníky, estrogeny se do těla dostávají v minimálních dávkách, snižují se krevní ztráty a bolesti při menstruaci. Pokud se vyskytnou komplikace hyperestrogenismu (myom, hyperplazie endometria), léčba zahrnuje podávání antiestrogenů po dlouhou dobu.
U malých nádorů hypofýzy jsou preferovány konzervativní léčebné metody s použitím agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropiny nebo antiandrogenů. Pokud má nádor hypofýzy tendenci růst, lze použít radiační terapii. Léčba chorionepiteliomu je téměř vždy konzervativní, nádor je citlivý na chemoterapii antimetabolity a protinádorová antibiotika.
chirurgická léčba
U nádorů produkujících hormony začíná léčba chirurgickým odstraněním zdroje estrogenu. Chirurgická léčba nádorů hypofýzy se v současnosti provádí šetrným endonazálním přístupem. U adolescentů se vzácným genetickým onemocněním (syndrom testikulární feminizace) při reverzaci pohlaví s nedostatečně vyvinutou, nefunkční gonádou se v první fázi provádí její povinné odstranění.
Prevence
Při včasné léčbě je prognóza života a reprodukční funkce příznivá. Předepisování hormonálních léků se není třeba bát. V terapeutických dávkách je to účinná a bezpečná metoda léčby hyperestrogenismu, která umožňuje obejít se bez chirurgického zákroku. Pro prevenci je velmi důležité přirozeně snížit nadměrnou produkci estrogenu: normalizovat váhu, vzdát se špatných návyků a obnovit funkci jater.
Režim nočního spánku je velmi důležitý. Aby hypofýza správně fungovala, měli byste jít spát nejpozději do 23:8 a spát alespoň 1 hodin V první polovině menstruačního cyklu byste měli provádět samovyšetření mléčných žláz. Pokud máte nějaké stížnosti na změny v rytmu a povaze menstruace nebo na jiné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého gynekologa.
1. Hyperplazie a prekanceróza endometria / Gornykh O.A., Samoylenko V.V. a další.// Nádory ženského reprodukčního systému. – 2011. — №4.
2. Děložní myomy v moderním světě: aktuální otázky patogeneze, diagnostiky a léčby / Gritsenko Ya.V., Konstantinova O.D. a další.// Bulletin Orenburgského vědeckého centra Uralské pobočky Ruské akademie věd. – 2012. — №3.
3. Léčba fibrocystické mastopatie / Manusharova R.A., Cherkezova E.I. – 2008. — №3.