Cervikální koagulace

Elektroexcize, koagulace argonovou plazmou (APC) je ultramoderní, nejbezpečnější a nejúčinnější metoda vysokofrekvenční chirurgie, která se používá k resekci patologicky změněné tkáně. Je založena na působení rádiové vlny, zesílené inertním plynem – argonem, její pomoc umožňuje vysokofrekvenčnímu proudu proniknout do tkáně a obcházet přímý kontakt s nimi. Výsledkem tohoto jevu je tzv. argon-plazmový hořák, který vzniká mezi elektrodou a tkání. Pomocí tenké kličky se postižená tkáň zahřeje a vyřízne. Stupeň dopadu určuje lékař, který volí režim a výkon.

Výhody argonové plazmové koagulace

Tato elektrochirurgická metoda bezkontaktního působení na biologické tkáně ionizovaným plynem podporuje rychlou a přesnou koagulaci bez přehřívání a zuhelnatění tkání, což vám umožní vyhnout se:

1. Mechanický dopad na tkáň.
2. Kouř a nepříjemný zápach.
3. Perforace tenkostěnných orgánů.
4. Potřeba anestezie.
5. Nekontrolovaná hloubka nárazu.
6. Nerovnoměrné odstranění poškozených oblastí.
7. Tvorba hrubých jizev.
8. Tvorba velkých nekrotických zón.
9. Dlouhodobá regenerace tkání.
10. Výskyt relapsů.

Protože APC umožňuje eliminovat patologii bez narušení funkčních schopností orgánu, u žen, které nerodily, je tato skutečnost klíčovým kritériem pro výběr této metody. Mezi výhody APC dále patří možnost aplikace na parenchymatózní orgány, silné baktericidní působení, vysoká rychlost obnovy epitelu a schopnost aktivovat angiogenezi – reorganizaci primární kapilární sítě.

Indikace koagulace argonové plazmy

Za prvé, APC je považována za progresivní high-tech metodu léčby různých patologií děložního čípku, jejichž počet každým rokem roste. V současné době se tato pokročilá a účinná metoda používá pro:

1. Provedení chirurgického zákroku k odstranění patologicky změněných oblastí sliznice cervikálního kanálu – excize.

2. Konizace děložního čípku (gynekologická operace zaměřená na odstranění úlomku kuželovitého tvaru).

3. Zastavení krvácení.

• erozivní defekty na sliznicích vaginální části děložního čípku a dysplastické změny v děložním epitelu;
• hyperkeratóza – ztluštění stratum corneum epidermis;
• cystické změny ve vaječnících;
• ektropium (everze sliznice) děložního čípku;
• cervikální polypóza – benigní novotvar vytvořený z pojivové tkáně v lumen děložního čípku;
• leukoplakie – nespecifický proces, který je doprovázen ztluštěním a keratinizací dlaždicového epitelu pokrývajícího vaginální část děložního čípku;
• cervicitida, která nereaguje na tradiční terapeutické metody – zánět sliznice děložního čípku, způsobující otoky a tvorbu infiltrátů;
• děložní myomy – novotvary vzniklé z propletených svalových vláken;
• papilomatóza je patologický proces způsobený lidským papilomavirem a charakterizovaný tvorbou mnohočetných kondylomů, bradavic a névů na kůži a sliznicích.

5. Odstranění nádorovitých útvarů děložního čípku.

6. Excize granulační tkáně vzniklé po amputaci hlavního ženského reprodukčního orgánu – dělohy.

Zákrok budou muset odmítnout pacientky s akutním zánětem vnitřních pohlavních orgánů, chřipkou, respirační virovou infekcí, děložním krvácením, závažnými poruchami srážlivosti krve, maligní patologií děložního čípku nebo těla dělohy.

