Alergie je výsledkem imunologické reakce těla na cizorodé látky, které jsou pro většinu lidí neškodné. Alergeny mohou být způsobeny různými látkami, včetně potravinářských výrobků, pylu rostlin a stromů, roztočů z domácího prachu a tak dále. Při přecitlivělosti organismu na tyto látky se uvolňují látky, které spouštějí zánětlivou reakci. V důsledku toho se vyvinou příznaky alergie.
Onemocnění se může projevovat různými způsoby v závislosti na typu alergenu a způsobu jeho interakce s tělem. Při alergické rýmě, která je obvykle spojena s působením alergenů ve vzduchu (pyly, roztoči z domácího prachu), se tedy objevují respirační příznaky, jako je ucpaný nos, kýchání a slzení očí 2 .
Při potravinových alergiích, kdy některé potraviny působí jako alergeny, se může objevit celá řada příznaků včetně kopřivky, gastrointestinálních projevů (nevolnost, bolesti břicha) a atopické dermatitidy. Právě pro druhé je charakteristický vzhled vyrážky na obličeji dítěte (“alergie na obličeji»). Kromě toho se s kopřivkou může objevit vyrážka na obličeji dítěte.
Co je nejčastější příčinou alergií?
Nejčastějším vyvolávajícím alergenem jsou potravinové bílkoviny. Lékaři identifikují takzvanou velkou osmičku produktů, které v naprosté většině případů způsobují alergické reakce:
- Kravské mléko – bílkovina kravského mléka je považována za hlavní alergen v raném dětství. Vrchol výskytu nastává v prvním roce života: onemocní 2–3 % všech dětí. Mimochodem, mléko jiných savců, například kozí mléko, má také alergenní vlastnosti. Je důležité, aby alergeny při vaření neztrácely svou aktivitu – stále vyvolávají alergickou reakci 3 .
- Slepičí vejce obsahuje 13 alergenů; Alergie na vejce se vyskytuje také v raném dětství, s věkem se děti často stávají odolnými a onemocnění mizí 1 .
- Arašídy jsou luštěninou, která je hojně využívána v potravinářském průmyslu a často se stává skrytým alergenem. Po osmažení a uvaření se jeho alergenní vlastnosti jen zvyšují. Alergie na arašídy jsou běžné a často způsobují závažné reakce. Navíc rezistence na tento alergen se u dětí vyvíjí s věkem pouze u každého pátého dítěte – v ostatních případech zůstává alergie navždy 1 .
- Ořechy – vlašské ořechy, pekanové ořechy, pistácie, kešu, para ořechy, mandle atd. Až 75 % dětí s alergií na ořechy je citlivých na více potravin současně a tato vlastnost začíná již v raném věku 1 .
- Nejvíce alergenní ryby a mořské plody jsou treska, losos, treska a sleď. Alergie na ryby s věkem nezmizí a může také způsobit závažné reakce, i když je množství alergenu, které se dostalo do těla, zanedbatelné 1 .
- Pšenice – alergie na její bílkoviny se obvykle rozvíjí nejdříve v 6. měsíci života, kdy matka začíná dávat dítěti doplňkové potraviny. Ve věku 4 let se u více než poloviny dětí vyvine odolnost a onemocnění ustoupí 1 .
- Sója je skrytý alergen, produkt, který se často používá v potravinářském průmyslu. Naštěstí je na něj citlivých pouze 0,4 % dětí 1 .
Atopická dermatitida
Velmi časté onemocnění u dětí – vyskytuje se u každého pátého dítěte. Nemoc je dědičná, pacienti mají mutace v genu odpovědném za ochrannou funkci kůže. Pokud atopickou dermatitidou trpí oba rodiče, u dítěte se rozvine s pravděpodobností 80 %, a pokud pouze matka nebo otec, riziko onemocnění dítěte dosahuje 50 % 4 .
Ve 4-5 % případů první příznaky atopické dermatitidy se objevují velmi brzy – mezi 2. a 6. měsícem věku a v 60 % případů – během prvního roku života.
Symptomy onemocnění
Atopická dermatitida může probíhat různě v závislosti na věku dítěte. Tedy u velmi malých dětí vyrážka se objeví nejprve na kůži obličeje a pokožky hlavy. Je symetrický (např. obě tváře jsou postiženy přibližně na stejných místech), zánětlivý a plačtivý. Postupem času se vyrážka může rozšířit na holeně, předloktí, trup a hýždě. Postiženy jsou také přirozené kožní záhyby – oblasti pod koleny, lokty atd. 4 .
