Při zkrácené podélné ose oka není ohnisko na sítnici, jak by mělo být normálně, ale za ní, o něco dále. V důsledku toho se zrakový systém nemůže „zaměřit“ na blízké objekty a ty se zdají být rozmazané, neostré, zatímco vzdálené objekty lze vnímat zcela normálně. Tento stav se nazývá dalekozrakost nebo hypermetropie; Spolu s krátkozrakostí a astigmatismem patří mezi tři nejčastější refrakční vady (nesprávný lom světla optickým systémem oka). Existuje však jeden typ dalekozrakosti, který do jisté míry nelze napravit ani léčit – mluvíme o tzv. hypermetropie novorozenců. Faktem je, že při narození je oční bulva nejčastěji horizontálně mírně „zploštělá“ a teprve s růstem celého organismu se vytváří geometricky správný proporce, která zajišťuje jasné vidění na jakoukoli vzdálenost. Taková přechodná, přecházející dalekozrakost je fyziologicky normálním jevem, pokud svou závažností nepřekročí určité meze a pokud je postupně kompenzována správným vývojem.
druhy
V medicíně se praktikují různé přístupy ke klasifikaci nemocí; Zejména podle kritéria závažnosti je dětská dalekozrakost rozdělena do tří kategorií:
- slabý (0-3 dioptrie);
- průměr (3-5 dioptrií);
- vysoká (více než 5 dioptrií).
Ne náhodou jsou pravidelné prohlídky u očního lékaře povinnou položkou z hlediska podpory a sledování vývoje každého dítěte. Novorozenecká hypermetropie je považována za přijatelnou pouze ve slabé míře – do 3 dioptrií – která se bez jakékoli léčby postupně snižuje. Na začátku druhého roku života by neměla překročit 2.5 dioptrie a do 3 let – 1-1.5 dioptrie. Pokud je vrozená anomálie charakterizována středním nebo vysokým stupněm závažnosti, nevykazuje pozitivní dynamiku a přispívá k rozvoji jiné oftalmologické patologie, taková situace jistě vyžaduje zvláštní lékařskou intervenci. Ale v první řadě musí být diagnostikována včas. A přestože malé děti nedokážou plnit pokyny a formulovat své zrakové vjemy, dětští oftalmologové mají poměrně jednoduché a bezbolestné metody, když ne přesné měření, tak alespoň adekvátní hodnocení indexů lomu. Během prvního roku života by proto dítě, i když v tomto ohledu nevyvolává žádné obavy, mělo být vyšetřeno alespoň dvakrát.
Hlavním nebezpečím je, že přetrvávající dalekozrakost, která není včas odhalena, může vést k rozvoji komplikací, jako je strabismus a/nebo amblyopie.
Amblyopie, neboli syndrom líného oka v řeckém významu tohoto termínu, je nebezpečný a obtížně napravitelný stav způsobený výrazným rozdílem zrakové ostrosti mezi pravým a levým okem. V těchto případech chudší oko vytváří obraz, který nemůže mozek použít k vytvoření binokulárního stereoskopického vizuálního obrazu – a je vnímán jako zkreslující interference. Ve snaze poskytnout dostatečně jasné vidění alespoň na jednom oku začne centrální nervový systém nemocné oko ignorovat a poté je zcela vyloučí z procesu vizualizace. Pokud je oko ponecháno bez přirozené a nezbytné zátěže, selhává se jako orgán vidění – vzniká tupozrakost. Tento stav nelze korigovat brýlemi; K obnovení a aktivaci funkcí ztracených nemocným okem, k „přenaučení“ binokulárního vidění centrálního nervového systému bude nutná dlouhodobá vytrvalá léčba podle individuálního programu a pod neustálým dohledem lékaře.
