Za nosný kloub, který nese hlavní zatížení při pohybu, se považuje kyčelní kloub. Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu je zaměřena na obnovení nebo kompenzaci tonusu, svalové aktivity a maximálního rozsahu pohybu. Hlavním principem je postupné rozšiřování sortimentu zátěží v průběhu roku. Pro každou fázi bylo vytvořeno gymnastické schéma. Implantace kovu nemůže projít beze stopy, v závislosti na situaci je stanoven individuální režim.
Období rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu
raná fáze
Pooperační období nastává po anestezii a trvá až 4 týdny. V této době se obnovuje krevní oběh, který zajišťuje správné a rychlé hojení tkání a kostí. Je potřeba se naučit sedět na posteli, židli a vstávat. Mezi nohy pacienta je umístěn polštář. Cvičení se provádí v leže s pasivními pohyby. Sponky nebo stehy se odstraní po 12 dnech; podkožní stehy nevyžadují odstranění.
K prevenci trombózy po protetice se aplikují elastické obvazy. Končetinu je nutné obvazovat až po koleno alespoň měsíc.
pozdní fáze
Doba rehabilitace se liší v délce trvání, s přihlédnutím k věku, celkovému stavu, doprovodným onemocněním a dalším faktorům. Pozdní fáze zotavení po endoprotetice obvykle netrvá déle než 3 měsíce. Cíle: procvičit a posílit svaly, zvýšit tonus a obnovit rozsah pohybu v kloubu. Později je pacient povinen vstát z postele a udržovat rovnováhu, sedět na židlích a chodit o berlích. Člověk se učí chodit po schodech nahoru a dolů. Přidán je rotoped.
Vzdálená fáze
Doba rehabilitace po výměně je šest měsíců nebo déle. V tomto období se obnovuje činnost kyčelního kloubu, kosti zcela srůstají, zlepšuje se stavba vazivového aparátu, šlach a svalů. Pacient je trénován, aby se přizpůsobil fyzické zátěži a běžnému každodennímu životu. Cvičení po endoprotetice je doplněno vodoléčbou a hardwarovými procedurami.
Seznam netrudosposobnosti
Po náhradě kloubu zůstává pacient na nemocenské. Pokud se pracovní schopnost pacienta neobnoví do 4 měsíců, je pacient odeslán k posouzení případu zdravotnickým a sociálním odborníkem, aby posoudil míru ztráty pracovní schopnosti a omezení sebeobsluhy. Pokud pacient odmítne, nemocenská se ukončí. Pokud je prognóza po instalaci endoprotézy kyčelního kloubu příznivá, je pacient nejpozději do 10 měsíců propuštěn nebo odeslán k lékařské a sociální expertní komisi.
Jak chodit po zákroku?
Rehabilitace po operaci vyžaduje dodržování určité techniky. Po dobu 12-14 dnů se operovaná noha smí dotýkat pouze podlahy. Postupně se fyzická zátěž zvyšuje. Při nedodržení doporučení instruktora se zvyšuje otok a bolest. Pro podporu a další podporu se doporučuje chodit s berlemi nebo holí po dobu až 6 měsíců.
Lezení po schodech začíná neprotetickou nohou. Operovaná končetina je umístěna na stejném schodu. Berle nebo chodítka se pohybují jako poslední nebo současně s krokem postižené nohy. Při sestupu se nejprve na operovanou končetinu umístí přídavná podpůrná zařízení a poté na zdravou. Kdykoli je to možné, používají se jako podpora zábradlí. Jakmile se po protetice vrátí schopnost a důvěra ve vlastní rovnováhu, rozšiřuje se motorický režim a jsou povoleny procházky několikrát týdně. Můžete chodit tak dlouho, jak je to pro pacienta pohodlné.
Doživotní omezení
Po operaci kloubní náhrady se doporučuje nosit boty s nízkou podrážkou nebo nízkým podpatkem. Je lepší odstranit cesty, koberečky a dráty. Měli byste se vyhnout chůzi po mokrých površích a dávat si pozor na domácí mazlíčky, kteří se mohou dostat pod nohy.
Zotavení po operaci náhrady kyčelního kloubu vyžaduje dodržování omezení:
- První zdvih po výměně je proveden správně za přítomnosti instruktora.
- Rotace postiženého kloubu směrem ven není povolena.
- Je zakázáno ohýbat kyčelní kloub o více než 90 stupňů.
- Už nezvedejte těžké předměty. než 2 kg.
- Pacientům není umožněn návrat do práce dříve než po 3 měsících.
- Pro sex se doporučují polohy na zádech nebo na boku.
- Po 4 měsících smíte řídit vozidlo.
- Předklánění se nedoporučuje.
- Jednou za rok od náhrady kyčelního kloubu je povolena nordic walking, jízda na kole, plavání a posilování.
- Lázeňský dům je omezený. Napařování nohou je zakázáno.
