Cysta Bartholinovy ​​žlázy (bartholinitida): příčiny, příznaky, léčba bez operace doma

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Cysta Bartholinovy ​​žlázy je retenční formace, která se tvoří, když je kanálek ​​velké žlázy vaginálního vestibulu ucpaný, stenotický nebo přerostlý. I přes svou malou velikost nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Velké cysty mohou způsobit pocit tíhy při chůzi a dyspareunii. Přidání infekce vyvolává zánět a výskyt bolestivého syndromu. Diagnóza je založena na údajích o gynekologickém vyšetření jako další metoda k určení velikosti formace a přítomnosti oddílů v ní. Chirurgická léčba – otevření, excize, marsupializace, chemická destrukce.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba Bartholinovy ​​cysty
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Cysty jsou nejčastější patologií Bartholinových žláz. Ve struktuře obecné gynekologické morbidity jsou diagnostikovány u 2-8 % žen vyhledávajících lékařskou pomoc. Cysty velké žlázy jsou běžné u sexuálně aktivních a parózních žen. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje po porodu, během kterého byla provedena epiziotomie, proto se cystické léze vestibulární žlázy častěji vyskytují vpravo. Malé cysty nevyžadují léčbu, pokud nezhoršují kvalitu života ženy a nevytvářejí nepohodlí při sexu.

Cysta Bartholinových žláz

Příčiny

Bartholinská žláza je párový orgán umístěný v tloušťce báze velkých stydkých pysků. Vylučuje hlen bohatý na bílkoviny, který zvlhčuje výstelku poševního otvoru a slouží jako lubrikant při sexuálním vzrušení. Vylučovací otvor Bartholinovy ​​žlázy, dlouhý 1,5-2 cm, se může stát stenotickým, zablokovaným nebo zakřiveným vlivem různých faktorů:

• Infekce. Vulvitida nebo vaginitida specifické i nespecifické povahy může způsobit poškození tkání bartholinské žlázy a rozvoj bartholinitidy. V chronických případech se v reakci na aktivitu bakteriální flóry zintenzivňují procesy proliferace a tvorby pojivové tkáně, což vede k akumulaci sekretů a expanzi dutiny s tvorbou cysty.
• Epiziotomie. Při porodu, pokud hrozí ruptura hráze, se v 8 hodin vede nástřih vpravo – v oblasti, která neobsahuje velké cévy a nervové svazky. Někdy je poškozen vývod žlázy. Po zhojení tkáně se vytvoří striktura nebo dojde k úplné fúzi.
• Perineální poranění. Po mechanickém poškození tkání mohou reparační procesy vést k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě jizev. Při postižení vývodu Bartholinovy ​​žlázy se zakřiví a zúží a vytvoří se cysta.
• Nedostatek hygieny. U žen, které ignorují hygienické postupy, je pozorováno zablokování výstupu žlázy. Při používání těsného spodního prádla a nošení syntetiky dochází k podráždění perineálních tkání. Hluboká epilace v oblasti bikin může také způsobit vzhled cysty.

Patogeneze

Vylučovací cesty Bartholinovy ​​žlázy ústí mezi malými stydkými pysky a panenskou blánou nebo jejími zbytky. V klidu se produkuje malé množství slizničního sekretu, který zvlhčuje vulvu. V excitovaném stavu se sekrece zvyšuje. Když dojde k zúžení a ucpání vývodu, slizniční sekrece se hromadí v bartholinské žláze, napíná ji a tvoří cystu. Jak se cysta zvětšuje, dochází k otoku okolní tkáně.

Změna sexuálních partnerů a nakažení sexuálně přenosnými infekcemi může vést k pronikání patogenů do cystické dutiny. Rozvíjí se zánětlivý proces a obsah žlázy se stává hnisavým. V místě cystické formace se tvoří sekundární absces, který je doprovázen charakteristickou změnou symptomů.

Příznaky

Malý cystický útvar Bartholinovy ​​žlázy je asymptomatický a je objeven náhodně během hygienických procedur. Žena nezávisle nahmatá kulatý, hustý, nebolestivý útvar na bázi stydkých pysků na jedné straně. Velká cysta vytváří pocit nepohodlí a cizího předmětu v perineu, který se zintenzivňuje při chůzi nebo sezení.

Během pohlavního styku cysta blokuje vstup do pochvy, takže sex je doprovázen bolestivými pocity. Po infekci bolest zesílí a objeví se při pohybu i v klidu. Zmírnění příznaku je možné pouze v poloze na zádech s nohama pokrčenými a mírně od sebe. Někdy je zánět cysty doprovázen příznaky vaginitidy.

