Bolest kloubů a svalů paží a nohou: příčiny a léčba

Život každého člověka je v neustálém pohybu. Málokoho ale napadlo, že tuto nepřetržitou práci zajišťuje asi 400 kosterních svalů. Mimochodem, svalová hmota tvoří téměř polovinu hmotnosti člověka (až 45 %). Svalová vlákna jsou součástí struktury všech kloubů. Proto se pod vlivem různých negativních faktorů objevují charakteristické bolesti v různých částech těla. V medicíně se tento stav nazývá myalgie. Tento syndrom může být lokální nebo difúzní povahy. V tomto případě může pacient pociťovat bolest různé intenzity. Navíc bolestivé pocity nejsou vždy způsobeny patologickou příčinou. Ve většině případů je taková bolest spojena s vysokou fyzickou námahou a po 2-3 dnech odezní bez léků.

Čas od času způsobuje myalgie potíže ženám a mužům v produktivním věku. I děti si často stěžují na bolesti svalů. Bez diagnózy je nemožné pochopit povahu původu myalgie. Pokud bolesti svalů pravidelně vyvolávají obavy, můžete se podrobit vyšetření na naší klinice Edkar.

Příčiny bolesti svalů

Myalgie je klasifikována podle povahy bolesti a délky jejího průběhu. Akutní forma obvykle člověka zaskočí na pozadí naprosté pohody. Je pravda, že taková myalgie dobře reaguje na léčbu. Chronický syndrom je často společníkem jiných onemocnění. Proto takové formy myalgie vyžadují seriózní přístup.

Pokud jde o důvody, následující faktory mohou vyvolat bolesti svalů:

• zranění (modřiny, výrony);
• nadměrné svalové napětí;
• toxické účinky některých léků;
• neurogenní myopatie;
• vaskulární onemocnění;
• myositis;
• metabolické poruchy;
• nedostatek draslíku;
• endokrinní poruchy.

Myalgie doprovází mnoho nemocí. Jmenujme pouze nejčastější patologie:

• dermatomyositida;
• diabetes mellitus;
• toxoplazmóza;
• obezita;
• revmatická artritida;
• lupus erythematosus;
• myofasciální syndrom;
• roztroušená skleróza;
• syndrom chronické únavy.

Bolesti kloubů a svalů doprovázejí nachlazení; tento příznak byl zaznamenán v období po Covidu. Ale ze všech vyjmenovaných příčin je myalgie častější při potížích svalově-vazivového systému, kdy jsou narušeny funkce postiženého svalu. Myofasciální syndrom bývá chronický s častými recidivami.

Těkavá bolest svalů

Často si pacienti na schůzce stěžují lékaři, že bolest a bolesti se objevují nejprve na jednom místě a poté se přesunou do jiné oblasti. Takový obrázek může být předzvěstí tak závažných onemocnění, jako je artróza nebo artritida. Tento syndrom však může být nezávislým onemocněním.

Příčiny bolesti svalů a kloubů:

• novotvary;
• poranění kloubů;
• infekční procesy;
• neadekvátní zátěže (během tréninku).

V takových situacích je nutná kompetentní diferenciální diagnostika, která je možná pouze na multidisciplinární klinice. Toulavé bolesti jsou eliminovány po užití analgetik, která pacienti často užívají. Ale příčina patologického jevu zůstává. Lékaři proto pacientům nedoporučují samoléčbu.

Nyní se podíváme na možná umístění. Bolesti hýžďových svalů způsobují nepohodlí kancelářským pracovníkům a cyklistům. Kromě toho se bolest může objevit náhle na pozadí takových onemocnění:

• meziobratlová kýla;
• tendonitida;
• bederní osteochondróza;
• radikulitida;
• trauma;
• artritidy kyčelního kloubu;
• fibromyalgie;
• deformace páteře.

Ze stejných důvodů se mohou objevit bolesti a bolesti v zádech. K nepříjemným pocitům a nepohodlí přispívá spasmus periartikulárních svalů.

Lokální bolest svalů

Myalgie postihuje jakýkoli sval. Syndrom je nejčastěji pozorován u piriformis sval, umístěný paralelně s gluteálním na zadní stěně pánve. Při stlačení sedacího nervu je pozorován spasmus, po kterém následuje přetrvávající kontrakce svalu. Tato reakce způsobuje silnou bolest, kterou lze zmírnit pouze terapeutickou blokádou.

Způsobit silnou bolest v trapézový sval umět:

• osteochondróza krční páteře;
• artróza ramenního kloubu;
• dlouhé hodiny práce u počítače.