Cvičení
Doma po endoprotetice se doporučuje vést si deník pohybové aktivity. Je potřeba pravidelně cvičit. Cvičení po náhradě kyčelního kloubu vyžaduje systematický přístup. Kromě pohybové terapie se provádějí dechová cvičení. V nemocnici:
- rozvoj prstů u nohou přitažením ponožek k sobě;
- provádět kruhové rotace, ohýbání a narovnávání nohy;
- používat mechanické cvičební stroje k prevenci kontraktur.
Po 10-14 dnech je sestava cviků po náhradě kyčelního kloubu doplněna o následující sestavu:
- ze stoje posuňte nohu dopředu;
- stojící na tvrdém povrchu zvedněte končetinu ohnutou v koleni o 30 cm;
- opřete se o stůl a posuňte rovnou nohu na stranu;
- se spolehlivou oporou se rovná končetina zvedne nebo posune dozadu.
Režim cvičební terapie po náhradě kyčelního kloubu zahrnuje rehabilitační cvičení z polohy vleže:
- ohýbání kolen bez zvednutí chodidel z podpěry;
- napodobování jízdy na kole;
- střídavě narovnávat jedno koleno a pak druhé;
- zvedání pokrčených končetin rukama.
Z polohy na břiše můžete:
- ohýbání kolen;
- přitlačení vnější strany kolena k lůžku a udržení napětí po dobu 5-7 sekund;
- prodloužení kolena s podporou na prstech;
- rovné zvednutí nohy.
Bubnovova metoda
Rehabilitační komplex zahrnuje cvičební programy zaměřené na rehabilitaci fyziologické elasticity a síly vazivového aparátu a svalů kyčelního kloubu. Při použití Bubnovského metody se obnovuje pohyb a pracovní kapacita, formuje se správná chůze a držení těla. Zkvalitnění života pacienta a jeho kvality je hlavním cílem. Pro zvýšení účinnosti se léčebný tělocvik kombinuje s termokryoterapií a partnerskou gymnastikou.
Masážní terapie
Komplexní rehabilitační program po operaci náhrady kyčelního kloubu umožňuje mechanickou a fyzikální terapii. Terapeutická masáž stimuluje mikrocirkulaci krve, což podporuje rychlé hojení. Atrofie a kontraktura se nevyvíjí, svalové napětí se uvolňuje a zvyšuje se jejich tonus. Procedura se doporučuje provést před spaním. Frekvence je 10 sezení každé nebo jednou za dva dny. Masáž kyčelních kloubů je kombinována s pasivními pohyby, čímž se svaly lépe zahřejí a gymnastika se stává efektivnější.
Univerzální reflexní masáž si pacient aplikuje sám za jakýchkoliv podmínek. Neexistují žádné kontraindikace.
Obecná doporučení
Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu doma:
- Je lepší spát na zádech nebo na boku s malým polštářkem mezi končetinami.
- Chcete-li se v posteli otočit, zmáčkněte podhlavník mezi nohama.
- Nemůžete sedět se zkříženýma nohama.
- Nainstalujte bezpečně upevněné madla do sprchy. Předměty umístěte na dosah, jinak by se člověk mohl naklonit a uklouznout.
- Záchodové prkénko by mělo být vysoké.
- Při vstávání se vždy opírejte oběma rukama o područky.
- Umístěte ortopedickou matraci na postel a polštáře na nízké židle.
- Při výrazných poruchách chůze se doporučuje provést kontrolní rentgen – možná se končetiny různě prodlužovaly.
- Povolené sporty: nordic walking, turistika, cyklistika, plavání, šachy, plachtění, potápění, golf, kulečník a bowling.
Léky
Rehabilitace po náhradě kloubu může být komplikována trombózou nebo embolií. Pro účely prevence jsou předepsány antikoagulancia: Warfarin, Arixtra, Xarelto. Léčba bolestivého syndromu vyžaduje podávání narkotických analgetik od prvního dne. Poté přecházejí na NSAID: Tylenol, Diclofenac, Ibuprofen, které lze užívat dlouhodobě. Aby se snížilo riziko infekce po implantaci kloubu, je předepsán průběh antibiotik. Jedním z preventivních opatření je antibakteriální terapie, která se předepisuje před výměnou kloubu.
Doporučená dieta
3 dny po endoprotetice se drží šetrná dieta, která se skládá z prázdných kaší uvařených ve vodě, želé a nízkotučných kysaných mléčných výrobků. Jídlo se vaří nebo vaří v páře, mele na polotekutou nebo kašovitou konzistenci. Sůl, koření a rafinované tuky jsou přísně omezeny. Produkty, které podporují tvorbu plynů (zelí, luštěniny), jsou z nabídky vyřazeny. Dále je strava vybrána s ohledem na doprovodná onemocnění. Vzhledem k tomu, že tkáň a svaly kyčelního kloubu se budou zotavovat dlouho, je nutné dodržovat vyvážený vysoce kalorický jídelníček s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a mikroelementů. Měli byste pít více tekutin.