V případě syndromu silné bolesti je vhodné zahájit léčbu intramuskulární injekcí (hloubkovou) 2 ml léku denně po dobu 5-10 dnů s následným přechodem buď na perorální podání, nebo méně časté injekce (2-3x týdně po dobu 2-3 týdnů).
Dávkování a podávání
Intramuskulárně (hluboce). V případě syndromu silné bolesti je vhodné zahájit léčbu 2 ml léku denně po dobu 5-10 dnů s následným přechodem buď na perorální podávání, nebo méně časté injekce (2-3x týdně po dobu 2-3 týdnů).
popis
Multivitamin + další léky
Struktura
| Roztok pro intramuskulární injekci | 1 ampér. (2 ml) |
| účinné látky: | |
| thiamin hydrochlorid | 100 mg |
| pyridoxin hydrochlorid | 100 mg |
| kyanokobalamin | 1 mg |
| lidokain hydrochlorid | 20 mg |
| Pomocné látky: benzylalkohol – 40 mg; polyfosforečnan sodný – 20 mg; hexakyanoželezitan draselný – 0,2 mg; roztok hydroxidu sodného 1 M – do pH 4–5; voda na injekci – do 2 ml |
Farmakoterapeutická skupina
Multivitamin + další léky (vitamíny a léky podobné vitaminům v kombinacích)
Farmakodynamika
Neurotropní vitamíny skupiny B příznivě působí při zánětlivých a degenerativních onemocněních nervů a pohybového aparátu. Nepoužívají se k odstranění stavů nedostatku, ale ve vysokých dávkách mají analgetické vlastnosti, pomáhají zvyšovat průtok krve, normalizují činnost nervové soustavy a proces krvetvorby (vitamín B12).
Thiamin (B1) hraje klíčovou roli v procesech metabolismu sacharidů, které mají rozhodující význam v metabolických procesech nervové tkáně a také v Krebsově cyklu, s následnou účastí na syntéze thiaminpyrofosfátu a ATP.
Pyridoxin (B6) se podílí na metabolismu bílkovin a částečně na metabolismu sacharidů a tuků. Fyziologická funkce obou vitamínů (B1, B6) je potenciace vzájemného působení, projevující se pozitivním působením na nervový, nervosvalový a kardiovaskulární systém.
Kyanokobalamin (B12) podílí se na syntéze myelinové pochvy, stimuluje krvetvorbu, snižuje bolest spojenou s poškozením periferního nervového systému, stimuluje metabolismus nukleových kyselin aktivací kyseliny listové.
Lidokain je lokální anestetikum, které způsobuje všechny typy lokální anestezie.
Farmakokinetika
Po intramuskulární aplikaci se thiamin rychle vstřebává z místa vpichu a dostává se do krve (484 ng/ml po 15 minutách první den podání dávky 50 mg) a je nerovnoměrně distribuován v těle (v leukocytech 15 %, erytrocytech 75 % a krevní plazma 10 %)). Vzhledem k nedostatku významných zásob vitaminu v těle je nutné jej tělu dodávat denně. Thiamin proniká hematoencefalickou bariérou a placentární bariérou a nachází se v mateřském mléce. Thiamin je vylučován močí v alfa fázi po 0,15 h, v beta fázi po 1 h a v terminální fázi do 2 dnů. Hlavními metabolity jsou kyselina thiaminkarboxylová, pyramin a některé neznámé metabolity. Ze všech vitamínů se thiamin zadržuje v těle v nejmenším množství. Tělo dospělého člověka obsahuje asi 30 mg thiaminu: 80 % jako thiaminpyrofosfát, 10 % jako thiamintrifosfát a zbytek jako thiaminmonofosfát. Po intramuskulární injekci je pyridoxin rychle absorbován do krevního řečiště a distribuován do celého těla, přičemž po fosforylaci skupiny CH působí jako koenzym.2ON je na 5. pozici. Asi 80 % vitaminu se váže na bílkoviny krevní plazmy.
Pyridoxin je distribuován po celém těle, prochází placentou a nachází se v mateřském mléce. Ukládá se v játrech a maximálně 4–2 hodin po vstřebání se oxiduje na kyselinu 5-pyridoxovou, která se vylučuje močí. Lidské tělo obsahuje 40-150 mg vitaminu B6jeho denní eliminace je asi 1,7–3,6 mg s rychlostí doplňování 2,2–2,4 %.
Indikace
Jako patogenetické a symptomatické činidlo při léčbě syndromů a onemocnění nervového systému různého původu:
neuropatie a polyneuropatie, vč. diabetik, alkoholik;
neuritida a polyneuritida, vč. retrobulbární neuritida;
periferní parézy, vč. obličejový nerv;
neuralgie, vč. trigeminální nerv a mezižeberní nervy;
syndrom bolesti (radikulární, myalgie);
noční svalové křeče, zejména u starších lidí;
plexopatie, ganglionitida (včetně herpes zoster);
neurologické projevy spinální osteochondrózy (radikulopatie, lumboschialgie, svalově-tonické syndromy).
Kontraindikace
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
těžké a akutní formy dekompenzovaného chronického srdečního selhání;
dětství (kvůli nedostatku výzkumu).
Těhotenství a kojení
Nežádoucí účinek
Alergické reakce. V některých případech se může objevit zvýšené pocení, tachykardie a akné. Byly popsány kožní reakce jako svědění a kopřivka. Ve vzácných případech se může objevit přecitlivělost na lék, jako je vyrážka, potíže s dýcháním, angioedém, anafylaktický šok.
Nadměrná dávka
Příznaky: V případech velmi rychlého podání léku se mohou objevit systémové reakce (závratě, arytmie, křeče), které mohou být také důsledkem předávkování.
Léčba: symptomatická terapie.
Interakce s jinými léčivými přípravky
Thiamin se v roztocích obsahujících siřičitany zcela rozloží.
Thiamin je nestabilní v alkalických a neutrálních roztocích; podávání s uhličitany, citráty, barbituráty, měďnatými přípravky se nedoporučuje.
Pyridoxin není předepisován současně s levodopou, protože účinek levodopy je oslaben.
S ohledem na přítomnost lidokainu ve složení léčiva je v případě dodatečného použití adrenalinu a noradrenalinu možné zvýšení nežádoucích účinků na srdce. V případě předávkování lokálními anestetiky by se neměl dodatečně užívat adrenalin a noradrenalin.
Vitamin B12 nekompatibilní s kyselinou askorbovou, solemi těžkých kovů.