Po odpočinku většinou bolest ustoupí.

Bolesti v kosočtverečném hlavním svalu se vyvíjejí na pozadí oslabení svalů v důsledku nadměrného namáhání. S podobnou situací se často potýkají kulturisté. Ve snaze získat vyrýsovanou konturu přetěžují cvičící svaly, což vede k opačnému efektu – hrbení. Záchvaty bolesti s bolestí se následně objevují nejen při práci, ale i během nočního klidu.

Vlastnosti myalgie

Bolest svalů často naznačuje hluboké poškození. Akutní myalgie je ze své podstaty obranná reakce, protože spouští reakce zaměřené na eliminaci provokujícího faktoru. Navzdory jeho ochranné povaze vždy existuje riziko, že se stane chronickým.

Existují dvě hlavní příčiny chronicity:

1. Přecitlivělost. V reakci na jakékoli podráždění začne svalová tkáň produkovat látky, které dále dráždí receptory. Na druhé straně centrální nervový systém reaguje na nekonečné signály snížením prahu bolesti.
2. Křeč. Neustálá bolest a svalové křeče tvoří začarovaný kruh příznaků.

Diagnostické funkce

Příčinu myalgie je vždy obtížné určit. Pouze traumatolog s bohatými praktickými zkušenostmi je schopen zvolit správný směr diagnostického výzkumu. K tomuto účelu se používají všechny dostupné nástroje:

• komplex laboratorních testů;
• Ultrazvuk
• počítačová tomografie.

Rozsah vyšetření lze rozšířit, pokud pro to lékař shledá opodstatnění. Teprve po stanovení diagnózy může traumatolog začít zvažovat možné možnosti léčby.

Způsoby léčby

Pokud příčina bolesti svalů souvisí s problémy pohybového aparátu, ortopedický traumatolog předepíše pacientovi komplexní léčbu. Hlavním úkolem v počáteční fázi léčby je úleva od bolesti. Pokud jsou zjištěny známky zánětu, budou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Komplex obvykle obsahuje vitamíny a pomocné léčby:

• Masáž
• akupunktura;
• terapeutické cvičení;
• elektrická stimulace a další techniky, které pomáhají zmírnit svalové křeče.

Jinými slovy, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na dosažení hlavního cíle – musí prolomit tento „bludný kruh“, začarovaný kruh: křeče a bolest.

Myalgii nelze považovat za neškodný jev. Bolesti svalů a kloubů narušují obvyklý životní rytmus člověka. Takové příznaky znemožňují výkon profesionálních povinností a omezují je v každodenních záležitostech. Proto, když se objeví první příznaky potíží, musíte si najít čas na návštěvu lékaře.

Zavolejte nám, pokud potřebujete konzultaci s traumatologem. Lékař vám pomůže pochopit příčiny nepohodlí a předepíše soubor diagnostických a terapeutických postupů.

Bolest svalů nebo myalgie je běžný stav charakterizovaný bolestí, ztuhlostí nebo nepohodlím ve svalech. Bolest svalů je častým jevem jak u dospělých, tak u dětí. Nejčastěji nevyžadují léčbu a odcházejí samy. Bolest svalů však může být příznakem základního onemocnění. Možnosti léčby zahrnují fyzikální terapii, léky proti bolesti a aplikaci tepla nebo chladu na svaly. Ve většině případů je myalgie dočasná a lze ji léčit doma. Pokud je však bolest silná nebo je doprovázena jinými příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Myalgie svalů může postihnout malou oblast nebo celé tělo. Bolest se může pohybovat od mírné až po silnou a omezuje pohyb. Bolest svalů může začít náhle nebo se časem zhoršit. Někdy může bolest svalů přetrvávat několik měsíců. Myalgie může být pociťována téměř v jakékoli části těla, včetně krku, zad, nohou, paží a dokonce i dlaní rukou. Myalgie se liší od myopatie (onemocnění svalů), myositidy (zánět svalů), artralgie (bolest kloubů) a artritidy (zánět kloubů), ačkoli tyto stavy mají velmi podobné příznaky.

Příznaky myalgie

• únavu;
• bolesti kloubů;
• zimnice a horečka, pokud je příčinou myalgie infekce;
• отек или покраснение;
• deprese.

Myalgie způsobuje

Svalové napětí

Sval může být zraněn v důsledku namáhavého cvičení nebo náhlého pohybu. Svalová zátěž může být někdy mírná, zatímco silná zátěž může vést k natržení těchto tkání. Tenzní myalgie se obvykle cítí jako náhlá ostrá bolest, která může být také doprovázena otokem nebo modřinami.

