Černý kašel je virová infekce, která se přenáší vzdušnými kapénkami, vyznačuje se akutním průběhem a prodlouženým obdobím vysokých horeček, proto více než 70 % neočkovaných dětí do 2 let onemocní při kontaktu s nosičem. Charakteristickým rysem patologie je její těžký průběh s vysokým rizikem komplikací, takže při prvních příznacích černého kašle u dětí musíte navštívit lékaře a dodržovat všechna doporučení.
Klasifikace
Průběh onemocnění má 5 fází.
- Inkubační doba. Poté, co se patogen černého kašle dostane do těla, nevykazují děti první týden žádné příznaky (méně často – až 14 dní).
- Počáteční období. Onemocnění je charakterizováno postupným nárůstem symptomů během 2 týdnů. Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích, hlavním příznakem se stává suchý kašel.
- Období kašle. Nejdelší fáze vývoje onemocnění je 2-8 týdnů. U pacienta se rozvine charakteristický sípavý kašel s bolestivými záchvaty trvajícími asi 4 minuty, kterým předchází aura (úzkost, kýchání) a výtok hustého sputa.
- Rekonvalescence. Do měsíce po ukončení akutní fáze onemocnění se zdravotní stav dítěte zlepšuje, příznaky černého kašle u dětí postupně mizí.
- Pozdní rekonvalescence. Až šest měsíců je možné periodické opakování záchvatů suchého kašle a je zaznamenána zvýšená nervová excitabilita.
V závislosti na závažnosti klinických projevů může být černý kašel u dítěte mírný, střední nebo těžký. Hlavními hodnotícími kritérii jsou frekvence záchvatů, celkový stav pacientů, přítomnost hypoxie a edému.
Černý kašel u dětí může být typický nebo atypický a může mít hladký průběh nebo komplikace: sekundární infekce, exacerbace chronických patologií. Atypický průběh (s rychlým koncem akutní fáze, bez příznaků) černého kašle se obvykle vyskytuje u očkovaných dětí a dospělých.
Příznaky
Klinický obraz závisí na přítomnosti specifické imunity vytvořené očkováním. Neočkované děti prožívají závažnější onemocnění, s kratší inkubační a počáteční dobou a delším kašlem. Vakcína chrání před infekcí z 80 % pokud očkované dítě dostane černý kašel, příčinou může být porucha imunitního systému. Ale i v případě infekce po očkování je nemoc snášena snáze, bez komplikací.
Vznik černého kašle u dítěte se od běžné respirační infekce jen málo liší. Jasné příznaky jsou detekovány, když se objeví kašel spojený s tonickou křečí dýchacích svalů. Pacient kašle s charakteristickým pískavým zvukem při nádechu a bráničními tahy při výdechu. Během záchvatu se u dětí s černým kašlem objeví zarudnutí obličeje a slzení očí a obvykle vystrčí jazyk z úst a zvednou jeho špičku nahoru. Po odeznění záchvatu pacient vypadá bledě a často se u něj objeví otok.
Charakteristickým rysem černého kašle u dětí je nepřítomnost známek intoxikace, vyrážky, těžkého zánětu sliznice krku, stejně jako mírné zvýšení teploty bez horečky.
Doba trvání černého kašle u dětí závisí na formě – při mírném průběhu příznaky akutní fáze vymizí po 8 týdnech, při těžkém průběhu – za více než 3-4 měsíce. Specifické protilátky budou zaručeně chránit před opětovnou infekcí po dobu 5 let, v případě očkování velkého počtu lidí až po dobu 30 let.
Příčiny
Patogen Bordetella pertussis se přenáší vzdušnými kapkami od člověka na vzdálenost až 2 metrů. Mimo tělo virus rychle umírá, takže je téměř nemožné nakazit se domácími nebo kontaktními prostředky.
Riziko rozvoje černého kašle u dítěte se zvyšuje v období podzim-zima, stejně jako v uzavřených institucích: školka, škola. Existuje tendence ke zvýšení počtu nakažených každé 2-3 roky.
Vstupním bodem je sliznice dýchacích cest, dále se antigeny dostávají do průdušinek a alveol, čímž dochází k poruše centrální regulace dýchání a kapilárního průtoku krve. Patogen dráždí receptory bloudivého nervu a tvoří ohnisko vzruchu, takže záchvaty kašle vznikají i pod vlivem nevýznamného faktoru, jsou závažné a přetrvávají dlouhou dobu.
diagnostika
Je důležité odlišit černý kašel u dětí od parapertuse: nemoci mají stejné příznaky; Rozdíly lze vidět v tabulce klinických ukazatelů krevního testu (hladiny leukocytů a lymfocytů), což je důležité při výběru taktiky léčby. Podobný obraz je vidět u RS infekce, cystické fibrózy, respiračních chlamydií nebo mykoplazmózy.