Komplikace

Pokud nenavštívíte gynekologa včas, cysta může dosáhnout velikosti husího vejce. Pronikání infekce je příčinou vzniku sekundárního abscesu, doprovázeného zhoršením celkového stavu, výskytem příznaků intoxikace a zvýšením tělesné teploty. Při absenci chirurgické léčby je možné spontánní prasknutí hnisu ven nebo jeho rozšíření do perineální tkáně.

diagnostika

Diagnózu provádí gynekolog údaje o vyšetření, v diagnostickém procesu se používají instrumentální a laboratorní metody. Diferenciální diagnostika se provádí s infikovaným hematomem v oblasti vulvy a zánětem parauretrálních žláz. Používají se následující vyšetřovací metody:

• Gynekologické vyšetření. Na bázi velkých stydkých pysků je na jedné straně určen oblý, hustý útvar bez kolísání. Při absenci zánětlivého procesu nejsou detekovány otoky a zarudnutí. Hyperémie, kolísání a známky intoxikace ukazují na absces.
• Vaginální stěr. Při kombinaci s kolpitidou jsou detekovány známky zánětu. Nátěr ukazuje zvýšený počet leukocytů, převahu kokální flóry a snížený počet tyčinek. Změny jsou nespecifické.
• Laboratorní diagnostika. V nepřítomnosti infekce jsou krevní a močové testy nezměněny. S rozvojem zánětlivého procesu obecný krevní test odhaluje zvýšení ESR a leukocytózy s posunem doleva.
• Ultrazvuk cysty. Umožňuje určit přesnou velikost nádoru a stav okolních tkání. Někdy jsou v cystě vizualizovány dutiny, jejichž přítomnost je třeba vzít v úvahu při provádění chirurgické léčby.

Léčba Bartholinovy ​​cysty

Medikamentózní metody jsou neúčinné, protože neodstraňují hlavní příčinu patologie – poruchu odtoku sekrece. Když se objeví známky zánětu, předepisují se širokospektrá antibiotika, která pomáhají snižovat otoky a snižují pravděpodobnost infekčních komplikací v pooperačním období. Hlavní léčba se provádí pomocí chirurgických metod na gynekologickém oddělení.

• Otevření a odvodnění cysty. V místním znecitlivění se provede řez v místě největšího výběžku. Obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickým roztokem a nainstaluje se pryžový odtok. Po takové léčbě často dochází k relapsu.
• Marsupalizace cysty. Metoda umožňuje zachovat Bartholinskou žlázu. Po otevření a vyprázdnění cysty se z okrajů pouzdra vytvoří nový vývod. Výsledky lze posoudit po 3-5 týdnech. Hrozí obliterace otvoru a recidivy cysty.
• Odstranění cysty. Při operaci se odstraní cysta s pouzdrem a Bartholinovou žlázou. Postel je pečlivě sešitá. Jedná se o radikální léčbu po exstirpaci cysty zcela odpadá riziko recidivy.
• Instalace katétru WORD. Operace je podobná marsupializaci. Po vyčištění cysty se do ní zavede katétr WORD, což je pryžová hadička s balónkem na konci. Nafoukne se vzduchem a stlačí. Katétr je udržován na místě po dobu až 6 týdnů, dokud není nový kanálek ​​epitelizován. Riziko relapsu dosahuje 10 %.
• Destruktivní metody. Pomocí laseru můžete cystu otevřít a odpařit její kapsli. Dusičnan stříbrný a 70% roztok alkoholu mají destruktivní a sklerotizující účinek. Etanol přitom často způsobuje komplikace v podobě tkáňové nekrózy a jizevnaté deformace, a proto se nedoporučuje k destrukci.

Prognóza a prevence

Pokud včas navštívíte lékaře, prognóza cystických útvarů bartholinské žlázy je příznivá. Výsledky léčby se zlepší, pokud se operace provede v období klidu, bez zánětu nebo tvorby abscesu. Aby se zabránilo tvorbě cyst, je nutné vyvarovat se náhodného pohlavního styku, dodržovat pravidla osobní hygieny a okamžitě léčit vaginitidu, vulvitidu a bartholinitidu. Nedoporučuje se nosit těsné spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě cysty Bartholinovy ​​žlázy.

zdroje

1. Cysta Bartholinovy ​​žlázy: osobní zkušenost s řešením problému/ Konkov D.// Časopis ZTZh – 2015 — č. 5.
2. Gynekologie. Národní průvodce/ ed. Kulakova V.I., Savelyeva G.M., Manukhina I.B. — 2009.
3. Benigní onemocnění vulvy a pochvy. Vzdělávací a metodická příručka / Vasilyeva L.N. – 2012.
4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Cysta Bartholinovy ​​žlázy (nebo cysta vulvy) je cysta, která se může tvořit na obou stranách stydkých pysků, blízko otvoru pochvy. Cysta se tvoří z Bartholinových žláz, které produkují hlen nezbytný pro lubrikaci pochvy. Bartholina

Cysta Bartholinovy ​​žlázy (nebo cysta vulvy) je cysta, která se může tvořit na obou stranách stydkých pysků, blízko otvoru pochvy. Cysta se tvoří z Bartholinových žláz, které produkují hlen nezbytný pro lubrikaci pochvy. Bartholinské žlázy a stydké pysky jsou součástí ženského reprodukčního systému.