Bolest svalů může být způsobena i modřinou. Toto poranění může být důsledkem přímého úderu do svalu, což způsobí krvácení do kapilár, otok okolních tkání a hematom.

Syndrom myofasciální bolesti

Jde o chronický bolestivý syndrom způsobený spoušťovými body ve svalu, které působí jako drobné uzliny pod kůží. Mohou také způsobit vystřelující bolest v jiných částech těla (známá jako bolest).

Kompartment syndrom

Vzácný stav, ke kterému dochází při zvýšení tlaku ve skupině svalů. Tlak může být způsoben vnitřním krvácením nebo otokem tkáně. Kompartmentový syndrom může snížit průtok krve do svalů a nervů, připravit je o kyslík a výživu. Pokud je tlak silný, nervy, kůže a svalová tkáň mohou začít odumírat. Příznaky kompartment syndromu zahrnují bolest, necitlivost, brnění a zvyšující se slabost v postižené oblasti. Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Bolest svalů může být také příznakem infekce. Pyomyositida je vzácné infekční onemocnění svalové tkáně, obvykle způsobené bakterií Staphylococcus aureus. Pimozid může způsobit křeče a bolest v jedné svalové skupině, nejčastěji ve stehenních, lýtkových nebo hýžďových svalech. Jak infekce postupuje, může se vyvinout horečka a absces.

Infekční systémová myalgie

Určité typy infekcí, zejména virové, mohou způsobit bolesti svalů. Nejčastější infekční příčinou je chřipka, následovaná COVID-19. Mezi další infekce, které mohou způsobit bolest svalů, patří lymská borelióza, malárie, horečka dengue, trichomoniáza a toxoplazmóza.

Bolest svalů je častým vedlejším účinkem léků nazývaných statiny, které se používají ke snížení cholesterolu. Symptom se obvykle objeví do šesti měsíců od zahájení léčby. Mezi další léky, které mohou způsobit myalgii, patří bisfosfonáty (používané k léčbě osteoporózy), inhibitory aromatázy (používané k prevenci návratu rakoviny prsu), fibráty (také používané ke snížení cholesterolu) a kortikosteroidy (používané ke snížení zánětu). Rychlé vysazení antidepresiv může také způsobit myalgii.

Fibromyalgie

Rozšířená bolest svalů je příznakem fibromyalgie. Bolest spojená s tímto chronickým stavem je často popisována jako bolest, bolest, pálení nebo pulzování. Příčina fibromyalgie není známa, ale předpokládá se, že souvisí s dědičnými faktory nebo předchozími nemocemi. Kromě bolesti svalů mají lidé s fibromyalgií často problémy se spánkem, únavu, brnění na kůži, ranní ztuhlost, potíže se soustředěním a úzkost.

Revmatická polymyalgie

Je to zánětlivý stav, který se obvykle vyskytuje u dospělých ve věku 60 a 70 let. Způsobuje ranní bolesti a ztuhlost v ramenou, kyčlích a krku. Může se také objevit únava, ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu a horečka.

revmatoidní artritida

Chronické autoimunitní onemocnění postihující především klouby. Může však také způsobit bolest svalů, kterou obvykle pociťuje celé tělo. Kromě toho může revmatoidní artritida způsobit nízkou horečku, ztrátu hmotnosti a únavu.

Systémový lupus erythematodes

Chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje téměř každý orgán těla, včetně kůže, mozku, očí, plic, srdce, ledvin, střev a kloubů. Svalová bolest a slabost jsou běžné u lidí s lupusem a jsou často důvodem, proč člověk hledá diagnózu a léčbu na prvním místě. Mezi další příznaky patří únava, kožní vyrážky, vypadávání vlasů, bolesti hlavy, hubnutí a bolest na hrudi při dýchání.

Zánětlivá myopatie

Zánětlivé myopatie jsou skupinou autoimunitních onemocnění charakterizovaných pomalou, ale progresivní svalovou slabostí. Někteří lidé s myopatií také pociťují bolest svalů nebo citlivost na dotek. Termín myopatie označuje poruchy kosterního svalstva. Patří mezi ně polymyositida (postihující svaly v několika částech těla), dermatomyozitida (způsobující bolest svalů a kožní vyrážku) a myositida s inkluzními tělísky (způsobující abnormální adhezi svalové tkáně).

Nemoc štítné žlázy

Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) obvykle způsobuje kromě únavy, přibývání na váze, zácpy, nesnášenlivosti chladu a suché kůže také svalové bolesti a křeče. Méně často může hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) způsobit svalové křeče. Když jsou hladiny hormonů štítné žlázy příliš nízké nebo příliš vysoké, mohou interferovat s přenosem nervových signálů, které regulují svalovou kontrakci, což vede k bolesti svalů.