U starších dětí není vyrážka tak mokrá – stává se „sušší“ a méně často postihuje obličej: častěji se vyrážky objevují na zápěstích, předloktích, v loktech a popliteálních záhybech. U dospívajících s atopickou dermatitidou přetrvávají vyrážky hlavně na flexorovém povrchu paží, nohou a za ušima. Pokožka se stává suchou, podrážděnou a citlivou 4 .
Důležitým příznakem atopické dermatitidy je svědění. Vyskytuje se bez ohledu na věk dítěte a může být stejně bolestivý pro kojence, dospívajícího i dospělého. Když je vyrážka lokalizována na obličeji, ale i na jiných částech těla, děti si postiženou oblast často škrábou, což vytváří podmínky pro komplikace – rozvoj infekce 4 .
Fáze atopické dermatitidy
Onemocnění postupuje se střídáním období remise a exacerbace. Exacerbace jsou sezónní a vyskytují se během chladného období: podzim a zima. V létě často dochází k remisi, kdy příznaky odezní nebo úplně vymizí 4 .
Exacerbace mohou být vyprovokovány takzvanými spouštěči. Mohou to být:
- alergeny – je prokázáno, že atopická dermatitida může souviset s alergiemi na potraviny (u dětí často na bílkovinu kravského mléka), roztoče, plísně a také enterotoxiny Staphylococcus aureus;
- dráždivé látky – například prací prášek, mýdlo, šampon, chemikálie pro domácnost a tak dále;
- potraviny, obvykle ty, které často způsobují alergické reakce. U dětí je atopická dermatitida často spojena s alergií na bílkovinu kravského mléka;
- emoční stres.
Příznaky atopické dermatitidy, včetně „alergie na obličeji“, se navíc mohou zhoršovat nesprávnou péčí o dětskou pokožku, zejména používáním alkalického mýdla, sprchového gelu a šamponů s agresivními povrchově aktivními látkami, přehříváním dítěte, nošením oděvů z látek, které dráždí pokožku (například vlna, syntetické látky) 4 .
kopřivka
Příčinou “alergie na obličej” může být kopřivka. Jedná se o celou skupinu onemocnění, která způsobují svědivé puchýře. Na rozdíl od atopické dermatitidy se kopřivka objevuje u starších dětí, včetně dospívajících 5 .
Jako faktory vyvolávající kopřivku působí různé alergeny. Mohou to být roztoči z domácího prachu, potravinářské výrobky, některé léky, bakterie, plísně, paraziti. Samostatně stojí za zmínku bodnutí hmyzem, například komáři, vosy, včely, pakomáři, komáři. Jejich sliny a jed, který vstřikují do krve, mohou být silnými alergeny, které spouštějí alergickou reakci a způsobují kopřivku 5 .
Symptomy onemocnění
Obvykle se s kopřivkou náhle objeví puchýře na obličeji nebo jiných oblastech kůže navzdory naprosté pohodě. Vypadají jako oteklá, zarudlá místa, která hodně svědí. Během 1–24 hodin po objevení vyrážka úplně zmizí 5 .
Jak se léčí “alergie na obličej”?
Pacientům s „alergií na obličeji“ mohou být předepsány lokální léky (masti, krémy, emulze), které snižují zánět a také rychle zmírňují příznaky onemocnění – vyrážku, zarudnutí a svědění, jako je methylprednisolon aceponát. Jedná se o produkt nejnovější generace, který je dobře snášen a může být použit u dětí od 4 měsíců věku 6*. Je důležité, aby lék působil „cíleně“ – pouze v místě zánětu, aniž by ovlivnil zdravou kůži 6 .
Některé moderní léky obsahují ceramidy spolu s protizánětlivou složkou. Jedná se o tuky, které jsou obsaženy v pokožce, pomáhají jí plnit ochrannou funkci. U atopické dermatitidy hladina ceramidu klesá. Produkty obsahující kombinaci methylprednisolon aceponátu a ceramidů** pomáhají snižovat příznaky zánětu, svědění, bolesti, obnovují bariérové vlastnosti pokožky a podporují její hydrataci 6,7 .
*ne déle než 4 týdny 6 .
**jako pomocná složka 7 .
Informace v této části nemohou nahradit konzultaci s odborníkem. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo v případě exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.
Reference:
| 1 | Klinické pokyny “Potravinová alergie”, 2021. |
| 2 | Klinické pokyny “Alergická rýma”, 2021. |
| 3 | Klinické pokyny „Alergie na bílkoviny kravského mléka u dětí“, 2021. |
| 4 | Klinické pokyny “Atopická dermatitida”, 2021. |
| 5 | Klinické pokyny “Kopřivka”, 2019. |
| 6 | Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Comfoderm mast. Reg. ud. č. LP–003184. |
| 7 | Afanasyeva I.G. Použití Comfoderm K a Tacropic k léčbě atopické dermatitidy u dětí // Dermatology in Russia, 2017. No. 1. S. 7–8. |
| 8 | Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Comfoderm K. Reg. hm. č.: LP–003211. |
Informace jsou pouze orientační. Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby. Navštivte lékaře.