Specifickou diagnostickou metodou je sérologický test (ELISA) k detekci protilátek, které se produkují od prvních dnů infekce, a také PCR k detekci virové DNA. Ale hlavním způsobem, jak určit onemocnění, je posouzení klinického obrazu černého kašle u dítěte pomocí vyšetření, sběru anamnézy a poslechu zvuků v plicích.
Akutní infekce charakterizovaná poškozením sliznice horních cest dýchacích a výskytem bolestivého kašle se nazývá černý kašel. Tuto nemoc léčí specialisté na infekční onemocnění a pneumologové.
Toto onemocnění se léčí:
Černý kašel je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění, které způsobuje poškození sliznic horních cest dýchacích. Bakterie Bordetella pertussis pronikají do těla vzdušnými kapénkami a množí se v oblasti vnitřní výstelky hrtanu a průdušek. Toxiny uvolňované patogenními mikroorganismy způsobují zánětlivou reakci a záchvatovitý kašel. Jak nemoc postupuje, může ovlivnit dýchací centrum mozku, což způsobí zhoršení kašle během smíchu, bolesti a mluvení. Černý kašel má navíc negativní dopad na kardiovaskulární systém. Oslabení imunitního systému v důsledku nemoci může způsobit sekundární infekci.
Černý kašel je nejčastěji diagnostikován u dětí předškolního věku, ale infekce se může objevit i u dospělých pacientů. Nemoc představuje největší hrozbu pro kojence, u kterých se často z infekce rozvine zápal plic, poškození mozku nebo jiné život ohrožující komplikace. Pacient pokračuje v infikování jiných lidí po dobu 25-30 dnů od okamžiku, kdy se objeví první příznaky patologie. Po očkování infekce Bordetella pertussis obvykle nezpůsobuje akutní příznaky. Léčba černého kašle zahrnuje užívání léků a celkovou posilující terapii.
Příznaky černého kašle
Inkubační doba, během níž se příznaky onemocnění ještě neprojevují, může trvat několik dnů až dva týdny po infekci. První období onemocnění je charakterizováno suchým kašlem, mírným zvýšením tělesné teploty a rýmou. Po několika dnech se u pacienta rozvine bolestivý záchvatovitý kašel, který nezmizí až do úplného uzdravení.
Další příznaky a příznaky:
- pískání při nádechu;
- Nepříjemné pocity na hrudi;
- Podráždění krku;
- Pocit dušnosti při kašli;
- Kašel se zhoršuje v noci;
- Slabost a únava;
- Úzkost;
- Zhoršení chuti k jídlu;
- Krátké zadržení dechu (u malých dětí).
Černý kašel sám o sobě nezpůsobuje výrazné zvýšení tělesné teploty (horečku), protože bakterie neproniknou hluboko do tkáně. Vzhled horečky může naznačovat vývoj sekundární infekce. U dětí do 3 let se mohou objevit atypické příznaky charakterizované absencí kašle a pasivitou.
Příčiny černého kašle
Přenos infekce vzduchem zahrnuje šíření bakterií se slinami uvolněnými při kašli a mluvení. V důsledku toho se onemocnění může vyskytnout u všech lidí, kteří přijdou do kontaktu s pacientem. Zvláště rychle se černý kašel šíří ve školkách. Dospělí často přenášejí bakterie bez jakýchkoli příznaků. Proti černému kašli neexistuje vrozená imunita, takže všichni lidé jsou k onemocnění náchylní, ale po očkování nebo předchozí infekci se vytvoří získaná ochrana. Recidiva černého kašle je u starších lidí vzácná.
- Věk pacienta do 7 let;
- Nedostatek očkování;
- Neustálý kontakt s nosiči infekce během společného života nebo návštěvy vzdělávacích institucí;
- Vrozená nebo získaná porucha imunity.
Očkování neposkytuje doživotní ochranu proti bakteriím, proto je nutné zákrok pravidelně opakovat v souladu s očkovacím kalendářem. Po uzdravení může pacient zůstat dlouhodobým nosičem patogenu, takže se infekce může šířit dlouhou dobu z jednoho zdroje.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza černého kašle v “SM-Clinic”
Pokud se u vás objeví příznaky černého kašle, měli byste si domluvit schůzku s odborníkem na infekční onemocnění. Lékař na naší klinice vyzpovídá pacienta, aby prostudoval jeho stížnosti a shromáždil anamnézu. Provádí se celkové vyšetření včetně vyšetření krku, měření teploty a poslechu (auskultace) plic. Výsledky vyšetření mohou naznačovat přítomnost infekce dýchacích cest, ale k objasnění typu patogenu a vyloučení komplikací předepisuje odborník na infekční onemocnění instrumentální a laboratorní testy.