Cysta Bartholinovy ​​žlázy se tvoří, když je narušen odtok tekutiny z otvoru žlázy a hromadí se hlen a vzniká tuberkulo. Typicky se cysta vyvíjí pouze na jedné ze dvou Bartholinových žláz. Některé cysty Bartholinových žláz jsou malé a nezpůsobují bolest. Pokud se cysta infikuje, vytvoří se absces a může se objevit bolest vyžadující léčbu.

Příznaky

Ve většině případů cysta Bartholinovy ​​žlázy nezpůsobuje příznaky a lze ji zjistit během hygienické péče nebo po gynekologickém vyšetření. Cysty jsou zpravidla nebolestivé a samy se upraví.

Některé ženy mohou pociťovat nepohodlí při pohybu nebo při pohlavním styku, zatímco jiné mohou pociťovat celkový otok vulvy.

Cysta se však může infikovat bakteriemi a stát se hnisavou a vytvořit absces. Když se vytvoří absces, mohou se objevit příznaky, jako jsou:

• Přítomnost červené oteklé bulky
• Zelenožlutý hnisavý výtok z otoku
• Vysoká teplota se zimnicí
• Bolesti těla
• Obecná slabost

V některých případech se cysta Bartholinovy ​​žlázy velmi zvětší a způsobuje nepohodlí při chůzi, sezení a sexu. I když cysta není infikovaná, pokud je velká, může způsobit bolest.

Příčiny

Cysta Bartholinovy ​​žlázy se vytvoří, když se otvor Bartholinovy ​​žlázy zablokuje. Bartholinské žlázy jsou umístěny na levé a pravé straně vaginálního otvoru a produkují hlen, který lubrikuje vaginální tkáně. Když je zablokován, hlen nemůže opustit žlázu a tvoří se cysta.

Příčiny zablokování nejsou vždy známy, ale mohou zahrnovat:

• Bakteriální vaginální infekce, jako je E. coli.
• Hustá konzistence vaginálního hlenu
• Vaginální poranění
• Pohlavně přenosné choroby, jako jsou chlamydie a kapavka
• Vulvovaginální chirurgické zákroky

Statistiky ukazují, že u 2 % žen se během života vyvine cysta Bartholinovy ​​žlázy. Cysta se nejčastěji tvoří u sexuálně aktivních žen ve věku 20 až 30 let. S přibývajícím věkem se riziko vzniku cysty snižuje, protože bartholinské žlázy se postupně zmenšují a sekrece hlenu klesá.

Kdy navštívit lékaře?

Žena by měla navštívit svého lékaře, pokud se jí v blízkosti otvoru pochvy vytvoří bolestivá bulka, která nezmizí ani po dvou až třech dnech sebeobsluhy, jako je namáčení místa v teplé vodě (sedací koupel). Pokud je bolest silná, měli byste se okamžitě objednat k lékaři.

Měli byste také okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud žena objeví nový nádor poblíž vchodu do pochvy a je jí více než 40 let. Přestože je tento typ otoku vzácný, může být příznakem vážnějšího problému, jako je rakovina.

diagnostika

Lékař při gynekologickém vyšetření diagnostikuje cystu Bartholinovy ​​žlázy. Váš lékař také odebere anamnézu a odebere vzorek hlenu, aby zkontroloval infekce, jako je kapavka a chlamydie.

Pokud je žena v menopauze nebo po ní, její lékař může doporučit biopsii k vyloučení rakoviny vulvy. Biopsie zahrnuje odstranění části cysty za účelem vyšetření tkáně v laboratoři pod mikroskopem.

V závislosti na věku ženy a riziku pohlavně přenosných infekcí může lékař doporučit laboratorní testy (krevní testy na infekce jako chlamydie, kapavka, syfilis, HIV).

Léčba

Pokud cysta Bartholinovy ​​žlázy nezpůsobuje příznaky, nemusí vyžadovat léčbu, protože může sama odeznít. Pokud však žena zaznamená zvětšení velikosti nebo změnu tvaru cysty, měla by se poradit s lékařem.

Pokud je cysta bolestivá nebo nepříjemná, může vám lékař doporučit teplé sedací koupele několikrát denně po dobu tří až čtyř dnů. To může pomoci zlepšit drenáž a prasknout cystu.

Ženám se nedoporučuje samy otevírat cystu, protože to výrazně zvyšuje riziko infekce.

