Vyrážka na rukou je častým příznakem, který může být spojen s řadou onemocnění a stavů. Podívejme se na nejčastější důvody a způsoby řešení tohoto problému.
Jaké typy vyrážek jsou na rukou?
Pokud se u vás objeví vyrážka, první věc, kterou je třeba zvážit, je, jak vypadá. Dermatologové rozlišují mnoho typů této léze a diagnóza je často založena na charakteristickém klinickém obrazu – vzhledu vyrážky a její lokalizaci.
Spot – prvek, který se projevuje jako změna barvy na omezené oblasti kůže. Skvrny se mohou objevit jako důsledek zánětlivého procesu, abnormálního uspořádání cév (například u hemangiomů), nebo v důsledku prasknutí cévy – petechie, hematomy. Pigmentové skvrny se mohou objevit spontánně (1).
Papula — pupínkový prvek zánětlivé nebo nezánětlivé vyrážky, která vyčnívá nad povrch kůže. Prvek má hustou konzistenci a po jeho vymizení nezůstane žádná jizva. Papuly vznikají jako důsledek ztluštění kůže (např. při ekzémech, hyperkeratóze dlaní), tvorba infiltrátů – hromadění buněk nebo tekutiny v kůži (při zánětu, infekci) (1).
Na kůži se objevují papuly s psoriázou, lichen planus a některými typy ekzémů.
Uzel — velký, hustý elastický prvek, který se nachází v podkožní tukové tkáni a hlubokých vrstvách dermis. Má kulatý tvar a vystupuje nad povrch kůže. Existují zánětlivé a nezánětlivé uzliny (1).
Puchýř – omezený, svědivý zánětlivý prvek bělavě červené barvy s hladkým povrchem a poměrně hustou konzistencí. Puchýře stoupají nad povrch kůže. Procházejí kolem bez zanechání stopy. Tyto prvky mohou být projevem alergické reakce, např. kopřivky (1).
Váček – malá bublina (1-5 mm v průměru) naplněná čirou nebo krvavou tekutinou. Vezikuly se vyskytují u některých infekčních onemocnění (například herpes, plané neštovice), kontaktní dermatitidy, ekzému (1).
Bublina — polokulovitý cystický útvar o velikosti 1–9 mm, naplněný kapalinou. Může se rozlomit a vytvořit erozi, která se pak zalepí a zacelí nebo zaschne do krusty. U některých typů ekzémů se mohou objevit puchýře (1).
Puchýřek — dutinový prvek o velikosti od 1 do 10 mm, který je vyplněn hnisavým obsahem. Pustuly jsou polokulovitého nebo plochého tvaru. Vznikají vlivem odpadních produktů patogenních bakterií a jsou příznakem akutních zánětlivých kožních onemocnění – folikulitidy, furunkulózy a dalších (1).
Eroze — povrchové narušení integrity kůže v její horní vrstvě, epidermis. Tento prvek se objevuje v místě otevřených puchýřů, serózních papul, zpravidla u onemocnění, jako je pravý ekzém, dyshidrotický ekzém a další (1).
Příčiny vyrážky na rukou
Vyrážky na rukou mohou být způsobeny řadou nemocí a stavů. Uveďme si nejčastější důvody.
Kontaktní dermatitida (CD) — akutní nebo chronické kožní onemocnění způsobené působením dráždivých faktorů prostředí (jednoduché dráždivé kožní onemocnění) nebo alergenů (alergické kožní onemocnění) (2).
U jednoduchého dráždivého CD se mohou objevit vyrážky na rukou (lokty, dlaně atd.) v důsledku působení anorganických nebo organických kyselin, zásad, solí těžkých kovů, rozpouštědel a dalších látek, které jsou přítomny v cementu, detergentech, průmyslových olejích atd. (2). Závažnost vyrážky závisí na intenzitě expozice: pokud se koncentrované roztoky silných dráždivých látek dostanou do kontaktu s pokožkou, stav kůže se zhorší.
U alergické dermatitidy se alergická reakce vyvíjí pod vlivem alergenu. Mezi alergeny často patří kosmetika, rostliny (například jedovatý břečťan, prvosenka, chryzantéma), pryžové a pryžové výrobky (latexové rukavice, hračky). Vyrážka u alergického CD se objevuje 10-14 hodin po opakovaném kontaktu alergenu s kůží, zatímco u jednoduchého CD začíná léze ihned po působení dráždidla (12).
