Tento termín definuje retenční formaci (dutina pokrytá membránou) umístěnou na děložním čípku nebo (méně často) v cervikálním kanálu. Nabothovy cysty jsou považovány za pseudotumory a jsou funkční (dočasné) cysty. Dutina formace je vyplněna hlenem, který je vylučován Nabothskou (cervikální) žlázou. Hustá hmota vylučovaná žlázou přispívá k jejímu natažení a vzniku cysty.
Nabothovy cysty jsou diagnostikovány u 10–20 % žen v plodném věku (20–40 let) a častěji se vyskytují u pacientek po porodu. Všechny ženy s tímto vzděláním podléhají pozorování a registraci na prenatální poradně.
Nabothian cysta: co to je?
Děloha jako vnitřní reprodukční orgán ženy se nachází v pánvi. Spojení mezi dělohou a pochvou je dosaženo jejím krčkem (cervixem), kterým prochází kanál zvaný cervikální kanál. Prostřednictvím něj pronikají spermie do dutiny orgánu. Děložní hrdlo se skládá ze dvou částí: vaginální (vizualizována při vyšetření zrcátkem) a supravaginální (umístěná v pánvi). Kromě toho se cervikální kanál používá k vyprázdnění dělohy během menstruace.
Vaginální část děložního čípku je lemována dlaždicovým epitelem, který také pokrývá stěny pochvy. Cervikální kanál je pokryt cylindrickým (kubickým) epitelem. V horní vrstvě epiteliálních buněk cervikálního kanálu jsou umístěny endocervikální a paracervikální žlázy, jejichž funkcí je produkce hlenu. Cervikální sekret vytváří ochrannou zátku v cervikálním kanálu, která zabraňuje patogenním mikrobům proniknout do plodové schránky. Jiný název pro tyto žlázy je nabothian, který dal výzkumník, který je popsal. Spojení dlaždicového a kubického epitelu se nazývá transformační zóna a nachází se na hranici zevního os. Normální fyziologie neumožňuje výstup sloupcového epitelu za cervikální kanál, když migruje do viditelné části děložního čípku, tvoří se pozadí děložního čípku (ektopie nebo pseudoeroze, dysplazie atd.).
Lékaři poznamenávají, že nabotovská cysta děložního čípku je poměrně běžný stav, který často nezpůsobuje příznaky a nevyžaduje léčbu. Tyto cysty vznikají v důsledku ucpání mazových žláz děložního čípku, což vede k hromadění sekretu. Odborníci zdůrazňují, že ve většině případů jsou takové cysty benigní a nepředstavují hrozbu pro zdraví. Je však důležité pravidelně docházet na gynekologické prohlídky ke sledování jejich velikosti a stavu. Lékaři vědí, že ve vzácných případech se cysty mohou zanítit nebo způsobit nepohodlí, což vyžaduje lékařskou intervenci. Celkově zůstává dozor a prevence klíčovými aspekty při zvládání tohoto stavu.
Charakteristika Nabothových cyst
- Růst. Vyskytuje se v důsledku protahování stěn cervikálních žláz v důsledku hromadění produkovaného hlenu. Pravé cysty rostou kvůli proliferaci pouzdra, které obklopuje dutinu se sekrecí.
- Kapsle. V případě nabotských cyst chybí a je nahrazena nataženými stěnami žláz. Jak nabothovská cysta roste, její stěny se ztenčují. Pravé cysty mají své vlastní, poměrně silné pouzdro, které se skládá z několika buněčných vrstev. Buňky se neustále dělí, což vede k postupnému zahušťování pouzdra.
- Размеры. Nabotské cysty mají obvykle malý průměr, asi 10 mm, zřídka se zvětší na 2 cm Tento rys je vysvětlen omezeným protažením stěn nabotských žláz. Parametry pravých cyst někdy dosahují gigantických velikostí, což je způsobeno neustálým dělením buněk v pouzdru.
- Reverzní vývoj. Nabothovy cysty, stejně jako jiné funkční cysty, mohou spontánně vymizet. Pravé cysty se nezmenšují ani nezmizí.