Primární adrenální insuficience

Addisonova choroba, známá také jako primární adrenální insuficience, je vzácná porucha, ke které dochází, když nadledviny neprodukují dostatek hormonů potřebných k regulaci metabolismu. Addisonova choroba je často spojena s autoimunitní poruchou, která postihuje nadledvinky, ale může být způsobena i úrazem nebo nádory.

Addisonova choroba může způsobit celkovou bolest svalů, únavu, nevolnost nebo zvracení, ztmavnutí kůže, ztrátu hmotnosti a chuť na sůl. Svalová bolest spojená s Addisonovou chorobou se často soustřeďuje do nohou a dolní části zad.

Osteomalacie

Jedná se o měknutí kosti v důsledku úbytku kostních minerálů. Obvykle souvisí s nedostatkem vitaminu D a vápníku. Je běžné u starších lidí a je spojeno s určitými zdravotními stavy (např. celiakie) a léky (např. antikonvulziva). Lidé s osteomalacií mohou pociťovat bolesti svalů v důsledku svalových křečí a křečí.

Deprese může být spojena s fyzickými příznaky, jako jsou bolesti svalů a kloubů. Ačkoli bolest může být psychogenní, existují důkazy, že nerovnováha hormonů regulujících náladu, jako je serotonin a norepinefrin, může přispívat k symptomům chronické bolesti.

Rabdomyolýza

Jde o poruchu, při které se svalová tkáň začíná rozkládat a uvolňovat škodlivé látky do krevního oběhu. Klasickou triádou příznaků u lidí s rhabdomyolýzou je bolest svalů, svalová slabost a tmavá moč.

Existuje mnoho příčin rhabdomyolýzy, včetně nadměrného cvičení, léků, úpalu, zranění svalů a krevních sraženin.

Dehydratace

Může způsobit svalové bolesti a křeče, zejména během cvičení. Dehydratace může také narušit normální svalovou funkci, takže je pro svaly obtížné správně se stáhnout a uvolnit.

Mezi další možné příčiny myalgie patří:

• uremie;
• nedostatek hořčíku;
• nedostatek selenu;
• nedostatek thiaminu;
• hemodialýza;
• Sjogrenův syndrom.

Typy myalgie

Myositida je zánět svalů bez ohledu na základní příčinu. Tento termín se často používá jako zkratka pro obecné příčiny zánětlivých svalových onemocnění nebo idiopatických zánětlivých myopatií. Existuje mnoho příčin zánětu svalů, včetně infekcí, vedlejších účinků léků, zranění, rakoviny a zejména autoimunitních onemocnění, které způsobují svalovou slabost.

U autoimunitní myositidy je zánět svalů způsoben lymfocyty, které mají normálně chránit tělo před infekcemi. U lidí se zánětlivými myopatiemi, jako je myositida, však tyto lymfocyty infiltrují a napadají vlastní zdravá svalová vlákna těla i cizí infekční těla. Autoimunitní zánětlivé myopatie mohou být primární, vyskytující se samostatně, nebo sekundární, vyskytující se u pacientů s jinými revmatickými onemocněními, jako je sklerodermie nebo vaskulitida.

Mezi různé formy primární myositidy patří:

polymyozitida
• dermatomyozitida
• autoimunitní nekrotizující myopatie

Fibromyalgie

Fibromyalgie je chronická, difúzní bolest kloubů, svalů a vazů, která se obvykle zhoršuje tlakem. Fibromyalgie je často spojena se stavy, jako je nespavost, syndrom dráždivého tračníku, osteoartróza a dokonce deprese.

Jedná se o zánět šlachy. Tendinitida nejčastěji postihuje rameno, biceps, loket, ruku, zápěstí, palec, lýtko, koleno nebo kotník. Protože se bolest tendinitidy vyskytuje v blízkosti kloubu, je někdy mylně považována za artritidu. Některé formy tendonitidy jsou pojmenovány podle konkrétních sportů (například tenisový loket, golfový loket, plavcovo rameno a skokanovo koleno).

Infekční myalgie

Myalgie je častým příznakem u pacientů s virovými infekcemi, jako je nový COVID-19 a chřipka. Myalgie odráží generalizovaný zánět a cytokinovou odpověď. Myalgie a únava u pacientů s COVID-19 mohou trvat déle než u jiných virových infekcí a nemusí reagovat na běžné léky proti bolesti.