Příprava na postup

Nejprve by měl pacient navštívit kvalifikovaného odborníka, který provede vyšetření a předepíše komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• klinický krevní test nutný k posouzení stavu krvetvorného systému – stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, hladiny hemoglobinu, počtu krevních destiček, erytrocytů, leukocytů a procenta jejich odrůd;
• biochemie krve – k měření koncentrace glukózy, celkového a přímého bilirubinu, alfa-amylázy, celkového cholesterolu, triglyceridů, jaterních transamináz, kreatininu a močoviny;
• obecný rozbor moči – k posouzení stavu močového systému na základě stanovení relativní hustoty moči, identifikace proteinové a glukózové urie, studia formovaných prvků močového sedimentu (leukocyty, erytrocyty, krystaly soli, válečky);
• rozšířená kolposkopie – vyšetření genitálií pomocí binokulárního mikroskopu, který umožňuje určit místo léze;
• ultrazvuk pánve;
• rychlý test na infekci HIV;
• molekulárně biologická analýza krve prováděná metodou polymerázové řetězové reakce – k identifikaci fragmentů genetického materiálu specifického pro onkogenní kmeny lidského papilomaviru;
• koagulogram – komplexní studium koagulačního systému, umožňující posoudit stav koagulačních faktorů (fibrinogen, protrombin, tromboplastin, prokonvertin, proakcelerin a další plazmatické proteiny).
• PAP test je cytologická analýza seškrabů ze sliznic genitálního traktu, zaměřená na identifikaci maligní patologie;
• bakteriologická kultivace nátěru z urogenitálního traktu pro mikroflóru;
• mikroskopická analýza gynekologického stěru – k identifikaci patogenů infekčních onemocnění, které se šíří při intimním kontaktu.

Po obdržení a vyhodnocení výsledků uvedených studií lékař stanoví termín APC – provádí se v období od 5. do 11. dne měsíčního cyklu krvácení. Hlavní podmínkou pro provedení elektroexcize s argonovou plazmovou koagulací je nepřítomnost zánětlivého procesu. Pacienti používající kardiostimulátor se budou muset poradit s kardiologem.

Jak se postup provádí?

APC se provádí ambulantně, pacient se dostaví v určený čas. Musíte mít s sebou hygienickou vložku – budete ji potřebovat na konci procedury. Tato technika nevyžaduje anestezii – nevznikají žádné bolestivé pocity. V případě nízkého prahu vnímavosti a některých individuálních charakteristik pacienta je problematika užívání léků proti bolesti předem prodiskutována s ošetřujícím lékařem.

Pacientka je požádána, aby zaujala pohodlnou polohu na gynekologickém křesle vybaveném neutrální elektrodou. Měla by se uvolnit a důvěřovat specialistovi, jehož úkolem je kompetentně a rychle provést manipulaci. Pomocí pedálu lékař aktivuje elektrodu, přiblíží ji k postiženému místu na vzdálenost 0,5-3 mm a patologickou oblast ošetří argonovým plazmovým hořákem. Během procedury může pacientka pociťovat tahání v podbřišku (podobné menstruační bolesti).

Na konci postupu Ošetřené látky nevykazují žádné známky zuhelnatění, ale získají pouze bílý nebo nažloutlý odstín. Doba expozice léze závisí na její ploše, nepřesahuje však čtvrt hodiny. Po ukončení koagulace zůstává pacient nějakou dobu pod dohledem specialisty. Pokud nejeví známky zhoršení zdravotního stavu, může být poslána domů.

Období zotavení

Hojení po koagulaci argonové plazmy probíhá bezbolestně, bez závažných jizev. Pacient může pociťovat špinění z genitálního traktu a pocit tahání v podbřišku – nejedná se o známku nežádoucí komplikace. Pokud však tyto příznaky nezmizí do 10 dnů, měli byste navštívit svého lékaře. Doba zotavení trvá 50-60 dní. Obvykle k vyřešení problému stačí provést postup jednou; opakování může být nutné pouze ve výjimečných případech. Šest měsíců po APC můžete plánovat těhotenství.