Více o tupozrakosti >>>
Strabismus, a v případech pokročilé dětské dalekozrakosti se rozvíjí podle doprovodného, konvergentního typu, je také přímým důsledkem oftalmologické patologie, která není včas zachycena v prvních měsících a letech života (strabismus se může objevit i jako následek kraniocerebrálního traumatu nebo infekce velmi vysokou teplotou). Při pokusu zaostřit na blízké předměty se zrakový systém přetěžuje a přivádí oči (zejména ty se špatným zrakem) k nosu. Postupně se toto postavení okohybných svalů může stát navyklým a fixovaným. Více o šilhání >>>
Příčiny rozvoje dalekozrakosti u dětí
Dětská dalekozrakost je polyetiologické onemocnění, to znamená, že její spouštěcí mechanismy mohou zahrnovat řadu faktorů. Zjistilo se, že statisticky nejsilnějšími z nich jsou dědičnost, životní styl matky (zejména stres a destruktivní návyky v těhotenství), environmentální rizika, intoxikace či infekce ve stadiu nitroděložního vývoje zrakového aparátu atd. Někdy je však vrozená hypermetropie diagnostikována i bez všech těchto rizik a jiných viditelných příčin. Oftalmologické vyšetření je proto v každém případě přísně povinné.
Léčba dalekozrakosti u dětí
Nejprve si všimneme, že období nejintenzivnějšího a nejdynamičtějšího rozvoje zrakového systému dítěte nastává ve věku od 1 do 3 let. Právě v tomto věkovém rozmezí by měla být dynamika zrakových funkcí zvláště pečlivě sledována: existuje šance, že se nezmeškáte nástup určitých abnormálních tendencí, které lze poměrně snadno korigovat v raných stádiích, než vyústí v vážnější patologii.
Hlavní princip a hlavní cíl oftalmologické léčby v raném dětství lze formulovat následovně: do školního věku by měly být zrakové funkce obnoveny v rozsahu, který je v tomto případě obecně možný (maximálním cílem je 100% binokulární vidění). Rodiče by se proto neměli rozčilovat, rušit schůzky podle vlastního uvážení („Mému dítěti se to nelíbí, nepotřebuje to“), zanedbávat doporučení, vynechávat předepsané hardwarové a tréninkové lekce, zapomínat na každodenní oční cvičení s dítětem atd.
S největší pravděpodobností budou předepsány brýle – na trvalé nebo občasné nošení, s okluzorem i bez (utěsněné jednou čočkou). Může být nutné absolvovat několik terapií, strávit několik let, aby dítě mělo v budoucnu plné vidění. Sotva stojí za to v této souvislosti připomínat nebezpečí autodiagnostiky, samoléčby, poloprofesionálních „bezplatných konzultací“ v lékárně: například nevhodně zvolené brýle povedou k přetížení zrakových orgánů, bolestem hlavy a dokonce k progresi již existující anomálie. Případné schůzky musí být přísně individuální a založené na výsledcích důkladné odborné diagnostiky.
Při seriózním přístupu k problému, zejména při výběru oftalmologické ambulance a ošetřujícího lékaře, je šance na úplné obnovení zraku u dětí velmi vysoká a dosahuje 85%.
V našem oftalmologickém centru pracují renomovaní dětští lékaři s bohatými zkušenostmi v péči o děti. Moderní diagnostické a léčebné zařízení, účinné patentované metody pomohou vašemu dítěti obnovit zrak a zbavit se brýlí!
Shrnutí
K odpovědnosti a přímým povinnostem rodičů patří dodržování harmonogramu běžných prohlídek dítěte dětským oftalmologem. Doporučujeme pozorně naslouchat lékaři a brát ho doslova (aniž byste měli podezření, že vám „něco neříká“ nebo naopak „přehání“); Stejně moudré by bylo řídit se jeho doporučeními, spíše než všemožnými nápady posbíranými z internetových fór. Každé dítě je jedinečné a každý pár očí je jedinečný, proto je lepší důvěřovat někomu, kdo tyto oči nejen vidí, ale dokáže i pochopit situaci. Zpravidla ve věku 3-5 let se problémy s dětskou dalekozrakostí stávají minulostí. Domluvte si schůzku s dětským oftalmologem v našem lékařském centru ještě dnes!
Dalekozrakost (hypermetropie) je porucha zraku, při které jsou blízké předměty mnohem méně viditelné než ty vzdálené. Typicky je problém identifikován ve věku 5-7 let, kdy se dítě učí číst a psát. K tomu dochází, protože světelné paprsky nejsou zaměřeny na sítnici, ale za ní. Potřeba léčby hypermetropie závisí na době jejího rozvoje a stupni její závažnosti. Včasná diagnostika a korekce pomohou vyhnout se zhoršení zraku a komplikacím.