- Číslo. Zřídka je diagnostikována jediná Nabothian cysta (více než tři); Někdy je počet nabotských cyst tak velký, že není vidět plochý epitel vaginální části děložního čípku, jeden útvar hraničí s ostatními;
Etiologie a patogeneze
Existují 3 faktory, které stojí za mechanismem vývoje patologie:
- Obstrukce (ucpání) vylučovacího kanálu žlázy. Vyvíjí se, když jsou poškozeny tkáně děložního čípku. Regenerace (hojení) poraněné oblasti je doprovázena růstem nové epiteliální vrstvy, která blokuje vývod cervikální žlázy, což je doprovázeno jejím „otokem“ v důsledku hromadění a zahušťování hlenu. Mechanická obstrukce vývodu může také nastat, když se skutečná eroze (vřed) přemění na pseudoerozi, při které kubický epitel přesahuje cervikální kanál a uzavírá vývody cervikálních žláz.
- Hormonální poruchy. Hlen produkovaný cervikálními žlázami mění své vlastnosti, stává se viskóznějším. Kvůli zahuštění sekrece je vyprazdňování žlázy narušeno, její stěny se protahují a tvoří cystu.
- Zánětlivý proces. Vyvíjí se, když je děložní čípek infikován patogenními mikroby (cervicitida). Epitel, který jej kryje, se uvolňuje, bobtná, zvyšuje se sekrece žláz, zaměřená na vymytí mikroorganismů z jejich dutiny, a zvyšuje se deskvamace epitelu. Během zánětlivého procesu se však sekret cervikálních žláz infikuje, což vede k jeho hnisání a ztluštění. Během regenerace vnější epiteliální vrstvy děložního čípku se ucpou vývody infikovaných žláz a tvoří se cysty.
Nelze vyloučit výskyt nabotových cyst po lékařské destrukci (chemická, laserová, rádiová vlna) pozadí a prekancerózních procesů endocervixu.
K tvorbě nabotských cyst dochází pod vlivem následujících faktorů:
- Mechanické poškození děložního čípku. Zahrnuje kyretáž dutiny děložní (diagnostika, chirurgický potrat, odstranění zbytků oplodněného vajíčka po potratu), cervikální ruptury během porodu, zavedení/extrakce IUD. Poškození cervikální tkáně je možné i při lékařských zákrocích (hysteroskopie, hysterosalpingografie, cervikální operace).
- Hormonální poruchy. Změny související s věkem (premenopauza), hormonální onemocnění (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy), gestace, hormonální léčba, špatné návyky (narušení hormonální rovnováhy), gynekologická hormonálně závislá onemocnění (poruchy cyklu, novotvary dělohy/ovarií, polycystické vaječníky, endometrióza).
- Zánětlivá a jiná gynekologická onemocnění. Adnexitida, endometritida, cervicitida, vulvovaginitida, procesy na pozadí děložního čípku (pseudoeroze, leukoplakie), prekancerózní onemocnění děložního čípku, endometrióza děložního čípku. Rozvoj zánětu na děložním čípku je usnadněn ignorováním intimní hygieny a promiskuitním sexuálním životem.
Nabothovská cysta děložního čípku je poměrně častým jevem, o kterém mluví mnoho žen. Někteří poznamenávají, že tento stav často nezpůsobuje žádné příznaky a je objeven náhodou při gynekologickém vyšetření. Jiní sdílejí své zkušenosti, že cysty mohou způsobit nepohodlí nebo dokonce bolest, zvláště pokud se zvětší. Je důležité poznamenat, že většina Nabothových cyst nevyžaduje léčbu a jsou benigní. Ženám však důrazně doporučujeme podstupovat pravidelné kontroly a neignorovat žádné změny na těle. Při diskuzi na toto téma mnozí zdůrazňují důležitost informovanosti a otevřenosti ohledně zdravotních problémů žen, což pomáhá snižovat úzkost a stres.
Symptomy nabothské cysty cervikálního čípku
- zhoršení pracovní schopnosti;
- hormonální nerovnováha;
- snížení kvality života.
Patologie není zděděna a není přenášena pohlavním stykem.
