Bolest břicha lokalizovaná pod pravými dolními žebry během těhotenství může být známkou poškození žlučníku. Tento stav je nebezpečný během těhotenství a dokonce i nejmenší nepohodlí v této oblasti vyžaduje schůzku s gastroenterologem a úplné vyšetření. Pokud se jedná o známky dyskineze žlučových cest, která se může vyvinout na pozadí působení těhotenských hormonů, lékař předepíše dietu a léky, ale pokud existují vážné problémy, je rozhodnuto o operaci.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Kdy je potřeba se objednat ke gastroenterologovi?
Pokud měla žena před otěhotněním problémy se žlučníkem, potřebuje v prvním trimestru naplánovanou schůzku s gastroenterologem, aby vypracoval plán dalšího postupu a upravil svůj jídelníček a rozhodl o nutnosti užívání některých léků (spasmodika, choleretika). Je důležité konzultovat se svým lékařem na telefonu +7 (499) 519-32-56 nebo během osobní návštěvy, pokud se již dříve objevily známky biliární dyskineze. Během těhotenství se mohou zhoršit, protože hormony mají relaxační účinek na buňky hladkého svalstva kanálků. Schůzka s gastroenterologem je nezbytná, pokud po požití tučných jídel pociťujete tíhu na pravé straně, hořké říhání nebo tupou bolest v boku.
Nejnebezpečnější věc, která se může v těhotenství stát, je záchvat žlučové koliky spojený s ucpáním žlučovodu kamenem, přetažením žlučníku a stagnací žluči. V tomto stavu byste se neměli pokoušet léčit sami, je to nebezpečné. Pokud bolest nezmizí do dvou až tří hodin, musíte zavolat sanitku, pokud zmizí, musíte se domluvit s gastroenterologem, abyste určili taktiku léčby.
Těhotenství: rizikové faktory pro patologie močového měchýře
Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost žlučníkových problémů v těhotenství. Nastávající maminka může mít riziko vzniku žlučových kamenů, žlučové koliky a zánětlivých procesů v přítomnosti:
- Nepříznivá dědičnost, přítomnost onemocnění žlučníku u rodičů;
- Jakékoli onemocnění žlučníku před těhotenstvím;
- Přibývání na váze během těhotenství;
- Vysoký cholesterol, konzumace tučných, hutných, kořeněných jídel.
Pokud je navíc těhotenství doprovázeno rozvojem těhotenské cukrovky, zvyšuje se i riziko poškození žlučníku včetně tvorby kamenů.
Diagnostika patologií žlučníku
Často v počáteční fázi může nastávající matka zaměnit příznaky poškození žlučníku za ranní nevolnost. To je zvláště pravděpodobné v prvním trimestru. Je důležité dávat pozor na výskyt žluči ve zvratcích, bolesti v pravém boku po jídle, zejména tučných jídel, ostré vystřelující bolesti vystřelující do ramene nebo lopatky, proti kterým stoupá teplota. Pokud máte tyto příznaky, musíte si domluvit schůzku s gastroenterologem.
Pokud příznaky ranní nevolnosti neustoupí do konce prvního trimestru, může váš lékař provést ultrazvuk, aby diagnostikoval problémy se žlučníkem. Spolu s tím je nutné provést standardní testy – testy moči a krve plus jaterní testy, biochemické studie. Provádějí se krevní testy, aby se odhalily známky zánětu, infekce žlučových cest, aby se vyloučila pankreatitida a další komplikace. Kromě toho kompletní hodnocení žlučníku a vývodů na žlučové kameny zahrnuje rentgen, magnetickou rezonanci (MRI), endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii a hepatobiliární scintigrafii. Většina testů, od rentgenu žlučníku po scintigrafii a počítačovou tomografii (CT), není během těhotenství bezpečná. Proto jsou lékaři nuceni používat ultrazvuk, který nemůže vždy poskytnout celou škálu informací. Na základě diagnostických výsledků se volí taktika léčby.
Co může lékař doporučit?
V závislosti na existujících příznacích, závažnosti bolestivého syndromu a existujících rizikových faktorech může lékař navrhnout jak konzervativní, tak chirurgickou léčebnou taktiku. Během těhotenství byste neměla odmítat žádná léčebná opatření navržená lékařem. Problémy se žlučníkem vyžadují okamžitou léčbu, protože vážné komplikace mohou ohrozit zdraví ženy a jejího dítěte.
Konzervativní léčba bude vždy prioritou. Pokud jsou zjištěny známky zánětu, jako je nízká horečka, nevolnost, tmavá moč, tupá bolest na pravé straně, může ošetřující lékař předepsat antibiotika. Pokud těhotná žena pociťuje svědění kůže v důsledku cholestázy (stáze žluči), jsou předepsány léky na její snížení a plod je pečlivě sledován až do porodu. Pokud se rozvine biliární kolika, může být nutná hospitalizace s intravenózním podáním speciálních roztoků pro zvládnutí bolesti a dehydratace.