Klasifikace
V závislosti na závažnosti zrakové vady se u dětí rozlišuje několik typů dalekozrakosti.
- Mírný stupeň na obou očích. Dalekozrakost do 1 dioptrie. Tento stav je u malého dítěte relativně normální. Zatím není potřeba žádná korekce. Dobře vidí předměty zblízka, ale jeho oči se rychle unaví. Normálně by mírná hypermetropie u dětí měla vymizet do 7 let. Během tohoto období dítě intenzivně roste. Velikost jeho oční bulvy se zvětšuje a jeho zrakový aparát se přizpůsobuje zátěži.
- Průměrný stupeň. Dalekozrakost dosahuje 2-3 dioptrie. Dítě vidí jasně do dálky, ale na blízko se rozmazává. Pokud je starší 7 let, musíte navštívit lékaře.
- Vysoký stupeň. Odchylka je více než 5 dioptrií. Vidění je rozmazané jak na dálku, tak na blízko, proto dítě potřebuje brýle nebo čočky.
Hypermetropie vysokého stupně 10 dioptrií a více je závažná. U dětí se obvykle vyskytuje v důsledku nedostatečného rozvoje očního aparátu.
Těžkým případem je také kombinace hypermetropie a astigmatismu. Dítě vidí obrázek nejen nejasně, ale také zkresleně kvůli chybějícímu jedinému ohnisku. V 98 % případů je anomálie vrozená.
Příznaky
Hlavní příznaky dalekozrakosti u dítěte:
- stížnosti na rozmazané obrázky na vzdálenost 20-40 cm;
- rychlá únava očí, zarudnutí, slzení;
- podrážděnost, neklid při čtení nebo psaní;
- nespavost po zrakové námaze.
Normálně začíná dítě zaměřovat svůj pohled na světlé předměty, které jsou blízko ve 3 měsících. V 8-10 měsících pozná známé tváře a rozlišuje hračky a nábytek. Ve věku jednoho roku si dítě již přináší předměty na obličej a zkoumá malé detaily. Při těžké dalekozrakosti má potíže se zaostřením pohledu, mžourá a protírá si oči, což způsobuje zánět.
Dospělé dítě, aby zkoumalo předměty, si je nepřináší do očí, ale oddaluje je. To je patrné, když čte knihu, hraje si na telefonu nebo tabletu. Dobře přitom vidí nápisy, čísla aut, venkovní reklamu.
Namáhání očí v důsledku potíží se zaostřováním na blízko způsobuje bolesti hlavy a závratě. Během učení vede dalekozrakost ke snížení rychlosti čtení, problémům s psaním a rukopisem.
Příčiny
Lékaři identifikují několik faktorů, které vyvolávají rozvoj dětské dalekozrakosti:
- dědičná predispozice;
- špatné návyky matky během těhotenství;
- zvýšený tlak uvnitř očí;
- konstantní přepětí;
- poranění očí.
Příčinou normální fyziologické hypermetropie u dětí v prvních 2 měsících života je krátká oční bulva. To se stává 90 % miminek. Obvykle se vidění vrátí do normálu do jednoho roku věku.
K patologické vrozené dalekozrakosti dochází v důsledku odchylek v anatomické struktuře zrakového aparátu. Může to být nepravidelný tvar čočky nebo její hloubka, nedostatečné zakřivení rohovky nebo zkrácená oční osa.
diagnostika
Diagnostika obvykle začíná visometrií. Lékař provede refrakční test pomocí plus zkušebních čoček. K testování zraku malých dětí slouží Orlova tabulka s obrázky místo písmen.
Klasickou diagnostickou metodou je skiaskopie. Tento bezbolestný test nám umožňuje posoudit schopnost očního média lámat světelné paprsky – lom. Pomocí zrcadla lékař zachytí světlo a nasměruje ho do oka, poté otočí zařízení a pozoruje pohyb stínu v oblasti zornice. Studie pomáhá určit typ refrakční vady a odlišit krátkozrakost od hypermetropie.