Nabothovy cysty během těhotenství
V důsledku hormonální transformace během gestačního období je možný zvýšený růst cyst, jejich hnisání a spontánní otevření, které je spojeno s pronikáním infekce do fetální schránky, infekcí fetálních membrán a plodu. Velké cysty narušují proces otevírání děložního čípku, což vyvolá slabost nebo nekoordinaci kontrakcí a může skončit operačním porodem. Přítomnost velkých útvarů vede k jejich poškození a ruptuře děložního čípku při vypuzení plodu a komplikovanému průběhu poporodního období.
Komplikace
- ektropium v důsledku růstu útvaru, deformace zevního os, protruze sliznice cervikálního kanálu;
- zánět vnitřních reprodukčních orgánů v důsledku hnisání a spontánního otevření cysty;
- snížené šance na početí v důsledku zúžení cervikálního kanálu cystami;
- komplikovaný průběh porodu, poporodní období;
- algomenorea v důsledku zúžení nebo zablokování cervikálního kanálu (neschopnost nebo potíže s vyprazdňováním dělohy během menstruace);
- malignita (extrémně vzácná).
diagnostika
Diferenciální diagnostika nabotské cysty musí být provedena s endometrioidní cystou umístěnou na děložním čípku. Ten vzniká při zablokování vývodu žlázy endometrioidními buňkami a jejich následné proliferaci. Navenek endometrioidní cervikální cysty vypadají jako fialové útvary, které začnou krvácet před a během menstruace.
Diagnóza „Nabothian cyst“ je stanovena po vyšetření děložního čípku v zrcadlech cysty vypadají jako vyvýšenina se žlutým nebo bělavým obsahem. Mezi další používané metody patří:
- kolposkopie;
- Ultrazvuk s vaginální sondou;
- DUB, OAM;
- stěr pro onkocytologii;
- nátěry mikroflóry;
- studium pohlavních a hormonů stimulujících štítnou žlázu (jak je uvedeno);
- biopsie podezřelé oblasti děložního čípku;
- Diagnostika PCR.
Léčba Nabothovy cysty děložního čípku
Ne všechny nabotovské cysty vyžadují léčbu. Detekce jednoho nebo více malých útvarů (do 0,5 cm) podléhá pozorování gynekologa každých 6 měsíců a kolposkopickému vyšetření.
Je možná spontánní resorpce formací, což je usnadněno odstraněním zánětu v genitálním traktu a normalizací hormonálních hladin.
Chirurgická léčba je indikována pro:
- růst vzdělání;
- hnisání cysty;
- kombinace patologie se základním onemocněním děložního čípku (ektopie, leukoplakie);
- obstrukce cervikálního kanálu, přispívající k algomenoree;
- problémy s početím (všechny ostatní příčiny neplodnosti byly vyloučeny);
- stížnosti pacientů (dyspareunie, bolest při zvedání těžkých předmětů);
- přítomnost ženské touhy.
Léčba začíná zastavením infekčního a zánětlivého procesu v děložním čípku nebo diagnózou STI. Doporučuje se užívat širokospektrá antibiotika perorálně (cefalosporiny, tetracykliny, fluorochinolony) a lokální (intravaginální aplikace) léčba – použití čípků/tablet s antimikrobiální aktivitou, analgetickým působením a zmírněním otoků, podráždění děložního čípku.
Po ukončení kúry protizánětlivé terapie se odeberou kontrolní stěry ke kontrole mikroflóry genitálního traktu a provede se kolposkopie. Po obdržení normálních výsledků stěru je plánována chirurgická léčba. Chirurgickou taktiku určuje lékař na základě klinického obrazu, věku pacientky, její touhy zachovat reprodukční funkci a doprovodných gynekologických onemocnění.
Před použitím jakékoli techniky je cysta propíchnuta, její obsah je evakuován a lůžko formace je kauterizováno (způsoby jsou stejné jako pro koagulaci pseudoeroze):
- Diaelektrokoagulace. V současnosti se pro silnou bolest a deformaci děložního čípku jizvami provádí jen zřídka (využívá se pouze u žen po porodu). Zničená a vyprázdněná cysta je kauterizována koagulátorem, kterým prochází elektrický proud.
- Chemická koagulace. Kapsle a lůžko formace jsou ošetřeny sklerotizujícími činidly (alkohol nebo solkovagin, který se skládá ze směsi kyselin).