CD je charakterizováno zarudnutím, otokem, výskytem papulí a vezikul, které se vyskytují v oblasti expozice alergenu nebo dráždivé látky (například na dlaních, které přišly do kontaktu s látkou). Mohou se objevit eroze a vytékání (2). Vyrážka může být doprovázena svěděním, pálením a bolestí.
Atopická dermatitida (AD) — chronické recidivující kožní onemocnění s dědičnou predispozicí, charakterizované určitou lokalizací vyrážek (3). Nejčastěji AD začíná v raném dětství (do 2 let).
Vyrážka u AD je symetrická a typické je současné poškození loktů, kolen, flexorových ploch kotníků a zápěstí. Vyrážka se objeví jako oblasti zarudnutí s tvorbou šupinatých papulí. Po zhojení mohou zůstat oblasti hypo- nebo hyperpigmentace, to znamená, že kůže v této oblasti je buď světlejší nebo tmavší než zdravá kůže (3).
ekzém — akutní nebo chronické recidivující alergické kožní onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem komplexu faktorů, včetně genetické predispozice, domácnosti, faktorů prostředí a dalších. Existuje několik forem ekzému a některé z nich mohou způsobit vyrážky na rukou (4).
Pravý ekzém je doprovázen akutním zánětlivým procesem a otokem. Vyrážka se skládá z malých vezikul, které rychle prasknou a na jejich místě se tvoří eroze. Vyrážka je obvykle symetrická a často je postižena kůže na předloktí. Skutečný ekzém může být chronický (4).
Dyshidrotický ekzém může být lokalizován na kůži dlaní a bočních ploch prstů. Charakteristická je vyrážka – svědivé puchýřky, vezikuly, které mohou připomínat zrníčka vařené rýže. Při jejich otevření se tvoří eroze s pláčem, prasklinami a odlupováním (4).
U numulárního ekzému (nazývaného také ekzém ve tvaru mince) je vyrážka na rukou shlukem malých papul, váčků a odlupování na pozadí zarudnutí (4).
Vyrážka na rukou může být také příznakem jiné nemoci, kopřivky, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí alergické reakce, méně často – pod vlivem teplotních změn, stresu a dalších faktorů. U kopřivky se vyrážka jeví jako puchýře, které se mohou postupně zvětšovat.
Kopřivka se vyznačuje svěděním. Kůže v místě léze oteče, ale její barva se nemusí změnit. Je důležité, aby prvky vyrážky u kopřivky samy odezněly do 24 hodin (5).
Co dělat, když se na rukou objeví vyrážka?
Vyrážka na rukou může mít mnoho příčin a odborník by měl zjistit, proč se objevila a jak se s ní vypořádat. Na základě typu vyrážky, její lokalizace, změn a dalších charakteristik odborník stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Terapie je zpravidla založena na použití vnějších prostředků, které mají protizánětlivé a antialergické účinky.
Methylprednisolon aceponát je lék první volby pro léčbu mnoha zánětlivých kožních stavů, které způsobují vyrážky na rukou. Jedná se o moderní lék, který potlačuje zánětlivé a alergické kožní reakce, snižuje příznaky zánětu, včetně zarudnutí a otoku, stejně jako svědění a podráždění (6).
Lék je indikován u zánětlivých kožních onemocnění jako je atopická dermatitida, neurodermatitida, ekzém (mikrobiální, pravý, infantilní, dyshidrotický), jednoduchá a alergická kontaktní dermatitida (7).
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze odborník. Chcete-li provést diagnózu a předepsat správnou léčbu, měli byste kontaktovat odborníka.
Informace v této části nemohou nahradit konzultaci s odborníkem. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo v případě exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.
Reference:
| 1 | Dermatologie: učebnice. Manuál ve 2 dílech. Neinfekční dermatologie / V.G. Pankratov (et al.) ed. V.G. Pankratová. 2. vyd. — Minsk: BSMU. 2. – 2009 s. |
| 2 | Klinické pokyny “Kontaktní dermatitida”, 2021. |
| 3 | Klinické pokyny “Atopická dermatitida”, 2021. |
| 4 | Klinické pokyny “Ekzém”, 2021. |
| 5 | Danilycheva I.V. Urticaria: existují nějaké problémy? //Účinná farmakoterapie, 2012. č. 7. S. 42-47. |
| 6 | Orlov E. V., Konnov P. E., Arsenyeva A. A. Zkušenosti s kombinovaným použitím methylprednisolon aceponátu a změkčujícího kosmetického přípravku při léčbě dermatóz citlivých na steroidy // Vestnik Dermatologii i Venerologii, 2018. Vol. |
| 7 | Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Comfoderm K. Reg. ud. č.: LP-003211. |