Nejinformativnější diagnostickou metodou je počítačová refraktometrie. Studie je lepší než skiaskopie v přesnosti. Dítě položí bradu na podložku a podívá se na obrázek v zařízení. Paprsek infračerveného světla prochází okem a vrací se zpět. Elektronické senzory zaznamenávají data, program je zpracovává a vytváří přesné parametry lomu.
K detekci latentní formy hypermetropie se dítěti podávají oční kapky mydriatického léku. Paralyzuje akomodaci, rozšiřuje zornici a oko ztrácí schopnost zaostřit na vzdálenost. To nám umožňuje získat nejobjektivnější data.
V případě potřeby lékař předepíše ultrazvuk oka, OCT, perimetrii, oftalmoskopii a další studie.
Léčba
V nekomplikovaných případech není korekce dalekozrakosti u dítěte do 3 let nutná a je dokonce škodlivá. Dítě zatím nepotřebuje brýle ani čočky. Mohou pouze zasahovat do normálního procesu zrání zrakového aparátu.
V případě drobných vad lze vyzkoušet konzervativní terapii pro korekci dalekozrakosti u dětí.
- Vizuální gymnastika. Pomáhá zvýšit tonus očních svalů, čočky a zlepšit výživu a krevní oběh. Cvičení předepisuje lékař.
- Aktivní životní styl ke zlepšení celkového metabolismu tkání.
- Užívání vitamínů, nejlépe v přírodní formě. Užitečné jsou sušené meruňky, rozinky, rajčata, mrkev, borůvky, vlašské ořechy a banány.
- Hardwarové procedury: ultrazvuk a magnetoterapie, vakuová masáž, elektrická stimulace. Pomohou zmírnit křeče, odstranit únavu očí a zlepšit výživu očí. Zákroky jsou bezbolestné a probíhají hravou formou.
Pokud má dítě do 7 let stále dalekozrakost, která mu brání v učení, jsou předepsány brýle pro vidění na blízko. V případě těžké hypermetropie je vidění neustále korigováno.
Kontaktní čočky jsou vhodné pro korekci dalekozrakosti u dospívajících. Je důležité, aby dítě vědělo, jak s nimi zacházet a dodržovalo hygienická pravidla.
Chirurgická léčba dalekozrakosti u dětí se neprovádí. Laserová korekce je povolena od 18 let. Výjimkou jsou složité případy, které nelze odložit, jako je vrozená katarakta, která vyžaduje odstranění čočky a implantaci nitrooční umělé čočky. V tomto případě je zároveň korigována hypermetropie.
Odborný posudek lékaře
První test zraku dítě podstoupí hned po narození. Další lékařský dohled se provádí po měsíci, poté každé 3 měsíce, dokud dítě nedosáhne jednoho roku věku. Od tohoto věku je již vhodné kontrolovat zrakovou ostrost. U dětí je norma 0,3-0,6 Dptr. Ve věku 5 let toto číslo dosáhne 1.
Zrak dětí je potřeba sledovat ještě před nástupem výraznějších problémů, které se ve škole obvykle objevují. S výraznou dalekozrakostí se malé dítě pokouší zkoumat blízké předměty a automaticky sklopí oči k nosu. Výsledkem může být strabismus. Neustálý stres může vyvolat rozvoj glaukomu.
Další závažnou komplikací je amblyopie. Patologie se vyskytuje v případech, kdy je vidění na jednom oku mnohem lepší než na druhém. Tělo postupně přesouvá zátěž na silnější a vypíná slabší. Tento typ zrakové vady není korigován brýlemi a může vést ke vzniku šilhání.
Prevence
Hlavní metody prevence dalekozrakosti u dětí:
- roční lékařská prohlídka;
- aktivní hry, vyvážená výživa;
- správné osvětlení pracoviště;
- oční cvičení po dobu 1-2 minut každou půl hodinu při čtení a psaní.
Neměli byste svému dítěti dovolit, aby se dlouho dívalo do telefonu nebo hrálo počítačové hry. Maximální celkový čas pro takovou zábavu není více než 2 hodiny denně. Modré blikání obrazovek škodí zejména ve tmě před spaním.