- Laserová koagulace. Zpracování stěn a lože formace laserovým paprskem.
- Kryodestrukce. Koagulace kapalným dusíkem (zmrazování).
- Koagulace rádiovými vlnami. Léčba patologické oblasti rádiovými vlnami.
- Chirurgická intervence. Excize děložního čípku (excize kužele) v přítomnosti více velkých útvarů, které deformují děložní čípek. V závažných případech se provádí vaginální amputace (odstranění) děložního čípku podezření na maligní proces vyžaduje exstirpaci dělohy (děloha s děložním čípkem je vyříznuta).
Po koagulaci
Je třeba dodržovat následující doporučení (aby se předešlo komplikacím)):
- sexuální odpočinek po dobu 4-6 týdnů;
- omezení fyzické aktivity, zvedání závaží;
- gynekologické vyšetření po 2, poté 6 týdnech;
- odmítnutí sprchování;
- zavedení vaginálních čípků s protizánětlivým účinkem;
- užívání NSAID k úlevě od bolesti;
- Zákaz koupání, návštěvy saun a koupelí.
Předpověď, prevence
Prognóza po odstranění nabotské cysty je příznivá. Preventivní opatření zahrnují udržování hygieny, vyhýbání se promiskuitním sexuálním vztahům, používání kondomů s náhodnými sexuálními partnery, pravidelné gynekologické prohlídky, plánování těhotenství, léčba pohlavně přenosných chorob, předcházení potratům a racionální vedení porodu.
Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog
Otázka-odpověď
Proč jsou nabotovské cysty nebezpečné?
Mnoho pacientů se domnívá, že nepředstavují žádnou újmu na zdraví a jsou zcela bezpečné, protože nezpůsobují žádnou bolest ani nepohodlí a nejsou přenášeny sexuálně. Ale není tomu tak. Předčasné odstranění velkých cyst může vyvolat zánětlivá onemocnění děložních přívěsků.
Měly by být odstraněny Nabothovy cysty na děložním čípku?
Chirurgická intervence je nutná v případech časté recidivy nabotské cysty, progrese cervikální endometriózy a diagnózy retrocervikální endometriózy u ženy komplikované prorůstáním do děložního čípku.
Jak vypadá nabothovská cysta?
Při vyšetření pouhým okem se nabothovská cysta objeví jako malý perleťově bílý puchýř na ektocervixu. Cysta má hladkou skořápku a na jejím povrchu jsou viditelné rozvětvené krevní cévy. Nabothovy cysty jsou charakteristickým znakem zralého TG a mohou být solitární nebo mnohočetné.
Odkud pocházejí cervikální cysty?
Hlavními příčinami vzniku nabotských cyst jsou následující procesy: Zánětlivá onemocnění pochvy (vaginitida) a děložního čípku (cervicitida), která vedou ke kompenzačnímu zvýšení tvorby hlenu. Žlázový sekret se však nestihne uvolnit a hromadí se uvnitř žlázy a protahuje ji.
Советы
TIP #1
Absolvujte pravidelné gynekologické prohlídky. To pomůže identifikovat jakékoli změny ve stavu děložního čípku v rané fázi a přijmout včasná opatření.
TIP #2
Věnujte pozornost svému zdraví a životnímu stylu. Správná výživa, fyzická aktivita a vzdání se špatných návyků mohou pomoci udržet normální stav reprodukčního systému.
TIP #3
Pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky, jako jsou bolesti v podbřišku, změny menstruačního cyklu nebo výtok, neodkládejte návštěvu lékaře. To může pomoci vyhnout se komplikacím a zajistit včasnou léčbu.
Cervikální cysta je benigní novotvar, který se tvoří v důsledku zablokování žláz. Nádor se tvoří na děložním čípku, v oblasti, kde je jeden typ epitelu nahrazen jiným typem epiteliální tkáně. Podle statistik se onemocnění vyskytuje přibližně u 20 procent žen v reprodukčním věku.