Neexistuje žádný věk, kdy by se na těle nemohla objevit kožní vyrážka (ačkoli vyrážky infekční povahy se stále častěji objevují v prvních letech života, zatímco akné – v dospívání).
Ale jsou to právě dětské kožní vyrážky, které zaujímají jedno z prvních míst mezi četnými důvody k obavám rodičů, protože mohou mít velmi různý charakter a prevalenci – od jednotlivých červených skvrn na obličeji kojence až po stav, kdy je dítě pokryto červenou vyrážkou, z jejíhož původu si člověk vytváří ty nejděsivější domněnky.
I když se některé důvody jejich existence dají vysvětlit celkem logicky, jiná jejich část (nevysvětlená) může skrývat vážné ohrožení zdraví a dokonce i života, takže není třeba ulevit – dítě by měl vyšetřit lékař.
Příčiny červených skvrn na obličeji dítěte
Pokud pomineme všechny vrozené příčiny (vedoucí ke vzniku mateřských znamének, hematomů, hemangiomů a dalších kožních nádorů a výrůstků) nebo náhodné (s dočasným poškozením), důvody pro vznik skvrn různých odstínů červené na obličeji jsou:
- infekční;
- alergický;
- kombinace předchozích v různém poměru.
Jakýkoli nepříznivý vnější vliv (včetně psychického nátlaku na jedince) vede ke změně úrovně metabolismu, jejímž důsledkem je současně:
- autoagrese s ničením biochemických sloučenin, které jsou součástí struktur vlastního těla – válka mezi tělem a sebou samým;
- oslabení obranyschopnosti organismu, usnadňující vznik infekce (virové, bakteriální, parazitární, plísňové, helmintické nebo reprezentované třídou prvoků: amébové, giardiázy atd.).
Existence těchto dvou základních faktorů je příčinou celé řady poruch biochemie a biomechaniky těla, které se navenek projevují vyrážkami a změnami na kůži.
Vše o dermatózách
Toto je obecný název pro celou skupinu onemocnění, jejichž základem je vývoj převážně alergických reakcí na kůži, které se projevují podobnými příznaky:
- otok;
- svědění;
- hyperémie (zarudnutí);
- porucha trofismu (výživa tkání) v postižené oblasti.
Vzhledem k existenci vnitřních příčin uvedené změny přetrvávají roky a desetiletí s charakteristickým rysem chování: buď se léze objevují na nových místech s vymizením původních, nebo patologické léze, jakmile vznikly, přetrvávají ve stejných oblastech a onemocnění je charakterizováno výhradně prohlubováním a zvyšující se intenzitou tkáňové degenerace (bez tvorby lézí nových).
Vzhledem k rychlému přidání zánětu k alergickým poruchám dermatóza plynule přechází do dermatitidy.
Vzhledem k tomu, že není možné určit hranici mezi přechodem jednoho procesu na druhý, jsou pojmy „dermatóza“ a „dermatitida“ na klinice často zaměňovány a rozdíly mohou komentovat pouze úzcí specialisté (histologové) na základě změn ve struktuře tkání.
Takzvané svědivé kožní léze – dermatózy (neurodermatózy) zahrnují případy:
- dermatitida;
- prurigo;
- urtikárie;
- ekzém;
- polymorfní exsudativní erytém.
Na druhé straně je dermatitida rozdělena do kategorií:
- atopický;
- jednoduchý kontakt (nebo umělý);
- alergický kontakt;
- toxicko-alergická (nebo toxikoderma).
Pruritus se také dělí na:
Ještě rozmanitější je klasifikace ekzému s existencí forem:
- mikrobiální;
- křečové žíly;
- seboroický;
- profesionální;
- dyshidrotické (s tvorbou serózních „studní“);
- kalusovitý (nebo tylotický – nadržený);
- sykoziformní;
- dětské.
Varianty kopřivky jsou následující formy:
- akutně se vyvíjející omezený edém (nebo Quinckeho edém);
- chronická kopřivka (rozdělená na recidivující a přetrvávající papulární kopřivku);
- sluneční.
Vzhledem k vysoké relevanci a prevalenci atopické dermatitidy lokalizované na obličeji u dětí, samotná fotografie a název onemocnění k seznámení zjevně nestačí.