Diagnostické metody v SM-Clinic:
- Kompletní krevní obraz. Lékař nařídí tento test k odhalení příznaků akutní infekce. Na proceduře specialista ošetří pacientovu kůži v oblasti lokte antiseptikem, použije škrtidlo a propíchne žílu k odběru malého množství krve. Detekce zvýšeného počtu leukocytů v analýze naznačuje zánětlivý nebo infekční proces v těle. Kompletní krevní obraz není specifickým testem na černý kašel, takže specialista na infekční onemocnění používá další testy;
- Nátěr z nosohltanové sliznice. Lékař požádá pacienta, aby otevřel ústa dokořán a pomocí speciálního tamponu shromáždil materiál nezbytný pro diagnostiku. Vzorek tkáně a hlenu je transportován do laboratoře, kde specialisté kultivují patogen na živné půdě. Bakteriální kultivace je vysoce informativní studie, která nám umožňuje potvrdit typ infekčního agens a vybrat nejúčinnější léčbu onemocnění. Odběr nátěru není doprovázen žádnými nepříjemnými pocity;
- Krevní test pro sérologickou diagnostiku. Speciální studie umožňují detekovat bakteriální buněčné struktury nebo protilátky vylučované tělem v boji proti infekci v krvi. Lékař předepisuje odběr žilní krve a provedení testu pomocí aglutinační reakce nebo nepřímé hemaglutinační reakce. Výsledkem je, že lékař obdrží spolehlivé laboratorní známky přítomnosti patogenu černého kašle v těle pacienta;
- Rentgen hrudníku je standardní vyšetření, které umožňuje získat obraz orgánu. Pacient je požádán, aby se svlékl do pasu, odstranil kovové šperky a postavil se blízko povrchu zařízení. Díky tomu lékař dostává snímky plic ve dvou projekcích, které jsou nutné k vyloučení zápalu plic, atelektázy a dalších nebezpečných komplikací černého kašle. Jedná se o jednoduché a nebolestivé vyšetření.
Všechny testy krve a sputa se provádějí v laboratoři SM-Clinic vybavené moderním zařízením. Specialista na infekční onemocnění dostává přesné diagnostické výsledky a v co nejkratším čase předepisuje účinnou léčbu. V případě potřeby se provádí další konzultace s neurologem, pneumologem nebo jiným specialistou k vyloučení méně častých komplikací černého kašle.
Léčba černého kašle v SM-Clinic
Infektolog naší kliniky podrobně studuje výsledky diagnostiky a předepisuje individuální léčebný plán. Drogová terapie je zaměřena na zničení bakterií, zmírnění zánětlivého procesu a odstranění nepříjemných příznaků. Lékař také předepisuje celkovou posilující terapii včetně stravy a vitamínů. Včasná léčba na naší klinice pomáhá předcházet rozvoji nebezpečných komplikací černého kašle.
Léčba poskytovaná v SM-Clinic:
- Antimikrobiální terapie. Infekční specialista předepisuje pacientovi širokospektrá antibiotika, aby se zabránilo dalšímu šíření bakterií v těle. Obvykle jsou předepsány léky ze skupiny makrolidů nebo cefalosporinů, ale během léčby lékař sleduje stav pacienta a v případě potřeby vybírá další léky. Průměrný průběh léčby je jeden týden;
- Podávání pertusového imunoglobulinu. Jedná se o prostředek, který podporuje rozvoj pasivní imunity a ničení bakterií. Lék se podává injekčně do hýžďového svalu;
- Předepisování léků na zmírnění kašle a křečí. V první řadě infekční specialista předepisuje antihistaminika, která mají protizánětlivé a uklidňující účinky. Křeče se uvolňují pomocí antispasmodik;
- Terapie ke zmírnění příznaků černého kašle. V případě potřeby lékař pacientovi předepíše kyslíkovou terapii. Pomocí inhalace je do dýchacích cest pacienta zavedena směs plynů s určitým obsahem kyslíku. Tato metoda terapie je nezbytná pro boj s respiračním selháním v těžkých případech černého kašle.
Při předepisování léčebného režimu se lékaři naší kliniky řídí věkem pacienta a závažností příznaků. Neustálé sledování výsledků terapie nám umožňuje dosáhnout nejpříznivější prognózy.
Prevence černého kašle
Téměř všem infekčním onemocněním lze snadno předejít. Lékařská rada k prevenci černého kašle je zvláště důležitá v dětství, kdy může infekce způsobit nejzávažnější komplikace.
Hlavní metody prevence:
- Rutinní očkování proti černému kašli ve 3 měsících věku. Dítě potřebuje tři očkování v intervalu 6 týdnů;
- Pokud se objeví známky infekce dýchacích cest, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
- Zabránění kontaktu s nemocnými lidmi.
Lékaři SM-Clinic poskytují konzultace k vysvětlení metod prevence černého kašle. K vyšetření se můžete obrátit i na našeho specialistu, pokud bylo onemocnění diagnostikováno u rodinných příslušníků.