Typy cyst na děložním čípku
Novotvary mohou být vícečetné nebo jednotlivé a nacházejí se v různých oblastech děložního čípku. Určení typu cysty přímo ovlivňuje specifika terapie. Rozlišují se následující typy formací:
Klinické příznaky cervikálních cyst
Cervikální cysty na ultrazvuku – co to je? Jedná se o novotvary, ve většině případů naplněné tekutinou. Mezi běžné klinické příznaky patří následující:
Při infekci se může objevit hnisavý výtok s nepříjemným zápachem, bolest v podbřišku a svědění v pochvě a celková intoxikace těla. Prasklá cysta je často doprovázena silnou bolestí, horečkou, nevolností a zvracením.
Často ženy zjistí cystu pouze během ultrazvuku: po dlouhou dobu nemusí novotvar způsobit žádné obavy.
Příčiny
Proč se cysty vyskytují na děložním čípku? Zde jsou některé důvody pro rozvoj této nemoci:
diagnostika
Většina cyst může být viděna při vizuálním vyšetření pomocí zrcadla. Pokud jsou novotvary lokalizovány supravaginálně, je nutné podrobnější vyšetření. Diagnostika zahrnuje následující:
Cervikální cysta: jak léčit onemocnění?
Pokud je onemocnění asymptomatické a nejsou pozorovány žádné komplikace, doporučuje se pacientovi jednoduše pravidelně navštěvovat gynekologa za účelem pozorování v některých případech je nutná korekce menstruačního cyklu; Komplikované formy a relapsy vyžadují vhodnou terapii.
Při konzervativní terapii specialisté eliminují zdroj infekce, normalizují vaginální mikroflóru a odstraňují endokrinní onemocnění, která vedou k hormonální nerovnováze. Někdy normalizace hormonálních hladin vede ke spontánní resorpci cysty. Konzervativní terapie je předepsána individuálně v závislosti na charakteristikách onemocnění a provokujících faktorech.
Léčba infekcí se provádí pomocí antibakteriálních léků, antifungálních látek a antiseptických roztoků. Někdy se praktikuje fyzikální terapie, jako je léčba laserem.
Pokud je cysta velká, zhoršuje kvalitu života pacienta, je doprovázena hnisavým výtokem, bolestí a reprodukční dysfunkcí, používá se chirurgická léčba. Specialisté praktikují nechirurgické a chirurgické techniky. Výběr závisí na charakteristice onemocnění a plánování budoucího těhotenství.
Chirurgické operace se provádějí v nemocnici, po které musí být pacient několik dní pod dohledem specialistů, po nichž následuje rehabilitační období.
Možné komplikace
Cervikální cysty se mohou stát překážkou přirozeného porodu a způsobit chronický potrat. Když infekce pronikne, cysta se stává hnisavou. V nabotských cystách se často vyvíjejí patogenní mikroorganismy (gonokoky, chlamydie). V tomto případě žena trpí gynekologickými infekcemi v chronické formě s častými recidivami. V důsledku toho se tvoří ektopie cylindrického epitelu. To zvyšuje pravděpodobnost prekanceróz a maligních novotvarů.
Prevence
Prognóza léčby s včasným přístupem k lékaři je ve většině případů příznivá. V současné době nebyly vyvinuty specifické metody prevence, doporučuje se, aby se specialisté drželi pouze obecných doporučení:
Rehabilitace po operaci
Chirurgické metody nevyžadují složitou rehabilitaci, stačí se na měsíc zdržet sexuální aktivity a vyměnit hygienické tampony za vložky.
Při otevírání a odstraňování cyst je také důležité omezit sexuální styk, užívat léky předepsané lékařem k prevenci bakteriálních komplikací a dodržovat pravidla osobní hygieny. Týden po otevření cysty lékař naplánuje následnou schůzku ke sledování hojení.
Výhody postupu FMBA Ruska
Léčba cervikálních cyst na klinice SMC FMBA Ruska se provádí pomocí progresivních metod ve většině případů se praktikuje minimálně invazivní terapie. Mezi výhody kontaktování centra patří:
Cervikální cysty jsou tedy novotvary, které mohou vést nejen k reprodukční dysfunkci, ale také k opakovaným infekčním onemocněním a také k maligním procesům. To je důvod, proč je tak důležité identifikovat tyto patologie při preventivních prohlídkách.