Video od Dr. Komarovského:
Atopická dermatitida
Onemocnění, příčina jeho vývoje s genetickým podkladem v kombinaci s nadměrnou alergizací organismu (v důsledku reakce na jídlo, léky atd.), spolu s obecnými rysy, se projevuje jako převaha jednoho nebo druhého syndromu v závislosti na věku dítěte.
V kojeneckém období vývoje je tedy typickým příznakem onemocnění přítomnost charakteristických oblastí na obličeji – plaků intenzivně červené barvy se nažloutlým nádechem, které jsou nejprve lesklé, protože jejich povrch je vlhký, a poté se dělí na samostatné segmenty – úzké pruhy s mnoha radiálně probíhajícími malými rýhami, podobnými povrchovým vráskám (viz foto).
Obličej zčervená kvůli přítomnosti dalších prvků vyrážky, které existují současně s plaky, ve formě puchýřů, papulí a vezikul s průhledným obsahem.
Diagnózu usnadňuje skutečnost, že dítě má červené skvrny nejen na obličeji, ale také na těle (končetiny a zadečky), stejně jako neustálé nesnesitelné svědění, které vede nejen k dětské úzkosti s poruchami spánku a chuti k jídlu, ale také ke špatnému přibírání na váze nebo obecně k hubnutí.
Po 18 měsících se povaha vyrážky mění. Kromě menšího otoku se stávají hustšími, menšími, mizí z obličeje a nyní se nacházejí na záhybech kloubů (zápěstí, koleno, loket), mají charakter ohnisek – oblasti zhrubnutí kůže ve formě svědivých šupinatých skvrn nahnědlé barvy s výraznou kresbou kůže.
S nástupem puberty (začátek dospělého stadia onemocnění) se ztluštění kůže na povrchu obličeje a dalších částí těla (horní končetiny, trup a krk), které se ztenčuje, přestává lišit barvou od barvy okolních oblastí nebo získává vzhled mírně svědivých ohniskových oblastí hrubé kůže růžovo-fialového odstínu.
Zbavte se
Pokud je obecně vysoká úroveň alergického pozadí dostatečná pro rozvoj dermatitidy, pak pro výskyt lišejníkových skvrn musí spory vstoupit do těla oslabené:
- primární chronická infekce;
- helmintické zamoření;
- poruchy výživy nebo metabolismu.
Projevy lišejníku na obličeji dítěte jsou charakterizovány povinným olupováním kůže, bez ohledu na typ patogenu, který způsobil onemocnění.
V případě kožního onemocnění je prvním projevem objevení se malého zarudnutí na obličeji dítěte (nebo jiné exponované oblasti kůže: krk, předloktí, pokožka hlavy) po 3 až 6 týdnech po kontaktu se zvířetem nebo jiným dítětem s kožním onemocněním.
Oblast, kde se červená skvrna objevuje a kůže se odlupuje, je znatelně odlišná nejen svou barvou a přítomností krust či šupinek na ní, ale i mírným vyvýšením (vyčníváním) nad celkovou úroveň kůže, a pokud je skvrna lokalizována na ochlupeném místě, vyznačuje se vypadáváním a lámáním vlasů v nízké výšce (odtud název).
Růžový lišejník kožního onemocnění
Další diagnostická kritéria mohou zahrnovat onemocnění dítěte ve formě bolesti hlavy, slabosti, poruch spánku a chuti k jídlu a případně zvýšení teploty.
Jiné druhy hub mají své vlastní vlastnosti. U růžového lišejníku je tedy poškození kůže obličeje vyjádřeno výskytem oválné růžové skvrny se zdánlivě „pěnovým“ povrchem a jasnými obrysy. Pokud existuje několik ohnisek, to, které se objeví jako první, je větší než následující.
Pityriasis versicolor s drobnými šupinkami připomínajícími otruby se nachází převážně na těle, zřídka „navštíví“ obličej a pityriasis versicolor se vyznačuje různými barvami v rámci jedné léze, která se může objevit jak na obličeji, tak na těle.
Jiné příčiny vyrážky
Mohou to být buď primární změny na kůži samotné, nebo důsledek infekce od škrábanců na ní.
Malé červené tečky na obličeji dítěte, pokryté krustami, protažené do úzké tenké přímky, mající tečkovaný charakter, jsou tedy přesně stopami poškrábání a stejný příznak s hojným poškozením tváří, vytvářející obraz jasného ruměnce, je charakteristický pro alergickou reakci na umělé krmení.
Malé červené skvrny na obličeji mohou být začátkem infekčního onemocnění:
- spalničky;
- zarděnky;
- šarlatová horečka;
- plané neštovice.