Bolest, zhoršení stavu: indikace k operaci
Chirurgickou léčbu může ošetřující lékař předepsat pouze v krajních případech, kdy bolest a zánět v těhotenství nejsou zmírněny konzervativními opatřeními. K provedení operace je preferována laparoskopická cholecystektomie. Přestože se elektivní operace žlučníku v těhotenství nedoporučuje, pokud se rozvine kalkulózní cholecystitida, může být pro ženu bezpečnější nechat si žlučník odstranit. Tento postup je známý jako cholecystektomie a zahrnuje odstranění žlučníku pomocí speciálních nástrojů přes drobné řezy v břiše. Je to relativně bezpečný chirurgický zákrok, který lze provést v jakémkoli trimestru.
Další výkon, otevřená cholecystektomie, může být proveden ve třetím trimestru. Vyžaduje široký břišní řez k odstranění žlučníku bez poškození dělohy.
Je důležité pochopit, že k chirurgické léčbě se přistupuje pouze v extrémních případech, kdy existuje ohrožení zdraví matky a její tělo nereaguje na všechny možné konzervativní metody léčby. V ostatních případech se operace provádí podle plánu po porodu.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Akutní cholecystitida u těhotných žen je zánět žlučníku, který se vyvíjí během těhotenství. Žlučník je orgán umístěný pod játry, který ukládá žluč vylučovanou játry na podporu procesu trávení.
Příčiny akutní cholecystitidy u těhotných žen
Akutní cholecystitida u těhotných žen je zánět žlučníku, který se vyvíjí během těhotenství. Příčiny akutní cholecystitidy u těhotných žen mohou být různé:
Hormonální změny
Během těhotenství dochází k výrazným hormonálním změnám, které mohou ovlivnit žlučník. Například hladina estrogenu, těhotenského hormonu, může vést ke snížení tonusu žlučníku a zpomalení kontrakcí jeho stěn, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji zánětu.
Žlučové kameny
U žen se mohou během těhotenství objevit žlučové kameny v důsledku změn metabolismu a hormonálních hladin. To může vést k ucpání žlučových cest a rozvoji akutní cholecystitidy.
Zpomalení procesu trávení
Během těhotenství mohou ženy zaznamenat zpomalení trávicího procesu v důsledku zvýšené hladiny progesteronu. To může přispět ke stagnaci žluči ve žlučníku a tvorbě kamenů.
Zvýšený děložní tlak
Zvětšení dělohy během těhotenství může způsobit tlak na žlučník a žlučové cesty, což může přispět k rozvoji akutní cholecystitidy.
Související rizikové faktory. Navíc ženy s přidruženými rizikovými faktory, jako je obezita, diabetes, vícečetná těhotenství nebo žlučové kameny v anamnéze, mohou mít vyšší riziko rozvoje akutní cholecystitidy.
Vzhledem k potenciálním rizikům akutní cholecystitidy u těhotných žen je důležité navštívit lékaře, když se objeví příznaky pro diagnostiku a léčbu tohoto stavu.
Příznaky akutní cholecystitidy u těhotných žen
- Bolest nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha. Obvykle se bolest vyskytuje v oblasti pod žebry vpravo a může být ostrá, záchvatovitá nebo tupá. Bolest může zesílit po jídle, zejména tučných nebo kořeněných potravin.
- Bolest v pravém rameni nebo pravém ramenním pletenci. Může se jednat o bolest způsobenou podrážděním bránice a okolních nervů.
- Zvracení a nevolnost. Mohou být doprovázeny bolestmi v horní části břicha a zažívacími potížemi po jídle. Nadýmání a tvorba plynu.
- Pacienti si mohou stěžovat na pocit nadýmání nebo plnosti po jídle.
Změny chuti k jídlu. Akutní cholecystitida může způsobit ztrátu chuti k jídlu. - Horečka. Je možné zvýšení tělesné teploty. Žloutenka. U některých žen se může vyvinout žloutenka, která se projevuje jako nažloutlý odstín kůže a skléry.
- Obecná nevolnost. Je možný celkový pocit únavy a slabosti.
Vzhled těchto příznaků vyžaduje pečlivé vyšetření a konzultaci s lékařem. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc, je důležité navštívit lékaře pro přesnou diagnózu a plán léčby.
Přihlaste se na konzultaci s odborníkem
Diagnóza akutní cholecystitidy u těhotných žen
Diagnostika akutní cholecystitidy u těhotných žen může být komplikována omezeními v použití ozařovacích technik, takže ultrazvuk a laboratorní testy jsou obvykle preferovanými metodami. Přesný soubor vyšetření však stanoví lékař v závislosti na individuální situaci a klinickém obrazu pacienta.