Epidemická myalgie nebo Bornholmova choroba

Jedná se o virovou formu myalgie, která postihuje horní část břicha a dolní část hrudníku a je často doprovázena křečemi, horečkou a bolestmi hlavy.

Bolest svalů, která se objevuje po fyzické aktivitě. Bývá označována jako „svalová horečka“. Příznaky DOMS se obvykle objevují nejméně 12 hodin po cvičení, ale obvykle do 24 hodin. Bolest vyvrcholí asi dva až tři dny po cvičení a poté začne ustupovat.

Bolest způsobená poškozením periferních nervů. Typicky se jedná o symptom traumatu nebo specifické poruchy. Mnoho lidí všech věkových kategorií občas pociťuje mírnou neuralgii, ale tyto záchvaty jsou obvykle dočasné a obvykle odezní samy během několika dní.

Interkostální myalgie

Je to bolestivý pocit v oblasti hrudníku, který může být způsoben různými důvody, od fyzického cvičení až po infekční onemocnění. Nejčastěji je příčinou myofasciální syndrom.

Diagnóza myalgie

Diagnostika svalové bolesti začíná podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Lze objednat i laboratorní a zobrazovací testy.

Během fyzického vyšetření může lékař zatlačit na různé svaly, aby zkontroloval bolest a citlivost (včetně spouštěcích bodů) a prozkoumal okolní tkáně, zda nevykazují známky otoku, tepla a zarudnutí.

Krevní testy mohou být užitečné při diagnostice určitých příčin svalové bolesti. Patří mezi ně testy, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP), které odhalí zánět doprovázející některá onemocnění nebo infekce. Krevní testy na autoprotilátky jsou objednávány k diagnostice možného autoimunitního onemocnění, jako je test na protilátky proti citrulinovanému proteinu (anti-CCP), který se používá k diagnostice revmatoidní artritidy.

Funkční testy štítné žlázy mohou detekovat onemocnění štítné žlázy a test kreatinkinázy může detekovat enzym způsobený rozpadem svalů u lidí s rhabdomyolýzou. Testování moči se také běžně používá k diagnostice rhabdomyolýzy.

Příčinu bolesti svalů lze také objasnit pomocí zobrazovacích testů. Lékař může tyto testy použít k diagnostice slz, zranění, krvácení a abnormálních výrůstků. Zobrazovací testy, které lze použít k diagnostice svalové bolesti, zahrnují ultrazvuk, CT sken, MRI.

Léčba myalgie

Есть несколько способов уменьшить мышечную боль и способствовать расслабовениу :

1. Отдых. Избегайте занятий, которые напрягают мышцы, и делайте частые перехнуты, чотитобит ься.
2. Терапия холодом: приложите пакет со льдом или холодный компресс к воспалениной 10 а раз. Повторяйте каждый час по мере необходимости.
3. Тепловая терапия: приложите грелку или примите теплую ванну, чтобы расслабить воинспить воинсите ь кровоток.
4. Мягкая растяжка. Мягкое растяжение воспаленной мышцы может облегчить боль и улучшить гьбкост.
5. Массаж. Массаж воспаленных мышц может помочь уменьшить боль и напряжение. Некоторые распространенные техники включают шведский массаж, массаж глубоссихйтинане х точек.
6. Лечение медикаментами или прием безрецептурных обезболивающих. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, моменут воспаление и облегчить боль. Местные обезболивающие (кремы и гели для местного применения), содержащиеПиПио НиПио ивающие препараты, можно наносить непосредственно на кожу, чтобы облегчить мыше
7. Методы релаксации. Практикуйте глубокое ыхыхане, прогрессивную мышечную релаксацию и už чедитацию, чтобы рас4.

Doporučuje se vyhledat lékaře, pokud je bolest svalů silná, přetrvávající nebo doprovázená jinými příznaky, jako je horečka, otoky nebo potíže s pohybem. Doporučuje se navštívit lékaře, pokud máte v anamnéze svalová onemocnění, jako je fibromyalgie nebo myositida, nebo pokud existují základní stavy, které mohou způsobit bolest svalů.

V některých případech může být bolest svalů příznakem vážnějšího stavu, jako je infekce nebo problém s vašimi kostmi nebo klouby. U myofasciální bolesti jsou nejpoužívanějšími léky tricyklická antidepresiva, myorelaxancia, benzodiazepiny, blokátory kalciových kanálů, nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, botulotoxin nebo kapsaicin. Iniciální léčba zánětlivých myopatií (dermatomyozitida, polymyozitida a autoimunitní nekrotizující myozitida) zahrnuje glukokortikoidy, prednisolon.