Léky

Ke snížení zánětu a bolesti lze doporučit analgetika, jako je acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen.

Pokud se vytvoří absces, může vám lékař předepsat perorální antibiotikum, jako je Cipro (ciprofloxacin), Rocephin (ceftriaxon), Zithromax (azithromycin) nebo doxycyklin, které pomohou léčit infekci.

Pokud je ženě diagnostikována chlamydie, může jí být předepsána buď jednorázová dávka antibiotik nebo léčba. U kapavky se obvykle doporučuje jedna intramuskulární injekce přípravku Rocephin (ceftriaxon). Pokud je chlamydie možná, doporučuje se perorální doxycyklin (100 mg dvakrát denně po dobu sedmi dnů).

Pokud cysta po domácí léčbě neustoupí nebo je cysta infikovaná a velká, může vám lékař doporučit chirurgické zákroky.

Možnosti léčby zahrnují:

• Aspirace jehlou: Tento postup lze provést ambulantně a spočívá v zavedení jehly do cysty k odsátí hnisu. Tento postup se používá zřídka kvůli vysokému riziku recidivy.
• Incizní drenáž: Tento postup zahrnuje řezání cysty a vypuštění tekutiny. Po tomto postupu dochází také k relapsům.
• Zavedení katétru. Tento postup zahrnuje zavedení balónkového katétru do cysty poté, co byla proříznuta a vypuštěna. Katétr se poté nafoukne a ponechá na místě (nejméně čtyři týdny), aby se vytvořil trvalý otvor. Po takové léčbě jsou relapsy vzácné.
• Marsupalizace: Do cysty se provede malý řez a po drenáži se okraje řezu sešijí, aby se vytvořil trvalý drenážní kanál. Marsupializace se obvykle provádí v celkové anestezii a používá se především u žen s recidivujícími cystami.
• Excizní resekce: Pokud jsou jiné postupy neúspěšné, může chirurg doporučit úplné odstranění žlázy. Zbývající žláza převezme funkci vylučování hlenu.
• Laserové odpařování. Pomocí laseru se obsah kapsle otevře a odpaří. Metoda se nedoporučuje v přítomnosti abscesu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Vstupní konzultace s gynekologem	3000 rublů.
Opakovaná konzultace s gynekologem	2500 rublů.
Odběr materiálu pro PCR	1500 rublů.
Sběr materiálu pro flóru	1500 rublů.
Odběr materiálu pro onkocytologii	1500 rublů.
Sběr materiálu pro setí	1500 rublů.
Odběr materiálu pro tekutou onkocytologii	2000 rublů.
Rozšířená kolposkopie	3000 rublů.
Jednoduchá kolposkopie	2000 rublů.
Pooperační léčba děložního čípku, pochvy	3000 rublů.
Léčebná koupel	2500 rublů.
Návštěva porodníka-gynekologa na základě výsledků výzkumu	2500 rublů.
Vyjmutí IUD, Mirena za závit	5000 rublů.
Instalace močového měchýře	3000 rublů.
Ozonoterapie pro gynekologická onemocnění	2 500 rublů.
Kyretáž cervikálního kanálu	5 000 rublů.
Zavedení nebo odstranění vaginálního kroužku (pesaru)	5000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 5 do 9 formací	8000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 10 do 20 formací	11500 rublů.
Radiové vlny odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů nad 20 formací	20000 rublů.
Odstranění cyst, polypů pohlavních orgánů rádiovými vlnami	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 1 cm)	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 2 cm)	15000 rublů.
Destrukce děložního čípku rádiovými vlnami – (přes 2 cm)	21000 rublů.
Biopsie děložního čípku pomocí skalpelu rádiových vln	12500 rublů.
Biopsie vulvy rádiovými vlnami	9500 rublů.
Otevření abscesu měkkých tkání ve stydkých pyscích a hrázi	15000 rublů.
Zavedení IUD (nitroděložní tělísko)	15000 rublů.
Odstranění IUD instrumentálně	12000 rublů.
Radiová excize děložního čípku 1. stupně (až 2 cm)	18000 rublů.
Excize děložního čípku rádiovými vlnami 2 stupně (přes 2 cm)	25000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 1. kategorie složitosti)	20000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 2. kategorie složitosti)	25000 rublů.
Plastická chirurgie (biopsie) stydkých pysků (operace I. kategorie složitosti)	30000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (1 kategorie složitosti)	25000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (2 kategorie složitosti)	35000 rublů.
Odstranění kondylomů, papilomů pohlavních orgánů rádiovými vlnami (1-4 útvary)	7500 rublů.
Lokální anestezie roztokem lidokainu nebo novokainu	1 500 rublů.
Odstranění cysty vaginální předsíně (Bartholinova žláza)	35000 rublů.