Diagnóza akutní cholecystitidy u těhotných žen obvykle zahrnuje následující metody:
- Lékařské vyšetření. Lékař vyšetřuje pacientku a hovoří s ní o jejích příznacích a anamnéze. To zahrnuje kompletní krevní obraz, který může vykazovat známky zánětu (jako je zvýšený počet bílých krvinek), a panel pro biochemii krve k posouzení hladin bilirubinu, amylázy a lipázy.
- Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. Ultrazvuk je běžně používaná metoda k vizualizaci žlučníku a detekci žlučových kamenů. Může také vykazovat známky zánětu žlučníku, jako je ztluštění stěn žlučníku a přítomnost žlučových kamenů.
- Radiografie. Někdy může být provedeno rentgenové vyšetření břicha s kontrastem, aby se podrobněji podíval na žlučník a žlučové cesty.
- Magnetická rezonanční cholangiografie (MRCP) nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP). Tyto postupy lze použít k podrobnější vizualizaci žlučových cest a identifikaci možných překážek v nich.
- Ostatní vyšetření. V závislosti na klinickém obrazu a nutnosti vyloučit další možné příčiny symptomů mohou být objednána další vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Léčba akutní cholecystitidy u těhotných žen
Léčba akutní cholecystitidy u těhotných žen může zahrnovat několik aspektů, přičemž výběr metod závisí na závažnosti stavu a aktuálním stavu těhotné ženy. Je důležité, aby léčba probíhala pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Zde jsou hlavní metody léčby:
- Kontrola symptomů. Počáteční léčba se může zaměřit na zmírnění příznaků, jako je bolest a nevolnost. To může zahrnovat užívání léků proti bolesti a antibiotik pod dohledem lékaře.
- Užívání antibiotik. Pokud je akutní cholecystitida způsobena infekcí, může vám lékař předepsat antibiotika k boji s infekcí.
- Hladovění. V některých případech může lékař doporučit dočasné hladovění nebo omezení příjmu potravy, aby se snížilo zatížení žlučníku a snížil se zánět.
- Intraoperační léčba. V případech těžké akutní cholecystitidy může být nutná operace (cholecystektomie) k odstranění zaníceného žlučníku. Lékaři se mohou rozhodnout provést operaci u těhotných žen, pokud konzervativní léčba nezlepší stav.
- Kontrola komplikací. Při akutní cholecystitidě mohou nastat komplikace, jako je vznik abscesu žlučníku nebo žlučovodu. V takových případech může být nutná další léčba, včetně drenáže abscesu nebo jiných chirurgických zákroků.
- Udržování hydratace a výživy. Je důležité zajistit, aby byla těhotná žena dostatečně hydratovaná a vyživovaná, zvláště pokud je v nemocnici nebo má vážné příznaky.
Léčba akutní cholecystitidy u těhotných žen by měla být individualizována a prováděna pod dohledem lékaře s přihlédnutím ke stavu matky a plodu. Je důležité navštívit lékaře při prvních známkách akutní bolesti břicha nebo jiných příznaků, aby byla poskytnuta včasná pomoc a léčba.
Komplikace akutní cholecystitidy u těhotných žen
Akutní cholecystitida u těhotných žen může způsobit různé komplikace jak matce, tak plodu. Některé z možných komplikací zahrnují:
Perforace žlučníku
V případě těžké a neléčené akutní cholecystitidy je možná perforace (protržení) stěn žlučníku, což může vést k rozšíření infekce do dutiny břišní a rozvoji zánětu pobřišnice – závažného zánětlivého procesu.
Tvorba abscesů
Zánět žlučníku může vést ke vzniku abscesů v dutině břišní, což je závažná komplikace a vyžaduje další léčbu včetně drenáže.
Cholelitiáza
Ženy, které během těhotenství prodělaly akutní cholecystitidu, mohou mít v budoucnu zvýšené riziko vzniku žlučových kamenů.
Předčasné narození
Těhotné ženy s akutní cholecystitidou mohou mít zvýšené riziko předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti dítěte.
Empyém žlučníku
Jde o vážnou komplikaci, při které se žlučník naplní hnisavým obsahem. Je nutná okamžitá léčba.
Riziko pro plod
Těhotné ženy s akutní cholecystitidou mohou být také ohroženy zdravím plodu kvůli možné hypoxii (nedostatku kyslíku), časnému porodu nebo jiným komplikacím. Pokud jsou žlučové cesty ucpány kamenem nebo stlačeny těhotnou dělohou, může se rozvinout žloutenka.
Při podezření na akutní cholecystitidu během těhotenství je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo komplikacím a byla poskytnuta vhodná léčba.