V těchto případech se při diagnostice bere v úvahu následující:
- hustota a povaha vyrážky (pustulární, hemoragická);
- jeho schopnost být přidán do hromady;
- určitá sekvence výskytu v různých částech těla;
- celkový stav těla (závažnost intoxikace a dysfunkce systémů);
- průběh období onemocnění předcházejícího výskytu vyrážky.
Vyrážka u planých neštovic je tedy charakterizována vysokým stupněm polymorfismu, periodicitou, přítomností fenoménu vyrážky, výraznou intoxikací s dehydratací, jasnou změnou fází onemocnění a úplným čištěním kůže po dokončení infekčního procesu.
Fotografie kožních vyrážek spojených s různými nemocemi:
Když se u dítěte objeví červené skvrny, zvažte shodu jejich vzhledu s časem prořezávání zubů (když vylučování hojných slin vede k podráždění pokožky brady s výskytem vyrážky ve formě malých teček).
Pokud se na povrchu tváří kojence objeví červené skvrny nebo bezbarvá (nebarevná) vyrážka se současným výskytem stejných vyrážek kolem očí, na kůži nosu a čela, může to znamenat vytvoření hormonálního pozadí s výskytem akné u novorozenců, které bez vnější pomoci zmizí za několik týdnů.
Skvrny na těle a obličeji mohou také naznačovat plenkovou dermatitidu, která začíná výskytem splývající červené vyrážky v záhybech zadečku, genitálií, krku, vyvíjející se do puchýřů a poté do erozí, které způsobují olupování a mokvání pokožky dítěte. V případě infekce se plenková dermatitida může stát vstupním bodem pro plísňové, stafylokokové nebo jiné nebezpečné infekce.
Způsoby léčby
Nemá smysl mluvit o léčbě skvrn na kůži dětí jakéhokoli věku – záleží na důvodech jejich výskytu, které mohou být rodičům již známé (vyrážka po konzumaci určitých potravin, nachlazení) nebo se objevují poprvé a stávají se začátkem akutního infekčního procesu.
S přihlédnutím k charakteristikám vyrážky a všem doprovodným příznakům se stanoví předběžné stanovisko k diagnóze, pro jejíž konečnou diagnózu se provádějí potřebné studie.
Po dokončení je dítě buď posláno domů pod dohledem rodičů, nebo je mu předepsána léčba, která zcela řídí průběh všech hlavních procesů v těle – léčba zaměřená na:
- potlačení patogenu (pokud je přítomen);
- normalizace imunitní reakce na zavedení látek, které vyvolávají reakci;
- obnovení funkcí tělesných systémů a celkového metabolismu a dosažení dalších cílů.
Arzenál používaných léků může zahrnovat hormonální léky (obecné a lokální působení) a imunomodulátory (při výrazných poruchách imunity), dále antihistaminika, léky na tkáňovou terapii, vitaminoterapii, fyzioterapii a léčebnou výživu.
Video od Dr. Komarovského:
Někdy je nutné rodiče přeškolit v hygienických pravidlech pro novorozence, která mohou být nedostatečně nebo „přeplněná“ na úkor zdraví dítěte, pokud jsou „babiččiny metody“ dodržovány příliš horlivě a úzkostlivě.
Rodiče by si měli pevně pamatovat, že otázky zdraví a hygieny by měl řešit výhradně lékař, jehož doporučení je třeba dodržovat.
Pokud není výsledek, je třeba dítě znovu konzultovat a vyšetřit, protože tělo je dynamický systém, který dnes vyžaduje něco úplně jiného, než včera nebo před týdnem, a zítra bude vyžadovat něco jiného, než dnes.
Často kladené dotazy
Jaké mohou být důvody pro výskyt červených skvrn na obličeji dítěte?
Červené skvrny na obličeji dítěte mohou být způsobeny různými důvody, jako je alergická reakce na jídlo, kontakt s a
Užitečné tipy
TIP #1
Zkontrolujte, zda červené skvrny na obličeji vašeho dítěte nejsou způsobeny alergickou reakcí na potraviny, rostliny, domácí zvířata nebo kosmetiku. Máte-li jakékoli podezření, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření na alergii.
TIP #2
Ujistěte se, že vaše dítě netrpí kožními onemocněními, jako je dermatitida, ekzém nebo kopřivka. Je důležité věnovat pozornost příznakům, jako je svědění, odlupování kůže a puchýře.
TIP #3
Vyhněte se spálení, zvláště pokud vaše dítě trávilo hodně času na slunci bez ochrany. Pokud zaznamenáte příznaky popálení, měli byste se poradit s lékařem o vhodné léčbě.